حمى كيو: الأعراض

على النقيض من غيرها من rickettsiosis ، تتميز أعراض الحمى كو بواسطة تعدد الأشكال وضوحا ، والذي يعتمد على آلية انتقال الممرض ، والجرعة المعدية من الريكتسيا وحالة من الكائنات الحية الكلية. تحدث الأعراض أشد من الحمى Q في الإصابة هوائي المنشأ، مع ذلك هو عدوى الدوري، حيث تتميز الفترات التالية: الحضانة، الأولي (3-5 أيام)، الارتفاع (4-8 أيام) والنقاهة. الحمى الكوبية لديها الأشكال التالية:

• الحاد (مدة المرض 2-4 أسابيع) - في 75-80 ٪ من المرضى.
• تحت الحاد أو لفترات طويلة (1-3 أشهر) - في 15-20 ٪ من المرضى:
• مزمنة (من عدة أشهر إلى سنة واحدة وأكثر) - في 2-30 ٪ من المرضى.
• تمحى.

تنقسم الأشكال الحادة والحادة والمزمنة إلى معتدلة ومعتدلة وثقيلة وثقيلة للغاية. شدة المعايير - مستوى الحمى وشدة التسمم وأمراض الجهاز.

لدى Ku-fever فترة حضانة تدوم من 3 إلى 30 يومًا (بمعدل 12 إلى 19 يومًا).

في 95٪ من الحالات ، تظهر الحمى الصفراء بداية حادة: قشعريرة ، وارتفاع درجة الحرارة السريع إلى 39-40 درجة مئوية ومتلازمة سامة عامة. هناك منتشر قوي ، عنيد ، غير مسكن ، أقل في كثير من الأحيان - موضعي (جبهته ، قبيح) صداع. تحدث الأعراض النموذجية لحمى الكو: الدوخة ، الضعف ، التعرق (حتى العرق الغزير) ، الضعف ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، رقة في ملامسة العضلات. من الأيام الأولى للمرض ، يلاحظ غالبية المرضى احمرار الوجه والرقبة ، وحقن أوعية الصلبة ، وتضخم في الحلق. في بعض الأحيان لاحظ الإنين ، والهربس الشفوي أو القوباء الأنفية ، واضطرابات النوم وصولا إلى الأرق. ألم مميز جدا في مآخذ العين و مقل العيون ، مما يزيد مع حركتها. بعض المرضى يعانون من السعال الجاف ، والغثيان ، والتقيؤ ، ونزيف الأنف ، والشهية.

في الحالات الشديدة ، مثل أعراض الحمى مثل الحمى ، والهذيان ممكن. نادرًا (1-5٪ من الحالات) في اليوم الثالث إلى السادس عشر من المرض ، هناك حالة طفيلية مرقّطة أو ورقيّة بدون توطين دائم.

الأعراض الرئيسية والأكثر ثباتاً للحمى الكوبية هي الحمى ، وتتراوح مدتها من بضعة أيام إلى شهر أو أكثر (بمعدل 7 إلى 10 أيام). عادة تبلغ درجة الحرارة 38.5-39.5 درجة مئوية. يمكن أن تكون حمى دائمة ، تحويل ، خطأ. خصائص تقلبات كبيرة ، الكشف عن مع الحرارة لمدة ثلاث ساعات (وخاصة في مرض شديد ومعتدل). الصباح ، بدلاً من المساء ، غالباً ما تكون ارتفاعات درجات الحرارة أكثر وضوحاً. تصاحب الحمى قشعريرة (تحقيقات) ، التعرق في جميع أنحاء المرض. تنخفض درجة الحرارة بشكل منطقي أو بنوع التحلل المبتور لمدة 2-4 أيام. في بعض المرضى ، بعد التخفيض ، يتم الاحتفاظ بالفرعية ، والتي قد تكون نذير الانتكاس.

هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية مع حمى كو ليست ثابتة ولها القليل من الخصوصية. يمكنك اكتشاف نغمات القلب المكتومة ، بطء القلب النسبي ، انخفاض طفيف في ضغط الدم ، نفخة انقباضية على قمة القلب (أحيانًا). قد يصاب الأفراد الذين يعانون من عدوى مزمنة بتهاب الشغاف الريكتسي النوعي ، والذي غالباً ما يلاحظ مع مرض القلب الروماتزمي السابق وأمراض القلب الخلقية ، وفي هذه الحالة ، هناك أصوات ، توسع في حدود القلب. التهاب الشغاف الحامل للاكتئاب هو عملية مزمنة تستمر من 5 أشهر إلى 5 سنوات. في معظم الحالات (تصل إلى 65 ٪) فإنه ينتهي قاتلة.

ل ku-fever يتميز بهزيمة الجهاز التنفسي. قد يكون هناك التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. ويتراوح تواتر الالتهاب الرئوي ، وفقاً لمؤلفين مختلفين ، من 5 إلى 70٪ ويعتمد على طرق العدوى. تتطور بشكل رئيسي مع التلوث الهوائي ؛ يمكن أن تحدث حالات واحدة من الالتهاب الرئوي بسبب عدوى بكتيرية ثانوية. يشكو المرضى من السعال (جافة ، ثم منتجة ، مع البلغم اللزج الصوفي اللزج) ، شعور بعدم الراحة والحزن وراء القص: أحيانا يحدث ضيق التنفس. البيانات المادية ضئيلة. يمكنك العثور على مناطق تقصير صوت الإيقاع ، والتنفس الصعب ، والجاف ، ثم الرطبات الرطبة. على الرسم العملاق ، يتم تحديد شدة النمط الرئوي ، ويتم تقليل شفافية الحقول الرئوية. تتسرب المخروط الصغير البؤري ، موضعية بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية من الرئتين والمنطقة الراديكالية. هذه التغييرات هي سمة من سمات الالتهاب الرئوي الخلالي. عادة ، يتم تعريف البؤر الرئوية كحجاب لطيف يشبه السحب. حتى في حالة تكوين انقطاعات كبيرة ، لا تتشكل الفجوات ، ولا تصبح العملية الحادة مزمنة. مع زيادة الغدد الليمفاوية القصبية الهوائية والشعيرية ، تتوسع جذور الرئتين وتصبح أكثر كثافة وتشوه. نادرا جدا يوجد التهاب رئوي مع الجنب الجاف ، بحيث يمكن للمرض أن يأخذ مسار طويل أو متكرر. مسار الالتهاب الرئوي هو شحوب. يحدث ارتشاف البؤر الالتهابية ببطء (خلال 6 أسابيع).

على جزء من الجهاز الهضمي ، لوحظ تدهور الشهية ، مع تسمم واضح - الغثيان والقيء. الإمساك ممكن. ويشكو بعض المرضى من أعراض الحمى مثل انتفاخ البطن وآلام البطن (بسبب هزيمة الجهاز العصبي اللاإرادي) ، وأحيانًا قوية ، من توطين مختلف. يتم تكبير اللسان من حيث الحجم ، متراكبًا مع طلاء رمادي قذر (تكون الحواف وطرف نظيف) ، مع بصمات الأسنان على طول الحواف (تلاحظ تغيرات مماثلة في حمى التيفوئيد). سمة مميزة هي الكبد المعتدل وتضخم الطحال. في بعض الأحيان يتطور التهاب الكبد التفاعلي بكل خصائصه السريرية والبيوكيميائية. النتيجة مواتية عادة. يمكن ملاحظة وجود ضخامة كبدية طحالية طويلة الأمد (بعد تطبيع درجة الحرارة) مع المرض لفترات طويلة أو مزمنة أو متكررة.

عادة لا يتم الكشف عن الأمراض من الجهاز البولي التناسلي.

في فترة ارتفاع المرض ، غالباً ما تتضخم أعراض حمى الكو ، مما يشير إلى أن الجهاز العصبي المركزي يتأثر بالتسمم. تتجلى بوضوح الاضطرابات النباتية. ممكن التهاب السحايا ، التهاب السحايا المصلي ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الأعصاب ، التهاب الأعصاب ، والذهان المعدي مع الهذيان والهلوسة. في فترة النقاهة ، وعادة ما يتم الحفاظ على متلازمة هوسكين نفسي واضح.

أعراض غير عادية من حمى Q: التهاب العصب البصري، واضطراب خارج الهرمي، متلازمة غيلان باريه، LDH متلازمة فرط، التهاب البربخ، التهاب الخصية، وفقر الدم الانحلالي، وتورم في الغدد الليمفاوية من المنصف (الصورة تذكر سرطان الغدد الليمفاوية أو مرض هودجكين)، التهاب البنكرياس، وحمامي عقدية، التهاب المساريق.

في دراسة الدم ، الكريات البيض أو الكريات البيض ، النيوترون و eosinopenia ، لوحظ وجود الخلايا الليمفاوية النسبية والتهاب العين. زيادة طفيفة في ESR. تم العثور على نقص الصفيحات في 25 ٪ من المرضى ، وغالبا ما تلاحظ كثرة الصفيحات ، والتي تصل إلى 1000x10 ⁹ / لتر ، عند الشفاء . هذا يمكن أن يفسر جلطة الأوردة العميقة ، وغالبا ما يعقد الحمى الكووية. أحيانا يتم تحديد بروتينية ، بيلة دموية ، اسطوانية.

تبدأ فترة النقاهة مع تطبيع درجة الحرارة ، ولكن قبل بضعة أيام من المرضى لاحظ تحسن في الصحة والنوم والشهية. في 3-7 ٪ من المرضى ، يتم تسجيل تكرار المرض 4-15 يوما بعد الموجة الرئيسية.

في فترة النقاهة ، وغالبا ما يتم الحفاظ على متلازمة هوسكين نفسي واضح.

تتميز أشكال هزيلة بأعراض هزيلة وغير نمطية. وجدت في الدراسات المصلية الروتينية التي أجريت في بؤر العدوى.

ربما عدوى عديمة الأعراض في تفشي المستوطنة وتفشي المستوطنة الأمراض بسبب إدخال عامل مع المواد الخام (القطن، الصوف، الخ) في فرق الإنتاج. النتائج الإيجابية للاختبارات المصلية يمكن أن تفسر بطرق مختلفة: كدليل على عدوى عديمة الأعراض والتهاب كامن دون أعراض سريرية، والتي يمكن أن تحمل أحيانا "اختراق" الحواجز الواقية وتسبب المرض، نتيجة ل"proepidemichivaniya" أو "التحصين الطبيعي" للسكان بؤر الوباء.

لا يلاحظ المسار المزمنة الابتدائية للحمى كو. تبدأ عادةً حمى الكو ، ثم تحصل لسبب ما لسبب ما. في المسار المزمن ، السكتات القلبية الرئوية أو الغلبة ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف). مثل هذه الأشكال من العدوى تحدث في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب ، نقص المناعة ، الفشل الكلوي المزمن. الحمى الشديدة عادة ما تكون غير موجودة ، ولكن يمكن أن تكون الحالة تحت الظنبوب ممكنة. عندما ينبغي أن يكون مزيج من عيوب القلب المكتسبة مع طفح نزفي من مسببات غير محددة أو القصور الكلوي يشتبه في المقام الأول الحمى. التهاب الشغاف ، على ما يبدو ، له منشأ مناعي ذاتي المناعة و immunocomplex. ترسب المجمعات المناعية على صمامات صمامات القلب المصابة بالعدوى ، أو على نمو البطانة (خاصة عند مفترق أنسجة المريض والصمامات الاصطناعية).

يحدد شكل ومسار المرض عددًا من العوامل. من المعروف أن الإصابة المتفرقة للمرض تتميز بالجودة العالية. في الأطفال ، يحدث الحمى كو بسهولة أكبر من البالغين. في الرضع المصابين باللبن ، فإن المسار السريري للمرض هو نفسه في الفئات العمرية الأخرى. وقد لاحظ عدد من الأمراض المعدية مسارًا أكثر شدة وطولًا لحمى الكو عند مرضى أكبر من 50 عامًا. بالاشتراك مع غيره من الأمراض (الالتهاب الكبدي والدوسنتاريا، داء الأميبات وآخرون.) لأوزان koksielloza، والمرض في حد ذاته يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الأذن، التهاب القولون، الخ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

مضاعفات الحمى ku

مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وتدار بشكل صحيح ، فإن مضاعفات الحمى كو غائبة تقريبا. الحالات غير المعترف بها من حمى Q أو العلاج بدأت في وقت متأخر (وخصوصا في المزمنة) قد مضاعفات الانهيار، التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف، التهاب التامور، التهاب الوريد الخثاري الأوردة العميقة. آفات الجهاز التنفسي - ذات الجنب ، احتشاء رئوي ، خراج (مع تعريض). بعض المرضى يعانون من التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب الخصية ، التهاب البربخ ، التهاب العصب ، الألم العصبي ، إلخ.

[8], [9], [10], [11]