فقدان السمع المختلط

فقدان السمع المختلط هو حالة يعاني فيها الشخص من فقدان سمع توصيلي وإدراكي في آنٍ واحد. لفهم هذه الحالة بشكل أفضل، دعونا نفهم ما هو فقدان السمع التوصيلي والإدراكي:

1. فقدان السمع التوصيلي: يرتبط فقدان السمع التوصيلي بمشاكل في انتقال الموجات الصوتية من الأذن الخارجية عبر قناة الأذن الخارجية وطبلة الأذن والأذن الوسطى (بما في ذلك العظيمات السمعية) إلى الأذن الداخلية. قد يحدث هذا، على سبيل المثال، بسبب انسداد شمع الأذن، أو التهاب الأذن الوسطى، أو تلف طبلة الأذن. عادةً ما يمكن علاج فقدان السمع التوصيلي أو تحسينه بالطرق الطبية أو الجراحية.
2. فقدان السمع الإدراكي: يرتبط فقدان السمع الإدراكي بمشاكل في إدراك الإشارات الصوتية داخل الأذن الداخلية ونقل المعلومات إلى الدماغ. قد ينتج عن تلف في هياكل الأذن الداخلية، بما في ذلك الشعيرات الحسية والعصب السمعي. غالبًا ما يرتبط فقدان السمع الإدراكي بالعمر أو ارتفاع مستويات الضوضاء، ولكنه قد ينتج أيضًا عن عوامل وراثية أو عدوى أو حالات أخرى.

يشير فقدان السمع المختلط إلى أن الشخص يعاني من فقدان سمع توصيلي وإدراكي في آنٍ واحد. هذا يعني أن الأذن تعاني من مشاكل معقدة في نقل الموجات الصوتية وفي إدراكها ومعالجتها داخل الدماغ. قد يشمل علاج فقدان السمع المختلط أساليب طبية وجراحية وسمعية، وذلك حسب سبب ودرجة فقدان السمع. يجب أن يُصمّم العلاج بما يتناسب مع الخصائص الفردية والأعراض السريرية لكل مريض.

الأسباب فقدان السمع المختلط

يمكن أن يكون لفقدان السمع المختلط أسبابٌ مختلفة، وعادةً ما يكون ناتجًا عن مزيجٍ من فقدان السمع التوصيلي والإدراكي. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لفقدان السمع المختلط:

1. التهاب الأذن الوسطى المزمن: قد تُسبب التهابات الأذن الوسطى المتكررة تلفًا في طبلة الأذن والأذن الوسطى، مما يُسبب فقدان السمع التوصيلي. في حال عدم علاج هذه الالتهابات أو تكرارها، فقد تُسهم في تطور فقدان السمع المختلط.
2. عظيمات السمع: قد يُسبب تلف أو تشوهات عظيمات السمع في الأذن الوسطى فقدان السمع التوصيلي. قد يحدث هذا بسبب صدمة أو التهاب أو عوامل أخرى.
3. الضوضاء والسموم: قد يؤدي تعرض الأذن لفترات طويلة للضوضاء القوية أو السموم إلى فقدان السمع التوصيلي والإدراكي. كما أن الضوضاء المهنية أو تشغيل الموسيقى الصاخبة دون حماية السمع قد يُسهم في هذه المشكلة.
4. العوامل الوراثية: يمكن لبعض العوامل الوراثية أو الجينية أن تجعل الشخص أكثر عرضة لفقدان السمع المختلط.
5. العمر: قد يتدهور السمع مع التقدم في السن، مما قد يؤدي إلى فقدان السمع الإدراكي. قد يحدث فقدان السمع المختلط مع مشاكل سمعية أخرى.
6. حالات أخرى: قد تساهم حالات أخرى مثل أمراض المناعة الذاتية، أو بعض الالتهابات، أو الصدمات أيضًا في فقدان السمع المختلط.

الأعراض فقدان السمع المختلط

فقدان السمع المختلط هو حالة يعاني فيها الشخص من أعراض مشتركة لفقدان السمع الحسي العصبي والتوصيلي. قد تشمل أعراض فقدان السمع المختلط علامات كلا النوعين من فقدان السمع. فيما يلي الأعراض الشائعة لفقدان السمع المختلط:

1. ضعف السمع: يتمثل العرض الرئيسي لفقدان السمع المختلط في ضعف القدرة على سماع الأصوات. يتراوح هذا الفقدان بين المتوسط والشديد، وقد يؤثر على كلتا الأذنين.
2. ضعف السمع: قد يعاني الأشخاص المصابون بضعف سمع مختلط من ضعف سمع. هذا يعني أنهم قد يجدون صعوبة في تمييز الأصوات، خاصةً في بيئات الاستماع الصاخبة أو الكثيفة.
3. ضعف فهم الكلام: قد يكون فهم الكلام صعبًا، خاصة في المواقف التي يكون فيها الكلام سريعًا أو غير واضح.
4. طنين الأذن: طنين الأذن هو إدراك الضوضاء في الأذنين، والتي يمكن أن تكون من أنواع مختلفة مثل الضوضاء والطنين والصفير وما إلى ذلك. يمكن أن يصاحب طنين الأذن فقدان السمع المختلط.
5. ألم الأذن (ليس دائمًا): قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفقدان السمع المختلط من الألم أو الانزعاج في الأذنين، خاصةً إذا كان هناك التهاب أو مشاكل أخرى في الأذن.
6. مشاكل التوازن (ليس دائمًا): في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي فقدان السمع المختلط إلى مشاكل في التوازن لأن الأذن تلعب دورًا في تنظيم التوازن.

مراحل

يمكن أن يكون فقدان السمع (ضعف السمع) بدرجات متفاوتة، ويُصنف حسب درجة ضعف السمع. الدرجات المتعارف عليها لفقدان السمع هي:

1. فقدان سمع خفيف: في هذه الحالة، يكون فقدان السمع طفيفًا. قد يواجه الشخص صعوبة في سماع الأصوات الخافتة أو المحادثات في البيئات الصاخبة.
2. فقدان سمع متوسط: يتميز فقدان السمع المتوسط بفقدان سمع متوسط. قد يواجه المريض صعوبة في سماع المحادثات، حتى عند مستويات الصوت الطبيعية، وقد يحتاج إلى استخدام أجهزة سمعية.
3. فقدان السمع الشديد: في حالة فقدان السمع الشديد، يعاني المريض من صعوبة بالغة في فهم الكلام والتواصل. قد يلزم استخدام أجهزة سمعية أو أجهزة سمعية أخرى لتصحيح ضعف السمع.

يمكن أن يشمل فقدان السمع المختلط فقدان السمع الأمامي والخلفي، بالإضافة إلى فقدان سمع بدرجات متفاوتة عند ترددات مختلفة من طيف الصوت. وقد يجمع فقدان السمع المختلط أنواعًا مختلفة من فقدان السمع، مثل فقدان السمع الأمامي (فقدان السمع التوصيلي) وفقدان السمع الخلفي (فقدان السمع النقلي).

لتشخيص درجة ونوع فقدان السمع بدقة، وتحديد العلاج والتدابير التصحيحية، يُجرى فحص سمعي من قِبل أخصائي سمع أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة. بناءً على نتائج الفحص، قد يُوصف استخدام معينات سمعية، أو إجراءات تأهيلية، أو علاج جراحي عند الضرورة.

فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي المختلط هو شكل من أشكال فقدان السمع يجمع بين عناصر فقدان السمع التوصيلي والإدراكي. في هذا النوع تحديدًا من فقدان السمع، توجد مشاكل في كلٍّ من انتقال الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية (فقدان السمع التوصيلي) وإدراك ومعالجة الإشارات الصوتية داخل الأذن الداخلية والدماغ (فقدان السمع العصبي الحسي).

ببساطة، يعني هذا أن المريض قد يُعاني من مشاكل في كلٍّ من الأذن الخارجية والوسطى (مثل طبلة الأذن والعظيمات السمعية)، وفي الأذن الداخلية والعصب السمعي. قد يكون سبب ذلك عوامل أو حالات مختلفة تُؤثر على كلا جانبي الجهاز السمعي.

تتضمن أمثلة أسباب فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي المختلط ما يلي:

1. التهاب الأذن الوسطى المزمن: يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى تغيرات توصيلية، مثل تلف طبلة الأذن، وتغيرات إدراكية، مثل تلف العصب السمعي.
2. صدمة الأذن: يمكن أن تؤثر صدمة الأذن على كل من بنية الأذن الخارجية والوسطى بالإضافة إلى البنية الداخلية مثل العصب السمعي.
3. اضطرابات الأذن المختلطة: قد يعاني بعض الأشخاص من تشوهات خلقية تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز السمعي.
4. العوامل الوراثية: يمكن لبعض الاضطرابات الوراثية أن تؤثر على كل من البنية الخارجية والداخلية للأذن.
5. المشاكل السمعية: يمكن أن تؤثر بعض الحالات، مثل صدمة الضوضاء أو التعرض الطويل للضوضاء، على أجزاء مختلفة من الجهاز السمعي.

التشخيص فقدان السمع المختلط

يتضمن تشخيص فقدان السمع المختلط (عندما يُعاني الشخص من مزيج من أنواع مختلفة من فقدان السمع، مثل فقدان السمع الأمامي والخلفي) عدة خطوات وأساليب. تشمل الخطوات الأساسية في عملية التشخيص ما يلي:

1. الفحص البدني والتاريخ: يبدأ الطبيب عادةً بجمع المعلومات حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض، بما في ذلك المعلومات حول وجود أو عدم وجود مشاكل سمعية تم تحديدها مسبقًا والعوامل التي يمكن أن تؤثر على صحة الأذن.
2. فحص الأذن الموضوعي: يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للأذنين وقناة الأذن الخارجية باستخدام أدوات مثل منظار الأذن لتقييم حالة الأذنين والبحث عن علامات العدوى أو الالتهاب أو التشوهات.
3. قياس السمع: يُعدّ هذا فحصًا أساسيًا لتحديد درجة ونوع فقدان السمع. يُطلب من المريض الاستماع إلى أصوات بترددات ومستويات صوت مختلفة عبر سماعات الرأس أو سماعات الأذن، ثم الاستجابة لها. يُحدد هذا الفحص ترددات فقدان السمع ومدى حدوثه.
4. قياس المقاومة: يُقيّم هذا الاختبار كيفية تغير مقاومة (مقاومة) نظام الأذن مع تغير الضغط في قناة الأذن. ويُساعد في الكشف عن اضطرابات الأذن الوسطى، مثل الاحتقان، وفقدان السمع الخلفي، وغيرها من التشوهات.
5. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى دراسات تعليمية أكثر تفصيلاً لتحديد التشوهات في الأذن الداخلية أو المشاكل البنيوية الأخرى.
6. استشارة أخصائي: اعتمادًا على نتائج الفحوصات، قد يصف الطبيب استشارات إضافية مع أخصائيين مثل أخصائي السمع أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لفقدان السمع المختلط تحديد هذه الحالة وتمييزها عن أنواع أخرى من فقدان السمع. قد تتشابه الحالات والأسباب التالية لفقدان السمع مع فقدان السمع المختلط، وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا:

1. فقدان السمع التوصيلي البحت: حالةٌ تُسبب فيها بنية الأذن الخارجية أو الوسطى مشكلةً في انتقال الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية والدماغ. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الأذن الوسطى، وصعوبة توصيل الموجات السمعية عبر طبلة الأذن، وانسداد قناة الأذن الخارجية، وغيرها من المشاكل. يمكن أن يُساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية وقياس السمع في التشخيص التفريقي.
2. فقدان السمع الإدراكي البحت: في هذه الحالة، تتعلق المشكلة بالبنية الداخلية للأذن أكثر من انتقال الموجات الصوتية. قد يكون سببها تلف الشعيرات الحسية في الأذن الداخلية، أو اضطرابات العصب السمعي، أو أسباب داخلية أخرى. ومن الأمثلة على ذلك ضعف السمع المرتبط بالعمر، وصدمات الضوضاء، والتهابات الأذن الداخلية، وغيرها.
3. فقدان سمع مختلط مع مكون توصيلي أو إدراكي أكثر وضوحًا: في بعض الحالات، قد يُعاني المرضى من مزيج من كلا النوعين من فقدان السمع، ولكن قد يُسيطر نوع واحد. من المهم تحديد المكون الأكثر أهمية لاختيار خيارات العلاج المناسبة.
4. فقدان السمع الحسي العصبي: عادةً ما يرتبط هذا المرض بتلف الشعيرات الحسية السمعية والعصب السمعي في الأذن الداخلية. غالبًا ما يكون فقدان سمع إدراكيًا، ولكنه قد يكون له أحيانًا جانب توصيلي، خاصةً في حالات فقدان السمع المختلط.

يتطلب التشخيص التفريقي لفقدان السمع المختلط واختيار العلاج المناسب إجراء فحوصات سمعية، تشمل قياس السمع، واختبار المعاوقة، وتحليل مخطط السمع، وفحوصات سمعية أخرى. تساعد نتائج هذه الفحوصات في تحديد نوع فقدان السمع وأسبابه، مما يُسهم بدوره في تحديد أفضل طريقة للعلاج أو تصحيح السمع.

علاج او معاملة فقدان السمع المختلط

يعتمد علاج فقدان السمع المختلط على نوعه وشدته وأسبابه وخصائصه الخاصة. عادةً، قد يشمل العلاج الطرق والتدخلات التالية:

1. المعينات السمعية: قد يُنصح باستخدام المعينات السمعية لتصحيح ضعف السمع. فهي تُحسّن السمع من خلال تضخيم الأصوات والتكيف مع الاحتياجات الفردية للمريض.
2. الجراحة: في بعض الحالات، وخاصةً إذا كان فقدان السمع المختلط مرتبطًا بتشوهات تشريحية في الأذن أو الأذن الوسطى، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. على سبيل المثال، إزالة الحاجز الأنفي في الأذن الوسطى جراحيًا.
3. العلاج الدوائي: إذا كان فقدان السمع المختلط ناتجًا عن التهاب أو عدوى أو مشاكل طبية أخرى، فقد يُوصف دواء لعلاج الحالة الكامنة. قد يُساعد ذلك على تحسين السمع.
4. إعادة التأهيل وعلاج السمع: يمكن لأخصائيي السمع تقديم برامج إعادة تأهيل تتضمن تدريبًا لتحسين المعالجة السمعية والتكيف مع المعينات السمعية.
5. تجنب العوامل التي تؤثر على السمع: من المهم تجنب التعرض للضوضاء عالية الكثافة والعوامل الأخرى التي قد تؤثر على السمع أو تزيد من الأعراض سوءًا.
6. علاج السمع والنطق: في بعض الحالات، وخاصة عند الأطفال، قد يتم وصف جلسات مع أخصائيي علاج السمع والنطق لتطوير مهارات التواصل والتكيف مع التغيرات السمعية.

يجب أن يكون علاج فقدان السمع المختلط فرديًا، وتُصمَّم خطة العلاج وفقًا لاحتياجات وخصائص كل مريض. من المهم استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة أو أخصائي سمع لإجراء تشخيص دقيق ووضع خطة علاج مناسبة.

الأدب

بالشون، VT طب الأنف والأذن والحنجرة. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره VV Т. بالتشون. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2012.