حساسية النباتات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لم يعد رد الفعل التحسسي للنباتات بالنسبة لشخص عصري ظاهرة موسمية نموذجية. ما كان يسمى سابقا داء خريف الربيع ، يمكن الآن أن تظهر لأول مرة في فصل الشتاء ، وفي أي فترة أخرى. حساسية النباتات هي مجموعة كبيرة من مختلف ردود الفعل التحسسية ، غالبا ما تتطور على الأغشية المخاطية والجلد. يتميز المرض عن طريق الانتكاسات المقابلة لوقت الاتصال مع مسببات الحساسية. ترتبط شدة الأعراض بالعامل الوراثي ، مع الحساسية الفردية للكائن الحي ووجود الأمراض المرتبطة به.
بدأ تاريخ الحساسية النباتية رسميا في بداية القرن الماضي في فرنسا ، عندما في عام 1914 في البلدة الجنوبية للبلاد تقريبا بدأ جميع السكان يعانون في وقت واحد من وذمة والتهاب جلد الجلد. في وقت لاحق ، في الستينات من القرن العشرين ، لوحظت ظاهرة مماثلة في روسيا ، في كوبان ، بعد أول زهر الراجويد ، والتي جلبت من الولايات الأمريكية وزرعت في كل مكان في القرى والبلدات.
في الوقت الحاضر ، يمكن لرد الفعل التحسسي لحبوب اللقاح من العشب والأشجار وحتى النباتات الداخلية إظهار جسد كل شخص خامس من كوكب الأرض ، على الرغم من أن الإحصاءات التي لا يمكن التنبؤ بها تشير إلى وجود عدد أكبر من هؤلاء الناس.
أسباب الحساسية للنباتات
إذا كان يُعتقد سابقًا أن أسباب الحساسية للنباتات وعوامل أخرى تحفز التفاعل تنتمي إلى فئة الخلقية ، أي العوامل الوراثية ، فقد تم تأسيس عوامل أخرى الآن:
- عامل وراثي. إذا كان أحد الوالدين أو كليهما يعاني من الحساسية ، فإن خطر حدوث حساسية لدى الطفل يرتفع إلى 40-50 ٪.
- العامل المكتسب الوراثي ، الذي يمكن أن يعزى إليه الانحرافات الدستورية (دستور التأتبي كخطر لتطوير حساسية IgE).
- الميل إلى رد فعل فوري. GnT - فرط التحسس النوع المباشر أو عامل نضحي النت.
- الإدمان الخلقي أو المكتسب على الحساسية التلقائية (عامل الصبغ اللمفاوي).
- خلل في الجهاز المناعي - مستوى منخفض من المكثفات تي.
- العمليات الالتهابية في الجسم ، يرافقه تغيير في نفاذية الحواجز الدموية.
- أمراض الغدد الصماء ، والاختلالات.
بشكل عام ، أسباب الحساسية النباتية هي تطوير الحساسية لمواد الحساسية النباتية ، والتي يوجد منها اليوم أكثر من 700 نوع. ومن السمات المميزة للعقود الماضية رد الفعل التحسسي ، الذي لا يمكن أن يكون سببه فقط الأشجار والعشب والزهور ، بل يلزم أيضا المنتجات الغذائية والفواكه والخضروات.
العامل الرئيسي المحفّز ، الذي يعتبر السبب الجذري للتلوث ، هو حبوب اللقاح. حبوب اللقاح ، بدورها ، هي خلية محددة تشجع على إعادة إنتاج النباتات. تحتوي الخلايا على بروتين نباتي له بنية معقدة ، وهو مركبات بروتين حبوب اللقاح التي تسبب رد فعل من جانب المناعة. إن الجلوبيولينات المناعية IgE و IgG تدركان بصرامة بنى البروتين فقط ، مما يحفز آلية الإفراج عن البراديكينين ، الهيستامين ، السيروتونين وعناصر نشطة بيولوجية أخرى. يمكن أن تنتج الحساسية فقط عن طريق حبوب اللقاح من النوع الذكوري ، والنباتات الرئيسية هي الأشجار المزهرة ، وأعشاب المروج والحبوب المزروعة. أيضا العدوانية في الإحساس التحسسي للنباتات compositae والنباتات الحشائش ، بما في ذلك ambrosia سيئة السمعة.
قد تكون أسباب الحساسية لمكونات النباتات داخلية ، أي مرتبطة بخصائص وحالة الجسم ، لكنها مشروطة بعوامل خارجية.
العوامل التي تؤثر على شدة رد الفعل التحسسي في حمى القش:
- درجة الحرارة المحيطة.
- مستوى الرطوبة من الهواء.
- سرعة الرياح واتجاهها.
- كمية حبوب اللقاح من النبات.
- خصائص متطايرة من حبوب اللقاح ، والقدرة على الانتشار السريع.
- تكوين حبوب اللقاح وعدد عناصر البروتين - polypeptides ، glycoproteins.
- حجم الأراضي المزروعة بأعشاب مثيرة للحساسية ، ومجموعة توزيع النباتات المزهرة والأشجار.
أسباب الحساسية للنباتات داخلية قد تكون نفس العوامل المسببة مما تسبب في رد فعل للنباتات حبوب اللقاح، ولكن غالبا ما ترتبط هذه الأعراض مع نوع مختلف من المرض - pseudoallergy. إذا كان النبات المحلي يطلق فقط مركبات الأثير ، ولكن ليس حبوب اللقاح ، لذلك ، فإنه لا يحتوي على مستضد بروتين حقيقي ولا يمكن أن يسبب العدوان من IgE و IgG.
[3]
النباتات التي تسبب الحساسية
اليوم ، عدد النباتات التي تسبب الحساسية يقترب من ألف ، دون الأخذ بعين الاعتبار آلاف الأعشاب الأخرى ، ويمكن أن تحدث مسببات الحساسية في أي مكان في العالم. رد فعل لحبوب اللقاح هو الأكثر وضوحا خلال فترة الإزهار، أي الربيع والصيف، ولكن أيضا لديهم حساسية من النباتات قد تحدث وأيام الخريف، وخاصة في ساعات الصباح في الطقس المشمس ومستويات الرطوبة منخفضة. بالنسبة لأولئك الذين لم يسبق لهم مصادفة اللقاح لأول مرة ، من المهم جدا معرفة متى والنباتات هي طرق "الغبار". بالنسبة لمرضى الحساسية في العديد من البلدان ، يتم تجميع التقاويم الخاصة ، حيث يتم تعريف النباتات التي تسبب الحساسية ، وتاريخ زهورها ومنطقة توزيع حبوب اللقاح المحتملة بوضوح.
نظرًا لأنه لا يمكن توفير خريطة زهرية مفصلة في إطارات هذه المقالة ، فنحن نُدرج أكثر الأشكال العدوانية في النباتات والأشجار والأعشاب حساسية:
- الأشجار الصنوبرية - التنوب ، شجرة التنوب ، السرو ، الصنوبر. في السابق كان يعتقد أن الصنوبريات ليست قادرة على أن تسبب الحساسية، ولكن الدراسات الحديثة تثبت العكس، حتى في فصل الشتاء، يمكن للشخص أن يكون رد فعل على شجرة التنوب عيد الميلاد، ومخاريط الصنوبر وإبر الصنوبر التي تحتفظ كمية صغيرة من حبوب اللقاح •
- جميع أشجار الفاكهة تتفتح في الربيع - التفاح ، الكمثرى ، الكرز ، الكرز ، المشمش ، السفرجل ، البرقوق.
- البتولا.
- القيقب.
- البلوط.
- شجرة الليمون.
- ألدر.
- الرماد.
- إيفا.
- الزان.
- السنط.
- كاردان.
- عسلي.
- نباتات العلف والأعشاب.
- الأعشاب مرج الزهور - البرسيم ، البرسيم.
- الأعشاب المزهرة - ragweed ، الكينوا ، الموز ، القراص ، الشيح.
- الحبوب - الأرز والجاودار والقمح.
تجدر الإشارة إلى أن الحور ، والتي يتهم العديد من إثارة الحساسية ، في الواقع ليست قادرة على تفعيل تشكيل الأجسام المضادة في الجسم ، وآلية رد الفعل إلى زغب الحور هو مختلف تماما. Pooh هي وسيلة لحبوب اللقاح من النباتات المزهرة المجاورة ، وهي تتسامح مع المواد المسببة للحساسية في كل مكان نظرا لخفة ودرجة عالية من التقلبات. أيضا ، العديد من الزهور ليست خطيرة ، يتم جمع حبوب اللقاح منها عن طريق الحشرات ، لذلك فقط لا يمكن أن تنتشر بما يكفي لتسبب رد فعل العدوانية من الجهاز المناعي. تتمثل التهديدات الأكثر خطورة في الحبوب ومراعي النباتات ، والتي وفقا للإحصاءات تثير أكثر من 45 نوعا من ردود الفعل المتصالبة.
النباتات التي تسبب الحساسية المتصالبة:
حبوب اللقاح من النبات ، الخشب |
المنتجات التي تتفاعل بشكل متقاطع |
المواد المسببة للحساسية المحتملة |
ما هو غير مستحسن للاستخدام |
البندق ، البتولا ، ألدر |
بيرش النسغ ، التفاح ، المكسرات ، الكرز ، البرقوق جميع أشجار الفاكهة |
الطماطم والبطاطا والبصل والخيار |
الكلى وأوراق البتولا والعلاج النباتي ، والأقماع من ألدر ، لحاء النبق |
مرج العشب |
مشروبات الخميرة (kvass والبيرة) والحبوب ومنتجات الخبز |
الحمضيات والفراولة |
حبوب الحبوب |
الأعشاب لون معقدة - ragweed و wormwood |
الزيوت النباتية والبذور ، والنبيذ على الأعشاب (vermouths ، والمشهيات) ، والتوابل - الكزبرة ، وجوزة الطيب ، والكاري واليانسون والزنجبيل والقرفة |
الثوم ، الحمضيات ، الجزر |
الأعشاب للعلاج النباتي - الشيح ، القطيفة ، البابونج ، الأم وزوجة الأب ، حشيشة الدود ، وسلسلة ، الهندباء |
نباتات المنزل التي تسبب الحساسية
بالإضافة إلى المتعة الجمالية ، تساعد النباتات الداخلية على تحسين نوعية الهواء في الأماكن المغلقة ، حيث أنها قادرة على امتصاص المواد الضارة وإطلاق phytoncides والأكسجين والزيوت الأساسية في الغلاف الجوي للغرفة. ومع ذلك ، فإن الإنسان المعاصر معجذب جدا بعمليات المناعة الذاتية التي قد يحبها الجميع حتى البنفسج يمكن أن تسبب له الحساسية ، وعدم التسامح.
في معظم الأحيان ، يحدث هذا لأولئك الذين لديهم بالفعل تاريخ من حمى القش ، لأن الزهور نفسها لا يمكن أن تنتج polypeptides ، وحبوب اللقاح من حيث المبدأ. لا تملك هذه النباتات الفرصة للتلقيح من الرياح أو الحشرات ، فهي تتكاثر بطريقة أخرى في البداية. الأعراض التي قد تشير إلى عدم تحمل "الحيوانات الأليفة" الزخرفية هي كما يلي:
- السعال الجاف المستمر.
- التهاب الأنف التحسسي مع إفرازات سائلة واضحة.
- احمرار وحرق في العيون.
- تمزق.
- حكة حكة.
- الانتفاخ.
- الطفح الجلدي.
- ضيق في التنفس أو الاختناق أمر نادر الحدوث.
وتجدر الإشارة إلى أن وذمة وعائية، الحساسية المفرطة لا تحدث باسم المظاهر السريرية ردود الفعل على النباتات الداخلية، إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، فمن المحتمل أنه يشير إلى وجود حساسية حقيقية، ناتج عن عامل عجل مختلف تماما.
النباتات الداخلية التي تسبب الحساسية:
- نباتات الكوترا الزخرفية - الدفلى ، الألمندر ، تيفتي ، تثير الحساسية في فترة الإزهار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التفاعل عصير حليبي ، والذي يرد في بعض أنواع زراعة النباتات.
- عائلة من النباتات الفربيون - كروتوني ، أليفيفا ، رهاب الصرع ، punchetia ، رد فعل يثير عصير حليبي.
- الأسرة kirkazonovyh - aristoklokhiya (kirkazon) ، saruma ، حافر يحتوي على عدد كبير من مركبات terpene ethereal (كافور) ، مما يثير الحساسية.
- عائلة المملوئين - redsula ، Kalanchoe ، echeveria ، rochea sedum (التطهير).
- دفنباخية.
- هورتنس.
- Filodendron.
- الوحش.
- الأسرة Amaryllidaceae.
- Filodendron.
- اللبخ.
- Pelargonium (geran).
تم العثور على أسباب ردود الفعل التحسسية للنباتات الداخلية في مركبات الأثير المتطايرة - aeroallergens أو في محتويات سامة من الأوراق والسيقان مما تسبب في حساسية للإتصال به. ويرتبط تفاعل التأبى من جسم الإنسان في ما يقرب من 90 ٪ مع الاتصال التنفسي أو الجلد مع السابونين أو قلويدات الواردة في الزهور الداخلية ونباتات الزينة.
النباتات المنزلية التي تسبب الحساسية
في بعض الأحيان ، لا تستطيع النباتات المنزلية فقط إرضاء المالك بنوعه المزهر ، ولكنها أيضًا تخلق الكثير من المشاكل المرتبطة بالتفاعلات التحسسية مع رائحة معينة.
من المعروف أن النباتات المنزلية التي تسبب الحساسية حتى الآن؟
- المنازل الأكثر شيوعاً "المقيمة" ، التي كانت في السابق تقف حرفياً على كل عتبة نافذة ، هي إبرة الراعي. لقلقي عبق يستحق الثناء مجموعة، بأنه قادر على الهواء التطهير مبيد للجراثيم، أوراقها ورائحة يمكن تخفيف الصداع، ومرق من ينبع والزهور له مدر للبول والعمل المضادة للذمي. ومع ذلك ، مثل العديد من النباتات المنزلية التي تسبب الحساسية ، فإن نبات إبرة الراعي لا يزيل فقط الصداع ، ولكنه يثيره في بعض الأحيان ، وحتى في حالات الطفح الجلدي والاختناق.
- عائلة من سرخس الزينة. تقريبا جميع أنواع هذه الفئة تحمل خطر محتمل من استفزاز الحساسية. السرخس ، وربما هذا هو واحد من النباتات المحلية القليلة التي يمكن أن تنتج حبوب اللقاح ، أو بالأحرى ، أبواغ. ومن الخلافات تنتشر في جميع أنحاء الغرفة ، هي المواد المسببة للحساسية العدوانية ، مما يسهم في تطوير الحساسية - rhinosinusitis والتهاب الرغامى.
- نباتات الأسرة kutrovyh ، التي لا ترسخ في كل بيت بسبب "نزواتها" ، وأيضاً ليست عالمية بمعنى رد فعل لها من أصحابها. تتميز فترة إزهار الدفلى أو alamande بكمية هائلة من الإثيرات. هذه رائحة خانقة قادرة على إثارة كل من الصداع والحساسية ، بما في ذلك.
- جميع الفربيون أنه خلال موسم التكاثر ، تضررت عمليات زرع وتفرز عصير سام. عندما يتلامس معها ، يتطور رد فعل تحسسي محلي.
- جميع "شجرة المال" الموقرة أو redsula (الحصاة) على الرغم من شعبيتها يحمل خطر رد فعل تحسسي شديد من الجهاز التنفسي. الحساسية تميل الى التسبب جميع أنواع العلاجات من فئة صفات "الشعبية" عندما يعامل شخص بجروح kolanhoe عصير، أو يدفن أنفه كعلاج لنزلات البرد.
عند زرع النباتات الداخلية ورعايتها ، لا داعي لدراسة المعلومات عنهم وتأمين أنفسهم بالقفازات أو ضمادات الشاش. بعد أن عمل مع الزهور يحتمل أن تكون خطرة، تحتاج النباتات لمعالجة بعناية يديك تحت الماء الجاري، والذين لديهم تاريخ من الحساسية، قد تضطر إلى التخلي عن تلك النباتات، من حيث المبدأ، من أجل تجنب هجمات خطيرة وذمة وعائية.
أعراض الحساسية للنباتات
حساسية من النباتات يسمى عادة حمى القش، على الرغم من الحساسية الموسمية في الآونة الأخيرة تطورت إلى مفهوم أوسع من رد فعل على النباتات، من حيث المبدأ، والتي يتم تضمينها في تفاعل جهاز المناعة ليس فقط مع الأشجار والأعشاب التي تنتج حبوب اللقاح، ولكن أيضا مع ممثلي النباتات الزينة. كانت الأعراض الكلاسيكية لحمى القش دائمًا موسمية وتعاقبًا بالتناوب مع فترات من الهدوء. Polisimptomatika القائمة الحساسية ليست محددة، وقائمة وسعت المظاهر السريرية، يمكن أن أعراض حساسية لهذا المصنع لديها الآن مجموعة متنوعة من الخيارات، في كثير من الأحيان مماثلة لأمراض الجهاز التنفسي عيادة الأمراض الجلدية أو خاصة.
قائمة العلامات الرئيسية لحساسية النباتات:
- التهاب الأنف التحسسي ، rhinosinusitis.
- زيادة lachrymation و hyperemia الجفون.
- ضيق في التنفس وأعراض تشنج قصبي ، حتى الاختناق.
- تورم الوجه.
- السعال الجاف السطحي ، العطس الانتيابي.
- طفح جلدي.
- المظاهر الكلاسيكية للخلايا.
الأعراض الأكثر شيوعا لحساسية النباتات لمرضى الحساسية الذين لديهم بالفعل تجربة تفاقم والعلاج من مرض التلقيح. في كثير من الأحيان يلاحظ المرضى أنفسهم العلامات الأولى ، والتي يمكن أن تكون مثل هذه المظاهر:
- متلازمة Rhinoconjunctival ، عندما الغازات المسيلة للدموع ، والدموع في العين والالتهاب الأنف التحسسي النموذجي تبدأ في وقت واحد تقريبا. احمرار وتفاقم الجفون بشكل ملحوظ ، يشعر بالحكة في تجاويف الأنف ، هناك هجمات العطس ، حساسية للضوء ومهيجات الرائحة. تتفاقم الأعراض في الليل ويمكن أن تستمر لفترة طويلة حتى مع العلاج المناسب.
- أعراض الجهاز التنفسي ، وغالبا ما يؤدي إلى الربو القصبي. تبدأ الحساسية بعرق في الحلق ، ثم يحدث سعال سطحي جاف ، غالباً ما يكون مؤلماً للغاية وغير عابر لفترة طويلة. التنفس بصعوبة بشكل ملحوظ ، وتطوير هجمات الاختناق ، عندما لا يستطيع المريض الزفير.
- ردود فعل الجلد ، نموذجي من 10-15 ٪ من الأشخاص الذين يعانون حساسية من داء الملقحات. يمكن أن يكون هذا طفحًا بسيطًا ، ولكن أيضًا حالات التفاقم في شكل الشرى أو التأتبي أو التهاب الجلد التماسي وحتى الأكزيما ليست شائعة. جميع أنواع أعراض الجلد يحتمل أن تكون خطرة. خلايا النحل ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تؤدي إلى وذمة كوينك ، وتعتبر الإكزيما مرضًا متكررًا يصعب علاجه. آمنة نسبيا من حيث فعالية علاج التهاب الجلد التماسي ، الذي يتطور في مناطق الجلد التي تتلامس مع مهيجة للنبات. حالما يتم القضاء على عامل الإثارة (إزالة) ، يخضع الجلد للعلاج ، وسرعان ما تراجعت أعراض الحساسية للإتصال.
حساسية للنباتات المزهرة
لحسن الحظ، لديهم حساسية من النباتات المزهرة اليوم تدرس بشكل جيد للغاية، وتصنف تقريبا جميع المواد المسببة للحساسية حبوب اللقاح وصفها. هذا الإنجاز مهم جدا لمكافحة أمراض الحساسية بشكل عام، كهيئة المتاحة وفقا لاحصاءات من 60٪ من الحالات، عاجلا أم آجلا توعيتهم الأشجار المزهرة والأعشاب، حتى لو كان رد فعل سابقا على المواد الغذائية أو غيرها من الاستفزاز. ويعتقد أن ما يقرب من جميع النباتات التي تنتج حبوب اللقاح يمكن أن تؤدي إلى رد فعل عدوانية من قبل النظام المناعي، ولكن الأكثر نشاطا من جميع الأنواع 50 من النباتات. وتشمل هذه الفئة جميع أنواع التلقيح الرياح من النباتات، فمن حبوب اللقاح التي هي قادرة على الطيران لمسافات طويلة وتتراكم في البيئة بتركيزات عالية. ومن المهم أيضا هو حجم جزيء حبوب اللقاح، مثل الصنوبريات تنتج أكثر بكثير حبوب اللقاح، ولكن التركيب الجزيئي يجعل من المستحيل على التفاعل بنشاط مع الجسم البشري، جزيئات قطرها كبيرة (تصل إلى 100um) تأخر الهوائية الغشاء المخاطي، الأمر الذي أدى إلى رد فعل المحليين. وفي الوقت نفسه، حبوب اللقاح البتولا، الذي عد أصغر من من شجرة التنوب أو الصنوبر، ويعتبر التحدي الأكثر عدوانية بالمعنى حساسية، فإنه يمكن التغلب على خلايا الأنسجة المخاطية، تخترق قذيفة الشعب الهوائية تفعيل استجابة فريق الخبراء الحكومي الدولي لعملية التوعية والجلوبيولين.
تظهر الحساسية الأكثر شيوعًا للنباتات المزهرة خلال إنتاج حبوب اللقاح ، أي في فصلي الربيع والصيف. وخطورة بشكل خاص هي الشجيرات والأعشاب الضارة ومراعي الأعشاب ، حيث يتجاوز عددها بشكل كبير عدد الأشجار المنفوخة بالرياح. من بين الحشائش ، والراغويد ، والأفسنتين ، وسحر تيموثي ، لا سيما في المناطق الجافة والدافئة مع مستوى منخفض من الرطوبة. ومن بين الأشجار ، تُحمل شجرة نخيل بواسطة عائلة من أشجار البتولا - البتولا نفسها و "قريبها" - ألدر ، يليها البندق (البندق) ، القيقب ، الرماد ، الزيزفون.
النباتات المزهرة ، على وجه التحديد حبوب اللقاح ، هي مصدر للبروتين الشبيه بالبروتين ، والمركبات المعقدة الخاصة لعناصر البروتين مع الكربوهيدرات. تحتوي حبوب اللقاح لكل نوع من النباتات على مجموعة خاصة بها من مسببات الحساسية البروتينية ، وهي تقلباتها وتؤثر على تنوع الأعراض في حمى القش. على سبيل المثال ، يحتوي لقاح البتولا على أكثر من 40 مركب بروتين ، منها 6 مركبات أكثر عدوانية. أقام أخصائيو الحساسية ثلاث فترات أكثر خطورة عندما لوحظت حساسية النباتات المزهرة في شكل مشاعل كتلة:
- النباتات المزهرة الربيع - أبريل من نهاية مايو.
- فترة الربيع والصيف - مايو - نهاية أغسطس.
- المزهرة في الصيف والخريف ، ومعظمهم من العشب. هذا هو منتصف أغسطس حتى نهاية أكتوبر.
تجدر الإشارة إلى أن رد الفعل التحسسي قادر على تسبب ليس فقط حبوب اللقاح ، ولكن أيضا أجزاء أخرى من النباتات - الفواكه والأوراق والجذور والبذور.
حساسية من حبوب اللقاح من النباتات
حبوب اللقاح من الأشجار المزهرة والنباتات والأعشاب هو حساسية قوية ، لأنه يحتوي على الخصائص التالية:
- تحتوي حبوب اللقاح على مركبات بروتينية يمكن أن تسبب استجابة قوية لجهاز المناعة وتفعيل عملية التوعية.
- يحتوي كل نبات على عدة معقدات من polypeptides ، أي أن تقلب تفاعل الحساسية ومظاهره مقبول.
- يمكن تخزين حبوب اللقاح لفترة طويلة حتى بعد انتهاء فترة الإزهار. يمكن لعناصر حبوب اللقاح أن تستقر على الملابس والأشياء ، ولكن غالباً ما تبقى على الفواكه والبذور والأوراق.
- إذا كان النبات ينتمي إلى فئة عائلة ملوثة الرياح ، فإنه ينتج كمية كبيرة جدًا من حبوب اللقاح ، ويمكن أن ينتشر عبر مسافات طويلة.
- حبوب اللقاح لها خصائص طيارة عالية ، وهذا يرجع إلى عامل طبيعي ، يهدف إلى تكاثر وانتشار النباتات.
- يحدث الحساسية فقط من قبل العناصر الذكور من حبوب اللقاح.
- الأكثر عدوانية بالمعنى التحسسي هو حبوب اللقاح الصغيرة ، التي لها أحجام جزيئية صغيرة (تصل إلى 35 ميكرومتر).
- في المناخ الجاف الحار ، تنتشر حبوب اللقاح أسرع بكثير من الأجواء ذات الرطوبة العالية.
ظهرت حساسية من حبوب اللقاح من النباتات نسبيا نسبيا ، على الأقل ، يشير أول وصف علمي لها إلى بداية القرن الماضي. ومع ذلك ، يعتبر الترقق علم الأمراض المدروسة جيدا ، والتي يتم التعامل معها بنجاح الآن من قبل الحساسية ، وبطبيعة الحال ، قدمت العلاج في الوقت المناسب للرعاية الطبية المؤهلة.
الحساسية ل houseplants
النباتات الداخلية ليست فقط الديكور الداخلي وأجهزة تنقية الهواء الطبيعية ، ولكن في بعض الأحيان "الجيران" الخطرين ، قادرة على التسبب في رد فعل تحسسي. إن الحساسية تجاه النباتات المنزلية ليست شائعة مثل داء الحلبان الحقيقي ، ولكنها تشكل خطرا جسيما على أولئك الذين لديهم بالفعل حالة واحدة على الأقل من الأعراض من جانب الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون حذرة مع ألوان الغرفة وأولئك الذين لديهم الاستعداد للحساسية ، بما في ذلك وراثي. ويعتقد أنه إذا كانت أم الطفل حساسية ، فإن خطر الأعراض في النسل يقترب من 25-30 ٪ ، إذا كان الأب الأرجي ، فإن احتمال تطور الحساسية في الورثة يقترب من 50 ٪.
ولهذا السبب ، يجب أن يكون بعض الأشخاص مسؤولين عن اختيار النباتات الداخلية. الأكثر أمنا ومحايدة بالمعنى التحسسي هي الصحة ، البلسم ، البغونية ، الشارب الذهبي ، كل نباتات التسلق ، بما في ذلك Tradescantia.
في معظم الأحيان ، تتسبب هذه الزهور ونباتات الزينة في حدوث الحساسية:
- إبرة الراعي.
- Euharius.
- اللبخ.
- الأسرة بأكملها من الفربيون بسبب عصير حليبي الواردة في لهم.
- دفنباخية.
- نباتات الدفلى.
- تولستانكا (أحمر ، colanchoe).
- Kirkazon.
- Catharanthus.
- سرخس.
- Filodendron.
- بساتين الفاكهة.
- العدينة.
- النخيل مدغشقر (أعرج).
- الوحش.
- Spatifillum.
- أماريليس (gemanthus).
- Pwansetïya.
- وردية رودودندرون.
- اللبلاب الزينة.
- فلفل زهر (البوريل).
- بخور مريم.
- ماغنوليا الزخرفية.
حساسية النباتات المنزلية ، بطبيعة الحال ، ظاهرة غير سارة ، ولكن نسبة الفائدة والضرر من المرجح أن تملي الحاجة للتخلص من الألوان الخطيرة من أجل تجنب المخاطر. للتخفيف من تفاقمها ولسنوات لمعالجة تطور الحساسية للكائن هو أكثر إشكالية بكثير من تقديم غرفة "معجزة" لشخص ليس لديه أي علامات على وجود حساسية.
[6]
الحساسية لنباتات المنزل
النبات هو نفس الكائن الحي ، وكذلك حرفيا كل ما تم إنشاؤه من قبل الطبيعة. وظيفة التنفس في عالم النبات هي عملية امتصاص وعزل مواد معينة. هذا هو خاصية لممثلي النباتات وهذا هو العامل الذي يساهم في تطوير الحساسية لإسكان الزهور.
رد الفعل التحسسي للنباتات الداخلية ليس حساسية كاملة وحقيقية ، باستثناء التهاب الجلد التماسي. ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على التلقيح ، وهو أمر متأصل في النباتات التي تعيش في "الإرادة" ، في الظروف الطبيعية. إن الحساسية تجاه النباتات المدجنة هي مرض ثانوي يتطور على خلفية الجسم المتحسس أصلاً. هي القدرة على إفراز مركبات أثيري في عملية "التنفس" وتثير استجابة عدوانية من الجهاز التنفسي وبشرة الشخص.
وبالمثل، يمكن أن العديد من الزيوت العطرية تسبب أعراض الحساسية، وefirosoderzhaschie النباتات الداخلية، وخصوصا خلال المزهرة، هي المحرضين على علامات وأعراض غير سارة في البشر. بالإضافة إلى الاسترات النباتية ، يتم عزل الأنزيمات القلوية والأنزيمات ، ويمكن أن تحتوي أوراقها وسيقانها على مادة سامة تهيج عناصر الجلد. المصنع الوحيد الذي يمكن أن ينتج حبوب اللقاح في المنزل هو السرخس ، وتنتشر مسامها الناضجة على طول الغرفة وتسبب السعال وضيق التنفس وأحيانًا الاختناق الشديد.
وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما لا ترتبط سبب الحساسية للنباتات المنزل معهم، والغبار عاديا يستقر على الأوراق واسعة من المكونات السامة الأسمدة، والتي يتم تقديمها في التربة، والتي يمكن أن تكون المحرضين الرئيسيين من رد الفعل التحسسي.
كيف تتجلى أعراض الحساسية للأزهار والنباتات المحلية؟
- علامات الحساسية من الجهاز التنفسي. زكام ، والسعال الجاف السطحي ، وعطاس الهجمات.
- انتفاخ الجفون ، تمزيق ، احمرار في العينين.
- حرق والألم في العينين ، إحساس جسم غريب ، الرغبة في فرك عينيك باستمرار.
- الصداع.
- اضطراب في التنفس وضيق في التنفس والاختناق.
- نادرا ما يكون الألم وألم في الحلق.
تجدر الإشارة إلى أن أولئك الذين يعانون من حمى القش ، وأعراض رد الفعل لنباتات المنزل تكون مطابقة لعلامات رد الفعل على حبوب اللقاح من النباتات في الشوارع. في "المبتدئين" ، يمكن للمبتدئين في أعراض الحساسية أن يكون غير محدد. على سبيل المثال ، لا يرتبط الصداع لفترة طويلة مع السحلية المزهرة كسبب ، يعتقد الشخص أن رأسه يؤذي بسبب العمل الزائد ، والطقس ، وهلم جرا. في هذا الوقت ، تتطور حساسية الجسم ، ونظام المناعة "يعتاد" على عامل الاستفزاز ويتفاعل معها أكثر وأكثر ، حتى يتم تحديد "الجاني" للصداع في النهاية. لذلك ، مع علامات متكررة في ظل ظروف نموذجية ، يجب أن يكون الانتكاس للأعراض في بعض الظروف هو السبب وراء الذهاب إلى الطبيب من أجل التشخيص في الوقت المناسب.
حساسية للنباتات المزهرة
في كل عام ، يزداد عدد النباتات والأشجار التي تعاني من الإزهار بمعدل ينذر بالخطر. هذه الديناميات السريعة ترجع إلى تدهور الوضع البيئي وتخفيض الحماية المناعية لدى عموم السكان.
أيضا من بين الأسباب التي يمكن أن نلاحظ عدم وجود وعي الناس حول الحساسية كمرض ، بما في ذلك داء الترقق (حساسية للنباتات المزهرة). تؤثر الحساسية على الأشجار المزهرة والشجيرات والأعشاب على الرجال والنساء وكبار السن والأطفال ، بغض النظر عن الوضع الاجتماعي وإقليم الإقامة. في السابق ، كان أكبر عدد من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية يعيشون في المدن ، في الريف ، وكانت ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية. اليوم ، هذا الحساب متساوٍ ، ويشير القرويون الذين لديهم نفس التردد إلى طبيب يعاني من أعراض الحساسية ، بالإضافة إلى سكان المدن الكبرى.
تتميز الحساسية للنباتات المزهرة بالانتكاسات وفترات موسمية واضحة. Rinopatiya حبوب اللقاح، الزكام التحسسي، وحبوب اللقاح والربو وحمى القش - هو تعريف وحدة تصنيف الأمراض - حمى القش، هو اسم اعتمدت في جميع أنحاء العالم الطبي، وأنه يجمع بين أعراض محددة وأعراض غير نمطية من رد الفعل التحسسي إلى النباتات طارد للريح.
ما الذي يسبب حساسية للنباتات؟ يحدث رد الفعل من حبوب اللقاح ، وهو حاد بشكل خاص خلال فترة التزهر - في فصلي الربيع والصيف ، عندما يتم تجديد الطبيعة ، ويميل ممثلو النباتات إلى التكاثر والانتشار.
أخطر الفترات والنباتات التي تنتج حبوب اللقاح في هذا الوقت هي:
- بداية شهر أبريل هي منتصف شهر مايو. موسم إزهار ألدر ، البتولا ، القيقب ، البلوط ، البندق ، الرماد.
- الخيول في مايو ويونيو وأوائل يوليو. عشب الحبوب ، ازهار العشب العلف ، الأعشاب تبدأ في التفتح. أزهار الهندباء والجاودار والذرة والقمح.
- يوليو وأغسطس وسبتمبر. Bloomers الطعام الشهي (خاصة منذ منتصف أغسطس) ، الشيح ، الكينوا ، حشيشة الدود.
ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز حبوب اللقاح المختلفة في الغلاف الجوي من مايو إلى منتصف يوليو ، وأخطر هذه الظواهر الطبيعية في المناطق الجافة والساخنة مع انخفاض مستوى الرطوبة.
[7]
تشخيص الحساسية للنباتات
التشخيص ، الذي يساعد على تحديد عامل الإثارة ، يجب أن يقوم به أخصائي ، طبيب الحساسية. كقاعدة عامة ، تتضمن المرحلة الأولى ، التي تشمل تشخيص الحساسية للنباتات ، محادثة طويلة إلى حد ما. مجموعة من anamnesis ، بما في ذلك وراثية - مرحلة مهمة ، مما يساعد على توضيح اتجاه المزيد من الإجراءات من الطبيب. ثم نحتاج إلى طرق مختبرية تحدد مسببات رد الفعل التحسسي وتساعد على تحديد مسببات الحساسية بالضبط.
لدى الحساسية الحديثة العديد من التقنيات لتحديد العوامل المحفزة ، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا هي الجلد والعينات الاستفزازية ، ويتم تنفيذها بطرق مختلفة - الخدوش والتطبيق والأنف وغيرها. على المنطقة المختارة من الجلد (في أغلب الأحيان على الساعد) ، يمكن تطبيق مسببات الحساسية المزعومة ، فإن استجابة الجسم له هي مؤشر على التحسس لهذا النوع من المستضدات. في عملية الأنف ، يتم إعطاء المستضد إلى الغشاء المخاطي للأنف ، كما يتم تقييم الاستجابة المناعية. العيب الوحيد لهذه الأساليب هو أنه خلال فترة التفاقم لا يتم تنفيذها. إذا توقفت الفترة الحادة مع مضادات الهيستامين ، قد تكون نتائج هذه الاختبارات والاختبارات غير صحيحة أيضًا ، لذا لا يظهر هذا التشخيص إلا بعد بضعة أسابيع من تفاقم حالة الحساسية أو أثناء فترة المغفرة. أثناء تطور الأعراض الحادة ، طريقة تحديد IgE ، جلوبيولين مناعي محدد في دم المريض
بشكل عام ، يشمل تشخيص الحساسية للنباتات المراحل التالية:
- جمع التاريخ الطبي التحسسي ، بما في ذلك وراثي.
- خارج فترة التفاقم ، يتم إجراء اختبارات الجلد والاختبارات الاستفزازية.
- يتم تحديد الحالة المناعية من خلال الاختبارات المعملية لمصل الدم.
دعونا ننظر في مزيد من التفاصيل في كل مرحلة.
- سوابق المريض. تتم مقابلة المريض وفقا للمخطط المعياري ، عندما يتم تحديد الحالة الصحية لأقرب الأقربين ، وحالة المريض الصحية. من المهم توضيح وجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة أو تفاعلات مع أنواع معينة من الأدوية أو اللقاحات. كما أن المعلومات ذات الصلة هي الأكثر حساسية ، وربما يلاحظ بعض الانتظام في إظهار الحساسية ، وغالبا ما يشير إلى مصدر استفزاز محدد.
- إذا كانت الحساسية تظهر نفسها كأعراض أولية ، وبمعنى سريري ، لا تهدد بالتفاقم ، يتم إجراء اختبارات الجلد باستخدام متغيرات مستضدات حبوب اللقاح. يمكن أن تكون اختبارات الجلد عدديًا أو داخل الأدمة أو تطبيقًا. يحدد الطبيب الحاجة إلى طريقة واحدة أو أخرى ، بناء على حالة الشخص الأرجي وحالته. يتم عرض معظم التطبيقات للمرضى الذين يعانون من ردود فعل الجلد ، وخاصة عندما تكون حساسية للنباتات الداخلية والزهور البرية. في الوقت نفسه ، يمكن أخذ عينات من المواد المثيرة للحساسية 10-15. لا يمكن استخدام الطريقة عبر الجلد إلا في حالة النتائج غير الواضحة التي تم الحصول عليها عن طريق اختبارات الخدش أو التطبيق. يتم إجراء اختبارات الأنف أو الملتحمة فقط أثناء الهدوء ، بعد فترة إزهار النباتات والأشجار.
- يمكن تنفيذ تحليل مصل الدم للكشف عن مستوى توعية الجسم في أي وقت ، سواء خلال تفاقم ، وفي مغفرة. وبخلاف اختبارات الجلد والاستفزاز ، فهي آمنة ، فهي تسمح بتحديد الاستجابة العدوانية للجهاز المناعي لمسبب الحساسية في المرحلة الأولية من تطور العملية. تساعد الأجسام المضادة المحددة ، وفقًا لفئتها ، الطبيب على تشخيص شكل الحساسية ، واختيار الاستراتيجية التشخيصية والعلاجية الصحيحة.
علاج الحساسية للنباتات
الطرق المستخدمة في علاج الحساسية النباتية هي مفهومة جيدا وتستخدم عالميا كمجموعة محددة من الإجراءات. ومن الواضح أن هذا يرجع إلى معرفة واسعة إلى حد كبير لآلية الدفاع المناعي ، والبحث والتطوير العلمي المستمر ، والتي تجري من قبل allergists في جميع أنحاء العالم. حتى الآن ، يتم التخلص من المرحلة الأولى ، والتي تشمل نفسي في علاج الحساسية للنباتات. علاوة على ذلك ، يتم الإشارة إلى إبطال عامل التحريض لأي نوع من أنواع الحساسية ، بغض النظر عن المتغيرات وتصنيف المستضد. الأدوية الفعالة والفعالة التي توقف الأعراض. مضادات الهيستامين للأجيال الجديدة (III و IV) لها تأثير طويل الأمد ولا تسبب التخدير في شكل النعاس والإدمان. تم تصميم العقاقير في شكل مناسب - رذاذ ، قطرات أنفية ، رذاذات ، شراب ، والتي تتيح لهم أن يستدرجوا في علاج الحساسية عند الأطفال. من النادر للغاية وصف الستيروئيدات القشرية ، فمن الممكن في حالات التفاقم الشديد ، مع تورم Quinck ، صدمة الحساسية عندما يتعلق الأمر بإنقاذ حياة المريض.
ومن المهم أيضا لمرضى الحساسية والنظام الغذائي ، لأن العديد من أنواع حبوب اللقاح قادرة على إثارة الحساسية عبر. تصبح قائمة الطعام المضاد للحساسية في الوادي معتادة بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ واحد على الأقل من حالة من أعراض القلق ، فضلا عن أولئك الذين لديهم الاستعداد الوراثي لالحساسية. والنتيجة الجيدة هي استقبال المواد الماصة المختلفة ، التي يمكن أن تكون بمثابة تدبير وقائي يوفر فصيلة من المنتجات الغذائية الملزمة.
تميزت العقود الأخيرة بظهور تقنية جديدة لتحسس الحساسية - ASIT (علاج مناعي خاص). إذا كان العلاج باستخدام أدوية angiotigistamine غير فعال ، فإن مسار ASIT يمكن أن يوفر فترة طويلة من المغفرة ، والتي تستمر في كثير من الأحيان عدة سنوات.
علاج حساسية حبوب اللقاح
أول ما يتبادر إلى علاج حمى القش - حساسية لحبوب اللقاح، وهذا تحييد اتصال مع عامل عجل. ومع ذلك ، فإن رد الفعل المتطور يتطلب العلاج بالعقاقير. يوفر الصيدلة حاليا مجموعة واسعة من المخدرات ناهض TLR (مثل عدد مستقبلات)، مما يساعد على التحول إلى استجابة مناعية أقل عدوانية، الحساسية لديها القدرة على وصف مثبطات آمنة السيتوكينات يجري تطويرها باستمرار وتنفيذ طرق العلاج المناعي محسنة.
علاج الحساسية من حبوب اللقاح من النباتات يشمل الإجراءات الرئيسية:
- القضاء على عامل استفزاز.
- العلاج الدوائي.
- ASIT - العلاج المناعي المسببة للحساسية.
- تدريب شخص تحسسي لمنع رد فعل محتمل وإيقاف الأعراض التي ظهرت بالفعل من تلقاء نفسها.
الاتجاه الأول في العلاج هو أقصى تجنب مع النباتات والأشجار المنتجة لحبوب اللقاح. هذا الإجراء هو أساسي ، وليس فقط في فترة حادة ، ولكن أيضا خلال مغفرة. تجنب في بعض الأحيان "الاجتماع" مع وكيل استفزازي ، فمن الضروري خلال الحياة كلها من أجل تفادي التفاقم والعواقب الخطيرة. يحدث أن الاستبعاد لا يعطي نتيجة واضحة في الحد من شدة الأعراض ، ومع ذلك ، فمن الضروري ، لأنه يسمح لتقليل ما يقرب من نصف عدد الأدوية والإجراءات.
المنتجات الطبية هي الاتجاه الثاني الذي يساعد على الحد من مظاهر تفاعل الحساسية ، لتخفيف حالة المريض ، لإطالة فترة المغفرة ، وربما لضمان الانتعاش. يتم تعيين الاستعدادات في حمى القش اعتمادا على المظاهر السريرية للحساسية ويمكن أن تكون على النحو التالي:
- مضادات الهيستامين من الجيل الرابع ، والتي تستمر لفترة أطول من سابقاتها ، آمنة بالنسبة للجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. تزيل الأدوية بسرعة الانتفاخ والطفح الجلدي والحكة ، ولا تسبب النعاس والإدمان.
- يمكن وصف الجلوكوكورتيكويدويدات وفقًا للإشارات.
- تكون مضادات الأوعية العاصرة عادة في شكل الأنف (قطرات ، حلول).
- Cromoglykates - الاستعدادات المثبتات من الخلايا الدقيقة.
- AHP - الكولين.
عادة ما يرتبط العلاج المناعي الخاص بالأليرجين في مرحلة مبكرة من تطور الحساسية ، لأن هذا يقلل من خطر التفاقم وتطور العملية برمتها. فعالية خاصة هي إجراء مثل هذا العلاج ، إذا كان التشخيص يحدد مسببات الحساسية بالضبط. اليوم ، تعتبر ASIT واحدة من أكثر الأساليب العالمية والفعالة التي توفر العلاج الأبيوبولوجي ، أي أنها تؤثر على السبب الأساسي ، وليس فقط يقلل من الأعراض. تطبيق عصيت بطرق مختلفة اعتمادا على عمر المريض وشدة المرض، قد يكون minidoz تحت الجلد تحتوي على المواد المسببة للحساسية تنطبق كما تحت اللسان، طريقة الاستنشاق وغيرها.
بشكل عام ، يجب أن يشمل علاج حساسية حبوب اللقاح مراقبة ديناميكية للأعراض ، ومراقبة حالة الجهاز المناعي والوقاية الإلزامية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في حياة الأشخاص الذين يعانون من الحساسية.
الوقاية من الحساسية للنباتات
التدابير الوقائية لمنع ظهور الحساسية وانتكاسها ، تتكون في المقام الأول في الحد من أي اتصال مع عامل استفزازي. القضاء هو الطريقة الوحيدة الموثوقة ، إذا لم تتجنب تمامًا التفاعل ، فعلى الأقل قلل من حدة الأعراض. طرق بسيطة وفعالة ، والتي تشمل الوقاية من الحساسية للنباتات ، هي التنظيف الرطب ، وتهوية الغرفة في وقت لا توجد فيه الرياح وإجراءات المياه العادية بعد كل خروج من المنزل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحد من الوقت الذي تقضيه في المشي ، وخاصة خلال فترة ازدهار النباتات والأشجار. يمكنك المشي في المساء ، عندما ترتفع الرطوبة في الهواء بشكل طبيعي ويتم تقليل خطر ملامسة حبوب اللقاح. المشي بعد المطر ، في الطقس غير المريح ، مفيد أيضا. الجاف ، والهواء الساخن ، والشمس والرياح - انها "من المحرمات" لمن يعانون من الحساسية ، في مثل هذه الأيام أن وتيرة تفاقم الترقق يزيد. إذا كان الشخص عرضة للحساسية ، فيجب أن يكون لديه دائمًا مجموعة صغيرة من الإسعافات الأولية مع الأدوية الضرورية المضادة للأرجية. في بعض الأحيان ، تكون الإغاثة البسيطة كافية لوقف الهجوم ، ولكن إذا لم يتوفر الدواء ، فقد تكون هناك مشكلة. يجب شراء مضادات الهيستامين في شكل قابل للذوبان ، سهل الهضم - رذاذ الأنف ، جهاز الاستنشاق ، أقل في كثير من الأحيان - شكل الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية من الحساسية للنباتات هي الوعي. يجب أن تعرف ما هي الأشجار والأعشاب والنباتات والشجيرات تنمو في المنطقة التي تعيش فيها ، لن يكون لزوم لها التعرف على جدول التقويم ، حيث يشار إلى شروط التلقيح. إذا كان الشخص مضطرًا "للتعرّف" على الحساسية ، فإن الطريقة الموثوقة لمنع الهجمات التالية هي طريقة ASIT - العلاج المناعي الخاص بالحساسية. تعتبر هذه التقنية واحدة من أكثر الطرق فعالية وحداثة ، ويتم العلاج قبل بدء الازهار ، عادة من نهاية الخريف وفترة الشتاء بأكملها.
الحساسية للنباتات هي مرض الحضارة ، على الأقل كذلك الأطباء وعلماء الأحياء الذين يدرسون الحساسية كأمراض جماعية. فمنذ قرن ونصف ، لم يكن يعرف إلا القليل عن مثل هذا المرض ، إذا كانت هناك مظاهر للتفاعلات التحسُّسية ، فقد كانت استثناءً سريريًا ، وهو أمر نادر الحدوث. من الواضح أنه مع منافع العالم الحديث ، مع اكتساب التقدم العلمي والتكنولوجي ، يفقد الشخص وظيفة الحماية التكيفية والحماية العادية لجهاز المناعة ، الذي توقف عن أداء عمله بشكل كامل. في هذا الصدد ، يصبح تقوية جهاز المناعة والالتزام بمعايير وقواعد نمط حياة صحي أكثر إلحاحًا ، حيث أن هذه الإجراءات ليست فقط قادرة على منع الحساسية والأدوية الأخرى ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية الحياة بشكل عام.