دراسات الفحص في عمال المؤسسات الحديثة المسببة للسرطان

المنشأة المُسرطنة هي منشأة يتعرض فيها العاملون، أو يُحتمل تعرضهم، لعوامل صناعية مُسرطنة، و/أو يُحتمل فيها خطر التلوث البيئي بمواد مُسرطنة. هذا يعني أن العامل قد يتعرض لمواد مُسرطنة في أي مرحلة من مراحل عملية الإنتاج، بما في ذلك استلامها، وتداولها، وتخزينها، والتخلص من نفاياتها، وتشغيلها، وإصلاح المعدات.

تحتل مشكلة السرطان المهني حاليًا مكانة رائدة في تاريخ دراسة الأورام الخبيثة. ويعود ذلك بالأساس إلى الانتشار الواسع لصناعات النجارة والمطاط وتكرير النفط. وهذه الصناعات تحديدًا هي التي تُسهم بشكل كبير في تطور الأورام الخبيثة بين العاملين فيها.

فترة كامنة طويلة (15-18 عامًا في المتوسط)، وعدم القدرة على تمييز العلامات السريرية والبيولوجية للأورام الناتجة عن التعرض لمادة مسرطنة في العمل عن الأورام الناتجة عن عوامل غير متعلقة بالعمل، وتطور الأورام الخبيثة لدى العمال الذين غادروا منشأة إنتاجية خطرة مسرطنة، وزيادة خطر الإصابة بالأورام نتيجة التعرض لعوامل غير مواتية مصاحبة (مثل التدخين وإدمان الكحول) - كل هذه العلامات قد تُصعّب تحديد العامل المسبب لمرض عامل معين. لذلك، من المهم جدًا التعرف على العلامات ما قبل السريرية للورم الخبيث لدى عامل لا يزال يتمتع بصحة جيدة لمنع تطور شكل واضح من الورم، وبالتالي انخفاض مبكر في قدرة العامل على العمل وتدهور جودة حياته اللاحقة.

حاليًا، يُعدّ تكوين مجموعات خطرة والتشخيص المبكر لأمراض الأورام من أكثر التدابير فعالية لمكافحة الأورام الخبيثة لدى العاملين في الإنتاج الخطر المسرطن. وتُستخدم حاليًا الاختبارات قصيرة المدى القائمة على تقييم السمية الجينية للمواد المسرطنة المحتملة بشكل نشط كطرق للتشخيص المبكر لأمراض الأورام. ومن هذه الطرق تحليل النوى الدقيقة الخلوية الوراثية.

ومن الجدير بالذكر أن تحليل النواة الصغيرة متاح بشكل عام وبسيط نسبيًا، فضلاً عن القدرة على الحصول على المعلومات اللازمة في وقت قصير نسبيًا.

يهدف البحث إلى تحديد احتمالية حدوث عملية الورم لدى العاملين في مؤسسة ذات ضغط تكنولوجي مرتفع بناءً على دراسة الحالة الخلوية الوراثية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

نطاق وطرق البحث

لإجراء التحليل الوراثي الخلوي، فُحص 150 عاملاً في المنشأة ممن لديهم سجلّ مسرطن، بينما لم يخضع للفحص العمال الذين كانوا يعانون من أمراض حادة وقت الفحص، و100 شخص كمجموعة ضابطة، ممن لا يرتبط نشاطهم المهني بأحمال صناعية عالية. تُصنّف المركبات الكيميائية المستخدمة في جميع مراحل العملية التكنولوجية ضمن الفئة 1 (مسرطنات إلزامية) والفئة 2A ذات احتمالية عالية للإصابة بالأورام لدى البشر (وفقًا لتصنيف المواد الكيميائية المسرطنة للوكالة الدولية لأبحاث السرطان).

وكنتيجة لذلك، تم إجراء اختبار النواة الدقيقة على 250 شخصًا (3 مسحات لكل فرد، بإجمالي 750).

بالنسبة للمعالجة الإحصائية، يتم تقسيم جميع قيم النواة الدقيقة إلى أربع مجموعات:

• 0.2-0.5%о - 1N - مستوى النوى الدقيقة في الشخص السليم؛
• 0.6-1.5%о - 2N - مستوى النوى الدقيقة المميزة لحالة ما قبل المرض؛
• 1.6-2.5%о - 3N - مستوى النوى الدقيقة، الذي يميز حالة الجسم مع احتمالية عالية لتطوير الأورام الخبيثة؛
• أكثر من 2.5٪ o-4N - مستوى النوى الدقيقة، الذي يميز حالة الكائن الحي بمستوى حرج من احتمالية تطوير الأورام الخبيثة.

تم إجراء تحليل مقارن للمؤشر المدروس لمستوى النوى الدقيقة لمجموعتي الدراسة والضبط وفقًا لخصائص مختلفة (الخصائص الطبية والبيولوجية: العمر والجنس ووجود أمراض مزمنة ؛ خصائص الإنتاج - المهنة وخبرة العمل).

نتائج البحث:

1. وتبين أن 7% من الذين تم فحصهم لديهم مستوى من كريات الدم الحمراء ذات النوى الصغيرة، مما يدل على عدم استقرار الجهاز الوراثي.
2. كان متوسط عدد كريات الدم الحمراء ذات النوى الدقيقة في مجموعة الدراسة 0.45+0.06%، وهو ما يختلف بشكل كبير عن عدد كريات الدم الحمراء ذات النوى الدقيقة في المجموعة الضابطة (t= 4.824 عند P<0.0001).
3. الفئات العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة هي الفئات العمرية فوق الأربعين. وتمثل الفئة العمرية بين 40 و49 عامًا نسبة عالية بشكل ملحوظ (36%). وتأتي الفئة العمرية بين 50 و59 عامًا في المرتبة الثانية في التركيبة العمرية (25%). وتمثل الفئات العمرية النشطة العاملة حتى 29 عامًا و30-39 عامًا نسبة 16% و22% على التوالي. وتمثل الفئة العمرية (فوق 60 عامًا) نسبة ضئيلة من إجمالي عدد الخاضعين للفحص - أقل من 1%. وبالتالي، فإن الأغلبية (أكثر من 60%) من إجمالي عدد الخاضعين للفحص هم أشخاص ينتمون إلى الفئة العمرية فوق الأربعين عامًا.
4. تشير بيانات تحليل النواة الدقيقة لدى النساء إلى احتمالية أعلى للإصابة بالأورام المرضية في الجسم مقارنة بالرجال (P <0.05).
5. مقارنةً بالمجموعة الضابطة، فإن مؤشر تحليل النوى الدقيقة لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وغير المصابين بها أعلى بكثير. أما لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة، فإن احتمالية الإصابة بالأورام أعلى بكثير منها لدى الأشخاص الذين خضعوا للفحص دون أمراض مزمنة.
6. بين جميع الفئات المهنية، كان مستوى النوى الدقيقة أعلى منه في المجموعة الضابطة. وسُجِّلت قيم موثوقة بين مساعدي المختبرات، ومشغلي الآلات، والميكانيكيين، والتركيبيين، والسائقين، وعمال النظافة، والمدحلين، والمحملين.
7. تم العثور على مستوى مرتفع وموثوق به في اختبار النواة الدقيقة في المجموعة المهنية "مشغل الجهاز"، وهو قريب من معامل 2N، الذي يحدد متوسط خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
8. توجد مخاطر عالية للإصابة بالأورام الخبيثة بين الفئات العمرية من 10 إلى 19 سنة، ومن 20 إلى 29 سنة، ومن 30 إلى 34 سنة، وأدنى فئة من ذوي الخبرة التي تصل إلى 9 سنوات.

خاتمة

إن تحديد الحالة الخلوية الوراثية للعاملين في الصناعات المسببة للسرطان يسمح بتحديد مجموعات الخطر لتطور الأمراض السرطانية ويمكن استخدامه كطريقة فحص بالاشتراك مع طرق أخرى للتشخيص السريري المبكر للأورام الخبيثة المرتبطة بالعمل.

دكتورة في العلوم الطبية، أستاذة في قسم النظافة والطب المهني، حاصلة على دورة في علم البيئة الطبية. إيرينا دميترييفنا سيتديكوفا. دراسات فحص للعاملين في المؤسسات الحديثة ذوي السجل المسرطن // الطب العملي. 8 (64) ديسمبر 2012 / المجلد 1