حل حصاة في المرارة مع المخدرات

ويعتقد أن حل حصى في المرارة باستخدام إزالة الكوليسترول، الذي هو جزء من حصى في المرارة، من خلال تطبيق الاستعدادات للأحماض الصفراوية يحدث من قبل التخفيف micellar، تشكيل شكل بلوري سائل أو كلتا العمليتين في وقت واحد.

يبدو أن تخفيف Micellar هو الآلية الرئيسية لحلّ الحصاة الصفراوية مع الاستعدادات لحامض الكينودوكسيكوليك ، في حين أن تشكيل طور بلوري سائل يلعب دورًا مهمًا في استخدام المستحضرات الحمضية ursodeoxycholic.

يعتمد معدل تفكك الحصوات المرارية بشكل كبير على محتوى الأحماض الصفراوية ، نسبة السطح إلى حجم الحبيبات (لذلك ، تتحلل الحجارة الصغيرة المتعددة بسرعة أكبر) ومن حركة الصفراء ، أي معدل إفراغ المرارة (العامل الحركي).

أثناء الذوبان ، يمكن أن تتراكم مادة غير مذابة تدريجيا على سطح الحجارة ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الذوبان. في هذه الحالات ، يرى بعض المؤلفين أنه من المناسب استخدام تفتيت الحصوات الإضافي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

حل حصاة في المرارة مع حامض اورسوديوكسيكوليك

حتى الآن ، تم تطوير مؤشرات ومعايير واضحة لاختيار المرضى للعلاج بالليثوليك مع حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA ، URSOSAN) ، والامتثال الذي يزيد من فعاليتها إلى 80-100 ٪. وتجدر الإشارة إلى أن ما لا يزيد عن 20 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من التحص الصفراوي تستوفي هذه المعايير. الشروط الرئيسية لنجاح حل حصاة المرارة:

• الكوليسترول (الأحجار السلبية بالأشعة السينية) ؛
• حجم الحجارة لا يزيد عن 10 ملم.
• سالكية المسالك الصفراوية خارج الكبد ووظيفة الحفاظ على المرارة أو تغييرها قليلا (التركيز والانقباض) ؛
• تمتلئ المرارة بفضلات لا تزيد عن 25٪ من حجمها على معدة فارغة.

تتطلب هذه الشروط توضيحًا إلزاميًا باستخدام الموجات فوق الصوتية:

• هيكل متجانس منخفض الصدى في حساب التفاضل والتكامل (في ظل وجود ظل صوتي من السطح الأمامي للحجر أو فوق مركزه ، لا يظهر العلاج الليتولوجي).
• شكل دائري أو بيضاوي من حساب التفاضل والتكامل (يتم استبعاد المرضى الذين يعانون من التكوين الهرمي أو مسطح من الحجارة).
• سطح الحجر على مقربة من شقة أو في شكل "التوت التوت".
• ظلال صوتية غير مكثفة ، ملحوظة بشكل ملحوظ خلف الحجر ،
• سقوط بطيء للحجر بعد تغيير موضع جسم المريض
• حجم الحجر لا يزيد عن 10 ملم.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

حل حصى في المرارة عن طريق ursosan

واحدة من الأدوية الحديثة الأكثر فعالية لعلاج litholytic هو URSOSAN (UDCA). نعطي مخطط تطبيقه: الجرعة المتوسطة للدواء من أجل حل حصى في المرارة هي 10 ملغم / كغم من وزن الجسم. عادة ما يتم أخذ الجرعة اليومية من الدواء مرة واحدة في المساء ، والتي ترتبط مع الإيقاع اليومي لتخليق الكوليسترول ، وتحدث الذروة في الليل ، وأيضا مع فترة السكون الوظيفي القصوى للمرارة. مدة الدواء حتى الذوبان الكامل للحجارة وعلى الأقل ثلاثة أشهر أخرى لمنع تكرار تشكيل الحجر. وبالتالي ، فإن المدة الإجمالية للعلاج هي 6-12 شهرا أو أكثر.

ويعتقد أن عدم وجود انخفاض في حجم الأحجار لمدة 6 أشهر ، فضلا عن حل كامل لها خلال 2 سنوات ، هو الأساس لوقف العلاج litholytic.

عندما تتعهد بنجاح واستكمال العلاج يجب أن يكون هناك طبيب الرضا عن النفس والمريض، نحو 10٪ من المرضى خلال السنة الأولى فمن المرجح أن الانتكاس، وذلك لمنع تكرار مثل هؤلاء المرضى يجب أن يكون مرتين في السنة لتمرير الموجات فوق الصوتية. وفي الوقت نفسه، فمن المعروف جيدا أن الانخفاض في حجم وعدد الحجارة التي تعتبر مؤشرا لفعالية لا يعتمد فقط على الآثار المذيبات من المخدرات، ولكن أيضا من الخبرة المهنية الموجات فوق الصوتية، وتقييم فعالية العلاج، نوع الجهاز، والموقف من المريض في وقت الدراسة، الخ على الرغم من أن العلاج مذوب الحصى عقد مكلف، حل المخدرات حصى في المرارة يمكن ان يوفر المرارة العمل.

[15], [16], [17], [18]