فطار الأذن - الأسباب والمسببات المرضية

أسباب التهاب الأذن الفطري

وفقًا لدراسات عديدة أُجريت في منطقتنا المناخية، تُعتبر فطريات العفن من جنسَي الرشاشيات والبنسليوم، بالإضافة إلى الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الأذن الفطري. في الوقت نفسه، يُشخَّص داء الرشاشيات في 65% من الحالات، وداء البنسليات في 10%، وداء المبيضات في 24%. في بعض الحالات، تُسبب فطريات من جنس موكور، وألتيماريا، وجيوتريشوم، وكلادوسبوريوم، وغيرها، التهاب الأذن الفطري. في 15% من الحالات، تُكتشف عدوى مشتركة بفطريات من جنسَي الرشاشيات والكانديدا.

أثناء التعريف، يتم التعرف على أنواع الفطر التالية:

• من جنس الرشاشيات: A. niger، A. fumugatus، A. orizae، A. ßavus، A. ochraceus، A. versicolor، A. clavatus، A. glaucus. A. nidulans، A. terreux
• من جنس البنسليوم: P. notatum، P. puberulum، P. tardum، P. nidulans، P. chermesinum، P. glaucus، P. chrisogenum، P. citrinum؛
• من جنس المبيضات: المبيضات البيضاء، والمبيضات الاستوائية، والمبيضات شبه الاستوائية، والمبيضات الكروسي، والمبيضات الجلابراتية، والمبيضات البارابسيلوسيس، والمبيضات النجمية، والمبيضات المتوسطة، والمبيضات البرومبتية، وغيرها.

مسببات التهاب الأذن الفطري

بشكل أساسي، تنتمي مسببات داء الفطريات الأذنية إلى مجموعة الفطريات الانتهازية. وهي لا تسبب المرض إلا في ظل ظروف معينة تُهيئ لنمو الفطريات وتكاثرها. في هذا الصدد، من المهم معرفة الظروف التي تسبق المرض والتي قد تؤدي إلى ظهور الخصائص المرضية للفطريات. أهم العوامل المسببة لتطور داء الفطريات الأذنية: الالتصاق (التصاق الفطر بسطح الجرح أو الجلد، إلخ)، واستعمار الفطر ونموه الغازي.

هناك عوامل داخلية وخارجية مختلفة تلعب دورًا هامًا في تطور داء الفطريات الأذنية. قد يكون سبب التصاق وانتشار العامل الممرض هو ارتفاع مستويات الجلوكوز لدى مرضى السكري. في المراحل المبكرة من هذا المرض، يرتفع مستوى الجلوكوز في شمع الأذن، مما يُعزز نمو الفطريات. تُعتبر العوامل الداخلية المُهيِّئة لتطور داء الفطريات الأذنية أمراضًا جسدية. قد يلعب الضعف العام المصاحب للجسم، والاضطرابات الأيضية، ونقص الفيتامينات دورًا هامًا في تطور المرض.

يُعدّ العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية، سواءً العامة أو الموضعية، باستخدام الجلوكوكورتيكويدات عاملاً هاماً آخر في تطور داء الفطريات الأذنية. فبتثبيط نمو البكتيريا المسببة للأمراض والطبيعية، تساهم المضادات الحيوية في تطور خلل التوازن البكتيري وتنشيط الفطريات. ويؤدي استخدام الجلوكوكورتيكويدات بجرعات كبيرة إلى انخفاض المناعة النوعية وغير النوعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي العلاج بالأدوية المثبطة للخلايا والعلاج الإشعاعي إلى ظهور مضاعفات فطرية.

في مسببات فطريات الأذن بعد الجراحة، يُعزى السبب الرئيسي إلى عملية التهابية طويلة الأمد في تجويف الأذن الوسطى، مصحوبة بتلف في الظهارة. تُعدّ الإفرازات الالتهابية، المحتوية على الكربوهيدرات والبروتينات والببتونات والأملاح المعدنية ومواد أخرى، بيئةً غذائيةً جيدةً للفطريات، كما تُعدّ درجة الحرارة الثابتة والرطوبة العالية ووصول الهواء بحرية إلى تجويف الأذن الوسطى بعد الجراحة ظروفًا مثاليةً لتنشيط الفطريات ونموها. قد يكون سبب فطريات الأذن الوسطى بعد الجراحة هو إصابات الأذن، بما في ذلك الجراحة، بالإضافة إلى التعرض لمياه غير معقمة. كما تلعب الظروف البيئية غير المواتية دورًا هامًا، مثل الرطوبة والغبار وملامسة المضادات الحيوية الصناعية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]