حساسية النباتات

لم تعد الحساسية للنباتات ظاهرة موسمية شائعة لدى البشر المعاصرين. فما كان يُعرف سابقًا بحساسية حبوب اللقاح الخريفية والربيعية قد يظهر الآن في الشتاء وفي أي وقت آخر. حساسية النباتات هي مجموعة واسعة من ردود الفعل الالتهابية التحسسية المتنوعة، والتي غالبًا ما تظهر على الأغشية المخاطية والجلد. يتميز المرض بانتكاسات تتوافق مع وقت التلامس مع مُسبب حساسية مُعين. ترتبط شدة الأعراض بعامل وراثي، وحساسية الجسم الفردية، ووجود أمراض مصاحبة.

بدأ تاريخ حساسية النباتات رسميًا في بداية القرن الماضي في فرنسا، عندما بدأ جميع سكان إحدى المدن الجنوبية من البلاد تقريبًا، عام ١٩١٤، يعانون من الوذمة والتهاب الجلد في آنٍ واحد. لاحقًا، في ستينيات القرن العشرين، لوحظت ظاهرة مماثلة في روسيا، وتحديدًا في كوبان، بعد أول إزهار لنبات الرجيد، الذي جُلب من الولايات المتحدة الأمريكية وزُرع في كل مكان في القرى والمدن.

في الوقت الحاضر، يمكن أن يُظهر كل خامس ساكن على هذا الكوكب رد فعل تحسسي تجاه حبوب اللقاح من العشب والأشجار وحتى النباتات الداخلية، على الرغم من أن الإحصائيات الثابتة تُظهر أن هناك الكثير من هؤلاء الأشخاص.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب حساسية النباتات

إذا كان من المعتقد سابقًا أن أسباب الحساسية للنباتات وغيرها من العوامل المثيرة للتفاعل تنتمي إلى فئة الخلقية، أي الوراثية، فقد تم تحديد عوامل أخرى حاليًا:

• العامل الوراثي. إذا كان أحد الوالدين أو كليهما يعاني من الحساسية، فإن خطر إصابة الطفل برد فعل تحسسي يرتفع إلى 40-50%.
• عامل وراثي مكتسب، قد يشمل تشوهات دستورية (الدستور الأتوبي كعامل خطر للإصابة بتحسس IgE).
• الميل إلى رد فعل من النوع الفوري. ITS - فرط الحساسية من النوع الفوري أو عامل النزلة النضحية.
• الاستعداد الخلقي أو المكتسب للحساسية الذاتية (عامل نقص تنسج الجهاز الليمفاوي).
• خلل في الجهاز المناعي - انخفاض مستويات مثبطات التستوستيرون.
• العمليات الالتهابية في الجسم مصحوبة بتغيرات في نفاذية الحواجز الدموية.
• أمراض الغدد الصماء والاختلالات الوظيفية.

بشكل عام، تُعزى أسباب حساسية النباتات إلى تطور التحسس تجاه مسببات الحساسية النباتية، والتي يوجد منها حاليًا أكثر من 700 نوع. ومن السمات المميزة للعقود الأخيرة تفاعل الحساسية المتبادلة، الذي قد لا يقتصر على الأشجار والأعشاب والزهور، بل يشمل أيضًا المنتجات الغذائية والفواكه والخضراوات.

العامل المُثير الرئيسي، والذي يُعتبر السبب الرئيسي لحمى القش، هو حبوب اللقاح. حبوب اللقاح، بدورها، خلايا مُحددة تُعزز تكاثر النباتات. تحتوي هذه الخلايا على بروتين نباتي ذي بنية مُعقدة، والمركبات البروتينية الموجودة في حبوب اللقاح هي التي تُسبب رد فعل من الجهاز المناعي. تُدرك الغلوبولينات المناعية IgE وIgG بقوة الهياكل البروتينية فقط، مما يُحفز آلية إطلاق البراديكينين والهيستامين والسيروتونين وغيرها من العناصر النشطة بيولوجيًا. لا يُمكن أن تُسبب الحساسية إلا خلايا حبوب اللقاح الذكرية، والنباتات الرئيسية المُثيرة هي الأشجار المُزهرة، وأعشاب المروج، والحبوب المزروعة. كما تُعتبر النباتات المُركبة ونباتات قدم الإوز، والأعشاب الضارة، بما في ذلك عشبة الرجيد سيئة السمعة، من النباتات المُسببة للحساسية.

يمكن أن تكون أسباب الحساسية لمكونات النبات داخلية، أي مرتبطة بخصائص وحالة الجسم، ولكنها تحدث أيضًا بسبب عوامل خارجية.

العوامل المؤثرة على شدة رد الفعل التحسسي في حمى القش:

• درجة الحرارة المحيطة.
• مستوى الرطوبة الجوية.
• سرعة الرياح واتجاهها.
• كمية حبوب اللقاح التي يطلقها النبات.
• خصائص حبوب اللقاح المتطايرة، والقدرة على الانتشار بسرعة.
• تركيب حبوب اللقاح وكمية العناصر البروتينية - البوليببتيدات والجليكوبروتينات.
• مساحة المنطقة المزروعة بالأعشاب المسببة للحساسية، ومنطقة توزيع النباتات المزهرة والأشجار.

قد تتشابه أسباب حساسية الزهور الداخلية مع العوامل المسببة لحساسية حبوب اللقاح، ولكن غالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بنوع آخر من الأمراض - الحساسية الزائفة. إذا كان النبات المنزلي يفرز مركبات أساسية فقط، دون حبوب اللقاح، فإنه لا يحتوي على مستضد بروتيني حقيقي، ولا يمكنه التسبب في رد فعل تحسسي من IgE وIgG.

[ 3 ]

النباتات التي تسبب الحساسية

اليوم، يقترب عدد النباتات المسببة للحساسية من الألف، ناهيك عن ألف نوع آخر من أعشاب الحبوب، ويمكن العثور على مسببات الحساسية النباتية في أي مكان في العالم. يكون رد الفعل تجاه حبوب اللقاح أكثر وضوحًا خلال فترة الإزهار، أي في الربيع والصيف، ولكن قد تظهر حساسية النباتات أيضًا في الخريف، وخاصةً في ساعات الصباح الباكر في الطقس المشمس ونسبة الرطوبة المنخفضة. بالنسبة لمن سبق لهم الإصابة بحمى القش، من المهم جدًا معرفة متى وأي النباتات يمكن أن "تتغبر". بالنسبة لمرضى الحساسية، توفر العديد من الدول خرائط تقويم خاصة تحدد بوضوح النباتات المسببة للحساسية، وتاريخ إزهارها، والمنطقة المتوقعة لتوزيع حبوب اللقاح.

نظرًا لأنه من غير الممكن تقديم خريطة نباتية مفصلة في إطار هذه المقالة، سنقوم بإدراج النباتات والأشجار والأعشاب الأكثر عدوانية من حيث الحساسية:

• الأشجار الصنوبرية - التنوب، التنوب، السرو، الصنوبر. كان يُعتقد سابقًا أن الأشجار الصنوبرية لا تسبب الحساسية، لكن الدراسات الحديثة أثبتت عكس ذلك، فحتى في الشتاء، قد يُصاب الشخص برد فعل تحسسي تجاه شجرة التنوب، التي تحتفظ مخاريطها وإبرها بكمية قليلة من حبوب اللقاح.
• جميع أشجار الفاكهة والتوت التي تزهر في الربيع - التفاح، الكمثرى، الكرز، الكرز الحلو، المشمش، السفرجل، البرقوق.
• البتولا.
• القيقب.
• البلوط.
• الزيزفون.
• ألدر.
• رماد.
• الصفصاف.
• خشب الزان.
• السنط.
• شجر جميز.
• بندق.
• نباتات العلف والأعشاب.
• أعشاب المرج المزهرة - البرسيم، والبرسيم الحجازي.
• الأعشاب المزهرة - الرجيد، الكينوا، الموز الجنة، نبات القراص، الشيح.
• الحبوب - الأرز والجاودار والقمح.

تجدر الإشارة إلى أن شجر الحور، الذي يُعزى إليه الكثيرون التسبب في الحساسية، غير قادر في الواقع على تحفيز تكوين الأجسام المضادة في الجسم، إذ تختلف آلية رد الفعل تجاه زغب الحور تمامًا. يُعدّ الزغب وسيلة لنقل حبوب اللقاح من النباتات المزهرة المجاورة، ويحمل مسببات الحساسية في كل مكان بفضل خفته وسرعة تطايره. كما أن العديد من الأزهار ليست خطرة، إذ تجمع الحشرات حبوب لقاحها، لذا لا يتوفر لها الوقت الكافي للانتشار بما يكفي لإحداث رد فعل مناعي قوي. وتُشكّل الحبوب ونباتات المروج تهديدًا أكثر خطورة، إذ تُشير الإحصائيات إلى أنها تُسبب أكثر من 45 نوعًا من التفاعلات المتصالبة.

النباتات التي تسبب الحساسية المتبادلة:

حبوب لقاح النبات أو الشجرة	المنتجات التي تتفاعل بشكل متبادل	مسببات الحساسية المحتملة	ما لا ينصح باستخدامه
البندق، البتولا، الآلدر	عصارة البتولا، التفاح، المكسرات، الكرز، البرقوق، جميع أشجار الفاكهة ذات النواة	الطماطم، البطاطس، البصل، الخيار	براعم وأوراق البتولا كدواء عشبي، مخاريط ألدر، لحاء النبق
أعشاب المرج	مشروبات الخميرة (الكفاس والبيرة)، والحبوب، ومنتجات الخبز	الحمضيات والفراولة	عصيدة الحبوب
أعشاب النجمية - عشبة الرجيد والشيح	الزيوت النباتية والبذور، والنبيذ العشبي (الفيرموث، والمشروبات الكحولية)، والتوابل - الكزبرة، وجوزة الطيب، والكاري، واليانسون، والزنجبيل، والقرفة	الثوم والحمضيات والجزر	أعشاب للعلاج بالنباتات - الشيح، الآذريون، البابونج، حشيشة السعال، الطرخشقون، الخلافة، الهندباء

النباتات المنزلية التي تسبب الحساسية

بالإضافة إلى المتعة الجمالية، تُحسّن النباتات الداخلية جودة الهواء الداخلي، إذ تمتص المواد الضارة وتُطلق المبيدات النباتية والأكسجين والزيوت العطرية في جو الغرفة. ومع ذلك، يتأثر الإنسان المعاصر بشدة بعمليات المناعة الذاتية، لدرجة أن حتى زهور البنفسج المفضلة لدى الجميع قد تُسبب الحساسية وعدم تحمل بعض أنواعها.

غالبًا ما يحدث هذا لمن لديهم تاريخ من حمى القش، لأن الزهور الداخلية نفسها لا تستطيع إفراز البوليببتيدات، أو حبوب اللقاح أساسًا. هذه النباتات لا تملك القدرة على التلقيح بمساعدة الرياح أو الحشرات، بل تتكاثر بطريقة أخرى في البداية. الأعراض التي قد تشير إلى عدم تحمل النباتات الزخرفية "المفضلة" هي كما يلي:

• السعال الجاف المستمر.
• التهاب الأنف التحسسي مع إفرازات رقيقة وشفافة.
• احمرار وحرقان في العينين.
• الدموع.
• حكة في الجلد.
• تورم.
• متسرع.
• ضيق في التنفس أو الاختناق - نادر للغاية.

تجدر الإشارة إلى أن وذمة كوينكي والحساسية المفرطة لا تحدث كمظاهر سريرية لرد فعل تجاه النباتات الداخلية؛ إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، فمن المرجح أنها تشير إلى حساسية حقيقية ناجمة عن عامل استفزازي مختلف تمامًا.

النباتات الداخلية التي تسبب الحساسية:

• نباتات الزينة من فصيلة الدفليات - الدفلى، والألامندر، والتيفيتيا - تُسبب الحساسية خلال فترة الإزهار. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب الحساسية هو العصارة اللبنية الموجودة في بعض أنواع نباتات الدفليات.
• عائلة نباتات الفربيون - الكروتون، الأكاليفا، اليوفوبيا، البونسيتة، يتم استفزاز رد الفعل بواسطة العصير الحليبي.
• تحتوي عائلة الأريستولوشيا - أريستولوشيا، ساروم، أزاروم - على كمية كبيرة من المركبات التربينويدية الأساسية (الكافور)، والتي تثير الحساسية.
• عائلة كراسولا – كراسولا، كالانشو، إشيفيريا، روتشيا سيدوم (سيدوم).
• ديفنباخيا.
• الكوبية.
• فيلوديندرون.
• مونستيرا.
• عائلة الأمارلس.
• فيلوديندرون.
• فيكوس.
• نبات إبرة الراعي (بيلارجونيوم).

تكمن أسباب الحساسية تجاه النباتات الداخلية في المركبات الأساسية المتطايرة - مسببات الحساسية الهوائية - أو في المحتويات السامة للأوراق والسيقان، مما يسبب حساسية التلامس. وترتبط ردود الفعل التحسسية لجسم الإنسان بنسبة 90% تقريبًا بالتلامس التنفسي أو الجلدي مع السابونينات أو القلويدات الموجودة في الزهور والنباتات الزينة الداخلية.

النباتات المنزلية التي تسبب الحساسية

في بعض الأحيان، لا يمكن للنباتات المنزلية أن ترضي المالك بمظهرها المزهر فحسب، بل قد تسبب أيضًا العديد من المشاكل بسبب رد الفعل التحسسي لرائحة معينة.

ما هي النباتات المنزلية المعروفة اليوم والتي تسبب الحساسية؟

1. نبات إبرة الراعي هو أكثر النباتات شيوعًا في المنازل، وكان يتواجد على كل نافذة تقريبًا. يستحق نبات البلارجونيوم العطري إشادة واسعة، لقدرته على تنقية الهواء بفاعلية، كما أن أوراقه ورائحته تُخفف الصداع، كما أن مغلي سيقانه وأزهاره مُدرّ للبول ومضاد للوذمات. ومع ذلك، ومثل العديد من النباتات المنزلية التي تُسبب الحساسية، فإن إبرة الراعي لا تُخفف الصداع فحسب، بل تُثيره أحيانًا، حتى مع الطفح الجلدي والاختناق.
2. عائلة سرخس الزينة. جميع أنواع هذه الفئة تقريبًا تحمل خطرًا محتملًا لإثارة الحساسية. ربما يكون السرخس من النباتات المنزلية القليلة القادرة على إنتاج حبوب اللقاح، أو بالأحرى، الأبواغ. الأبواغ المنتشرة في الغرفة هي مسببات الحساسية العدوانية التي تساهم في تطور الحساسية - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب القصبة الهوائية.
3. نباتات من فصيلة "الدوغبان"، لا تتجذر في كل منزل نظرًا لتقلباتها، كما أنها ليست شائعة من حيث ردود فعل أصحابها. تتميز فترة إزهار الدفلى أو الألاماندا بإفراز كمية هائلة من الأثيرات. يمكن أن تسبب هذه الرائحة الخانقة الصداع والحساسية، من بين أمور أخرى.
4. جميع نباتات الصقلاب التي تتضرر أثناء فترة التكاثر والزرع، تفرز عصارة سامة. عند ملامستها، يُصاب الشخص برد فعل تحسسي موضعي.
5. رغم شيوعها، تُشكّل "شجرة المال" أو "الكراسولا" (المرأة السمينة) التي تحظى بتبجيل عالمي خطرًا على الجهاز التنفسي بسبب رد فعل تحسسي شديد. عادةً ما تُسبب الحساسية أنواع مختلفة من العلاجات الشعبية، كعلاج الجروح بعصير الكالانشو، أو تقطيره في الأنف لعلاج سيلان الأنف.

عند إعادة زراعة النباتات الداخلية والعناية بها، يُنصح بدراسة المعلومات المتعلقة بها وحماية نفسك بالقفازات أو ضمادات الشاش. بعد التعامل مع الزهور والنباتات التي يُحتمل أن تكون خطرة، من الضروري غسل يديك جيدًا تحت الماء الجاري، وإذا كان لديك تاريخ من الحساسية، فقد تضطر إلى التخلي عن هذه النباتات تمامًا لتجنب النوبات الخطيرة وتورم كوينكه.

أعراض حساسية النباتات

تُعرف حساسية النباتات عادةً بحساسية حبوب اللقاح، على الرغم من أن الحساسية الموسمية تطورت مؤخرًا إلى مفهوم أوسع لرد فعل تجاه النباتات، والذي يشمل تفاعل الجهاز المناعي ليس فقط مع الأشجار والأعشاب التي تُنتج حبوب اللقاح، بل أيضًا مع النباتات الزينة. لطالما اتسمت الأعراض التقليدية لحمى القش بتغيرات موسمية وتناوب التفاقمات مع فترات الهدأة. إن تعدد أعراض ردود الفعل التحسسية الحالية ليس محددًا تمامًا، فقد توسعت قائمة المظاهر السريرية، ويمكن أن تشمل أعراض حساسية النباتات الآن مجموعة واسعة من الخيارات، غالبًا ما تُشبه الصورة السريرية لأمراض الجهاز التنفسي أو الجلد البحتة.

قائمة بأهم علامات حساسية النباتات:

• التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجيوب الأنفية.
• زيادة إفراز الدموع واحتقان الجفون.
• ضيق في التنفس وأعراض تشنج القصبات الهوائية وحتى الاختناق.
• تورم في الوجه.
• السعال الجاف السطحي، العطس الانتيابي.
• طفح جلدي، التهاب الجلد.
• المظاهر الكلاسيكية للشرى.

الأعراض الأكثر شيوعًا لحساسية النباتات تظهر لدى مرضى الحساسية الذين سبق لهم تجربة تفاقم حمى القش وعلاجها. غالبًا ما يلاحظ المرضى أنفسهم العلامات الأولى، والتي قد تكون على النحو التالي:

1. متلازمة الأنف والملتحمة، حيث يبدأ سيلان الدموع وتهيج العين والتهاب الأنف التحسسي النموذجي في آنٍ واحد تقريبًا. يُلاحظ احمرار وتورم الجفون، ويُشعر بحكة في تجاويف الأنف، وتظهر نوبات عطس، وحساسية للضوء ومهيجات الروائح. تتفاقم الأعراض ليلًا، وقد تستمر لفترة طويلة حتى مع العلاج المناسب.
2. أعراض تنفسية غالبًا ما تؤدي إلى الربو القصبي. تبدأ الحساسية بالتهاب في الحلق، ثم سعال جاف خفيف، غالبًا ما يكون مؤلمًا جدًا ويستمر لفترة طويلة. يصبح التنفس صعبًا بشكل ملحوظ، وتتطور نوبات اختناق، حيث لا يستطيع المريض الزفير.
3. ردود فعل جلدية شائعة لدى 10-15% من مرضى الحساسية الذين يعانون من حمى القش. قد تكون هذه طفحًا جلديًا بسيطًا، ولكن تفاقمها على شكل شرى، والتهاب الجلد التأتبي أو التماسي، وحتى الأكزيما، شائع أيضًا. جميع أنواع أعراض الجلد خطيرة بشكل خاص. على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي الشرى إلى وذمة كوينكه، وتُعتبر الأكزيما مرضًا متكررًا يصعب علاجه. التهاب الجلد التماسي، الذي يظهر على مناطق الجلد التي تلامس مهيجًا نباتيًا، آمن نسبيًا من حيث فعالية العلاج. بمجرد إزالة العامل المسبب، يُعالج الجلد، وتختفي أعراض حساسية التلامس بسرعة.

الحساسية للنباتات المزهرة

لحسن الحظ، تُدرس حساسية النباتات المزهرة بشكل جيد للغاية اليوم، حيث تم تصنيف ووصف جميع مسببات حساسية حبوب اللقاح تقريبًا. يُعد هذا الإنجاز بالغ الأهمية لمكافحة الحساسية بشكل عام، حيث تُشير الإحصائيات إلى أن أجسام المصابين بالحساسية تُصبح، عاجلاً أم آجلاً، حساسة للأشجار والأعشاب المزهرة في 60% من الحالات، حتى لو كان رد الفعل سابقًا تجاه منتج غذائي أو عامل مُحفز آخر. يُعتقد أن جميع النباتات تقريبًا التي تُنتج حبوب اللقاح قادرة على إحداث استجابة مناعية قوية، ولكن 50 نوعًا فقط من النباتات هي الأكثر نشاطًا. تشمل هذه الفئة جميع النباتات المُلقحة بالرياح، حيث يُمكن لحبوب لقاحها أن تطير لمسافات طويلة وتتراكم في البيئة بتركيزات عالية. كما يُعد حجم جزيء حبوب اللقاح مهمًا، فعلى سبيل المثال، تُنتج الأشجار الصنوبرية حبوب لقاح أكثر بكثير، لكن تركيبها الجزيئي لا يسمح لها بالتفاعل بفعالية مع جسم الإنسان، حيث يحتجز الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي قطرًا كبيرًا من الجزيء (يصل إلى 100 ميكرون)، مما يُسبب رد فعل موضعيًا فقط. في الوقت نفسه، يعتبر حبوب لقاح البتولا، والتي هي أقل وفرة من حبوب لقاح التنوب أو الصنوبر، الأكثر عدوانية واستفزازية بالمعنى التحسسي؛ فهي قادرة على التغلب على خلايا الأنسجة المخاطية، واختراق بطانة الشعب الهوائية، وتنشيط استجابة الجلوبيولين IgE وعملية التحسس.

غالبًا ما تحدث الحساسية تجاه النباتات المزهرة خلال فترة إنتاج حبوب اللقاح، أي في فصلي الربيع والصيف. تُعد الشجيرات والأعشاب الضارة وأعشاب المروج خطيرة بشكل خاص، لأن عددها يفوق بكثير عدد الأشجار الملقحة بالرياح. من بين الأعشاب، تتصدر عشبة الرجيد والأفسنتين وعشبة التيموثي قائمة الأعشاب، وخاصة تلك التي تنمو في المناطق الجافة والدافئة ذات الرطوبة المنخفضة. من بين الأشجار، تحتل شجرة البتولا المرتبة الأولى بين أشجار النخيل - البتولا نفسها و"قريبها" - ألدر، يليها البندق، والقيقب، والدردار، والزيزفون.

النباتات المزهرة، أو بالأحرى حبوب لقاحها، مصدرٌ لبروتيناتٍ شبيهةٍ بالألبومين، وهي مركباتٌ معقدةٌ فريدةٌ من العناصر البروتينية والكربوهيدرات. يحتوي لقاح كل نوعٍ من النباتات على مجموعته الخاصة من مسببات الحساسية البروتينية، ويؤثر تنوعها على تنوع أعراض حمى القش. على سبيل المثال، يحتوي لقاح البتولا على أكثر من 40 مركبًا بروتينيًا، منها 6 هي الأكثر عدوانية. وقد حدد أخصائيو الحساسية ثلاث فتراتٍ هي الأخطر التي تُلاحظ فيها الحساسية تجاه النباتات المزهرة على شكل فاشياتٍ جماعية:

• إزهار النباتات في الربيع يكون في الفترة من أبريل إلى نهاية مايو.
• فترة الربيع والصيف – مايو – نهاية أغسطس.
• يزهر صيفًا وخريفًا، ويغلب عليه الأعشاب. يمتد من منتصف أغسطس إلى نهاية أكتوبر.

تجدر الإشارة إلى أن حبوب اللقاح ليست وحدها التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي، بل أيضًا أجزاء أخرى من النباتات - الفواكه والأوراق والجذور والبذور.

حساسية حبوب اللقاح النباتية

حبوب اللقاح من الأشجار المزهرة والنباتات والأعشاب هي مادة مسببة للحساسية قوية، لأنها تحتوي على الخصائص التالية:

• تحتوي حبوب اللقاح على مركبات بروتينية يمكنها إثارة استجابة عدوانية من الجهاز المناعي وتنشيط عملية التحسس.
• يحتوي كل نبات على العديد من مجمعات البوليببتيد، مما يعني أن التباين في رد الفعل التحسسي ومظاهره أمر مقبول.
• يمكن تخزين حبوب اللقاح لفترة طويلة حتى بعد انتهاء فترة الإزهار. قد تستقر عناصر حبوب اللقاح على الملابس والأشياء، ولكنها غالبًا ما تُخزَّن على الفواكه والبذور والأوراق.
• إذا كان النبات ينتمي إلى فئة عائلة التلقيح بالرياح، فإنه ينتج كمية كبيرة جدًا من حبوب اللقاح، والتي تكون قادرة على الانتشار لمسافات طويلة.
• تتمتع حبوب اللقاح بخواص تطايرية عالية، وذلك بسبب عامل طبيعي يهدف إلى تكاثر وانتشار النباتات.
• فقط عناصر حبوب اللقاح الذكرية تسبب الحساسية.
• أكثر أنواع حبوب اللقاح عدوانية من حيث التسبب بالحساسية هو حبوب اللقاح الطازجة والصغيرة، والتي لها أحجام جزيئية صغيرة (تصل إلى 35 ميكرون).
• في المناخ الجاف والحار، ينتشر حبوب اللقاح بشكل أسرع بكثير من الجو ذو الرطوبة العالية.

ظهرت حساسية حبوب لقاح النباتات مؤخرًا نسبيًا، ويعود أول وصف علمي لها على الأقل إلى بداية القرن الماضي. ومع ذلك، تُعتبر حمى القش مرضًا مدروسًا جيدًا، ويعالجها أخصائيو الحساسية حاليًا بنجاح، بالطبع، شريطة الحصول على مساعدة طبية مؤهلة في الوقت المناسب.

[ 4 ]، [ 5 ]

الحساسية للنباتات الداخلية

لا تقتصر فوائد النباتات المنزلية على كونها ديكورًا داخليًا ومنقيات طبيعية للهواء فحسب، بل قد تُشكل أحيانًا "جيرانًا" خطرة قد تُسبب رد فعل تحسسي. حساسية النباتات المنزلية ليست شائعة كحمى القش، لكنها تُشكل خطرًا جسيمًا على من يُعانون من حالة واحدة على الأقل من أعراض الجهاز المناعي في تاريخهم الطبي. كما ينبغي على من لديهم استعداد للحساسية، بما في ذلك الوراثية، توخي الحذر عند التعامل مع النباتات المنزلية. يُعتقد أنه إذا كانت أم الطفل تعاني من الحساسية، فإن خطر ظهور أعراضها لدى أبنائه يتراوح بين 25% و30%، وإذا كان الأب يعاني من الحساسية، فإن احتمال ظهورها لدى الورثة يقارب 50%.

لهذا السبب، ينبغي على البعض اختيار نباتات داخلية بمسؤولية. أكثرها أمانًا ومحايدةً من حيث الحساسية هي الخلنج، والبلسم، والبيغونيا، والشارب الذهبي، وجميع النباتات المتسلقة، بما في ذلك الترادسكانتيا.

الزهور والنباتات الزينة الأكثر تسببا للحساسية هي:

• إبرة الراعي.
• يوخاريوس.
• فيكوس.
• العائلة الكاملة من نباتات الفربيون بسبب العصير الحليبي الذي تحتويه.
• ديفنباخيا.
• الدفلى.
• كراسولا (كالانشو).
• أرسطولوكيا.
• كاثارانثوس.
• السراخس.
• فيلوديندرون.
• بساتين الفاكهة.
• الأدينيوم.
• نخيل مدغشقر (لاميرا).
• مونستيرا.
• سباثيفيلوم.
• الأمارلس (الهيمانثوس).
• زهرة البونسيتة.
• الرودودندرون.
• لبلاب زخرفي.
• الفلفل الزينة (البرواليا).
• السيكلامين.
• الماغنوليا الزينة.

الحساسية من النباتات الداخلية ظاهرة مزعجة، لكن التوازن بين الفوائد والأضرار يُملي على الأرجح التخلص من الزهور الضارة لتجنب المخاطر. إن إيقاف تفاقم الحالة وعلاج التحسس المتطور في الجسم لسنوات أكثر صعوبة من منح شخص لا يعاني من أي أعراض حساسية "معجزة" منزلية.

[ 6 ]

الحساسية من النباتات المنزلية

النبات هو الكائن الحي نفسه، تمامًا مثل كل ما خلقته الطبيعة. وظيفة التنفس في عالم النبات هي عملية امتصاص وإطلاق مواد معينة. هذه الخاصية النباتية هي العامل الذي يُسهم في ظهور الحساسية تجاه النباتات المنزلية.

لا يُعد رد الفعل التحسسي تجاه النباتات الداخلية حساسية كاملة وحقيقية، باستثناء التهاب الجلد التماسي. ويعود ذلك إلى ضعف القدرة على التلقيح، وهو أمر طبيعي في النباتات التي تعيش في البرية في الظروف الطبيعية. أما حساسية النباتات الداخلية فهي بالأحرى مرض ثانوي يتطور على خلفية تحسس الجسم. إن القدرة على إطلاق مركبات أساسية أثناء عملية "التنفس" هي التي تثير رد فعل تحسسي عنيف من الجهاز التنفسي وجلد الإنسان.

كما أن العديد من الزيوت العطرية قد تُسبب أعراضًا تحسسية، فإن الزهور الداخلية التي تحتوي على الأثير، وخاصةً خلال فترة الإزهار، تُسبب أعراضًا مزعجة للإنسان. بالإضافة إلى الأثيرات، تُفرز النباتات قلويدات وإنزيمات، وقد تحتوي أوراقها وسيقانها على مواد سامة تُهيّج الجلد. النبات الوحيد القادر على إنتاج حبوب اللقاح في المنزل هو السرخس، حيث تتطاير مسامه الناضجة، إلى جانب الغبار، في أرجاء الغرفة، مُسببةً السعال وضيق التنفس، وأحيانًا الاختناق الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الحساسية للنباتات المنزلية في كثير من الأحيان لا يرتبط بها على الإطلاق؛ الغبار العادي الذي يستقر على الأوراق العريضة، والمكونات السامة في الأسمدة التي تضاف إلى التربة، كل هذا يمكن أن يكون المحفزات الرئيسية لرد الفعل التحسسي.

كيف تظهر أعراض الحساسية للزهور والنباتات الداخلية؟

• علامات حساسية الجهاز التنفسي: سيلان الأنف، سعال جاف سطحي، نوبات عطس.
• تورم الجفون، دموع، احمرار العينين.
• حرقة ووخز في العين، إحساس بوجود جسم غريب، رغبة في فرك العين بشكل مستمر.
• صداع.
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، اختناق.
• نادرا - ألم والتهاب الحلق.

تجدر الإشارة إلى أن من يعانون من حمى القش تظهر عليهم أعراض رد فعل تجاه النباتات الداخلية، وهي مماثلة لأعراض رد الفعل تجاه حبوب لقاح النباتات الخارجية. أما بالنسبة للمبتدئين في الحساسية، فقد تكون الأعراض غير محددة. على سبيل المثال، قد لا يرتبط الصداع بزهرة الأوركيد كسبب لفترة طويلة، إذ يعتقد الشخص أن الصداع ناتج عن الإرهاق أو الطقس، وما إلى ذلك. في هذه المرحلة، تتطور حساسية الجسم، ويعتاد الجهاز المناعي على العامل المسبب ويتفاعل معه بقوة أكبر حتى يتم تحديد "السبب" النهائي للصداع. لذلك، مع تكرار الأعراض في الحالات النموذجية، فإن انتكاس الأعراض في ظل ظروف معينة يجب أن يكون سببًا لاستشارة الطبيب للتشخيص في الوقت المناسب.

الحساسية للنباتات المزهرة

يتزايد عدد النباتات والأشجار التي تعاني من الإزهار بمعدلات مثيرة للقلق سنويًا. ويُفسر هذا التزايد السريع بتدهور الوضع البيئي وانخفاض المناعة لدى السكان عمومًا.

سبب آخر هو قلة الوعي بالحساسية كمرض، بما في ذلك داء حبوب اللقاح (حساسية النباتات المزهرة). تُصيب حساسية الأشجار والشجيرات والأعشاب المزهرة الرجال والنساء، وكبار السن والأطفال، بغض النظر عن وضعهم الاجتماعي أو مكان إقامتهم. في السابق، كان أكبر عدد من مرضى الحساسية يسكنون المدن؛ بينما كانت ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية في المناطق الريفية. أما اليوم، فقد تعادل هذا العدد؛ إذ يزور القرويون الأطباء بأعراض الحساسية بنفس معدل سكان المدن الكبرى.

تتميز حساسية النباتات المزهرة بانتكاسات وفصول موسمية واضحة. التهاب الأنف الناتج عن حبوب اللقاح، والزكام التحسسي، والربو القصبي الناتج عن حبوب اللقاح، وحمى القش - هذه تعريفات لوحدة تصنيفية واحدة - داء حبوب اللقاح. هذا الاسم شائع في جميع أنحاء العالم الطبي، وهو ما يجمع بين أعراض محددة وعلامات غير نمطية لرد فعل تحسسي تجاه النباتات المسببة للريح.

ما الذي يسبب حساسية النباتات؟ يحدث رد الفعل هذا بسبب حبوب اللقاح، ويزداد حدةً خلال فترة التلقيح، أي في الربيع والصيف، عندما تتجدد الطبيعة وتسعى النباتات للتكاثر والانتشار.

أخطر الفترات والنباتات التي تنتج حبوب اللقاح في هذا الوقت:

• من بداية أبريل إلى منتصف مايو. موسم إزهار أشجار الألدر، والبتولا، والقيقب، والبلوط، والبندق، والدردار.
• خيول مايو ويونيو وأوائل يوليو. تزدهر الحبوب وأعشاب العلف، وتبدأ الأعشاب الضارة بالتفتح. تزدهر الهندباء والجاودار والذرة وعشب الأريكة.
• يوليو، أغسطس، وسبتمبر. أزهار عشبة الرجيد (خاصةً من منتصف أغسطس)، والشيح، والكينوا، والتانسي.

يتم ملاحظة أقصى تركيز لحبوب اللقاح المختلفة في الغلاف الجوي من شهر مايو إلى منتصف يوليو؛ وهذه الظواهر الطبيعية هي الأكثر خطورة في المناطق الجافة والحارة ذات الرطوبة المنخفضة.

[ 7 ]

تشخيص حساسية النباتات

ينبغي أن يُجري أخصائي الحساسية التشخيصات التي تُساعد في تحديد العامل المُسبب. عادةً، تتضمن المرحلة الأولى، التي تُشخص حساسية النباتات، محادثةً مطولة. يُعدّ جمع التاريخ المرضي، بما في ذلك الوراثي، مرحلةً مهمةً تُساعد في توضيح مسار الإجراءات اللاحقة للطبيب. بعد ذلك، يلزم استخدام أساليب مخبرية تُحدد سبب رد الفعل التحسسي وتُساعد في تحديد مُسبب الحساسية بدقة.

يتضمن علم الحساسية الحديث تقنيات عديدة لتحديد العوامل المُثيرة، ولكن أكثرها شيوعًا هو اختبارات الجلد والاختبارات المُثيرة، والتي تُجرى بطرق مختلفة - كالخدش، والتطبيق، والأنف، وغيرها. يُمكن وضع مُسبب الحساسية المُشتبه به على منطقة مُحددة من الجلد (غالبًا على الساعد)، ويُعدّ رد فعل الجسم تجاهه مؤشرًا على التحسس لهذا النوع من المُستضد. أما الطريقة الأنفية، فتُدخل المُستضد في الغشاء المخاطي للأنف، ويُقيّم رد فعل الجهاز المناعي أيضًا. عيب هذه الطرق الوحيد هو أنها لا تُجرى أثناء تفاقم الحالة. إذا خُففت الفترة الحادة بمضادات الهيستامين، فقد تكون نتائج هذه الاختبارات والفحوصات غير صحيحة، لذا لا يُنصح بإجراء هذه التشخيصات إلا بعد بضعة أسابيع من تفاقم رد الفعل التحسسي أو خلال فترة هدأته. أثناء ظهور الأعراض الحادة، يُمكن استخدام طريقة لتحديد IgE، وهي غلوبولينات مناعية مُحددة في دم المريض.

بشكل عام، يتضمن تشخيص حساسية النباتات المراحل التالية:

• مجموعة من تاريخ الحساسية، بما في ذلك الحساسية الوراثية.
• خارج فترة التفاقم يتم إجراء اختبارات الجلد والاختبارات الاستفزازية.
• يتم تحديد الحالة المناعية عن طريق التحليل المخبري لمصل الدم.

دعونا ننظر إلى كل مرحلة بمزيد من التفصيل.

1. التاريخ المرضي. يُسأل المريض وفقًا لمخطط موحد، بعد تحديد الحالة الصحية لأقرب أقاربه وحالته الصحية. من المهم توضيح وجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة، أو ردود فعل تجاه أنواع معينة من الأدوية أو التطعيمات. كما تُعتبر معلومات مريض الحساسية نفسه ذات أهمية، إذ سيلاحظ بالتأكيد نمطًا معينًا في أعراض الحساسية، ويمكنه في كثير من الأحيان الإشارة إلى مصدر مُحدد للحساسية.
2. إذا ظهرت الحساسية بأعراض أولية ولم تُهدد بالتفاقم سريريًا، تُجرى اختبارات الجلد باستخدام متغيرات مستضد حبوب اللقاح. يمكن أن تكون اختبارات الجلد عن طريق الخدش، أو داخل الجلد، أو عن طريق التطبيق. يُحدد الطبيب الحاجة إلى إحدى الطريقتين بناءً على حالة المريض وعمره. غالبًا ما تُوصف اختبارات التطبيق للمرضى الذين يعانون من أعراض ردود فعل جلدية، وخاصةً في حالة الحساسية للنباتات الداخلية والزهور البرية. يمكن إجراء اختبارات لـ 10-15 مادة مسببة للحساسية في وقت واحد. لا تُستخدم طريقة التطبيق داخل الجلد إلا في حالة عدم وضوح نتائج اختبارات الخدش أو التطبيق. تُجرى اختبارات الأنف أو الملتحمة فقط خلال فترة الهدأة، خارج فترة إزهار النباتات والأشجار.
3. يمكن إجراء تحليل مصل الدم لتحديد مستوى تحسس الجسم في أي وقت، سواءً خلال تفاقم المرض أو خموله. وعلى عكس اختبارات الجلد والاختبارات الاستفزازية، يُعد هذا التحليل آمنًا، ويُمكّن من تحديد الاستجابة المناعية العدوانية لمسببات الحساسية في المرحلة الأولية. تساعد الأجسام المضادة المُكتشفة، حسب نوعها، الطبيب على تشخيص نوع الحساسية، واختيار الاستراتيجية التشخيصية والعلاجية المناسبة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج حساسية النباتات

تُدرس طرق علاج حساسية النباتات جيدًا وتُستخدم في كل مكان كمجموعة إجراءات قياسية محددة. ويعود ذلك، بطبيعة الحال، إلى المعرفة الواسعة بآلية الدفاع المناعي، والبحث والتطوير العلمي المستمر الذي يُجريه أخصائيو الحساسية حول العالم. واليوم، تُعدّ إزالة العامل المُسبب للحساسية النباتية هي المرحلة الأولى، التي تشمل علاجها. علاوة على ذلك، يُوصى بتحييد العامل المُسبب لأي نوع من الحساسية، بغض النظر عن أنواع المستضد وتصنيفه. تُقدم أدوية فعالة تُخفف الأعراض. تتميز مضادات الهيستامين من الجيلين الجديدين (III وIV) بتأثير طويل الأمد، ولا تُسبب مضاعفات كالنعاس والإدمان. تُطوّر هذه الأدوية بأشكال مُناسبة - بخاخات، وقطرات أنفية، وبخاخات، وشراب، مما يسمح باستخدامها في علاج الحساسية لدى الأطفال. نادرًا ما تُوصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات حاليًا، وهذا مُمكن فقط في حالات التفاقم الشديد، ووذمة كوينك، والصدمة التأقية، وذلك لإنقاذ حياة المريض.

النظام الغذائي مهم أيضًا لمرضى الحساسية، إذ يمكن للعديد من أنواع حبوب اللقاح أن تُثير حساسية متبادلة. يمكن أن يصبح اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية عادة لمن يعانون من حالة واحدة على الأقل من أعراض الحساسية المزعجة في تاريخهم المرضي، وكذلك لمن لديهم استعداد وراثي للحساسية. يُعطى تناول أنواع مختلفة من المواد الماصة نتيجة جيدة، والتي يمكن أن تُشكل إجراءً وقائيًا، وتوفر مجموعة من المنتجات الغذائية الإلزامية.

تميزت العقود الأخيرة بظهور تقنية جديدة لإزالة التحسس - العلاج المناعي النوعي (ASIT). إذا لم يُجدِ العلاج بمضادات الهيستامين نفعًا، فإن دورة علاجية من ASIT قد تُوفر فترة شفاء طويلة، غالبًا ما تستمر لعدة سنوات.

علاج حساسية حبوب اللقاح

الخطوة الأولى في علاج داء حبوب اللقاح - حساسية حبوب لقاح النباتات - هي تحييد ملامسة العامل المُسبب. ومع ذلك، يتطلب رد الفعل الناتج أيضًا علاجًا دوائيًا. يقدم علم الأدوية حاليًا مجموعة واسعة من الأدوية المُحفزة لمستقبلات TLR (مستقبلات شبيهة بالتول) التي تُساعد على تحويل استجابة الجهاز المناعي إلى استجابة أقل عدوانية، ويتمتع أخصائيو الحساسية بفرصة وصف مُثبطات السيتوكين الآمنة، ويجري باستمرار تطوير وتطبيق أساليب علاج مناعي أكثر تطورًا.

يتضمن علاج حساسية حبوب اللقاح الخطوات الأساسية التالية:

• إزالة العامل المسبب للمشكلة.
• العلاج الدوائي.
• ASIT - العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية.
• تعليم المصابين بالحساسية كيفية منع ردود الفعل المحتملة وتخفيف الأعراض التي ظهرت بالفعل من تلقاء نفسها.

الاتجاه الأول في العلاج هو تجنب النباتات والأشجار التي تُطلق حبوب اللقاح إلى أقصى حد. هذا الإجراء أساسي، ليس فقط في الفترة الحادة، بل أيضًا خلال فترة الهدأة. أحيانًا يكون من الضروري تجنب "التعرض" للعامل المُسبب طوال الحياة لتجنب تفاقم الحالة وعواقبها الوخيمة. قد لا يُعطي التخلص من العامل المُسبب نتيجة ملموسة في تخفيف حدة الأعراض، ولكنه ضروري لأنه يسمح بتقليل عدد الأدوية والإجراءات الطبية إلى النصف تقريبًا.

الأدوية هي الخيار الثاني، إذ تساعد على تقليل أعراض رد الفعل التحسسي، وتخفيف حالة المريض، وإطالة فترة التعافي، وربما ضمان الشفاء. تُوصف أدوية حمى القش بناءً على الأعراض السريرية للحساسية، ويمكن أن تكون كما يلي:

• مضادات الهيستامين من الجيل الرابع، ذات مفعول أطول من سابقاتها، آمنة على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. تُخفف هذه الأدوية التورم والطفح الجلدي والحكة بسرعة، ولا تُسبب النعاس أو الإدمان.
• قد يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات حسب الإشارة.
• الأدوية المضيق للأوعية الدموية، عادة ما تكون على شكل أنف (قطرات، محاليل).
• الكرومولينات هي أدوية تعمل على تثبيت الجهاز المناعي.
• ACP-مضادات الكولين.

عادةً ما يُطبّق العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية في مرحلة مبكرة من تطور الحساسية، إذ يُقلّل من خطر تفاقمها وتطور العملية برمتها. ويكون هذا العلاج فعالاً بشكل خاص إذا حدّد التشخيص مسبب الحساسية بدقة. ويُعدّ العلاج المناعي المُخصّص لمسببات الحساسية (ASIT) اليوم من أكثر الطرق شمولاً وفعالية، إذ يُوفّر علاجاً مُسبّباً للمرض، أي أنه يُعالج السبب الجذري، ولا يقتصر على تخفيف الأعراض. ويُستخدم العلاج المناعي المُخصّص لمسببات الحساسية (ASIT) بطرق مُختلفة، حسب عمر المريض وشدة مرضه، مثل إعطاء جرعات صغيرة من مسببات الحساسية تحت الجلد، أو تحت اللسان، أو عن طريق الاستنشاق، وغيرها.

بشكل عام، يجب أن يشمل علاج حساسية حبوب اللقاح المراقبة الديناميكية للأعراض، والسيطرة على الجهاز المناعي والوقاية الإلزامية، التي تلعب دورًا مهمًا في حياة المصابين بالحساسية.

الوقاية من حساسية النباتات

تتمثل التدابير الوقائية لمنع حدوث الحساسية وانتكاساتها بشكل أساسي في الحد من أي اتصال مع العامل المسبب. يُعدّ التخلص من العامل المسبب الطريقة الوحيدة الموثوقة، إن لم يكن لتجنب رد الفعل تمامًا، فعلى الأقل لتخفيف حدة الأعراض. من الطرق البسيطة والفعالة للوقاية من حساسية النباتات التنظيف الرطب، وتهوية الغرفة عند غياب الرياح، وغسلها بانتظام بعد كل خروج من المنزل.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الحد من وقت المشي، خاصةً خلال فترة إزهار النباتات والأشجار. يمكنك المشي في المساء، حيث تزداد رطوبة الهواء بشكل طبيعي ويقل خطر ملامسة حبوب اللقاح. كما يُعد المشي بعد المطر وفي الطقس الهادئ مفيدًا. يُعد الهواء الجاف والحار والشمس والرياح من الأمور المحظورة على مرضى الحساسية، ففي مثل هذه الأيام تزداد وتيرة تفاقم حمى القش. إذا كان الشخص عرضة للحساسية، فيجب أن يحمل معه دائمًا حقيبة إسعافات أولية صغيرة تحتوي على الأدوية المضادة للحساسية اللازمة. أحيانًا تكفي بعض الإجراءات البسيطة لوقف النوبة، ولكن في حال عدم توفر الدواء، فقد تحدث مشكلة. يُفضل شراء مضادات الهيستامين على شكل بخاخ أنفي أو بخاخ استنشاق، وفي حالات نادرة على شكل حقن. بالإضافة إلى ذلك، الوقاية من حساسية النباتات تتطلب الوعي. يجب أن تعرف أنواع الأشجار والأعشاب والنباتات والشجيرات التي تنمو في منطقتك، ومن الجيد الاطلاع على تقويم التلقيح الذي يُشير إلى فترات التلقيح. إذا كان الشخص قد تعرّف على الحساسية، فإن طريقة ASIT - العلاج المناعي الخاص بالحساسية - هي طريقة فعّالة للوقاية من النوبات التالية. تُعدّ هذه الطريقة من أكثر الطرق فعاليةً وحداثةً، ويُجرى العلاج قبل بدء الإزهار، عادةً من نهاية الخريف وطوال فصل الشتاء.

حساسية النباتات مرضٌ حضاري، على الأقل، هذا ما يعتقده كلٌّ من الأطباء وعلماء الأحياء الذين يدرسون الحساسية كمرضٍ جماعي. قبل قرن ونصف، لم يكن يعرف الكثيرون هذا المرض؛ وإن وُجدت أعراضٌ لرد فعل تحسسي، فقد كانت استثناءً سريريًا نادرًا. من الواضح أنه مع مزايا العالم الحديث، ومكتسبات التقدم العلمي والتكنولوجي، يفقد الشخص في الوقت نفسه الوظيفة التكيفية والوقائية الطبيعية للجهاز المناعي، الذي توقف عن أداء وظيفته على أكمل وجه. في هذا الصدد، أصبح تقوية الجهاز المناعي، ومراعاة قواعد ومعايير نمط الحياة الصحي، أكثر أهميةً، لأن هذه الإجراءات لا تمنع ردود الفعل التحسسية والأمراض الأخرى فحسب، بل تُحسّن أيضًا نوعية حياة الإنسان بشكل عام.