غسيل الأمعاء هو غسيل الأمعاء.

تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتطهير الأمعاء من المواد السامة هي غسلها باستخدام المسبار وإدخال حلول خاصة - غسل الأمعاء، أو غسل الأمعاء.

يكمن التأثير العلاجي لهذه الطريقة في إمكانية التطهير المباشر للأمعاء الدقيقة، حيث يتم ترسيب كمية كبيرة من المادة السامة أثناء غسل المعدة المتأخر (2-3 ساعات بعد التسمم) وتستمر في دخول الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

منهجية إجراء غسيل الأمعاء

لإجراء غسل الأمعاء، يُدخل مسبار سيليكون ثنائي القناة (طوله حوالي مترين) مزود بقضيب معدني إلى معدة المريض عبر الأنف. ثم، تحت سيطرة منظار المعدة، يُمرر هذا المسبار على مسافة 30-60 سم من رباط تريتز، ثم يُزال القضيب. يُدخل محلول ملحي خاص مماثل في تركيبه الأيوني للكيموس (البديل) من خلال فتحة قناة التروية الواقعة في الطرف البعيد للمسبار.

في حالات فرط ترطيب الجسم (الفشل الكلوي، الوذمة البؤرية الواسعة في حالات الالتهاب، حالات أخرى من فرط الترطيب الموضعي أو الجهازي)، يُستخدم محلولٌ تتجاوز أسمولته أسمولية أسمولية البلازما. في حالات زيادة نفاذية جدار الشعيرات الدموية (الصدمة، الحماض، الحساسية، إلخ)، يجب أن تتوافق أسمولية المحلول مع أسمولية البلازما. في هذه الحالات، يُحدَّد تركيز البلازما (COP) للمريض أولًا، ثم يُحضَّر محلولٌ له أسمولية أعلى من أو تساوي أسمولية البلازما. وصف تقنية غسل الأمعاء.

تختلف إجراءات غسل الأمعاء من الناحية الفنية والمنهجية عن بعضها البعض اعتمادًا على المؤشر وحالة المريض.

الطريقة رقم 1 (غسيل الأمعاء المستمر)

في حالات التسمم الفموي الحاد والتسمم الداخلي لدى المرضى فاقدي الوعي، يتم إجراء غسل الأمعاء بالطريقة التالية.

يُدخل أنبوب أنفي صائمي ثنائي القناة إلى المريض تحت التحكم بالمنظار. يُحقن محلول ملحي إلكتروليتي مُسخن إلى 38-40 درجة مئوية في إحدى قنوات الأنبوب باستخدام مضخة بمعدل 60-200 مل/دقيقة. بعد فترة، يُصاب المريض بالإسهال، مع تدفق بعض المحلول عبر قناة الأنبوب الثانية. تُزال المادة السامة التي تسببت في التسمم مع محتويات الأمعاء. لتعزيز إزالة السموم من الجسم، يُدمج غسل الأمعاء مع الامتصاص المعوي، بإدخال معلق من مسحوق الماص المعوي بكمية 70-150 جم باستخدام حقنة عبر قناة أنبوب الشفط (العريض). تُغسل الأمعاء حتى يظهر الماص المعوي في ماء الشطف المأخوذ من المستقيم، أو حتى يصبح ماء الشطف صافيًا وخاليًا من السموم. الحجم الإجمالي للمحلول المستخدم هو 30-60 لترًا أو أكثر (حتى 120 لترًا). نتيجة لغسل الأمعاء، تختفي أعراض التسمم.

يمكن تقليل المضاعفات المحتملة لغسل الأمعاء، والتي تشمل تلفًا رضحيًا في الغشاء المخاطي المعوي نتيجةً لفحص الأمعاء (5.3%)، والتقيؤ والشفط (1.8%)، وفرط الترطيب (29.2%)، بالالتزام الصارم بهذه التقنية. ويمكن التخلص من فرط الترطيب بسهولة باستخدام جهاز الأشعة فوق البنفسجية "الكلى الاصطناعية".

الطريقة رقم 2 (غسل الأمعاء الجزئي)

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة تمنع إعطاء المحلول بشكل مستقل، يُجرى غسل معوي باستخدام أنبوب أنفي معدي أو أنفي اثني عشري أحادي القناة. ويُستخدم محلول ملحي إلكتروليتي ذو تركيز اسموزي مساوٍ لتركيز دم المريض.

تتراوح درجة حرارة المحلول بين 37 و38 درجة مئوية. ولمنع ارتجاع محتويات المعدة واستنشاقها، يجب اختيار معدل مناسب لإعطائه، مع مراعاة عدم امتلاء المعدة، ورفع الجزء العلوي من جسم المريض، والتنبيب الرغامي في حالة ضعف الوعي. يُعطى المحلول على دفعات تتراوح بين 150 و200 مل كل 5 دقائق. بعد إعطاء 1.5-2.5 لتر من المحلول، يظهر براز لين، يليه إفرازات مائية خالية من الشوائب (intestinat). في حالة عدم وجود براز، بعد إعطاء 2.5 لتر من المحلول، تُقسّم جرعة واحدة من المحلول إلى النصف، وتُجرى حقنة شرجية من نفس المحلول بحجم حوالي 1.5 لتر (25-30 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم) و/أو حقنة مضادة للتشنج (جرعة واحدة من بابافيرين، ودروتافيرين، وبلاتيفيلين، وأدوية أخرى، باستثناء الأتروبين). تُضاف البروبيوتيك والبكتين إلى الجزء الأخير من المحلول بجرعة يومية. يبلغ الحجم الإجمالي للمحلول 70-80 مل لكل 1 كجم من وزن جسم المريض. تُجرى مراقبة توازن الماء في الجسم عن طريق قياس وزن جسم المريض باستخدام ميزان أرضي قبل وأثناء وبعد غسل الأمعاء، وكذلك عن طريق تسجيل كمية السوائل التي يُدخلها المريض ويُخرجها وحالة مؤشرات التوازن الداخلي المختبرية.

يعتبر غسل الأمعاء الطريقة الأكثر فعالية لتطهير الأمعاء في حالات التسمم الفموي الحاد، واستخدامه مع طرق تنقية الدم يوفر أسرع تأثير لإزالة السموم وأكثرها ديمومة.