فغر المكرّس

فغر المبيض هو فتحة أو مخرج اصطناعي (فغرة) يتم إنشاؤه جراحيًا في جدار المثانة ويتصل بالجزء الخارجي من الجسم من خلال جدار البطن. يمكن إجراء هذا الإجراء لأغراض جراحية ويستخدم عادةً عندما يكون المسار الطبيعي لإخراج البول عبر مجرى البول مسدودًا أو غير فعال.

قد يحتاج مجموعة متنوعة من المرضى إلى فغر المثانة، بما في ذلك:

1. الأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية في المسالك البولية: قد يولد بعض الأطفال مصابين بتشوهات في المسالك البولية تجعل من المستحيل التبول بشكل طبيعي عبر مجرى البول. في مثل هذه الحالات، قد يتم إنشاء فغر المثانة.
2. المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى البول: إذا كان المريض يعاني من تضيق (تضيق) في مجرى البول لا يمكن علاجه بالأدوية أو الجراحة، فيمكن استخدام فغر المثانة لتجاوز هذه المشكلة.
3. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة: قد تتطلب بعض الحالات الطبية، مثل بعض أنواع سرطان المثانة أو مضاعفات ما بعد الجراحة، إجراء فغر المثانة لتسهيل التبول.

قد يتطلب فغر المثانة رعاية ومهارات تمريضية محددة، بما في ذلك إفراغ المثانة بشكل منتظم والتأكد من أن منطقة فغر السمحاق صحية. عادةً ما يتم تدريب الأشخاص الذين يعانون من فغر المبيض على رعايتهم من خلال خدمة تمريضية متخصصة.

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن وصف فغر المبيض (فتحة صناعية في جدار المثانة متصلة بالجزء الخارجي من الجسم من خلال جدار البطن) في الحالات التالية:

1. انسداد مجرى البول: قد يتم إنشاء فغر المثانة إذا كان المريض يعاني من تضيق في مجرى البول (تضيق) مما يجعل من الصعب أو المستحيل التبول بشكل طبيعي من خلال مجرى البول. يمكن أن يحدث هذا بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك التشوهات الطبية أو الإصابة أو العدوى أو سرطان المثانة.
2. التدخلات الجراحية: بعد بعض الإجراءات الجراحية، مثل إزالة المثانة (استئصال المثانة)، قد يحتاج المرضى إلى فغر المثانة لتحويل البول بشكل مؤقت أو دائم.
3. العناية بالمثانة: قد يوصف لبعض المرضى فغر المثانة للعناية بالمثانة في حالة وجود خلل في المثانة أو حالات طبية أخرى تجعل من المستحيل التبول بشكل طبيعي.
4. تشوهات المسالك البولية الخلقية: الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في المسالك البولية والتي تجعل من الصعب التبول عبر مجرى البول قد يحتاجون إلى فغر المبيض.
5. المرضى الذين يعانون من محدودية الحركة أو القدرة غير الكافية على التحكم في التبول: قد يؤدي فغر المبيض إلى تسهيل التبول للمرضى ذوي القدرة المحدودة على الحركة أو الحركة.

تقنية فغر المبيضات

نظرة عامة على تقنية هذه العملية:

1. تحضير المريض : عادة ما يخضع المريض للتخدير (موضعي أو عام) لتخدير منطقة الجراحة ومنع الألم. قد يكون المريض أيضًا مستعدًا لإجراء عملية جراحية، بما في ذلك الصيام طوال الليل وإعطاء السوائل عن طريق الوريد.
2. الوضعية : سيتم وضع المريض في الموضع الصحيح للوصول إلى المثانة. قد يشمل ذلك الاستلقاء على طاولة العمليات مع رفع الساقين وفصل الوركين.
3. الوصول إلى المثانة وتحديد هويتها : سيقوم الجراح بإجراء شق في جدار البطن الأمامي وتحديد المثانة بعناية.
4. إنشاء فغر المثانة : سيتم استخدام أداة جراحية لإنشاء فتحة في المثانة. وعادة ما يتم تشكيلها بحيث يمكن التحكم في التبول وتكون مريحة للمريض.
5. تثبيت فغر المبيض : يتم تثبيت فغر المبيض على جدار البطن الأمامي لمنعه من الانغلاق. يمكن القيام بذلك باستخدام خيوط خاصة أو أجهزة تثبيت أخرى.
6. الانتهاء من الجراحة : سيقوم الجراح بإغلاق الوصول إلى المثانة واستعادة الطبقات الطبيعية لجدار البطن.
7. الرعاية المبكرة بعد العملية الجراحية : بعد الجراحة، قد يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لمنع العدوى والسماح بالشفاء الطبيعي. يمكن أيضًا إعطاء المريض تعليمات حول رعاية فغر المبيض وجمع البول.
8. الرعاية طويلة الأمد : قد يحتاج المرضى الذين يعانون من فغر المبيض إلى رعاية مستمرة للحفاظ على النظافة ومنع المضاعفات.

من المهم أن نلاحظ أن فغر المثانة هو إجراء جراحي معقد ويجب إجراؤه بواسطة جراحين ذوي خبرة في عيادة متخصصة.

مضاعفات بعد العملية

قد تشمل المضاعفات التي تلي إنشاء فغر المبيض ما يلي:

1. العدوى : يمكن أن يصبح فغر المبيض مصدرًا للعدوى إذا لم يتم الحفاظ على النظافة المناسبة. يمكن أن تؤدي العدوى إلى الالتهاب وعدم الراحة.
2. التغييرات حول الفغرة: قد يصبح الجلد حول فغرة المبيض متهيجًا أو ملتهبًا أو حتى مدمرًا بسبب التعرض المستمر للبول والمنتجات البولية.
3. هبوط الفغرة: في بعض الحالات، قد تبرز الفغرة من جدار البطن الأمامي (الهبوط). وهذا يمكن أن يؤدي إلى الألم والانزعاج وضعف وظيفة الفغرة.
4. انسداد الفغرة : قد تكون الفغرة مسدودة، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تصريف البول بشكل طبيعي. وهذا قد يتطلب التدخل الطبي العاجل.
5. الجوانب النفسية: يمكن أن يؤثر إنشاء الفغرة الجراحية على الحالة النفسية للمريض من خلال التسبب في التوتر أو الاكتئاب أو القلق.
6. ردود الفعل تجاه مواد الفغرة: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه المواد المستخدمة في الفغرة أو التثبيت.
7. مشاكل التكيف: قد يجد بعض المرضى صعوبة في الاعتناء بالواقع الجديد المتمثل في العيش مع فغر المثانة أو التكيف معه.

فشل فغر المبيض

يعني أن فغر المثانة، وهو فتحة اصطناعية بين المثانة وجدار البطن الأمامي، لا يؤدي وظيفته بشكل صحيح، أي أنه لا يسمح لك بالتحكم في التبول أو الحفاظ على الجفاف.

يمكن أن يكون لهذه الحالة مجموعة متنوعة من الأسباب والمضاعفات، بما في ذلك:

1. الالتهابات : يمكن أن تسبب الالتهابات حول فغرة المثانة أو داخل المثانة التهابًا وفشلًا.
2. انقباض أو انسداد فغر المكرمات : قد يؤدي تضييق أو انسداد المثانة بالقرب من فغر المبيض إلى منع التبول الطبيعي.
3. عدم القدرة على التحكم في التبول : قد يواجه بعض المرضى صعوبة في التحكم في التبول من خلال فغر المبيض، مما قد يؤدي إلى التبول غير المرغوب فيه.
4. خلع أو انهيار ورم المثانة : قد يتم خلع أو انهيار ورم المثانة نفسه، مما يجعله غير فعال.
5. مشاكل التثبيت : إذا لم يتم تثبيت فغر المبيض بشكل آمن على جدار البطن الأمامي، فقد يصبح غير مستقر.

يعتمد علاج فشل ورم المظهارات على سبب وخصائص ورم المسطحات. قد يشمل ذلك تصحيح ورم المثانة الجراحي، وعلاج الالتهابات، والتقييم والرعاية المنتظمة، والتشاور مع المتخصصين الطبيين مثل أطباء المسالك البولية والجراحين. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من فشل ورم المثانة إلى تقييم طبي منتظم ورعاية للورم المظهاري للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح ومريح للمريض.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تتطلب رعاية فغر المفرج اهتمامًا خاصًا ومهارة. فيما يلي بعض خطوات الرعاية الأساسية:

1. النظافة: القاعدة الأساسية للعناية هي الحفاظ على النظافة المطلقة. اغسل يديك بانتظام قبل وبعد ملامسة فغر المبيض.
2. الحفاظ على كيس جمع البول: إذا تم استخدام كيس جمع البول، فتأكد من وضعه بشكل صحيح وتثبيته بشكل آمن في فغر المثانة. يجب أن تكون الحقيبة فارغة ونظيفة.
3. تغيير الكيس: اعتمادًا على حجم الكيس والاحتياجات الفردية، يتم تغيير كيس جمع البول في المتوسط ​​كل 1-3 أيام أو حسب الحاجة.
4. إفراغ المثانة: من المهم إفراغ المثانة وفقًا لما أوصى به الطبيب. قد يتطلب ذلك استخدام قسطرة أو أجهزة خاصة أخرى.
5. مراقبة منطقة فغر المبيض: قم بفحص منطقة فغر المبيض بانتظام (المنطقة التي يتصل فيها فغر المبيض بالجلد) بحثًا عن علامات الالتهاب أو التهيج أو الاحمرار أو القرح. إذا رأيت أي تغييرات، أخبر طبيبك.
6. اختيار المنتجات المتخصصة: قد تحتاج إلى أجهزة طبية خاصة مثل الكريمات أو الرقع العازلة لمنع تهيج الجلد حول فغر المثانة.
7. اتباع توصيات طبيبك: يمكن أن يزودك طبيبك أو ممرضتك بتعليمات محددة لرعاية فغر المرعى، ومن المهم اتباع توصياتهم.
8. قم بزيارة أخصائي: إذا كنت تعاني من أي مشاكل، بما في ذلك الالتهاب أو الألم أو النزيف أو صعوبة في فغر المثانة، فاتصل بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

يمكن أن تكون رعاية فغر المفرج معقدة، والتعليم والدعم من المتخصصين في التمريض مهم جدًا. من المهم الالتزام بالنظافة واتباع تعليمات الطبيب لمنع المضاعفات وضمان الراحة.

إزالة فغر المبيض

قد يكون ذلك ضروريًا لعدة أسباب، مثل أن يكون مؤقتًا ولم تعد هناك حاجة إليه، أو إذا ظهرت مضاعفات تتطلب إزالته. عادة ما يتم إجراء عملية إزالة فغر المثانة من قبل جراح أو طبيب مسالك بولية ويمكن أن تتم على النحو التالي:

1. التحضير : يتم تحضير المريض قبل الإجراء، بما في ذلك تقييم حالته العامة وحالته الطبية، بالإضافة إلى اختبارات الدم والبول.
2. التخدير: قد تتطلب إزالة فغر المبيض تخديرًا موضعيًا أو عامًا، اعتمادًا على الحالة المحددة ورغبات المريض.
3. الاستئصال الجراحي: يقوم الجراح أو طبيب المسالك البولية بعمل شق صغير في المنطقة التي يوجد بها فغر المبيض. تتم بعد ذلك إزالة الفغرة ويكمل الجراح الإجراء. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات جراحية إضافية، على سبيل المثال، لاستعادة وظيفة المسالك البولية.
4. إغلاق الجرح: بعد إزالة الثغرة، يقوم الجراح بإغلاق الجرح بالغرز أو غراء الأنسجة. وهذا يساعد على استعادة سلامة الجلد ويمنع العدوى.
5. رعاية ما بعد الجراحة: قد يتم إعطاء المريض تعليمات حول كيفية رعاية المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها، بما في ذلك العناية بالجروح المحلية، والعلاج المطهر، وغيرها من التدابير لمنع المضاعفات.
6. زيارات المتابعة: بعد الجراحة، قد يقوم المريض بزيارات متابعة مع الطبيب لتقييم الشفاء والحالة العامة.

قد يستغرق التعافي من إزالة فغر المبيض بعض الوقت ويعتمد على المريض الفردي وطبيعة الجراحة. يُنصح المرضى عادةً باتباع تعليمات الطبيب ومراقبتهم بانتظام لتقييم الشفاء واستعادة الوظيفة البولية الطبيعية.