هشاشة العظام في مفصل الركبة

يُصيب التهاب مفصل الركبة، أو داء مفصل الركبة، النساء بشكل رئيسي، وعادةً ما يُصيبهن بعد سن الأربعين. وفي سن مبكرة، قد يتطور هذا المرض نتيجة إصابة أو ممارسة رياضات احترافية. ويكون المرض حادًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو دوالي الأطراف السفلية.

يتميز ظهور المرض بظهور ألم معتدل في الركبة أثناء الحركة، وخاصةً عند صعود السلالم. كما قد يحدث الألم عند الوقوف لفترات طويلة أو الوقوف على القدمين بعد الجلوس لفترات طويلة. عادةً ما يخف الألم عند الراحة. لا يحدث الألم الحاد والشديد في التهاب مفصل الركبة تلقائيًا، بل يسبقه عادةً انزعاج طويل الأمد عند المشي وممارسة النشاط البدني. يُعد الألم المتزايد تدريجيًا أحد أهم أعراض التهاب مفصل الركبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مراحل تطور المرض

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من تطور داء مفصل الركبة، لا يتغير شكل عظام الركبة، وقد يحدث تورم في المفصل فقط، ويرتبط عادةً بتراكم السوائل في الركبة. إذا تجاوزت كميتها الحد المسموح به، يحدث وذمة تؤثر على الجزء الخلفي من الساق. في هذه الحالة، يمكن تخفيف التورم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

المرحلة الثانية

تتميز المرحلة التالية من التهاب مفصل الركبة بزيادة ملحوظة في شدة الألم. يظهر الألم حتى بعد بذل مجهود بسيط، ويظهر شعور بالطقطقة في مفصل الركبة، والذي يزداد مع تقدم المرض. يثني المريض ساقه بصعوبة، ويشعر بألم شديد، يصل إلى حد العجز التام عن ثنيها عند الركبة. كذلك، في المرحلة الثانية من المرض، يبدأ المفصل بتغيير شكله، ويصبح ذلك واضحًا جدًا عند الجس - حيث يمكن الشعور بتمدد وخشونة في عظام المفصل. يكون التهاب الغشاء الزليلي أكثر وضوحًا في هذه المرحلة - حيث يحدث تورم نتيجة تراكم السوائل.

المرحلة الثالثة

تتميز المرحلة الثالثة من المرض بظهور ألم شديد، يستمر حتى في حالة الراحة. يبحث المريض طويلًا عن وضعية مناسبة لتخفيف الألم. مع ضعف الدورة الدموية، قد يزعج الألم الشخص حتى أثناء النوم، مما يسبب شعورًا بألم في المفصل. تنخفض القدرة الحركية للمفصل إلى أدنى حد، وغالبًا ما يعجز الشخص عن إبقاء ساقه مستقيمة، ويضطر إلى ثنيها عند المشي. مع تشوه كبير في العظام، تصبح المشية متمايلة، ويلاحظ تغير في شكل الأطراف السفلية.

كيفية التعرف على التهاب مفصل الركبة؟

يُحال المريض في البداية لإجراء فحص دم، ثم تُجرى له أشعة سينية، أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو تصوير مقطعي محوسب. في بعض الحالات، قد يُوصف له فحص بالموجات فوق الصوتية أو تنظير المفصل (فحص المفصل بجهاز خاص من خلال شق صغير). خلال فحص الأشعة السينية، تُحدد مرحلة المرض، وتُظهر الصورة تغيرات في المفصل والعظام، بالإضافة إلى المسافة بين العظام. في المرحلة المبكرة من المرض، لا تظهر تغيرات أنسجة الغضاريف في الأشعة السينية. يسمح فحص الموجات فوق الصوتية، مثل التصوير المقطعي المحوسب، باكتشاف أي تشوهات في أنسجة المفاصل الرخوة، وتحديد كمية السوائل المتراكمة أثناء تطور التهاب الغشاء الزليلي.

كيف يتم علاج التهاب مفصل الركبة؟

يُعالج التهاب مفصل الركبة من قِبل متخصصين، مثل أخصائي أمراض الروماتيزم أو جراحة العظام. في المرحلة المبكرة، يُمكن علاج المرض في معظم الحالات دون جراحة، ولكن يجب أن يكون العلاج شاملاً ومتخصصاً. في المرحلتين الثانية والثالثة، يستحيل استعادة المفصل إلى شكله السابق دون جراحة، ويمكن فقط تحسين حالة الأنسجة المحيطة بالمفصل.

لتخفيف الالتهاب والألم في التهاب مفصل الركبة، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نطاق واسع، بما في ذلك ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وبيروكسيكام، وكيتوبروفين، وإندوميثاسين، وموفاليس. بعد تخفيف متلازمة الألم، قد يُوصف للمريض جلسات تدليك وتمارين علاجية وعلاج طبيعي.

لعلاج داء مفصل الركبة، تُستخدم أيضًا أدوية تُصنّف ضمن مجموعة أدوية حماية الغضروف، وتُساعد على ترميم أنسجة الغضروف (كبريتات الكوندرويتين، الجلوكوزامين). تُساعد هذه الأدوية أيضًا على الحفاظ على مرونة الغضروف، وتشبع أنسجته بالرطوبة. في المرحلتين الأولى والثانية، يكون تأثير أدوية حماية الغضروف تدريجيًا، ويكون العلاج طويلًا نسبيًا، وقد يستمر حتى عام أو عام ونصف. يُعطي الجمع بين الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين تأثيرًا أكبر. في المرحلة الثالثة، تفقد هذه الأدوية فعاليتها. الجرعة اليومية المطلوبة من الجلوكوزامين هي 1000-1500 ملغ، وكبريتات الكوندرويتين 1000 ملغ.

الأدوية الموسعة للأوعية الدموية (مثل ترنتال، ثيونيكول) لها تأثير جيد في علاج الفصال العظمي. فهي تُحسّن الدورة الدموية في المفصل وتُخفف التشنجات في الأوعية الدموية الصغيرة، مما يُساعد على استعادة المفصل المصاب. يُنصح باستخدام هذه الأدوية مع واقيات الغضروف. لتخفيف تشنج العضلات المؤلم، قد يُوصف للمريض مُرخيات العضلات (ميدوكالم، سيردالود). تُستخدم هذه الأدوية فقط مع واقيات الغضروف وشد المفاصل. كما أن لكمادة ديميكسيد تأثير إيجابي في علاج الفصال العظمي، حيث تُخفف الالتهاب وتُخفف الألم، خاصةً مع تراكم السوائل. لتحضير هذه الكمادة، اخلط ملعقة كبيرة من الماء المغلي مع ملعقة كبيرة من ديميكسيد. ثم انقع ضمادة طبية في المحلول الناتج، ثم ضعها على المفصل المصاب وغطِّها بكيس بلاستيكي وحفاضة. مدة الإجراء من عشرين إلى ستين دقيقة، مرة واحدة يوميًا، لا أكثر، لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

تُستخدم جميع الأدوية، في حال عدم وجود موانع، وفقًا لتوجيهات الطبيب. يتطلب التهاب مفصل الركبة علاجًا دوائيًا وإجراءات علاج طبيعي وتمارين علاجية.