ديوتيرانوبيا هو عيب في رؤية الألوان

اليوم، يتم التعرف على عمى الألوان باعتباره الشكل الأكثر شيوعًا للإدراك غير الطبيعي للألوان.

ما هو؟ هو قصور في رؤية الألوان، حيث لا تتفاعل شبكية العين مع اللون الأخضر من الطيف. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يُرمز لهذا الاضطراب البصري، مثل غيره من اضطرابات إدراك الألوان، بالرمز H53.5.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يعاني حوالي 8% من الرجال وأقل من 1% من النساء من صعوبة في رؤية الألوان. وأكثر أنواعها شيوعًا هي عمى اللونين الأخضر والأصفر.

يُقدر أن يحدث عمى الألوان لدى حوالي 5-6% من السكان الذكور، وخاصة في شكله الخفيف، المعروف باسم عمى الألوان.

في 75% من جميع حالات "عمى الألوان الأخضر والأحمر"، يحدث الخلل بسبب نقص الصبغة في المستقبلات الضوئية (المخاريط M) في شبكية العين.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب ديوتيرانوبيا

عادة ما تكون عيوب رؤية الألوان مثل عمى الألوان والعمى الضوئي وراثية، وترتبط بالأليلات المتنحية الموروثة لجينات الكروموسوم X التي تشفر الصبغات في الخلايا المستقبلة للضوء في شبكية العين.

علاوة على ذلك، فإن هذا العيب يورث فقط للرجال - الذين لديهم كروموسوم X من الأمهات اللاتي لديهن إدراك طبيعي للألوان (بسبب وجود اثنين من الكروموسومات X)، ولكنهم حاملون للجين غير الطبيعي.

وهذا هو سبب غياب الصبغة في المستقبلات الضوئية في شبكية العين - المخاريط التي تستشعر اللون الأخضر.

يمكن أن يكون عمى الألوان الأحمر والأخضر (عدم القدرة على إدراك الألوان في الجزء الأحمر من الطيف) نتيجة للتنكس الوراثي أو المتقطع للمخاريط، أو ضمور الشبكية الوراثي، أو مرض ستارغاردت الخلقي (شكل نادر من أشكال الضمور البقعي في شبكية العين).

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب ضمور المخروط أمراض خلقية مثل متلازمة بارديه-بيدل، وعمى ليبر، ومرض ريفسوم، ومرض بوت، ومتلازمة NARP (اعتلال الأعصاب، والترنح، والتهاب الشبكية الصباغي)، والاضطراب العصبي الوراثي التنكسي SCA 7 (ترنح العمود الفقري من النوع 7).

[ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

لا يستبعد أطباء العيون إمكانية الإصابة بالعمى المكتسب، بما في ذلك عوامل الخطر التالية: [ 8 ]

• تطور الاضطرابات الوظيفية في نقل الألوان عن طريق مستقبلات الشبكية بسبب تلف الشبكية بسبب إصابات العين؛ النزيف والأورام الدماغية (وخاصة في منطقة V4 من القشرة البصرية)؛
• فقدان المستقبلات الضوئية في شبكية العين المرتبط بالضمور البقعي المرتبط بالعمر، فضلاً عن أمراض العيون الأخرى (إعتام عدسة العين، الجلوكوما، اعتلال الشبكية السكري)؛
• انقطاع توصيل النبضات العصبية بسبب تلف العصب البصري في التهاب العصب خلف المقلة أو التصلب المتعدد.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

تمتص شبكية العين فوتونات الضوء وتحولها إلى إشارات بصرية تُنقل إلى الدماغ. وتتم هذه العملية بواسطة نوعين رئيسيين من الخلايا المستقبلة للضوء - العصويات والمخاريط، التي تختلف في أشكالها ووظائفها وأنواع الصبغة الضوئية (جزيئات حساسة للضوء).

تتم وظيفة التمييز بين الألوان بواسطة ثلاثة أنواع من المخاريط (S، M و L)؛ يحتوي كل مخروط على صبغة حساسة للضوء، الفوتوبسين، من عائلة مستقبلات البروتين G (بروتين رابط نيوكليوتيدات الجوانين)، مدمجة في الغشاء البلازمي.

يحتوي كل نوع من خلايا المخاريط المستقبلة للضوء على نوع خاص من الفوتوبسين، والذي يختلف بعدة أحماض أمينية ويتوافق مع طيف امتصاصه (نطاق الموجات الضوئية): تمتص المخاريط الحمراء (L) الموجات الأطول (500-700 نانومتر)، والمخاريط الخضراء (M) - متوسطة (450-630 نانومتر)، والمخاريط S، التي تدرك اللون الأزرق، تتفاعل مع أقصر الموجات (400-450 نانومتر).

في الوقت نفسه، ثلث المستقبلات الضوئية مُعَدَّة للموجات المتوسطة. ويرتبط عمى الديوترانوبيا بغياب أو نقص ملحوظ في الصبغة الضوئية المقابلة، والتي تُسمى فوتوبسين II، أو إم-أوبسين، أو أوبسين OPN1MW، أو كلورولاب، أو أوبسين MWS. هذه الصبغة الضوئية هي بروتين غشائي متكامل، يُشفَّر بواسطة جين OPN1MW على الكروموسوم X.

بدونها، لا تستطيع المخاريط M إدراك موجات طيفها (الأخضر)، وبالتالي لا تستطيع نقل الإشارة الصحيحة إلى القشرة البصرية في الدماغ.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض ديوتيرانوبيا

العرض الوحيد لمرض عمى الألوان هو تشوه طيف الألوان مقارنة بالطبيعي.

يرى المصابون بهذا النوع من الشذوذ اللوني التفاح الأحمر أو الورود صفراء باهتة أو خضراء مائلة للبني، ولا يميزون بين درجات الأحمر والأخضر. ترى العين اللون الوردي والبرتقالي والأحمر والبرغندي كمجموعة من درجات الأخضر والأصفر المخضر بدرجات متفاوتة الشدة؛ ويتحول اللون الأرجواني إلى رمادي، ويبدو الباذنجان الأرجواني أزرق اللون تمامًا.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص ديوتيرانوبيا

يُكشف كل هذا من خلال اختبار عمى الألوان - وهو نفس اختبار عمى الألوان الذي يُجرى باستخدام جداول رابكين. جميع التفاصيل موجودة في المواد.

• رؤية الألوان
• اختبار إدراك الألوان ورؤية الألوان

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

علاج او معاملة ديوتيرانوبيا

كما هو الحال مع عمى الألوان، لا يوجد علاج لعمى الألوان حاليًا، على الرغم من الأبحاث الطبية الجارية في مجال الهندسة الوراثية.

ومع ذلك، تم اختراع النظارات المخصصة للأشخاص المصابين بعمى الألوان باستخدام عدسات ColorCorrection System عن طريق الصدفة، والتي تعمل على تحسين، أو بتعبير أدق تصحيح، إدراك الألوان، ولكن فقط خلال ساعات النهار (لا تعمل تحت الإضاءة الاصطناعية).

عمى الألوان ورخص القيادة

نظراً للون إشارات المرور وأضواء جوانب المركبات، فضلاً عن زيادة خطر الحوادث في حال عدم قدرة السائق على الإدراك الطبيعي للونين الأخضر والأحمر، يُحظر إصدار رخص القيادة للأشخاص المصابين بالعمى اللوني.

[ 28 ]، [ 29 ]

عمى الألوان والجيش

هذا النوع من شذوذ الألوان، مثل عمى الألوان، لا يُدرج ضمن قائمة الأمراض التي تُعفى عند الإصابة بها المجند من الخدمة العسكرية. ولكن عند الالتحاق بالخدمة بموجب عقد أو تقديم وثائق الالتحاق بمؤسسة تعليمية عسكرية، يجوز للجنة الطبية رفض طلب المتقدم.