حمض اليوريك في البول

حمض اليوريك تفرز في البول يعكس تناول البيورين مع الغذاء وانهيار النوكليوتيدات البيورين الذاتية. يفرز حوالي 70٪ من إجمالي حمض اليوريك في الجسم في البول. إزالة حمض اليوريك هو 10٪ من الكمية التي تمت تصفيتها. الإفراز الكلوي لحمض اليوريك هو مشتق من كمية مفلترة تمت إعادة امتصاصها بالكامل في النبيب القريب ، وكذلك إفراز وإعادة استيعاب في الأنبوب البعيدة.

يجب أن يتم تحديد حمض البول في البول جنبا إلى جنب مع تحديده في الدم. هذا يسمح في العديد من الحالات لإنشاء الآلية المرضية الكامنة وراء النقرس في المريض (الإفراط في إنتاج حمض اليوريك في الجسم أو انتهاك لإفرازه). تعتبر علامة على فرط إنتاج حمض اليوريك في الجسم إفرازا بوليا لأكثر من 800 ملغ / يوم في حالة الدراسة بدون قيود في النظام الغذائي أو 600 ملغ / يوم مع نظام غذائي malopurin. قبل أن الدراسات تؤكد وظائف الكلى طبيعية (في حالة انخفاض انخفاض تصفية الكرياتينين في إفراز حمض اليوريك لا يمنع الإفراط فيها) والقضاء على تأثير محتمل على إفراز lekrstv راتي. إذا كان هناك اختلال في إفراز ، فإن ارتفاع تركيز حمض اليوريك في الدم لا يقترن بزيادة في محتواه في البول.

القيم المرجعية (القاعدة) لحمض اليوريك في البول

	محتوى حمض اليوريك
نوع من النظام الغذائي	ملغم / يوم	ملمول / يوم
نظام غذائي عادي	250-750	1،48-4،43
نظام غذائي غير قيحي:
الرجال	ما يصل الى 420	ما يصل إلى 2.48
نساء	ما يصل إلى 400	ما يصل إلى 2.36
النظام الغذائي مع انخفاض محتوى البيورين:
الرجال	ما يصل إلى 480	ما يصل إلى 2.83
نساء	ما يصل إلى 400	ما يصل إلى 2.36
النظام الغذائي مع نسبة عالية من البيورين	ما يصل إلى 1000	حتى 5.90

تعريف آلية تطور النقرس يساعد الطبيب في اختيار مخطط علاج المريض. مع زيادة إنتاج حمض اليوريك ، يتم وصف مثبطات زانثين أوكسيديز ، وهو إنزيم يلعب دورًا أساسيًا في تكوين حمض اليوريك في الجسم. ينبغي اختيار جرعة الدواء (ألوبيورينول) بطريقة لا تقل عن انخفاض في يوريكيميا 35.7-47.6 μmol / لتر. إذا تم تعطيل حمض اليوريك ، يتم وصف أو زيادة جرعة من أدوية حمض اليوريكوسيك التي تعيق الإمتصاص الأنبوبي لحمض اليوريك في الكليتين ، أو يتم استخدام هذه الأدوية مع العلاج الغذائي. عند تعيين عقاقير حمض اليوريكوسيك ، يجب أن نتذكر أن زيادة إفراز حمض اليوريك يزيد من خطر تكوين حصوات اليوريت ، والتي يمكن تخفيضها عن طريق تعيين شرب وفير.

في الأشهر الأولى (1-4 أشهر) من علاج النقرس ، فإن المعيار الرئيسي للفعالية هو تحقيق تركيزات حمض اليوريك في الدم لدى الرجال أقل من 0.36 مللي مول / لتر (من الناحية المثالية 0.24-0.30 مللي مول / لتر) ، في النساء أدناه 0.3 ملمول / لتر. إذا لم ينخفض تركيز حمض اليوريك إلى أقل من 0.4 مللي مول / لتر ، فلا يحدث إذابة للبول في السائل والأنسجة خارج الخلية ، وهناك خطر من تقدم النقرس.