خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الحروق الكيميائية بالجير الحي: ما العمل؟
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الجير مادة شائعة الاستخدام في حياتنا اليومية، خاصةً في أعمال الإصلاح والبناء والبستنة. يُستخدم ما يُسمى "الجير المُطفأ" أو "الجير المُطفأ" بشكل رئيسي، وهو مادة بيضاء مسحوقة ضعيفة الذوبان في الماء. هذه المادة أكثر أمانًا، حيث يُمكن شراؤها جاهزة من المتجر، أو يُمكنك أيضًا صنعها بنفسك من الجير الحي، وهو سهل الشراء. عادةً ما تحدث حروق الجير نتيجة إهمال احتياطات السلامة أثناء عملية إطفائه.
الجير الحي، وهو أكسيد الكالسيوم، مادة كاوية شديدة السمية. الجير المطفأ قاعدة قوية تتفاعل كيميائيًا مع مواد أخرى كالقلويات، ولكن عند اختلاطه بالماء، يتوقف التفاعل الطارد للحرارة.
يؤدي غبار الجير، الذي يستقر على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي أو العينين، إلى تهيجه، وحرق الأنسجة، مما يسبب تقرحات سطحية.
تُعد عملية إطفاء الجير، أي تخفيفه بالماء، خطيرة للغاية. إذ يصاحب هذا التفاعل إطلاق كمية كبيرة من الطاقة الحرارية، أي بخار ساخن، تُسبب منطقة اصطدامه حروقًا في أجزاء الجسم المكشوفة.
[ 1 ]
علم الأوبئة
تشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية إلى أن ما يقارب 0.3-0.4% من سكان العالم يطلبون رعاية طبية سنويًا لعلاج حروق ناجمة عن عوامل مختلفة. وتتسبب إصابات الحروق في دخول المستشفى لفترات طويلة، وإعاقة، وعيوب تجميلية خطيرة. وقد تؤدي الإصابات الشديدة إلى وفاة المصاب. ويحدث حوالي ثلثي الحروق في المنزل، ويزداد احتمال حدوثها لدى الأسر ذات الدخل المحدود.
الأسباب حرق الجير
يُطلق على الجير الحي أيضًا اسم "الجير الحي". يشير هذا الاسم وحده إلى أنه عند تخفيفه، يغلي بشدة، مُطلقًا أبخرة حارة كاوية. عندما يختلط الماء بالجير الحي، يبدأ تفاعل طارد للحرارة على الفور، فتتطاير رذاذات ساخنة في كل الاتجاهات، ويتصاعد بخار الصودا الكاوية.
إن التواجد بالقرب من الحاوية قد يسبب حروقًا في الجلد والأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي العلوي في حالة تعرضها للرذاذ أو البخار الساخن.
قد يُسبب ملامسة المادة الجافة أيضًا حروقًا كيميائية بالجير. وهو مادة كاوية ذات تفاعل قلوي. يمتص الرطوبة من الجلد ويُزيل الشحوم منه، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور تشققات وقروح على الجلد والأغشية المخاطية، حيث تستقر عليها جزيئات صغيرة من الجير المطحون عند استنشاقه.
عند ملامسة الماء، يضاف التأثير الحراري إلى التأثير الكيميائي - ويؤدي التأثير المشترك إلى إتلاف الطبقات العميقة من الأنسجة.
تشمل عوامل خطر الحروق الحادة الناتجة عن الجير عدم الالتزام بقواعد السلامة عند العمل به. يؤدي التلامس الصناعي طويل الأمد مع جير البناء إلى تغيرات ضمورية في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى ناجمة عن حروق دقيقة مزمنة ناجمة عن استنشاق الجسيمات الدقيقة للمادة الكاوية.
طريقة تطور المرض
ترتبط آلية حدوث حروق الجير بالتأثير الكيميائي للمادة القلوية على الأنسجة، وكذلك بالتأثير الحراري، نظرًا لسخونتها. حتى في حالة الحروق الناتجة عن أبخرة إطفاء الجير، يحتوي البخار على جزيئات دقيقة من المادة القلوية. عادةً ما يؤثر البخار نفسه على مساحات واسعة، وغالبًا ما يصيب الجهاز التنفسي، إلا أن هذه الإصابات تكون سطحية. يتحمل جلد الإنسان درجات حرارة تصل إلى 41 درجة مئوية، ويؤدي التسخين إلى درجات حرارة أعلى إلى تلف الخلايا الظهارية. تبلغ درجة حرارة بخار الماء المنطلق أثناء التفاعل حوالي 100 درجة مئوية، بينما تبلغ درجة غليان المادة 512 درجة مئوية.
لا يُحدَّد عمق الضرر الحراري بمستوى ارتفاع الحرارة فحسب، بل أيضًا بمدة الاصطدام، ويعتمد على خصائص جلد الضحية الفردية، مثل سعته الحرارية وموصليته الحرارية. كلما طالت مدة الاصطدام، زاد عمق الضرر الذي يلحق بالأنسجة. كما أن درجة ارتفاع درجة حرارة الأنسجة تتناسب طرديًا مع معدل موت الخلايا. مع ذلك، قد لا يؤدي الاصطدام قصير المدى، مثل سحب اليد بسرعة، أو ارتدادها، حتى في درجات حرارة البخار العالية جدًا، إلى الإصابة بحروق.
يمكن أن تحدث حروق الليمون ليس فقط نتيجة التعرض للبخار، بل أيضًا نتيجة ملامسة قطع ساخنة أو عجينة الليمون للجلد. يؤدي تعرض الجلد لقطعة ساخنة من القلوي إلى تلف موضعي عميق للأنسجة، لأن الحروق الكيميائية التي تحتوي على مادة قلوية لا تتكون عليها قشرة بروتينية (كما هو الحال في الحروق الحمضية)، ولا شيء يمنعها من الاختراق بعمق.
تعتمد درجة الضرر الناجم عن حرق الجير على العديد من العوامل - وقت التعرض، وطريقة انتقال الحرارة، وخصائص جلد الضحية ونوعية ملابسه.
[ 5 ]
الأعراض حرق الجير
قد تشير المظاهر السريرية لإصابات الحروق إلى شدة الإصابة إلى حد ما. مع ذلك، قد تتغير العلامات الأولى مع تطور المرض. قد يؤدي الحرق الكيميائي بالجير إلى تدمير الطبقات العميقة من الجلد والأغشية المخاطية، والذي يستمر حتى بعد التوقف الفوري عن التلامس، لأن المادة الكيميائية قد تم امتصاصها بالفعل في أنسجة المنطقة المحروقة من الجسم. لذلك، لا تشير الأعراض الأولى دائمًا إلى العمق الحقيقي للضرر الناجم عن المادة الكيميائية. تتمتع السوائل القلوية، مثل محلول الجير لتبييض الأشجار، بالقدرة على اختراق الأنسجة بعمق، لأن القلويات، على عكس الأحماض، لا تسبب تخثرًا بروتينيًا كحاجز يمنع المزيد من الاختراق في الطبقات العميقة من الجلد.
ومع ذلك، إذا كان الجلد منتفخًا ومحمرًا فقط بعد توقف الاتصال المباشر بالجير، فإن هذه الأعراض تشير إلى الدرجة الأولى الأخف من الضرر.
إذا ظهرت بثور مملوءة بسائل شفاف أو دموي (حويصلات) على الجلد، فهذه علامة على إصابة بحروق من الدرجة الثانية على الأقل. لاحقًا، يمكن أن تندمج البثور الصغيرة في بثور كبيرة (فقاعات)، يزيد قطرها عن 1.5 سم. تظهر هذه البثور أحيانًا على الفور. وهي تتوافق مع الدرجة الثالثة من الإصابة. تحت الفقاعات المتفجرة، بعد تقشير طبقة الجلد، تبقى التآكلات. بعد الحرق، قد تكون هناك بؤر نخر من النوع التجميعي، عندما لا يلتئم السطح المحروق لفترة طويلة. لا تبدو القشرة الموجودة في موقع الحرق الكيميائي مع مادة قلوية مثل القشرة، ولكنها نخر أبيض فضفاض ورطب يبكي بدون حواف واضحة. تصاب هذه الجروح بالعدوى بسرعة، ويتسرب منها إفرازات قيحية وتنبعث منها رائحة كريهة. وعلى عكس النخر الجاف، فإنه يميل إلى الانتشار إلى الأنسجة السليمة.
إذا غلب الضرر الحراري، فقد تتكون قشرة بنية من خلايا الجلد الميتة، وعند إزالتها، تترك قرحًا متفاوتة العمق. يغطي حرق الدرجة الثالثة جميع طبقات البشرة، وصولًا إلى الدهون تحت الجلد، ولكن إذا لم تُصَب الجروح بالعدوى، فيمكن لسطح الجلد أن يتعافى من تلقاء نفسه. يُعدّ التورم في موضع الحرق علامة إيجابية، إذ يُشير إلى إمكانية الشفاء الذاتي، مع تكوّن ندوب صغيرة دقيقة (الدرجة الثالثة أ).
عند إصابة الطبقات السطحية من الأنسجة تحت الجلد، يكون السطح المرئي للآفة رماديًا فاتحًا، غير حساس جدًا لمحفزات الألم، ومتبقعًا - مناطق شاحبة مجاورة لمناطق داكنة، بل وحتى سوداء تمامًا، ومتفحمة. بعد الشفاء، تبقى ندوب خشنة على الجلد (الدرجة الثالثة ب).
تُشخَّص الدرجة الرابعة، وهي الأشد من الحروق، عند تدمير جميع الأنسجة الرخوة تحت الجلد، بما فيها الأنسجة العضلية، مع احتراق العظام. تتحول الأنسجة إلى اللون الأسود وتصبح هشة، ويستحيل شفاء الحروق ذاتيًا في هذه الدرجة من الإصابة، حتى مع وجود ندوب. وتتطلب هذه الحالة عمليات زرع جلد.
حرق العين الناتج عن الجير الحي (CaO) أو كربيد الكالسيوم (مشتقه CaC2) يصاحبه تفاعل طارد للحرارة عند التفاعل مع الماء، الموجود أيضًا في السائل الدمعي. لذلك، يشعر المصاب بحرقة شديدة وألم حاد في العين. ويحدث ارتفاع حرارة موضعي. ستحمر العين، وتبدأ بالتورم، وسيلان الدموع منها، وقد تظهر فقاعات على جلد الجفون والأغشية المخاطية. هذا حرق كيميائي حراري مركب. ومع ذلك، فإن الجير الحي، وكذلك كربيد الكالسيوم، عبارة عن قطع أو كتل كبيرة، مما يصعب دخولها إلى العين.
قد يحدث دخول الجير المطفأ إلى العين في كثير من الأحيان. في حالته الجافة - عند تنظيف السقف أو الجدران من طلاء الجير القديم، أو عند سكب الجير المطفأ بإهمال، وفي حالته السائلة - عند رش محلول الجير المبرد على قطعة أرض الحديقة، أو وضعه على الجدران أو السقف. الجير المطفأ مادة كاوية، لكنه لم يعد يتفاعل طاردًا للحرارة مع الماء، وبالتالي فإن حرق الغشاء المخاطي للعين سيكون كيميائيًا فقط.
أثناء عملية الإطفاء، قد تدخل قطرة ساخنة في العين أو تلامس سطحًا غير محمي من الجسم، مسببةً حرقًا كلسيًا على جلد اليدين. وقد حدث أن انسكب محلول ساخن على القدم. أثناء عملية الإطفاء، تصل درجة حرارة المحلول إلى 512 درجة مئوية، لذا قد يكون حرق الكلس شديدًا وعميقًا. عادةً ما يؤدي ملامسة مادة كيميائية ساخنة أو كاوية إلى موت خلايا في عدة طبقات من الجلد، وغالبًا ما تُشبه أعراض الحروق من الدرجة الثالثة، إلا أن سطحها يقتصر على منطقة التلامس المباشر.
أما الحروق الناتجة عن الأبخرة أثناء إطفاء الجير، فهي عادة ما تكون سطحية، من الدرجة الأولى أو الثانية، ولكن مساحة الضرر غالبا ما تكون أكثر اتساعا.
تشير أعراض مثل تآكل اليدين الناتج عن الجير إلى إهمال الشخص لاحتياطات السلامة الأساسية. يمكنك بسهولة لمس مسحوق الجير، بل وحتى أخذ حفنة منه. سيبدو الجير غير المطفأ فاترًا عند لمسه. يمكنك تبييض الأشجار في الريف بمحلول الجير أو رش خليط بوردو على النباتات دون قفازات، وتكرار ذلك. في النهاية، ستظهر المادة الكاوية. يمكن أن يُزيل الجير الشحوم ويُجفف بشرة اليدين، وستظهر عليها تشققات وتآكلات. أما بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الجافة، فيظهر ذلك مبكرًا، مع خشونة وكثافة، فيظهر لاحقًا.
[ 6 ]
المضاعفات والنتائج
قد تُذكّرك العيوب التجميلية، على شكل ندوب وعلامات، بالصدمة التي عانيتها طوال حياتك. لكن الحرق لا يقتصر على تلف طبقات الجلد في منطقة معينة من الجسم، بل يُسبب أيضًا، حسب شدة الإصابة وحالة المصاب الصحية، رد فعل جهازي تجاه الإصابة. في الحروق السطحية التي تغطي أكثر من ثلث مساحة الجسم، وفي الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة، وفي الأشخاص المصابين بأمراض جهازية مزمنة، قد يتطور مرض الحروق. يتطور على عدة مراحل، قد تنتهي كل منها (باستثناء مرحلة التعافي) بالوفاة. في الحالات الأكثر ملاءمة، يتأخر التعافي لفترة طويلة قد تصل إلى عدة أشهر. المرحلة الأولى هي صدمة الحروق، الناتجة عن متلازمة ألم شديد وإعادة توزيع قسري للدورة الدموية نتيجة تلف الأوعية الدموية، تليها تسمم حاد نتيجة دخول نواتج تحلل الأنسجة التالفة إلى مجرى الدم، ثم تسمم الدم الإنتاني - نتيجة لمضاعفات العدوى (هذه المرحلة يمكن تجنبها). المرحلة الأخيرة، إذا كانت تطورات المرض مواتية، هي تنظيف الجروح وتحبيبها و/أو تكوين طبقة ظهارية عليها. غالبًا ما يصاحب مرض الحروق مضاعفات مبكرة ومتأخرة، مثل ظهور الخراجات، والتهاب العقد اللمفاوية، والغرغرينا.
عند مرضى الفشل الكبدي والكلوي والحروق الشديدة، قد تبدأ متلازمة التسمم الداخلي عند تطور هذه الحالات استجابةً للضرر. يحدث هذا لأن أعضاء الإخراج المثقلة لا تستطيع التعامل مع استخدام وإخراج نواتج التحلل، فتتراكم وتُسمم الجسم. يُعدّ تعفن الدم أخطر مضاعفات الحروق.
يمكن أن تتفاقم حروق العين من الدرجة الثالثة والرابعة بسبب الأمراض الالتهابية، وإعتام عدسة العين، والزرق الثانوي، وثقب القرنية وغيرها من تدمير هياكل العين.
علاوةً على ذلك، غالبًا ما يؤدي تشوه المظهر وشدة المرض إلى الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب. ويحتاج العديد من المرضى إلى مساعدة معالج نفسي مؤهل.
[ 7 ]
التشخيص حرق الجير
أثناء الفحص الأولي، يقوم الطبيب أولاً بتقييم شدة الإصابة بالحروق والحالة الجسدية للضحية، فضلاً عن احتمالية الإصابة بمرض الحروق.
يُقيَّم عمق اختراق المادة الكيميائية ومساحة السطح المُصاب بناءً على العلامات السريرية المذكورة أعلاه. هناك أنظمة وقواعد تُمكِّن من تقدير النسبة المئوية للمنطقة المُصابة بشكل تقريبي. على سبيل المثال، "قاعدة راحة اليد". تقيس هذه القاعدة السطح المُصاب، وتُحسب المساحة بناءً على افتراض أن مساحة سطح راحة اليد تُشكل ما يقارب 1-1.5% من إجمالي سطح الجلد.
غالبًا ما تحتوي العيادات على أجهزة قياس بغشاء شفاف مطبوع عليها شبكة قياس. تُوضع هذه الأجهزة على السطح المحروق.
لتقييم الحالة الجسدية للمريض، قد يتم وصف الاختبارات واستخدام التشخيصات الآلية المختلفة (إذا لزم الأمر).
وبما أن العامل المسبب للحروق في حالتنا معروف، فإن التشخيص التفريقي يهتم بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم واحتمالية حدوث المضاعفات.
علاج او معاملة حرق الجير
يعتمد تشخيص تطور أضرار الحروق والتعافي منها بنسبة 90% على سرعة ودقة تقديم الإسعافات الأولية لحروق الكلس. أولًا، من الضروري منع ملامسة العامل المُسبب للضرر، وإزالة أي أجسام غريبة من موقع الحرق، شريطة ألا تكون ملتصقة بالجلد ويمكن إزالتها بسهولة، وتبريد أجزاء الجسم المصابة، مع الحفاظ على وصول الأكسجين.
بما أن الجير يمكن أن يكون مطفأً وغير مطفأ، ساخنًا وباردًا، مسحوقًا جافًا وملاطًا جيريًا، بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب الشخص بحروق من البخار الساخن عند إطفاء الجير، وقد تُصاب أجزاء مختلفة من الجسم، فلنتناول الحالات المحتملة بالترتيب. إلى جانب تقديم الإسعافات الأولية، يجب الاتصال بالطبيب، فكلما أسرع في فحص المريض، كان ذلك أفضل.
لا يتفاعل الجير المطفأ الجاف وملاط الجير البارد مع الماء. يمكن غسلهما بماء جارٍ نظيف، ثم وضعهما على منديل شاش معقم. قد لا يكون الجير مطفأً، لذا يُنصح بهزّه أو إزالة أي تكتلات ملحوظة بمنديل جاف قبل الغسل. كما لا يُنصح باستخدام محاليل المعادلة، لأن تفاعل المعادلة على الجلد والأغشية المخاطية المحروقة قد يُسبب آثارًا غير متوقعة بسبب الشوائب الموجودة في الجير، ومنها أكاسيد المغنيسيوم ومركبات كيميائية أخرى.
في حالة الحروق الكيميائية، لا ينصح باستخدام الأدوية لعلاج الجروح بنفسك، لأن هذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة الجرح بسبب التفاعل الكيميائي.
الحروق الناتجة عن البخار الناتج عن إطفاء الجير، أي الحروق الحرارية، تُنقل الضحية من منطقة تأثير البخار وتُبرّد موضع الحرق بتيار غزير من الماء البارد النظيف (إذا كان الجلد سليمًا). يُمكن وضع منديل معقم على موضع الحرق ووضع الثلج عليه، ولكن تذكّر أنه لا يُمكن تبريد السطح المحروق إلا لمدة 20 دقيقة؛ إذا كان سطح الجرح لا يزال ساخنًا، يُمكن تكرار عملية التبريد بعد 10-15 دقيقة. غالبًا ما يُغطي حرق البخار مساحة واسعة، ولكنه لا يُصيب عادةً الطبقات العميقة من الجلد.
مع ذلك، عند إطفاء الجير، قد يتناثر البخار الساخن على الوجه، مسببًا حرقًا في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي والعينين. يُعزل المصاب عن منطقة تأثير البخار، ويُتاح له الوصول إلى الهواء النقي. يمكن وضع كمادات ثلجية أو باردة على العينين، وتخفيف الألم إن أمكن، واستدعاء فريق إسعاف على الفور. في حالة الحروق الشديدة في الجهاز التنفسي، قد يموت المصاب بسرعة بسبب التصاق القصبة الهوائية والشعب الهوائية المحروقة، وانسدادها، وتطور فشل تنفسي.
حروق العين الكيميائية. لا بديل عن الماء، خاصةً وأن دخول قطرة أو قطرتين أو ذرة من التراب في العين عادةً، وليس كيلوغرامًا. حتى لو دخل الجير الحي أو كربيد الكالسيوم في العين، فسيتفاعلان فورًا مع الماء الموجود في السائل الدمعي. لذا، فإن غسلهما بالماء الجاري بأسرع وقت ممكن هو الحل الأمثل. إذا كان من الممكن قلب جفن المريض وإزالة بقايا المادة بقطعة قطن أو بلف قطعة من القطن بإحكام حول عود ثقاب، فهذا ليس سيئًا، ولكن إذا لم يكن أحد يعرف كيفية القيام بذلك، فمن الأفضل الشطف بأسرع وقت ممكن.
اغسل العين المصابة بماء بارد، ولكن لا تدع الماء يتدفق تحت ضغط (في الميدان، يمكنك صب الماء من زجاجة بلاستيكية أو محقنة أو محقنة أو كوب). وجّه تيار الماء إلى القناة الدمعية، مع إمالة رأس المصاب جانبًا وأسفل قليلًا، مع التأكد من عدم وصول ماء الشطف إلى العين السليمة. غطِّ العين المغسولة جيدًا بقطعة شاش، ثم برّدها (إن وُجدت وسيلة تبريد)، وانتظر وصول الطبيب. إذا تأخرت المساعدة الطبية العاجلة، وكان لديك قطرات مطهرة للعين (سلفاسيل الصوديوم، ليفوميسيتين)، فيمكنك وضعها للوقاية من العدوى وإعطاء مسكن ألم غير مخدر.
ما الذي يجب فعله في حالة الحروق الناتجة عن الجير الحي (كربيد الكالسيوم)؟ أولاً، أزله بعناية بقطعة قماش طبيعية جافة ونظيفة. وينطبق هذا أيضاً على البقع أو قطع الخليط الساخن أثناء الإطفاء. في هذه الحالة، لا يزال يشكل خطراً، لأنه على الأرجح لم ينطفئ تماماً. بعد التنظيف، يمكنك شطف المناطق المحروقة بالماء البارد الجاري، أو وضع كمادات باردة أو ثلج على منديل حتى تنخفض درجة حرارة المنطقة المتضررة من الجسم. إذا لامس الجير الساخن ملابسك والتصق بجلدك، فلا تمزق القماش. أزل الجير من ملابسك، ولكن لا تلمس الشظايا المحترقة، واترك هذا الإجراء للأطباء. قد يؤدي إزالته بنفسك إلى نزيف والتهاب الجرح.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال غسل الجير بالزيت (كما توصي بعض المصادر، لتجنب التفاعل الطارد للحرارة مع الماء). هذا هو الخطأ الأكثر شيوعًا. لا يُستخدم الزيت والمواد الأخرى المحتوية على الدهون أبدًا على الأسطح المحروقة حديثًا. فهي مفيدة لاحقًا خلال فترة التجديد كمُنعم ومُغذي. على السطح المحروق الساخن، تُكوّن الدهون طبقة رقيقة تمنع مرور الهواء، وتُعيق تبادل الحرارة، وتُساهم في تلف الطبقات العميقة من الجلد وحدوث العدوى، كما تُعقّد هذه الطبقة الرعاية الطبية اللاحقة وتُفاقم ألم المصاب، إذ يجب إزالتها.
الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج حروق الكلس قبل وصول الطبيب هي مسكنات الألم. عادةً ما تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل كيتانوف، وإيبوبروفين، وكيتوبروفين.
في المستقبل، سيصف الطبيب استراتيجية العلاج والأدوية. تُعالج حروق الدرجة الأولى والثانية التي تُصيب مساحة صغيرة باستخدام ضمادات مرهمية متنوعة موضعيًا، ذات تأثير مُبرّد ومُخدّر وشفائي، وتمنع العدوى الثانوية. كما يُمكن العلاج المحافظ لحروق الدرجة الثالثة أ (IIIA) دون عدوى ثانوية.
ضمادات جل بيرنايد بيتشايفسكي هي علاج إسعافات أولية للحروق. يمكن استخدامها فور إزالة المادة الكيميائية، لعلاج الحروق الحرارية والمختلطة، مهما كانت شدتها، وعلى أي منطقة من الجسم. تتميز هذه الضمادات بتعقيمها، مما يمنع انتشار الضرر بفضل قدرتها على تبريد الأنسجة المحروقة، وترطيبها وتخديرها، وحمايتها من العدوى الثانوية. كما أنها لا تعيق مرور الهواء، ولا تلتصق، ويمكن إزالتها بسهولة عند الحاجة. ويمكن استخدامها حتى في حالة عدم توفر الماء النظيف. كما تتوفر ضمادة قناعية اختيارية لعلاج حروق الوجه.
في المرحلة المبكرة بعد تنظيف الجرح وتبريده، يمكن علاج الحروق باستخدام سولكوسيريل، وجل أكتوفيجين، والمطهرات المائية، وفاستين، ومراهم ميثيلوراسيل، وبلسم ريسكيوسر. إلا أن البخاخات هي الأشكال الدوائية الأنسب لعلاج الحروق، فهي تمنع التلامس المباشر مع الجلد، مما يقلل من الألم أثناء العلاج ويقلل من احتمالية العدوى.
لتسريع عملية الشفاء، يُنصح باستخدام بخاخ بانثينول. مكونه النشط هو بروفيتامين ب5 أو ديكسبانثينول، الذي يُمتص جيدًا من سطح الجلد ويساهم في عمليات الأيض التي تُعزز تحبيب الأنسجة التالفة. يحتاج الجلد المصاب بالحروق إلى هذه المادة بشكل متزايد، مما يُنشط عمليات تعافيه. يُرش المستحضر، بعد رجّه، على المنطقة المصابة من الجلد من مرة إلى ثلاث أو أربع مرات حسب الحاجة. يمكن استخدامه لبشرة الوجه، ولكن يُرش أولًا على اليد، ثم يُوضع على الوجه، مع تجنب العينين والأنف والفم. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية عند استخدام هذا المنتج، ومن غير المرجح حدوث جرعة زائدة أو آثار سامة عند الاستخدام الموضعي.
كوسيلة لتسريع عملية التجديد وتحسين تغذية الجلد، يمكن استخدام المراهم والكريمات التي تحتوي على مكونات دهنية في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني أو الثالث.
غالبًا ما تُسبب الحروق التي تحتوي على مواد قلوية نخرًا رطبًا وعدوى بكتيرية. في هذه الحالة، يُمكن وصف بخاخ أولازول، وهو مستحضر مُركّب للاستخدام الخارجي، يحتوي على مكونات مُسكّنة للألم (بنزوكايين)، ومضادة للبكتيريا (كلورامفينيكول)، ومُطهّرة (حمض البوريك)، ومُجدّدة (زيت نبق البحر). يُقلّل الاستخدام المُنتظم على مناطق الجلد المُتضررة من الحروق من الألم، ويُجفّفها، ويُطهّرها، ويُسرّع نموّ ظهارة الأنسجة. يُنظّف سطح الجرح من الجزيئات النخرية، ويُعالَج بالرغوة من مسافة 3-5 سم من مرة إلى أربع مرات يوميًا. لا يُنصح به للحوامل والأطفال، ومرضى الفشل الكلوي، وكذلك الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مكونات الدواء.
يجب أن يكون سطح الحرق مفتوحًا للهواء، لذا يُفضّل الاستغناء عن الضمادة إن أمكن. تُوضع الضمادة فقط في حال وجود خطر احتكاك الملابس بالجرح أو تلوثه. يجب أن تكون الضمادة من الشاش الخفيف، وليست محكمة الإغلاق.
في حالة حروق العين في المستشفى، يُجرى غسلٌ نفاثٌ لتجويف الملتحمة والممرات الدمعية في الساعات الأولى. لتخفيف الألم وتقليل خطر الالتصاقات، تُوضع قطراتٌ ذات تأثيرٍ مُضادٍّ للخلايا (الأتروبين، سكوبولامين). للوقاية من العدوى الثانوية، تُستخدم قطراتٌ تحتوي على مضاداتٍ حيوية - مثل ليفوميسيتين، ومرهم التتراسيكلين للعين، ودموعٌ اصطناعيةٌ لترطيب العين، وتُوضع جلّاتٌ مُجدِّدةٌ للعين تحتوي على ديكسبانثينول، وجل سولكوسيريل، وأدويةٌ أخرى خلف الجفن لتنشيط ترميم القرنية.
في حالة الحروق الشديدة، يكون العلاج عرضيًا - الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية، والعلاج الجهازي بالأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب، والعلاج الجراحي.
من المستحسن بشدة أن يتضمن نظامك الغذائي الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات A، B، C و E، والتي تساعد على التئام إصابات الحروق مهما كانت خطورتها.
العلاج في المنزل
العلاج الشعبي للحروق الكيميائية والمركبة ممكن فقط في حالة الإصابات البسيطة من الدرجة الأولى والثانية، وإذا ظهرت بثور على الجلد فمن الأفضل استشارة الطبيب.
هذه إجراءات موضعية في الغالب، تتكون من استخدام المستحضرات وخلطات متنوعة. بعد الإسعافات الأولية (تنظيف الجرح وتبريده)، يمكن وضع شرائح رقيقة من البطاطس النيئة المقشرة على موضع الحرق، فهي تمنع ظهور المزيد من البثور وتخفف الألم.
سيساعد وضع ورقة ملفوف نظيفة ومطرقة على الجرح على تبريده وتخفيف الألم والالتهاب.
يمكن العثور على أوراق الموز الجنة الطازجة في أي منزل ريفي. بعد غسل الحرق، يُمكن وضع أوراق نظيفة من هذا النبات عليه.
في الأيام الأولى، يمكنكِ عمل كمادات من نشا البطاطس على المنطقة المحروقة، ثم دهنها بعصير الصبار أو العسل السائل. لا تستخدمي الزيوت في المرحلة المبكرة بعد الحرق، ولكن في اليوم الثالث أو الرابع، يمكنكِ دهن الحرق بزيت نبق البحر. سيُسرّع ذلك من تجديد خلايا الجلد.
العلاج بالأعشاب - غسول منقوع البابونج، الآذريون، أقماع الجنجل، النعناع، الخيط، اليارو، ولحاء البلوط. يمكنكِ علاج الجروح بمنقوع الأعشاب الطبية في اليوم الأول، بعد التنظيف والتبريد. سيكون لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات، وتساعد على منع العدوى، وترميم سطح الجلد بسرعة.
المعالجة المثلية
إذا كان لديك علاجٌ تجانسيٌّ عند إصابتك بحروق، فبعد غسل وتبريد السطح المصاب، كإجراء إسعافي أولي، يمكنك تناول ثلاث حبات من أحد المستحضرات التالية: أرنيكا، أو أكونيت، أو كانثاريس. يُستخدم التخفيف الثلاثين للحروق مهما كان موضعها وتعقيدها.
ينبغي أن يتم إجراء العلاج الإضافي تحت إشراف الطبيب.
[ 8 ]
العلاج الجراحي
تُجرى التدخلات الجراحية للحروق لتنظيف جروح الحروق من المناطق الميتة للحد من التسمم. تُجرى هذه العمليات في الأيام الأولى بعد إفاقة المريض من الصدمة.
في حالات الحروق من الدرجة الثالثة (ب) إلى الرابعة، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميل الجلد الذاتي - زرع أجزاء من جلد المريض نفسه في مواقع الحرق، والتي تُجرى مباشرةً بعد استئصال النخر. تُمكّن هذه الأساليب الجذرية مرضى الحروق الشديدة من تجنب تطور مراحل مرض الحروق بعد الصدمة.
في حالة الحروق المصابة، يتم اللجوء إلى الإجراءات الجراحية الموضعية - فتح وتنظيف البثور والخراجات.
مصطلح جديد في العلاج الجراحي للحروق: التقنيات الخلوية. فبدلاً من عمليات الزرع الذاتي في حالات الحروق الشديدة، تُستخدم الخلايا الليفية المُنمّاة صناعياً في ظروف مخبرية.
الوقاية
عند العمل بالجير يجب اتخاذ بعض الاحتياطات خاصة عند إطفائه في المنزل.
يجب أن يتم إجراء عملية الإطفاء في الهواء الطلق أو في منطقة مفتوحة جيدة التهوية.
عند إطفاء كميات كبيرة من الجير، يجب ارتداء ملابس مناسبة: بدلة عمل واقية سميكة، وحذاء طويل، وقفازات مطاطية طويلة. يجب ألا تكون هناك مناطق مفتوحة في الجسم. يجب حماية العينين بنظارات محكمة الغلق، وجهاز التنفس بقناع تنفس.
في الواقع، غالبًا ما تُخفف كمية صغيرة من الجير للاستخدام المنزلي، ولا أحد يرتدي ملابس رواد الفضاء. مع ذلك، لا تنسَ ارتداء القفازات الطويلة والنظارات، بالإضافة إلى الملابس الفضفاضة المصنوعة من قماش سميك. عند إضافة الماء إلى البرطمان وتحريك المحلول، يجب عدم الانحناء فوق الوعاء لتجنب حرق الجهاز التنفسي والوجه بالبخار الساخن.
عند العمل بملاط الجير المُبرّد الجاهز، يُنصح بارتداء قفازات سميكة على الأقل، وعدم تحريك الفرشاة أو تناثر الملاط. كما يُنصح باستخدام النظارات عند القيام بأعمال التنظيف والطلاء.
إذا لم تُحمِ عينيك، فلا تفركهما أبدًا (فهذا رد فعل لا إرادي). يجب عليك تنظيفهما وشطفهما فورًا، والحرص على استشارة طبيب عيون، حتى لو بدت إصابة العين بسيطة بالنسبة لك.
[ 13 ]