فقدان السمع المختلط

فقدان السمع المختلط هو حالة يعاني فيها الشخص من فقدان السمع التوصيلي والإدراكي في نفس الوقت. لفهم هذه الحالة بشكل أفضل، دعونا نفهم ما هو فقدان السمع التوصيلي والإدراكي:

1. فقدان السمع التوصيلي : يرتبط فقدان السمع التوصيلي بمشاكل في نقل الموجات الصوتية من الأذن الخارجية عبر قناة الأذن الخارجية وطبلة الأذن والأذن الوسطى (بما في ذلك عظيمات السمع) إلى الأذن الداخلية. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، بسبب انسداد شمع الأذن، أو التهاب الأذن الوسطى، أو تلف طبلة الأذن. يمكن عادة التخلص من فقدان السمع التوصيلي أو تحسينه بالطرق الطبية أو الجراحية.
2. فقدان السمع الإدراكي : يرتبط فقدان السمع الإدراكي بمشاكل في إدراك الإشارات الصوتية داخل الأذن الداخلية ونقل المعلومات إلى الدماغ. يمكن أن يكون سببه تلف هياكل الأذن الداخلية، بما في ذلك الشعيرات الحسية والعصب السمعي. غالبًا ما يرتبط فقدان السمع الإدراكي بالعمر أو ارتفاع مستويات الضوضاء، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب العوامل الوراثية والالتهابات وغيرها من الحالات.

يشير فقدان السمع المختلط إلى أن الشخص لديه مكونات توصيلية وإدراكية لفقدان السمع في نفس الوقت. وهذا يعني أن الأذن تعاني من مشاكل معقدة سواء في نقل الموجات الصوتية أو في إدراكها ومعالجتها داخل الدماغ. قد يشمل علاج فقدان السمع المختلط طرقًا طبية وجراحية وسمعية اعتمادًا على سبب فقدان السمع ودرجته. يجب أن يتناسب العلاج مع الخصائص الفردية والعرض السريري لكل مريض.

الأسباب فقدان السمع المختلط

يمكن أن يكون لفقدان السمع المختلط أسباب مختلفة، وعادة ما يكون نتيجة لمزيج من فقدان السمع التوصيلي والإدراكي. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لفقدان السمع المختلط:

1. التهاب الأذن الوسطى المزمن: يمكن أن تؤدي التهابات الأذن الوسطى المتكررة إلى تلف طبلة الأذن والأذن الوسطى، مما يؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي. إذا تركت هذه العدوى دون علاج أو تكررت، فيمكن أن تساهم في تطور فقدان السمع المختلط.
2. العظيمات السمعية : يمكن أن يؤدي تلف أو تشوه العظيمات السمعية في الأذن الوسطى إلى فقدان السمع التوصيلي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمة أو الالتهاب أو عوامل أخرى.
3. الضوضاء والسموم: قد يؤدي تعرض الأذن لفترة طويلة للضوضاء القوية أو السموم إلى فقدان السمع التوصيلي والإدراكي. يمكن أن تساهم الضوضاء المهنية أو استخدام الموسيقى الصاخبة دون حماية السمع في حدوث هذه المشكلة.
4. العوامل الوراثية: يمكن لبعض العوامل الوراثية أو الجينية أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع المختلط.
5. العمر: يمكن أن يتدهور السمع مع التقدم في السن، مما قد يؤدي إلى فقدان السمع الإدراكي. يمكن أن يحدث فقدان السمع المختلط مع مشاكل السمع الأخرى.
6. حالات أخرى: قد تساهم أيضًا حالات أخرى مثل أمراض المناعة الذاتية أو بعض أنواع العدوى أو الصدمات في فقدان السمع المختلط.

الأعراض فقدان السمع المختلط

فقدان السمع المختلط هو حالة يعاني فيها الشخص من أعراض مشتركة لضعف السمع الحسي العصبي والتوصيل. قد تشمل أعراض فقدان السمع المختلط علامات كلا شكلي فقدان السمع. فيما يلي الأعراض الشائعة لفقدان السمع المختلط:

1. ضعف السمع : العرض الرئيسي لفقدان السمع المختلط هو انخفاض القدرة على سماع الأصوات. يمكن أن يكون فقدان السمع متوسطًا إلى شديدًا ويمكن أن يؤثر على كلتا الأذنين.
2. انخفاض وضوح السمع : قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المختلط من انخفاض وضوح السمع. وهذا يعني أنهم قد يجدون صعوبة في تمييز الأصوات، خاصة في بيئات الاستماع الصاخبة أو الكثيفة.
3. ضعف فهم الكلام : قد يكون فهم الكلام صعبًا، خاصة في المواقف التي يكون فيها الكلام سريعًا أو غير واضح.
4. طنين الأذن : الطنين هو إدراك الضوضاء في الأذنين، والتي يمكن أن تكون من أنواع مختلفة مثل الضوضاء والأزيز والصفير وما إلى ذلك. يمكن أن يصاحب طنين الأذن فقدان السمع المختلط.
5. ألم في الأذن (ليس دائمًا) : قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المختلط من ألم أو عدم راحة في الأذنين، خاصة إذا كان هناك التهاب أو مشاكل أخرى في الأذن.
6. مشاكل في التوازن (ليس دائماً) : في حالات نادرة، يمكن أن يسبب فقدان السمع المختلط مشاكل في التوازن لأن الأذن تلعب دوراً في تنظيم التوازن.

مراحل

يمكن أن يكون فقدان السمع (نقص السمع) بدرجات متفاوتة ويتم تصنيفه وفقًا لمدى ضعف السمع. درجات فقدان السمع المقبولة عمومًا هي:

1. فقدان السمع الخفيف : وفي هذه الحالة يكون فقدان السمع طفيفاً. قد يواجه الشخص صعوبة في سماع الأصوات الناعمة أو المحادثات في البيئات الصاخبة.
2. فقدان السمع المتوسط : يتميز ضعف السمع المتوسط ​​بفقدان السمع المعتدل. قد يواجه المريض صعوبة في سماع المحادثات، حتى بالصوت الطبيعي، وقد يحتاج إلى استخدام أدوات مساعدة للسمع.
3. فقدان السمع الشديد : في حالة فقدان السمع الشديد، يعاني المريض من صعوبة شديدة في فهم الكلام والتواصل. قد تكون أدوات السمع أو أجهزة السمع الأخرى ضرورية لتصحيح ضعف السمع.

يمكن أن يشمل فقدان السمع المختلط فقدان السمع الأمامي والخلفي، بالإضافة إلى فقدان السمع بدرجات متفاوتة من فقدان السمع عند ترددات مختلفة من الطيف الصوتي. قد يجمع فقدان السمع المختلط بين أنواع مختلفة من فقدان السمع، مثل فقدان السمع الأمامي (فقدان السمع التوصيلي) وفقدان السمع الخلفي (فقدان السمع النقلي).

من أجل تشخيص درجة فقدان السمع ونوعه بدقة وتحديد العلاج والتدابير التصحيحية، يجب إجراء دراسة قياس السمع من قبل أخصائي السمع أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. اعتمادًا على نتائج قياس السمع، يمكن وصف أدوات مساعدة للسمع أو تدابير إعادة التأهيل أو العلاج الجراحي، إذا لزم الأمر.

فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي المختلط هو شكل من أشكال فقدان السمع الذي يجمع بين عناصر فقدان السمع التوصيلي والإدراكي. في هذا الشكل المحدد من فقدان السمع، هناك مشاكل في كل من انتقال الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية (فقدان السمع التوصيلي) وإدراك ومعالجة الإشارات الصوتية داخل الأذن الداخلية والدماغ (فقدان السمع العصبي الحسي)..

بعبارات بسيطة، هذا يعني أن المريض قد يعاني من مشاكل في هياكل الأذن الخارجية والوسطى (مثل طبلة الأذن والعظيمات السمعية) وداخل الأذن الداخلية والعصب السمعي. يمكن أن يحدث هذا بسبب عوامل أو ظروف مختلفة تؤثر على كلا الجزأين من الجهاز السمعي.

تتضمن أمثلة أسباب فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي المختلط ما يلي:

1. التهاب الأذن الوسطى المزمن: يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى تغيرات موصلة، مثل تلف طبلة الأذن، وتغيرات إدراكية، مثل تلف العصب السمعي.
2. صدمة الأذن : يمكن أن تؤثر صدمة الأذن على هياكل الأذن الخارجية والوسطى وكذلك على الهياكل الداخلية مثل العصب السمعي.
3. اضطرابات الأذن المختلطة: قد يعاني بعض الأشخاص من تشوهات خلقية تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز السمعي.
4. العوامل الوراثية: يمكن لبعض الاضطرابات الوراثية أن تؤثر على الهياكل الخارجية والداخلية للأذن.
5. المشاكل السمعية: يمكن أن تؤثر حالات معينة، مثل صدمة الضوضاء أو التعرض للضوضاء على المدى الطويل، على أجزاء مختلفة من الجهاز السمعي.

التشخيص فقدان السمع المختلط

يتضمن تشخيص فقدان السمع المختلط (عندما يعاني الشخص مجموعة من أنواع مختلفة من فقدان السمع، مثل فقدان السمع الأمامي والخلفي) عدة خطوات وطرق. تتضمن الخطوات الأساسية في عملية التشخيص ما يلي:

1. الفحص البدني والتاريخ : عادة ما يبدأ الطبيب بجمع معلومات حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض، بما في ذلك معلومات حول وجود أو عدم وجود مشاكل في السمع تم تحديدها مسبقًا والعوامل التي يمكن أن تؤثر على صحة الأذن.
2. فحص الأذن الموضوعي : يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للأذنين وقناة الأذن الخارجية باستخدام أدوات مثل المنظار لتقييم حالة الأذنين والبحث عن علامات الالتهابات أو الالتهابات أو التشوهات.
3. قياس السمع : هذا اختبار رئيسي لتحديد درجة ونوع فقدان السمع. يُطلب من المريض الاستماع إلى أصوات ذات ترددات ومستويات صوت مختلفة من خلال سماعات الرأس أو براعم الأذن ومن ثم الاستجابة لها. يحدد هذا الاختبار الترددات ومدى فقدان السمع.
4. قياس المعاوقة : يقيم هذا الاختبار كيفية تغير مقاومة (مقاومة) نظام الأذن مع تغير الضغط في قناة الأذن. يمكن أن يساعد في اكتشاف اضطرابات الأذن الوسطى مثل الاحتقان وفقدان السمع الخلفي وغيرها من التشوهات.
5. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لدراسات تعليمية أكثر تفصيلاً لتحديد تشوهات الأذن الداخلية أو غيرها من المشاكل الهيكلية.
6. استشارة متخصصة : اعتمادًا على نتائج الاختبارات، قد يصف الطبيب استشارات إضافية مع متخصصين مثل أخصائي السمع أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لفقدان السمع المختلط تحديد هذه الحالة وتمييزها عن الأنواع الأخرى من فقدان السمع. قد تكون الحالات والأسباب التالية لفقدان السمع مشابهة لفقدان السمع المختلط وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا:

1. فقدان السمع التوصيلي البحت: هذه حالة تنتج فيها مشكلة في نقل الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية والدماغ بسبب هياكل الأذن الخارجية أو الوسطى. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الأذن الوسطى، وصعوبة توصيل الموجات السمعية عبر طبلة الأذن، وانسداد قناة الأذن الخارجية، وغيرها من المشاكل. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية وقياس السمع في التشخيص التفريقي.
2. فقدان السمع الإدراكي البحت: وفي هذه الحالة تتعلق المشكلة بالبنى الداخلية للأذن وليس بنقل الموجات الصوتية. وقد يكون سببه تلف الشعيرات الحسية في الأذن الداخلية، أو اضطرابات العصب السمعي، أو أسباب داخلية أخرى. ومن الأمثلة على ذلك ضعف السمع المرتبط بالعمر، وصدمات الضوضاء، والتهابات الأذن الداخلية، وما إلى ذلك.
3. فقدان السمع المختلط مع مكون توصيلي أو إدراكي أكثر وضوحًا: في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من مزيج من كلا شكلي فقدان السمع، ولكن قد يهيمن نوع واحد. من المهم تحديد المكون الأكثر أهمية من أجل اختيار خيارات العلاج الصحيحة.
4. فقدان السمع الحسي العصبي: ترتبط هذه الحالة عادةً بتلف الشعيرات الحسية السمعية والعصب السمعي داخل الأذن الداخلية. وهو في أغلب الأحيان ضعف سمعي إدراكي، ولكن يمكن أن يحتوي في بعض الأحيان على مكون موصل، خاصة في فقدان السمع المختلط.

يتطلب التشخيص التفريقي لفقدان السمع المختلط واختيار العلاج المناسب إجراء اختبارات سمعية، بما في ذلك قياس السمع واختبار المعاوقة وتحليل مخطط السمع واختبارات السمع الأخرى. ستساعد نتائج هذه الاختبارات في تحديد نوع فقدان السمع وأسبابه، مما يساعد بدوره في تحديد أفضل طريقة للعلاج أو تصحيح السمع.

علاج او معاملة فقدان السمع المختلط

يعتمد علاج فقدان السمع المختلط على نوعه وشدته والأسباب والخصائص المحددة للحالة. عادة، قد يشمل العلاج الطرق والتدخلات التالية:

1. أجهزة السمع : قد يوصى باستخدام أدوات مساعدة السمع لتصحيح ضعف السمع. يمكنهم المساعدة في تحسين السمع عن طريق تضخيم الأصوات والتكيف مع الاحتياجات الفردية للمريض.
2. الجراحة : في بعض الحالات، خاصة إذا كان فقدان السمع المختلط مرتبطًا بتشوهات تشريحية في الأذنين أو الأذن الوسطى، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. ومن الأمثلة على ذلك الإزالة الجراحية للحاجز في الأذن الوسطى.
3. الأدوية : إذا كان فقدان السمع المختلط ناتجًا عن التهاب أو عدوى أو مشاكل طبية أخرى، فقد يتم وصف دواء لعلاج الحالة الأساسية. قد يساعد هذا في تحسين السمع.
4. إعادة التأهيل وعلاج السمع : يمكن لأخصائيي السمع تقديم برامج إعادة التأهيل التي تشمل التدريب لتحسين المعالجة السمعية والتكيف مع أدوات السمع.
5. تجنب العوامل التي تضعف السمع : من المهم تجنب التعرض للضوضاء عالية الشدة والعوامل الأخرى التي قد تضعف السمع أو تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
6. علاج السمع والنطق : في بعض الحالات، خاصة عند الأطفال، قد يتم وصف جلسات مع معالجي السمع والنطق لتطوير مهارات التواصل والتكيف مع التغيرات السمعية.

يجب أن يكون علاج فقدان السمع المختلط فرديًا، وسيتم تصميم خطة العلاج وفقًا للاحتياجات والخصائص المحددة لكل مريض. من المهم استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي السمع للحصول على تشخيص مفصل ووضع خطة علاج مناسبة.

الأدب

بالشون، VT طب الأنف والأذن والحنجرة. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره VV Т. بالتشون. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2012.