غيض واسع من الأنف: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحافة العريضة للأنف هي تشوه يمكن أن يحدث بسبب زيادة في الزاوية بين الساقين الإنسي والجانبي للغضاريف الكبيرة لأجنحة الأنف أو نصف قطر القوس الذي يتكون من انتقال الساقين الجانبيين إلى الساقين الأنسيتين. لذلك ، يتم إزالة إزالة امتداد طرف الأنف إلى استثارة الزيادة في الغضروف الكبير لأجنحة الأنف أو إلى خياطة الأرجل الإنسية المجزأة لهذه الغضاريف.

علاج طرف واسع من الأنف

عملية استئصال الغضروف الزائد الكبير لأجنحة الأنف في مواقع الانتقال من الساقين الإنسي إلى الوحشي (وفقا لطريقة GI Pakovich). أكمل العملية عن طريق خياطة الجرح الجلدي ، دد الأنف وتطبيق ضمادة الكولوديون. ومع ذلك ، لا يوصي المؤلف بخياطة بقايا غضروف أجنحة الأنف للأسباب التالية:

1. عندما يتم خياطتها يتم تشكيل الأغشية المخاطية الزائدة في شكل طيات التي تبرز في الممرات الأنفية (ج ، د) ؛ هذا يقلل من حجم الممرات الأنفية ويؤدي إلى تشوه في طرف الأنف بعد الجراحة ؛
2. تتفكك العقد في منطقة طرف الأنف ببطء شديد وفي بعض الحالات تصبح متضخمة مع نسيج ضام ، تبرز تحت الجلد على شكل درنات. لتجنب تكرار العيب ، توصي Gov Pakovich باستئصال الغضاريف الكبيرة لأجنحة الأنف ، تاركًا فقط الساقين الإنسية ، التي تحدد الارتفاع الطبيعي لحاجز الأنف. هذا الختان لأسباب الغضروف، وفقا لملاحظات مقدم البلاغ، تراجع من الأنف، والتي تتشكل من ندبة تحت الجلد، وكذلك تحت تأثير الأنف دكاك والكولوديون الضمادات. هو بطلان هذه العملية للأطفال.

في حالة التوسع في طرف الأنف بسبب الاختلاف الكبير في الساق وسطي من غضروف الأنف ورفعه الأنسجة الواقعة بين القدمين وسطي متباينة، ومتراكبة فراش 1-2 عقدة الأوتار خياطة الذي يربط بين الغضاريف. الانتهاء من العملية ، كما هو الحال في الإصدار السابق.

لتصحيح طرف الأنف ، يقترح AS Shmelev الإجراء التالي. من خلال قطع متموج عند طرف الأنف ، بدقة على طول حافة الممرات الأنفية ، مع الانتقال التدريجي إلى العمود ، غالباً ما يتم تقشر الجلد في الطرف والظهر وأجنحة الأنف. هذا يسمح لك بإجراء العملية بأكملها تحت السيطرة البصرية ، ومراقبة التماثل ، وبشكل أكثر دقة وتوزيع بشكل متساو الجلد مقشر على طرف الأنف المصمم حديثا.

عدم كفاية فصل الجلد يحد من إمكانية الاستئصال الصحيح للزيادة. ثم يتم تحريك اللوحات الغضروفية من الأرجل الجانبية والوسطى للغضاريف الكبيرة لأجنحة الأنف.

تعبر الغضاريف في منطقة انتقال الساقين الجانبيتين إلى الساقين ، أي في الجزء على شكل القبة. في منطقة الساقين الجانبية ، يتم تقشير الأغشية المخاطية على نطاق واسع ، تاركاًها فقط عند القاعدة في مقطع بحجم 0.5-0.7 سم.

ثم يتم استئصال النسيج الضام مع جزء صغير من الغضروف في منطقة الانتقال العنقي الأفقي إلى الغضاريف المثلثية لتجنب طبقات الأنسجة على الغضاريف المثلثية عند عبورها.

تعتمد كمية الأنسجة المستأصلة على درجة تضخم الغضاريف الكبيرة لأجنحة الأنف ودرجة تشوه طرف الأنف: كلما كان حجمه أكبر ، تم استئصال المزيد من الأنسجة.

وعلاوة على ذلك، الأوتار ثابتة رفرف الغضروف الصحيح، شكلت في الساقين الجانبية اليمينية غضروف كبير - في الساق وسطي الأيسر ورفرف الغضروف الأيسر خياطة في الساق وسطي الصحيح، ونقل ذلك عن طريق الحق ورفرف الغضروف.

يتم استئصال نسيج الغضروف الزائد من هذه اللوحات بطريقة لا توجد بها زوايا حادة. كلما كان التشوه أكثر وضوحًا ، تمت إزالة المزيد من الأنسجة. في الحالات التي تكون فيها اللوحات الغضروفية واسعة بشكل مفرط عند طرف الأنف ، يتم عمل شقوق في هذه اللوحات في المناطق القريبة ("لفك" مرونة الغضروف). على غرار هذه الطريقة ، يستند الهيكل العظمي الغضروفي لطرف الأنف على غضروف حاجز الأنف. يتم تخفيض الجلد فوق هذا الهيكل العظمي بلطف وتوزيعه على طرف الغضروف ، يتم استئصال الزائدة بواسطة قطع موازٍ للحافة السفلية للجرح الذي يتشكل عند قطع الجلد.

فائض الغشاء المخاطي لم يتم رفعه من الأنف، لأنه بعد 6-8 أشهر خفضت تلقائيا دون تشويه الأنف.

يتم تطبيق 7-9 طبقات الشعر أو البلاستيك ، يتم إدخال مسحات الشاش في الأنف ، ضمادة تثبيت الكولوديون توضع على الأنف (وفقا ل GI Pakovich).

إزالة الغرز بعد 4-5 أيام ، و ضمادة الكولوديون - بعد 8-10 أيام (أكثر صدمت العملية ، في وقت لاحق).