فحص مرضى السل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتميز السل لدى الأطفال بتعدد الأشكال واضح المظاهر السريرية ، وعدم وجود أعراض محددة بدقة ، مما يخلق صعوبات كبيرة في التشخيص. لا توجد علامة سريرية واحدة ، مميزة فقط لمرض السل. في كثير من الأحيان في الأطفال ، يتم التعبير عن المظاهر الأولية للعدوى السل فقط في التغييرات السلوكية ، والأعراض الشائعة للتسمم. ولذلك ، فإن الشرط الرئيسي للتشخيص الصحيح في الوقت المناسب هو فحص شامل.
تم جمعها بعناية anamnesis
معرفة جميع العوامل التي تسهم في تطور المرض: وجود وطبيعة مصدر العدوى (مدة الاتصال ، وجود إفراز جرثومي ، ما إذا كان المريض يعالج بالسل) ؛
- توافر وتعدد وفعالية التطعيمات ضد مرض السل ؛
- ديناميات التفاعلات السلية السنوية (وفقا ل Mantoux (PM) c2TE) ؛
- وجود أمراض مصاحبة (أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي ، الجهاز البولي ، الجهاز الهضمي ، أمراض نفسية ، أمراض الحساسية ، داء السكري):
- صفة اجتماعية ومهاجرة (أطفال معادون اجتماعيا ومراهقون ، أشخاص بدون مكان إقامة محدد ، لاجئين ، مهاجرين).
التفتيش الموضوعي
يتم الكشف عن العلامات التالية في الأطفال والمراهقين:
- أعراض التسمم (شحوب، وجفاف الجلد، زرقة حول الحجاجي، وخفض تورم ومرونة الأنسجة، والشهية، ووزن الجسم، وتأخر النمو البدني، فرط والظهر والأطراف آل)؛
- رد فعل paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit التهاب الجفن، التهاب القرنية وحساسية، ضخامة الكبد و الطحال خفيفة، نفخة الانقباضي في قلب الطبيعة الوظيفية، وحمامي عقدية، وهلم جرا.)؛
- العلامات المحلية للأضرار التي لحقت الأجهزة والأنظمة (الأجهزة التنفسية ، الجهاز البولي والجهاز العصبي المركزي ، الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية الطرفية ، والجلد ، ونظام العظام).
يمكن دمج جميع الأعراض المحتملة للمرض في اثنين من المتلازمات السريرية الرائدة:
- متلازمة الاضطرابات الشائعة (متلازمة التسمم) ؛
- متلازمة رئوية.
اضطرابات متلازمة مشتركة تضم رد فعل astenonevroticheskih (الضعف، والتعب، والتهيج، والأرق، وتدهور في الأداء المدرسي، وفقدان الشهية، ووزن الجسم، انخفاض درجة حرارة الجسم، الخ)، واضطرابات وظيفية في مختلف الأجهزة والأنظمة (ألم في البطن، القلب، الساقين، والصداع، والغثيان، وحدوث عدم انتظام دقات القلب، والضوضاء الانقباضي، تغيرات في ضغط الدم، وغيرها) وحساسية ردود الفعل paraspetsificheskie (القرنية. الجفن، phlyctenas، حمامي عقدية، التهاب المصليات).
تشمل متلازمة الرئة وجود الشكاوى الصدرية المزعومة للمريض ، أهمها: السعال ونفث الدم وضيق التنفس وألم الصدر أثناء التنفس. الحد الأدنى الإلزامي السريري ، الذي يتم إجراؤه في إطار مكافحة السل ، هو مجموعة من التدابير لتشخيص مظاهر عدوى السل والتشخيص التفريقي لمرض السل مع أمراض أخرى. يتضمن الخطوات التالية:
- المسح وتراكم المعلومات ؛
- تحليل المعلومات المتعلقة بالموثوقية ، والمعلومات ، والنوعية ؛
- بناء مجمع الأعراض التشخيصية ؛
- تشخيص افتراضي ؛
- التشخيص التفاضلي
- التشخيص السريري
- التحقق من صحة التشخيص السريري.
الفحص خطوة والمعلومات تراكم يشمل التاريخ، والشكاوى، والفحص البدني، والاشعاع (الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية)، والمختبرات والبكتريولوجية (المجهر وثقافة البلغم والمعدة مياه الغسيل والبول في المتفطرة السلية [MBT]) تقنيات المسح.
مؤشرات لاختبار السلين من الأطفال والمراهقين الذين يلتمسون العلاج: انخفاض درجة حرارة الجسم من مرض غير معروف لمدة 4 أسابيع أو أكثر، والسعال غير المبرر، سعال الدم، وضيق في التنفس وآلام في الصدر عند التنفس، وظهور paraspetsificheskih الحساسية والالتهاب الرئوي لفترات طويلة أو ذات الجنب نضحي (أكثر 4 أسابيع)، والتهاب الغدد الليمفاوية الطرفية (العقد اللمفية)، والمعاملة غير فعالة من الأمراض الجسدية المزمنة من الجهاز التنفسي والكلى، الخ ..
[