حجم تلميذ غير منتظم

تسمى التلاميذ الممتدة (التي يزيد قطرها عن 5 مم) بتوسيع حدقة العين.

يطلق على التلاميذ الضيقين (أقل من 2 مم) اسم تقبض الحدقة.

[1], [2], [3]

التوسعة الثنائية للتلاميذ (الحدقة)

لوحظت هذه الظاهرة:

1. كميزة حميدة حميدة في الناس sympathicotonic ذوي البشرة النباتية.
2. في ارتداء العدسات اللاصقة.
3. عندما يتأثر الدماغ المتوسط.
4. نتيجة لانتهاك رد الفعل على الضوء (غالبًا مع غيبوبة عميقة).
5. في كثير من الأحيان مع الاستخدام المحلي أو الداخلي للأدوية التي تسبب توسع الحدقة (أيضا مع الاستخدام السري للأدوية الأتروبين).

يمكن للتلاميذ التوسع مع القلق والخوف والألم وفرط نشاط الغدة الدرقية والسكتة القلبية ونقص الأكسجين الدماغي وأحيانا مع قصر النظر. يمكن للتلاميذ أيضًا التوسع في نشاط العضلات والصوت العالي والإلهام العميق.

[4], [5]

التضيق المرضي من جانبين للتلاميذ (تقبض الحدقة)

لوحظ انحياز الجانبان:

1. كميزة حميدة (خاصة في كبار السن) وأحيانا مع طول النظر.
2. كرد فعل طبيعي للضوء الساطع في الغرفة التي تجري فيها الدراسة.
3. عندما يتأثر جسر الدماغ والمخيخ ، لوحظ الحدقة الثنائية بين أعراض عصبية أخرى وغالبا ما يصاحبها اضطراب في الوعي (يصبح التلاميذ هنا صغيرين جدا - "النقطة الدقيقة").
4. مع التطبيق الموضعي للأدوية (بيلوكاربين في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما) أو الإدارة الداخلية للأدوية (مشتقات المورفين).
5. مع مرض الزهري ، ومرض السكري ، مع العلاج ليفودوبا.

يمكن أن يحدث تقبض الحدقة أيضا أثناء النوم ، في غيبوبة عميقة ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع مشاركة ثنائية من الألياف إلى م. Dilatator.

الفرق في حجم التلاميذ عند الراحة (anisocoria)

تشير Anisocoria إما إلى تضخم مرضي من جانب واحد أو تضيق من جانب واحد من جانب التلميذ.

تلميذ من جانب واحد متوسعة مرضيا

الأسباب المحتملة:

1. شلل حركي عضلي (يرافقه تدلي الجفون وشلل عضلات العين الخارجية في كثير من الأحيان).
2. متلازمة إدي هي مظاهر عادة من جانب واحد أو في الغالب من جانب واحد (أي رد فعل للضوء في رد فعل التلميذ المخزنة للتقارب مع توسع منشط، في كثير من الأحيان ردود الفعل وتر غائبة، وجدت عموما في النساء ويدير عادة في الأسر).
3. التطبيق الموضعي من جانب واحد من الأدوية التي تسبب تمدد الحدقة.
4. التهاب الغدد العظمية الهدبية.
5. آفة من جانب واحد للأجزاء الأمامية من العين (غالباً ما تكون مصحوبة بتوسع في الأوعية الدموية وتشوه التلميذ بالتزامن).
6. توسع الحدقة من جانب واحد مع الصداع النصفي (ولكن أيضا في كثير من الأحيان الحدقة مع متلازمة هورنر ، وخاصة مع الصداع العنقودي).

تلميذ أحادي الجانب ضبابيًا

(الأسباب المحتملة):

1. متلازمة هورنر.
2. تطبيق موضعي من جانب واحد من الاستعدادات الأيونية.
3. بعض الآفات المحلية من جانب واحد من الغرفة الأمامية للعين (على سبيل المثال ، مع جسم غريب في القرنية أو داخل العين).
4. الزهري (نادرا أحادي الجانب).
5. مع ري العصب الثالث.

"anisocoria المركزية حميدة":

نادراً ما يكون الفرق في حجم التلاميذ أكثر من 1 مم ، وهو أكثر وضوحاً في الضوء الضعيف ؛ حجم التلميذ الأصغر غالبًا ما يتغير.

انتهاك شكل وموقع أحد التلاميذ أو كليهما

عادة ما يكون الاختلال (التشوهات البيضاوية أو غيرها) نتيجة مرض العين ويلاحظ عند:

1. غالبًا ما يترافق تلميذ خارج رحم خلقي ، عندما يكون التشوه موجهًا إلى الأعلى وإلى الخارج ، مصحوبًا بخلل في العدسة وعيوب أخرى في العين.
2. الغثيان أو الغياب الجزئي للقزحية ، مع التزامن وضمور جزئي من القزحية (على سبيل المثال ، مع جفاف الظهرية).

بين الاضطرابات الأخرى - تلميذ كنع الحدقة (عفوية الانقباضات الإيقاعية جزئيا التي قد تبدو طبيعيه، ولكن لوحظ أيضا مع الساد، والتصلب المتعدد، والتهاب السحايا، السكتة الدماغية الوعائية المقابل، أو أثناء فترة النقاهة بعد شلل العصب المحرك للعين).

يمكن أن يحدث التلاميذ المتضائلون على كلا الجانبين مع تفاعل ضعيف طبيعي أو ضعيف إلى حد ما مع بعض الأشخاص - كميزة فردية. بين الأفراد الأصحاء كرد فعل طبيعي للإضاءة المكثفة ، موضوعات رضحية أمام العينين ، لحظات تهديد مختلفة (منعكس وقائي) ؛ في المرضى الذين يعانون من آفة السكري الخبيثة من ألياف متعاطفة في postganglionic تصل إلى التلميذ تلميذ؛ في المرضى الذين يعانون من الورم والأورام اللاصقة من الحبل الشوكي ، مع عملية في منطقة مركز ciliospinal. في المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال.

انقباض الحدقة على كلا الجانبين مع انخفاض حاد أو قد يحدث أي رد فعل للضوء في ظروف تنطوي على تحولات trophotropic (أثناء النوم، والهضم في انخفاض ضغط الدم المعتدل، vagotonia)؛ مع الأمراض العصبية (عمليات شل ، التهاب الدماغ ، أورام المخ ، الزهري ، متلازمة آرجيل روبرتسون) ؛ في الأمراض النفسية والجسدية (الهستريا ، والخرف الصرعي ، والاكتئاب ، والبذخ) ؛ مع أمراض داخل الحوض (الجلوكوما ، وزيادة ضغط الدم في أوعية القزحية في كبار السن) ؛ عند تسمم الأفيون ، المورفين ، البروم ، الأنيلين ، الكحول ، النيكوتين. مع غيبوبة اليوريمية.

قد يحدث اتساع حدقة العين من الجانبين مع التلاميذ رد فعل الحفاظ على ضوء في الحالات التالية: في ولايات والأمراض رافق ehrgotropnyh التحولات (الانسمام الدرقي وارتفاع ضغط الدم، تسمم الحمل، والحمل، والحمى، والتهاب حاد، وزيادة الاهتمام المخاطر)؛ كميزة مميزة للأفراد الملتزمين نباتيا ، والتعاطف. في ظل نفس الظروف المرضية التي مقيدة تلميذ مع استجابة طبيعية لضوء، إلا في المراحل السابقة، ومرحلة المرض، أي ه. في تحفيز خطوة من مسارات متعاطفة تمتد إلى التلميذ (السكري، تكهف النخاع، الورم، بطاني عصبي الحبل الشوكي) . في الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة.

يلتقي التلاميذ الممتدون الذين يعانون من نقص أو رد فعل ضعيف بشكل حاد للضوء أثناء التسمم بالأتروبين والكوكايين ؛ الفطريات ، النباتات التي تحتوي على السموم cholinolytic ؛ الكينين ، أول أكسيد الكربون. عند استخدام mydriatic (بما في ذلك المخدرات ، تحتوي على الأقل على الأتروبين جزئيا) ؛ مع التسمم. الآفات الجسيمة من الدماغ المتوسط.

Anisocoria هو عدم المساواة من التلاميذ من العين اليمنى واليسرى. توسيع حدقة العين من جهة والحفاظ على الاستجابة للضوء قد يحدث في متلازمة Purfur دو بيتي (توسيع حدقة العين، جحوظ، عين أرنبية)، وتحفيز مسارات متعاطفة مع تلميذ من العمليات المرضية في الرقبة، والعمل المحلي وكلاء الودي (للتقطير في العين)، والصداع النصفي، متلازمة العنقودية. تهيج الحدقة مسارات متعاطفة من ناحية يؤدي إلى التوسع في نفس الجانب من التلميذ.

قد يحدث توسيع حدقة العين من جهة مع ضعف أو عدم الاستجابة للضوء في متلازمة إيدي، آفة من جانب واحد من العصب المحرك للعين، iridoplegii ما بعد الصدمة والدفتيريا (الهدبية الآفة العصب). السبب - شلل جزئي أو شلل في العضلة العاصرة للتلميذ بسبب انقطاع السمبتاوي الجهاز الهدبي الحدقة أو عقدة بشكل أقصى.

انقباض التلميذ من جهة والحفاظ على رد فعل للضوء هي الأكثر شيوعا في متلازمة هورنر. حدوث هذه المتلازمة عندما آفات الأجزاء الجانبية للجسر، النخاع، وكذلك في الآفات tsiliospinalnogo مركز وما قبل الاقتضاء، والألياف العصبية الودية تالية للعقد (بالتناوب شلل نصفي بابنسكي - ناجوت، سيستاو - شينيت، والنبرغ - Zaharchenko، متلازمات Villyare، بانكوست، ديجيرين Klyumpke، ميرفي Nafftsigera، رومبرغ Godtfredsena).

يحدث الحدقة انقباض على جانب واحد مع استجابة الموهنة حاد للضوء أو نقص في علم الأمراض من العقدة الهدبية (متلازمة Charleena: ألم في الزاوية الداخلية للتجويف العين، سيلان الأنف، التهاب القرنية، العقبولية، الدمع) cholinomimetics التعرض المحلية، جنبا إلى جنب متلازمة هورنر الأمراض داخل الحجاج على نفسه الجانب (الجلوكوما). والسبب في ذلك - التحفيز السمبتاوي الحدقة على جانب واحد من الألياف، مما يؤدي إلى تشنج العضلة العاصرة للتلميذ نفس الجانب.

التماثل المثالي ليس متأصلاً في الكائن الحي: فالفرق الصغير في حجم التلاميذ شائع جدًا. ما يقرب من ربع السكان العاديين لديه حساسية سريرية (0.4 ملم أو أكثر) anisocoria. تصبح هذه الظاهرة أكثر وضوحا مع التقدم في السن ؛ هذه الدرجة من anisocoria يحدث في 1/5 من الأشخاص دون سن 17 سنة وفي 1/3 من الأشخاص فوق 60 سنة من العمر. تحدث Anisocoria ، والتي تنخفض في الضوء الساطع. انها ليست علامة على أي مرض وتسمى "anisocoria بسيطة".

كنع الحدقة - يتم استبدال بسرعة عن طريق انقباض وتوسع البؤبؤ، لا تعتمد على التحفيز الخارجي - يمكن أن تحدث في الأشخاص الأصحاء، ولكن لوحظ أيضا في إعتام عدسة العين بدايته، والتصلب المتعدد، والتهاب السحايا، والسكتة الدماغية، الخدار، عند استعادة نقل III الآفة العصب القحفي.

[6], [7]