الحساسية متعددة التكافؤ

الربيع والصيف هما من أجمل فصول السنة وأكثرها انتظارًا. تستيقظ الطبيعة بعد برد الشتاء القارس، وتتفتح أولى أوراق الأشجار، وتتفتح أولى الأزهار. يعشق معظم الناس هذه الفترة. لكن بالنسبة للبعض، يعني حلول هذا الوقت الرائع ظهور أولى أعراض الحساسية. يمكن أن تحدث ردود الفعل التحسسية تجاه أي نبات أو شجرة مزهرة تقريبًا، وغبار المنزل وفضلات الحيوانات، ومختلف المنتجات الغذائية، من الحمضيات إلى المنتجات الحيوانية، ومكونات مستحضرات التجميل والأدوية، بالإضافة إلى أشعة الشمس وحتى الصقيع. إذا عانى الشخص من ردود فعل تحسسية تجاه أنواع متعددة من مسببات الحساسية، فيمكن تسمية هذا المرض بالحساسية متعددة التكافؤ. سنتحدث في مقالنا عن أسباب وأعراض وعلاج الحساسية متعددة التكافؤ، بالإضافة إلى المزيد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب الحساسية المتعددة

علم الحساسية فرع من فروع الطب يدرس آليات حدوث أعراض الحساسية وطرق تشخيصها وعلاجها. آلية استجابة الجهاز المناعي لمسببات الحساسية معقدة للغاية ولم تُدرس بشكل كامل بعد. ومع ذلك، يخطو الطب كل عام خطوةً كبيرةً نحو تحقيق هدفه، ألا وهو تطوير دواء مضاد للحساسية عالميًا. لفهم آلية عمل الأدوية التي تهدف إلى إيقاف أعراض الحساسية، يجب أن تكون لديك فكرة عن مراحل الاستجابة المناعية لمسببات الحساسية. تظهر الأعراض السريرية للحساسية متعددة الجوانب بعد المرور بثلاث مراحل، وهي:

• المرحلة المناعية - عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الدم لأول مرة (ويمكن أن يكون أي مادة)، تبدأ عملية تكوين أجسام مضادة للغلوبولين المناعي. تُسمى هذه العملية التحسس. في هذه الحالة، يُسجل الجسم بيانات مسبب الحساسية، ويُصنف هذه المادة لاحقًا على أنها غريبة.
• المرحلة الكيميائية المرضية - تحدث مع تكرار التعرض لمسببات الحساسية. في هذه الحالة، تُحفّز الأجسام المضادة إنتاج مواد فعالة في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية. تلعب المادة الفعالة بيولوجيًا، الهيستامين، دورًا هامًا في حدوث رد الفعل التحسسي. مع تكرار التعرض لمسببات الحساسية، يزداد إنتاج الهيستامين، وبالتالي تزداد الأعراض السريرية.
• المرحلة السريرية - المرحلة التي تظهر فيها الأعراض السريرية. قد تظهر الأعراض السريرية فورًا تقريبًا أو خلال بضع ساعات أو حتى أيام. من أمثلة الأعراض السريرية: حكة الجلد، والأغشية المخاطية، وسيلان الدموع، والتهاب الأنف، وصعوبة التنفس، ونوبات الربو، والشرى، ووذمة كوينكه، والصدمة التأقية.

لا يزال العلماء يُجهدون أنفسهم في محاولة فهم أسباب الحساسية متعددة الجوانب. وهناك عدة نظريات حول هذا الموضوع، منها:

• الاستعداد الوراثي - الحساسية المتعددة ليست مرضًا وراثيًا، ولكن لوحظت زيادة في احتمالية حدوثها لدى الطفل إذا كان كلا الوالدين يعانيان منها؛
• ضعف المناعة - الحساسية المتعددة الأنواع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين عانوا من أمراض متكررة في مرحلة الطفولة، وكان علاجها مصحوبًا بتناول عدد كبير من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى، وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة؛
• العادات السيئة - معدل الإصابة بالحساسية المتعددة لدى المرضى الذين يدخنون ويشربون الكحول أعلى بكثير من الأشخاص الذين يتبعون نمط حياة صحي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أعراض الحساسية المتعددة

أعراض الحساسية متعددة التكافؤ واسعة النطاق. وهي تعتمد على تأثير نوع محدد من مسببات الحساسية على الجسم. على سبيل المثال، يُسبب زهر عشبة الرجيد أعراضًا سريرية في الجهاز التنفسي، وقد يُسبب تناول الطعام الشرى ووذمة كوينكه، وقد يُسبب تناول بعض الأدوية صدمة الحساسية المفرطة. كما تختلف سرعة ظهور أعراض الحساسية متعددة التكافؤ. إذا ظهرت أعراض رد الفعل التحسسي فورًا أو خلال 10 دقائق، فيمكن أن تُعزى هذه الحساسية إلى رد فعل فوري، وإذا ظهرت خلال 3-5 ساعات، فهي رد فعل متأخر، وإذا ظهرت بعد يومين إلى ثلاثة أيام، فهي رد فعل متأخر. سنحلل الأعراض الرئيسية للحساسية متعددة التكافؤ.

أعراض الجهاز التنفسي

تشمل أعراض الحساسية متعددة الأنواع في الجهاز التنفسي: التهاب الأنف، وصعوبة التنفس، وتشنج القصبات الهوائية، ونوبات الربو التحسسية. قد تحدث هذه الأعراض بسبب حبوب اللقاح، والغبار، وفضلات الحيوانات، وبعض المنتجات، والمواد الكيميائية المنزلية، وبعض الأدوية، وغيرها. تُستخدم الأدوية المضادة للحساسية لتخفيف ردود الفعل التحسسية.

أعراض الجهاز الهضمي

غالبًا ما تظهر هذه الأعراض بعد تناول منتجات أو أدوية تُسبب رد فعل تحسسي. تشمل أعراض الحساسية: الإسهال، والتقيؤ، والشعور بعدم الراحة، وآلام البطن.

خلايا النحل

تبدو الشرى كحرق جلدي بعد التعرض لنبات القراص. يتحول لون الجلد عند نقطة التلامس مع مسببات الحساسية إلى الأحمر، ويتورم، ويُغطى ببثور مملوءة بسائل. قد تظهر الشرى كعرض عند تعرض الجلد لمسببات الحساسية، مثل المواد الكيميائية المنزلية، وبعض أنواع النباتات، وبعض أنواع الأدوية. تُخفف أعراض الشرى بسهولة تامة باستخدام مضادات الهيستامين (أقراص، مراهم).

وذمة كوينك

من الأعراض الخطيرة للحساسية متعددة التكافؤ وذمة كوينكه. وتزداد خطورتها إذا امتدت إلى منطقة الرقبة. في حال حدوث رد فعل تحسسي فوري ووذمة كوينكه، قد تحدث الوفاة نتيجةً لفشل الجهاز التنفسي وما يليه من اختناق. لذلك، في حال الاشتباه في وذمة كوينكه، يجب استدعاء سيارة الإسعاف فورًا. يمكن أن تحدث هذه الأعراض نتيجة تناول بعض الأدوية، أو المنتجات الغذائية، أو التعرض الشديد لمسببات الحساسية المستنشقة (مثل حبوب اللقاح، والغبار، وفضلات الحيوانات).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

صدمة الحساسية المفرطة

أخطر أعراض الحساسية متعددة التكافؤ هو الصدمة التأقية. تحدث غالبًا نتيجة تناول مسببات الحساسية، سواءً كانت أدوية أو منتجات غذائية. تتميز الصدمة التأقية بتدهور حاد في الحالة، وصعوبة في التنفس، وتشنجات، وفقدان للوعي، وانخفاض حاد في ضغط الدم. في حال عدم تلقي الرعاية الطبية العاجلة في هذه الحالة، قد تكون النتيجة مميتة، لذا في حال الاشتباه بالإصابة بالصدمة التأقية، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

حساسية الأدوية متعددة التكافؤ

أصبحت حساسية الأدوية متعددة التكافؤ شائعة جدًا في الآونة الأخيرة. ومن الأسباب المحتملة لذلك الاستخدام غير المنضبط وغير الصحيح للأدوية طوال الحياة، وسوء البيئة، والعادات السيئة، واتباع نمط حياة صحي، وغيرها الكثير. تُعد حساسية الأدوية متعددة التكافؤ خطيرة للغاية، إذ يتعذر أحيانًا في حالات الطوارئ التحقق من الحساسية تجاه دواء معين. وقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة مثل وذمة كوينكه والصدمة التأقية. غالبًا ما يحدث رد فعل تحسسي تجاه التخدير الموضعي وبعض أنواع المضادات الحيوية، ولكن في الآونة الأخيرة، ازدادت الحساسية المفرطة حتى تجاه مستحضرات اليود والأخضر اللامع.

حساسية الطعام متعددة الجوانب

يمكن أن تحدث حساسية الطعام متعددة الجوانب بسبب نوع معين من الطعام أو بسبب مواد كيميائية موجودة في المنتج. من بين أكثر الأطعمة التي تسبب ردود فعل تحسسية شيوعًا:

• المكسرات - وخاصةً الفول السوداني. حتى كمية ضئيلة من هذا المنتج قد تُسبب عواقب وخيمة كالصدمة التأقية.
• المأكولات البحرية، وخاصةً الغريبة منها. قد تحتوي الروبيان والأسماك الاستوائية والكافيار الأحمر وغيرها من المنتجات على أصباغ ومضادات حيوية ومواد ضارة أخرى قد تسبب حساسية متعددة.
• بيض الدجاج واللحوم - يسبب بروتين الدجاج رد فعل تحسسي، ولكن لوحظ أنه إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل بروتين الدجاج، فمن المرجح أن يكون هناك أيضًا عدم تحمل للحوم الدجاج؛
• الفراولة والفراولة البرية - من المثير للدهشة أن هذه المنتجات، أو بالأحرى بذورها، يمكن أن تسبب حساسية شديدة للغاية.
• الحمضيات، وكذلك الفواكه الغريبة - بسبب عدم نموها في خطوط العرض لدينا، فإنها يمكن أن تكون مسببة للحساسية قوية جدًا؛
• بعض أنواع الحبوب (السميد، الذرة، الشعير، الجاودار) - بسبب وجود مادة تسمى الجلوتين؛
• العسل منتج صحي للغاية، لكنه أيضًا مسبب للحساسية بشكل كبير، خاصة للمرضى الذين يعانون من الحساسية المتعددة بسبب وجود كمية كبيرة من حبوب اللقاح فيه.

يمكن أن تكون الأصباغ والمواد الحافظة والنكهات والمكونات الكيميائية الأخرى أيضًا مسببات للحساسية في المنتجات الغذائية.

قد تشمل أعراض حساسية الطعام متعددة الجوانب اضطراب المعدة، وآلام البطن، وطفحًا جلديًا حاكًا، ووذمة كوينكي، وصدمة تأقية. غالبًا ما يتخلص الأطفال المصابون بالحساسية من حساسية الطعام مع بلوغهم سن المراهقة، ولكن هناك حالات يبقى فيها منتج معين مُسببًا للحساسية مدى الحياة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية المتعددة إلى مراقبة نظامهم الغذائي بشكل صارم، وخاصة قراءة تركيب المنتجات الغذائية من أجل تجنب العواقب السلبية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص الحساسية المتعددة

في أغلب الأحيان، يُعِدّ مرضى الحساسية متعددة الأنواع قائمةً بمسببات الحساسية بأنفسهم، نظرًا لصعوبة إجراء فحص شامل لاستبعاد جميع المواد. ولكن من الضروري معرفة أكبر قدر ممكن عن المواد التي تُسبب رد فعل مناعي. كيف يُمكن القيام بذلك؟ هناك طريقتان لتحديد مسببات الحساسية، وهما: اختبارات الجلد واختبارات الدم للأجسام المضادة. في اختبارات الجلد، تُوضَع كمية صغيرة من مسببات الحساسية على الجلد أو تحته. انتظر بعض الوقت، وبعد ذلك يجب أن يظهر رد فعل (احمرار). لا يُمكن وضع بعض مسببات الحساسية على الجلد، لذلك يُستخدم اختبار دم للأجسام المضادة لها (IgG وIgE). يعتمد مبدأ هذا التحليل على تحديد الغلوبولينات المناعية المحددة في الدم. عند فحص فحص دم عام للحساسية متعددة الأنواع، يُكتشف ارتفاع كبير في الحمضات (علامات الحساسية). عند إجراء جميع الدراسات، يجب التوقف عن استخدام مضادات الهيستامين.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

علاج الحساسية المتعددة

يتم علاج الحساسية متعددة الأنواع بطريقة معقدة. فمن جهة، يتجنب المريض، إن أمكن، تفاعل المادة المسببة للحساسية مع الجسم، ومن جهة أخرى، يصف أخصائي الحساسية تناول أدوية خاصة تهدف إلى حجب المستقبلات التي تُطلق المادة الفعالة بيولوجيًا - الهيستامين. تختلف مضادات الهيستامين في آلية عملها (بعضها يعمل فورًا، ولكن لفترة قصيرة، والبعض الآخر يعمل لفترة طويلة، ولكن ببطء). وبناءً على ذلك، تُستخدم أنواع مختلفة من مضادات الهيستامين لاختلاف المظاهر السريرية. على سبيل المثال، لعلاج صدمة الحساسية ووذمة كوينك، تُوصف أدوية الجيل الأول سريعة المفعول، مثل ديفينهيدرامين، وبيبولفين، وسوبراستين، وغيرها. تُخفف هذه الأدوية الأعراض السريرية للحساسية بسرعة، ولكن لها آثار جانبية عديدة، بما في ذلك تثبيط الجهاز العصبي المركزي. أما مضادات الهيستامين من الجيل الثاني، فلها آثار جانبية أقل، وبالتالي، يمكن وصفها لفترة طويلة. تشمل هذه الأدوية تيرفينادين، وأستيميزول، ولوراتادين، وسيتريزين، وغيرها. إلا أن لهذه الأدوية أيضًا آثارًا جانبية، منها تأثير سام على الكبد والكلى، وقد حُددت آثارها عند استخدامها، لذا يُمنع استخدامها للأشخاص الذين يعانون من أمراض في هذه الأعضاء. أما أحدث مضادات الهيستامين وأكثرها تطورًا، فهي من الجيل الثالث، ومنها دواء تيلفاست. وهو مُستقلب طبيعي لأدوية الجيل الثاني، ولا يُسبب أي آثار جانبية تُذكر.

مضادات الهيستامين موانع نسبيًا أثناء الحمل والرضاعة. يمكن تناولها إذا كانت فائدتها للأم أكبر من ضررها المحتمل على الطفل. يجب تناول مضادات الهيستامين بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب، مع التأكد من قراءة التعليمات مسبقًا.

في مصادر الطب الشعبي، يُمكن إيجاد علاج للحساسية متعددة الأنواع باستخدام الأعشاب الطبية. لا يُوافق أخصائيو الحساسية التقليديون على هذا النهج، إذ قد يُفاقم استخدام بعض المواد أحيانًا من شدة ردود الفعل التحسسية. ومع ذلك، لمكافحة الحساسية متعددة الأنواع بالطب الشعبي، تُستخدم صبغات البابونج، والبلسان الأسود، وزهرة الذرة الزرقاء، وجذر الخطمي، والداتورة، وزهور البرسيم الأحمر، وغيرها بفعالية. ولمواجهة الأعراض الجلدية للحساسية، يُستخدم العسل، وزيت دوار الشمس، وعصير البصل والثوم، وأوراق الصبار، والنعناع، ومنتجات أخرى.

الوقاية من الحساسية المتعددة

للأسف، لا توجد وقاية من الحساسية متعددة العوامل بحد ذاتها. ولكن هناك عوامل قد تُفاقم الحالة. لذلك، لتجنب العواقب السلبية، يجب اتباع نمط حياة صحي، وتقوية جهاز المناعة، وتجنب ملامسة مسببات الحساسية المعروفة. عند تقديم الرعاية الطبية، يجب تحذير الطاقم الطبي من وجود حساسية تجاه دواء معين، ودراسة تركيب المنتجات بعناية عند الشراء، واستخدام المنتجات الجديدة بحذر.