فغر المثانة النقبية

فغر المثانة هو فتحة جراحية أو مخرج اصطناعي (فغرة) في جدار المثانة، يتصل بخارج الجسم عبر جدار البطن. يمكن إجراء هذا الإجراء جراحيًا، ويُستخدم عادةً عند انسداد أو خلل في المسار الطبيعي لإخراج البول عبر مجرى البول.

قد يحتاج مجموعة متنوعة من المرضى إلى عملية استئصال الكيس، بما في ذلك:

1. الأشخاص المصابون بتشوهات خلقية في المسالك البولية: قد يولد بعض الأطفال بتشوهات في المسالك البولية تجعل التبول طبيعيًا عبر الإحليل مستحيلًا. في هذه الحالات، قد يُجرى فَغرٌّ للمثانة.
2. المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى البول: إذا كان المريض يعاني من تضيق (انقباض) في مجرى البول لا يمكن علاجه بالأدوية أو الجراحة، فيمكن استخدام عملية قص مجرى البول لتجاوز هذه المشكلة.
3. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة: قد تتطلب بعض الحالات الطبية، مثل بعض أنواع سرطان المثانة أو المضاعفات بعد الجراحة، إجراء عملية قص المثانة لتسهيل التبول.

قد تتطلب عملية فغر المثانة رعاية ومهارات تمريضية خاصة، بما في ذلك إفراغ المثانة بانتظام والتأكد من نظافة منطقة فغر المثانة. عادةً ما يتلقى الأشخاص الذين يخضعون لعملية فغر المثانة تدريبًا على رعايتهم من قِبل خدمة تمريض متخصصة.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد يتم وصف عملية فتح المثانة (فتحة اصطناعية في جدار المثانة متصلة بالخارج من الجسم من خلال جدار البطن) في الحالات التالية:

1. انسداد مجرى البول: قد يُجرى فغر المثانة إذا كان المريض يعاني من تضيق في مجرى البول (تضيق) يجعل التبول الطبيعي عبره صعبًا أو مستحيلًا. قد يكون هذا ناتجًا عن أسباب متعددة، بما في ذلك التشوهات الطبية، أو الإصابات، أو العدوى، أو سرطان المثانة.
2. التدخلات الجراحية: بعد بعض الإجراءات الجراحية، مثل إزالة المثانة (استئصال الكيس)، قد يحتاج المرضى إلى عملية قص المثانة لتحويل البول بشكل مؤقت أو دائم.
3. رعاية المثانة: قد يصف الطبيب لبعض المرضى عملية استئصال المثانة لرعاية المثانة في حالة وجود خلل في المثانة أو حالات طبية أخرى تجعل التبول بشكل طبيعي مستحيلاً.
4. التشوهات الخلقية في المسالك البولية: قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في المسالك البولية تجعل من الصعب التبول من خلال مجرى البول إلى عملية فتح المثانة.
5. المرضى الذين يعانون من ضعف الحركة أو عدم القدرة على التحكم في التبول: قد تسهل عملية قص المثانة عملية التبول للمرضى الذين يعانون من ضعف الحركة أو القدرة على التحكم في التبول.

تقنية فغر المثانة البقعي

نظرة عامة على تقنية هذه العملية:

1. تحضير المريض: عادةً ما يخضع المريض للتخدير (موضعي أو كلي) لتخدير منطقة الجراحة وتجنّب الألم. قد يتم تحضير المريض أيضًا للجراحة، بما في ذلك الصيام طوال الليل وإعطائه السوائل الوريدية.
2. الوضعية: يُوضع المريض في الوضعية الصحيحة للوصول إلى المثانة. قد يشمل ذلك الاستلقاء على طاولة العمليات مع رفع الساقين وفتح الوركين.
3. الوصول إلى المثانة وتحديدها: سيقوم الجراح بعمل شق في جدار البطن الأمامي وتحديد المثانة بعناية.
4. إنشاء فتحة في المثانة: تُستخدم أداة جراحية لإنشاء فتحة في المثانة. عادةً ما يُصمم شكلها بحيث يسهل على المريض التحكم في عملية التبول ويضمن راحته.
5. تثبيت فغر المثانة: يُثبّت فغر المثانة على جدار البطن الأمامي لمنعه من الانغلاق. يمكن إجراء ذلك باستخدام غرز خاصة أو أجهزة تثبيت أخرى.
6. إتمام العملية الجراحية: يقوم الجراح بإغلاق منفذ المثانة واستعادة الطبقات الطبيعية لجدار البطن.
7. الرعاية المبكرة بعد الجراحة: بعد الجراحة، قد يُعطى المريض مضادات حيوية وأدوية أخرى للوقاية من العدوى ولتسهيل الشفاء الطبيعي. كما قد يُعطى المريض تعليمات حول العناية بفغر المثانة وجمع البول.
8. الرعاية طويلة الأمد: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من عملية فتح الكيس إلى رعاية مستمرة للحفاظ على النظافة ومنع المضاعفات.

ومن المهم أن نلاحظ أن عملية استئصال الكيس هي عملية جراحية معقدة ويجب أن يقوم بها جراحون ذوو خبرة في عيادة متخصصة.

مضاعفات بعد العملية

قد تشمل المضاعفات التي تلي إنشاء فتحة المثانة ما يلي:

1. العدوى: قد تصبح فتحة المثانة مصدرًا للعدوى إذا لم تُحافظ على النظافة الشخصية. قد تؤدي العدوى إلى التهاب وانزعاج.
2. التغيرات حول الفغرة: قد يصبح الجلد المحيط بالفغرة ملتهبًا أو ملتهبًا أو حتى مدمرًا بسبب التعرض المستمر للبول ومنتجات البول.
3. تدلي الفغرة: في بعض الحالات، قد تبرز الفغرة من جدار البطن الأمامي (تدلي). قد يؤدي ذلك إلى ألم وانزعاج واختلال في وظيفة الفغرة.
4. انسداد الفغرة: قد تُسد الفغرة، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تصريف البول بشكل طبيعي. قد يتطلب هذا تدخلاً طبياً عاجلاً.
5. الجوانب النفسية: إن إجراء عملية جراحية لإنشاء فغرة يمكن أن يؤثر على الحالة النفسية للمريض من خلال التسبب في التوتر أو الاكتئاب أو القلق.
6. ردود الفعل تجاه مواد الفغرة: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه المواد المستخدمة في الفغرة أو التثبيت.
7. مشاكل التكيف: قد يجد بعض المرضى صعوبة في العناية بالواقع الجديد المتمثل في العيش مع فتحة المثانة أو التكيف معه.

فشل عملية فغر المثانة

يعني أن فتحة المثانة وهي فتحة اصطناعية بين المثانة وجدار البطن الأمامي لا تؤدي وظيفتها بشكل صحيح أي أنها لا تسمح بالتحكم في التبول أو البقاء جافًا.

يمكن أن يكون لهذه الحالة مجموعة متنوعة من الأسباب والمضاعفات، بما في ذلك:

1. العدوى: يمكن أن تسبب العدوى حول فتحة المثانة أو داخل المثانة الالتهاب والفشل.
2. تضيق أو انسداد فتحة المثانة: قد يؤدي تضيق أو انسداد المثانة بالقرب من فتحة المثانة إلى منع التبول الطبيعي.
3. عدم التحكم في عملية التبول: قد يواجه بعض المرضى صعوبة في التحكم في عملية التبول من خلال عملية قص المثانة، مما قد يؤدي إلى التبول غير المرغوب فيه.
4. خلع أو انهيار الورم الظهاري: قد يكون الورم الظهاري نفسه مخلوعًا أو منهارًا، مما يجعله غير فعال.
5. مشاكل التثبيت: إذا لم يتم تثبيت فتحة المثانة بشكل آمن على جدار البطن الأمامي، فقد تصبح غير مستقرة.

يعتمد علاج فشل الورم اللمفي على سببه وخصائصه. قد يشمل ذلك تصحيح الورم اللمفي جراحيًا، وعلاج الالتهابات، والتقييم والرعاية الدورية، واستشارة أخصائيين طبيين مثل أطباء المسالك البولية والجراحين. قد يحتاج مرضى فشل الورم اللمفي إلى تقييم طبي دوري وعناية بالورم اللمفي لضمان عمله بشكل صحيح ومريح للمريض.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تتطلب رعاية فغر المثانة عنايةً ومهارةً خاصتين. إليك بعض خطوات الرعاية الأساسية:

1. النظافة: القاعدة الأساسية للعناية هي الحفاظ على النظافة التامة. اغسل يديك بانتظام قبل وبعد ملامسة فتحة المثانة.
2. صيانة كيس جمع البول: في حال استخدام كيس جمع بول، تأكد من وضعه بشكل صحيح وتثبيته بإحكام على فتحة فغر المثانة. يجب أن يكون الكيس فارغًا ونظيفًا.
3. تغيير الكيس: اعتمادًا على حجم الكيس والاحتياجات الفردية، يتم تغيير كيس جمع البول في المتوسط كل 1-3 أيام أو حسب الحاجة.
4. إفراغ المثانة: من المهم إفراغ المثانة وفقًا لتوصيات الطبيب. قد يتطلب ذلك استخدام قسطرة أو أجهزة خاصة أخرى.
5. مراقبة منطقة فغر المثانة: افحص منطقة فغر المثانة (المنطقة التي يتصل فيها فغر المثانة بالجلد) بانتظام بحثًا عن أي علامات التهاب أو تهيج أو احمرار أو تقرحات. إذا لاحظت أي تغيرات، فأخبر طبيبك.
6. اختيار المنتجات المتخصصة: قد تحتاج إلى أجهزة طبية خاصة مثل كريمات الحاجز أو اللاصقات لمنع تهيج الجلد حول فتحة المثانة.
7. اتباع توصيات طبيبك: يمكن لطبيبك أو الممرضة أن يزودوك بتعليمات محددة لرعاية عملية فغر المثانة، ومن المهم اتباع توصياتهم.
8. راجع أخصائيًا: إذا كنت تعاني من أي مشاكل، بما في ذلك الالتهاب أو الألم أو النزيف أو صعوبة في إجراء عملية فتح المثانة، فاتصل بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

قد تكون رعاية فغر المثانة معقدة، لذا يُعدّ التثقيف والدعم من قِبل أخصائيي التمريض أمرًا بالغ الأهمية. من المهم الحفاظ على النظافة الشخصية واتباع تعليمات الطبيب لتجنب المضاعفات وضمان الراحة.

إزالة فغر المثانة

قد يكون ضروريًا لأسباب متعددة، كأن يكون مؤقتًا ولم تعد هناك حاجة إليه، أو في حال ظهور مضاعفات تستدعي إزالته. عادةً ما يُجري جراح أو أخصائي مسالك بولية عملية إزالة فغر المثانة، وقد تتم على النحو التالي:

1. التحضير: يتم تحضير المريض قبل الإجراء، بما في ذلك تقييم حالته العامة وظروفه الطبية، بالإضافة إلى اختبارات الدم والبول.
2. التخدير: قد تتطلب عملية إزالة فتحة المثانة التخدير الموضعي أو العام، وذلك حسب الحالة المحددة ورغبات المريض.
3. الاستئصال الجراحي: يُجري الجرّاح أو طبيب المسالك البولية شقًا صغيرًا في منطقة فغر المثانة. ثم يُزال الفغر ويُكمل الجرّاح العملية. قد يلزم أحيانًا تدخلات جراحية إضافية، على سبيل المثال، لاستعادة وظيفة المسالك البولية.
4. إغلاق الجرح: بعد إزالة الفغرة، يُغلق الجراح الجرح بالغرز أو غراء الأنسجة. يُساعد ذلك على استعادة سلامة الجلد ومنع العدوى.
5. الرعاية بعد العملية الجراحية: قد يتلقى المريض تعليمات حول كيفية العناية بالمنطقة التي أجريت لها العملية، بما في ذلك العناية الموضعية بالجروح، والعلاج المطهر، وغيرها من التدابير لمنع المضاعفات.
6. زيارات المتابعة: بعد الجراحة، قد يقوم المريض بزيارات متابعة مع الطبيب لتقييم الشفاء والحالة العامة.

قد يستغرق التعافي من استئصال فغر المثانة بعض الوقت، ويعتمد على حالة المريض وطبيعة الجراحة. يُنصح المرضى عادةً باتباع تعليمات الطبيب والخضوع للمراقبة الدورية لتقييم الشفاء واستعادة وظيفة المسالك البولية الطبيعية.