حمى غرب النيل: الأعراض

تستمر فترة حضانة حمى النيل الغربي من يومين إلى ثلاثة أسابيع ، وعادة ما تستغرق من 3-8 أيام. تبدأ أعراض حمى النيل الغربي بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، وفي بعض الأحيان أعلى من ذلك لعدة ساعات. يصاحب الحمى قشعريرة شديدة ، صداع شديد ، ألم في مقل العيون ، أحيانًا مع القيء ، ألم في العضلات ، أسفل الظهر ، مفاصل ، ضعف عام حاد. يتم التعبير عن متلازمة التسمم حتى في الحالات التي تحدث مع حمى قصيرة الأمد ، وبعد أن تكون درجة الحرارة طبيعية ، يستمر الوهن لفترة طويلة. أكثر الأعراض المميزة لحمى غرب النيل، والناجمة عن سلالات "القديمة" من الفيروس، بالإضافة إلى ما سبق - التهاب الصلبة، التهاب الملتحمة، التهاب البلعوم، poliadenopatiya، والطفح الجلدي، ومتلازمة بانتي. اضطرابات عسر الهضم متكررة (التهاب الأمعاء دون متلازمة الألم). ندرة الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ أمر نادر الحدوث. بشكل عام ، فإن مسار المرض حميدة.

أعراض حمى غرب النيل التي تسببها سلالات "جديدة" من الفيروس تختلف اختلافا كبيرا عن تلك المذكورة أعلاه. YY Vengerov و A.E. اقترح Platonov (2000) على أساس الملاحظات والدراسات serقول التصنيف السريري للحمى من النيل الغربي. يتم تشخيص العدوى تحت الإكلينيكية في دراسات التحري عن السكان من خلال وجود الأجسام المضادة لفئة IgM أو نمو عيار الأجسام المضادة لفئة IgG بمقدار أربع مرات أو أكثر. لا يشبه الشكل الشبيه بالإنفلونزا خصوصية إكلينيكية. هو الأقل درس ، لأنه في كثير من الأحيان ، بسبب قصر مدة اضطراب الصحة ، لا يذهب المرضى إلى الطبيب أو يتم تقييم مرضهم على مستوى العيادات مثل الإنفلونزا ، ARVI.

التصنيف السريري لحمى غرب النيل

شكل	درجة الخطورة	التشخيص	نتيجة
الإكلينيكي	-	الكشف عن وجود أجسام مضادة لفئة IgM أو زيادة في الأجسام المضادة لـ IgG	-
انفلونزا مثل	ضوء	الوبائيات ، مصلية	انتعاش
تشبه الانفلونزا مع sysosis عصبية	متوسطة ثقيلة	علم الأوبئة ، السريرية. PCR. المصلية	انتعاش
سحائي	متوسطة ثقيلة ثقيلة	الوبائيات السريرية. PCR المصلية	انتعاش
Meningoentsefalicheskaya	ثقيلة ، ثقيلة جدا	علم الأوبئة السريرية. Liquorologic. PCR ، مصلية	الوفيات ل 50٪

عندما شكل تشبه الانفلونزا مع neurotoxicosis يوم 3-5th المرض هناك تدهور حاد، مما أدى الصداع مكاسب تسبب الغثيان، والتقيؤ، ورعاش العضلات، وترنح، والدوخة وأعراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى. الحمى في هذه الحالات عالية ، تستمر 5-10 أيام. تظهر الأعراض السريرية الخاصة بحمى الحمى الغربية في غرب النيل ، والتهاب الملتحمة ، والإسهال ، والطفح الجلدي في الحالات المعزولة. تسود أعراض الجهاز العصبي المركزي: صداع شديد من الطبيعة المنتشرة ، والغثيان ، في نصف المرضى - القيء. أعراض متكررة - الدوخة ، والأديناميا ، والتخلف ، والألم الجذري ، فرط حساسية الجلد. يتم تشخيص أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة سحائية ، في بعض الحالات - زيادة ضغط الدم. عند دراسة السائل الدماغي الشوكي ، بالإضافة إلى زيادة LD ، لا يوجد أي أمراض أخرى.

في المرضى الذين يعانون من مرض سحائي ، تتراكم أعراض سحائية حمى النيل الغربي لمدة 2-3 أيام. الصلابة الأكثر وضوحا لعضلات القفا. بالمقارنة مع شكل يشبه الأنفلونزا مع سمية عصبية ، تلاحظ أيضا الأعراض الدماغية العامة ، وتلاحظ أعراض محورية عابرة. أكثر ميزة: ذهول ، ورعاش العضلات ، anisoreflexia ، رأرأة ، علامات هرمية.

عند إجراء ثقب في العمود الفقري ، يتدفق السائل الشوكي الشفاف أو الشفاف تحت ضغط متزايد. يختلف الخلوي على نطاق واسع - من 15 إلى 1000 خلية في 1 ميكرولتر (في معظم الحالات 200-300 خلية لكل 1 ميكرولتر) وغالبًا ما يكون مختلطًا. في الدراسة في الأيام 3-5 الأولى من المرض في بعض المرضى ، الخلوي العدلات (تصل إلى 90 ٪ من العدلات). غالبا ما يتم الحفاظ على الخلط الخلوي حتى 2-3 أسابيع. والتي ، على ما يبدو ، هو بسبب وجود نخر لجزء كبير من neurocyte. هذا يفسر الإصحاح البطيء للسائل النخاعي ، والذي غالباً ما يدوم حتى الأسبوع الثالث والرابع من المرض. كمية البروتين داخل 0.45-1.0 غم / لتر ، ومحتوى الجلوكوز - في الحدود العليا للقاعدة أو زيادة ، وعينات الرواسب إيجابية ضعيفة. مسار المرض حميدة. مدة الحمى 12 يوم. الأعراض السحائية تتراجع في غضون 3-10 أيام. بعد تطبيع درجة الحرارة ، والضعف ، وزيادة التعب.

يكون الحُمَّى العُرَويَّة من حمى النيل الغربي أكثر حدة. بداية المرض العاصفة ، ارتفاع الحرارة والتسمم من الأيام الأولى للمرض. الأعراض السحائية لحمى غرب النيل خفيفة أو معتدلة. من اليوم الثالث والرابع تزيد الأعراض الدماغية العامة: الارتباك في الوعي ، الإثارة ، الهذيان ، sopor ، في بعض الحالات يمر في غيبوبة. في كثير من الأحيان تشنجات ، شلل في الأعصاب القحفية ، رأرأة ، أقل في كثير من الأحيان - شلل في الأطراف ، في الحالات الشديدة ، والاضطرابات التنفسية تهيمن ، واضطرابات الدورة الدموية المركزية. معدل الوفيات يصل إلى 50 ٪. وغالبا ما يحتفظ المستردون شلل جزئي ، ورعاش العضلات ، والوهن لفترات طويلة. كثرة تصلب السائل النخاعي من 10 إلى 300 خلية في 1 ميكرولتر ، يصل محتوى البروتين إلى 0.6-2.0 جم / لتر.

تتميز صورة الدم مع حمى النيل الغربي بخصائص غريبة للعدوى الفيروسية الشديدة: ميل إلى زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، اللمفوبيا ، زيادة في ESR. على الرغم من عدم وجود الأعراض السريرية ، في البول - بروتينية. بيلة الأسطوانات. Leucocyturia.

معدل الوفيات بين المرضى في المستشفيات حوالي 4-5 ٪ ، مما يسمح بإسناد حمى النيل الغربي إلى neuroinfections شديدة (خطرة) الفيروسية.