عدوى الفيروس المعوي: الأسباب والتسبب

أسباب العدوى الفيروسة المسببة

سبب عدوى الفيروس المعوي هو فيروسات معوية (تتكاثر في القناة الهضمية وتفرز من الجسم مع البراز) من جنس Enterovirus من عائلة Picornaviridae (بيكو - صغيرة ، RNA - RNA). جنس الفيروسات المعوية يجمع بين فيروسات شلل الأطفال (3 serovars). وهي العوامل المسببة لالتهاب النخاع الشوكي ، فيروسات كوكساكي A (24 serovars) ، Coxsackie B (6 serovars) و ECHO (34 serovars). و 5 فيروسات معوية بشرية (فيروسات غير مصنفة من 68-72). Enterovirus 70 يسبب التهاب الملتحمة النزفية الحاد ، و enterovirus 72 - HAV. الفيروسات المعوية هي غير متجانسة وراثيا.

الملامح الرئيسية لهذه الفيروسات هي:

• أحجام صغيرة من virions (15-35 نانومتر) ؛
• وجود الحمض النووي الريبي في وسط الجسيمات الفيروسية.
• جزيئات البروتين (القسيمات) على طول محيط virions.

الفيروسات المعوية مقاومة للبيئة ، ومقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة ، ومقاومة للتجمد والذوبان (في البراز عند درجات حرارة منخفضة تظل قابلة للحياة لأكثر من نصف عام). مقاومة إلى 70 ٪ من محلول الإيثانول ، محلول 5 ٪ من اللايسول. في مياه الصرف الصحي ، يمكن أن تستمر الخزانات الصغيرة ، اعتمادا على درجة الحرارة حتى 1.5-2 أشهر. الفيروسات المعوية حساسة للتجفيف ، في درجة حرارة الغرفة يتم الاحتفاظ بها لمدة تصل إلى 15 يومًا. في درجة حرارة 33-35 درجة مئوية يهلك لمدة 3 ساعات ، عند درجة حرارة 50-55 درجة مئوية - لعدة دقائق ، مع الغليان و autoclaving - على الفور. قتل بسرعة عن طريق التعرض إلى الفورمالديهايد، كلوريد الزئبق، والأصباغ الحلقية غير المتجانسة (الميثيلين الأزرق، الخ)، وأكسدة (برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين)، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية والموجات فوق الصوتية والأشعة المؤينة. إن الكلور المتبقي الحر (0.3-0.5 ملغم / لتر) يعطل سريعا الفيروسات المعوية في تعليق مائي ، ولكن وجود المواد العضوية الملزمة للكلور يمكن أن يقلل من تأثير التثبيط.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

التسبب في العدوى بالفيروسات المعوية

لم يتم دراسة التسبب في عدوى الفيروس المعوي بما فيه الكفاية ، حيث يمكن أن تتكاثر الفيروسات في جدار الأمعاء دون أن تسبب المرض. يحدث المرض عندما تنخفض مقاومة الجسم.

تخترق الفيروسات المعوية الجسم من خلال الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العليا والجهاز الهضمي ، حيث يحدث تراكمها الأساسي. عندما يترك الفيروس منطقة التراكم الأولية ، فإنه يدخل في الغدد الليمفاوية الإقليمية والتكوينات اللمفاوية للأمعاء ، حيث يستمر تكرارها. في اليوم الثالث بعد ظهور المرض تتأثر الأجهزة الأخرى نتيجة ل viremia الأساسي. مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية لعدوى الفيروس المعوي شرح كيفية تحور مستضدات قفيصة، عدم تجانس السكان الفيروسية والأنماط الجينية المختلفة مع الأجسام من مسببات المرض إلى الأنسجة معينة (الخلايا الظهارية، النسيج العصبي والعضلات).

في 1-2 ٪ من الحالات بالتزامن مع مشاركة الأجهزة الأخرى أو بعد ذلك بقليل ، يمكن المشاركة في عملية CNS. التسلل في الجهاز العصبي المركزي، الفيروس يصيب الضفيرة الوعائية في الدماغ، وحيث تنتج كمية زائدة من السائل النخاعي لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الموه الدماغي، نوى تهيج العصب المبهم ومركز التقيؤ. اعتمادا على مستوى الآفة CNS ، والتهاب السحايا الشديد ، التهاب السحايا والدماغ أو مرض شلل الأطفال تتطور. لهزيمة فيروسات الجهاز العصبي المركزي ، والتي زادت التحيز إلى الأنسجة العصبية.

في النساء الحوامل نتيجة ل viremia ، من الممكن حدوث تلف داخل الرحم للجنين.

يمكن أن تكون عدوى الفيروس المعوي بدون أعراض مع استمرار وجود الفيروسات في الأمعاء ، والعضلات ، وأجهزة متني ، والجهاز العصبي المركزي. قد يكون هناك مسار مزمن من العدوى.

في هيئات الفحص بعد الوفاة من المرضى الذين لقوا حتفهم من عدوى فيروس كوكساكي (ومعظمهم من الأطفال الصغار)، تكشف عن التهاب عضلة القلب، وتسلل عضلة القلب عن طريق الخلايا الليمفاوية، منسجات والبلازما وخلايا الشبكية، الحمضات والكريات البيض متعددة النوى. في بعض الحالات، وتكشف الخلالي وذمة، وتخفيف ونخر ألياف العضلات، وتندب وبؤر تكلس (في عدد من الملاحظات تطوير احتشاء عضلة القلب بطريق المرتبطة ترحيل من التهاب عضلة القلب).

عندما يحدث التهاب السحايا والدماغ في السحايا الناعمة في المخ والحبل الشوكي ، تلاحظ الوذمة ، احتقان الدم والتسلل الوحشي اللمفاوي الوراثي. تحديد نزيف انسلالي في أنسجة المخ، ارتشاح ماحول الأوعية وانتشار التنسيق من الخلايا الدبقية، تنخر والنوى تتسرب في الضفيرة المشيمية من البطينين الدماغ.

مع الألم العضلي الوبائي ، هناك علامات التهاب العضل الحاد أو المزمن في شكل اختفاء خطرة عرضية ، وتورم في الألياف الفردية وفي بعض الحالات - نخر تجلط الدم. التغييرات في العضلات المخططة هي نموذجية و pathognomonic للعدوى فيروس كوكساكي.

علم الأوبئة من عدوى الفيروس المعوي

مصدر الفيروسات المعوية هو شخص (مريض أو ناقل فيروس). في انتشار المرض يلعب دور مهم من قبل النقاهة ، وكذلك من قبل الأشخاص. الذين كانوا على اتصال مع المرضى والنقاهة.

الآلية الرئيسية لانتقال العامل الممرض هي البرازي-الفموي ، ومسارات النقل الرئيسية هي المياه والهضم. يتم إطلاق الفيروس الأكثر كثافة في الأيام الأولى للمرض ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن إطلاق الفيروس المعوي في غضون بضعة أشهر. غالباً ما تكون عوامل النقل هي الماء ، الخضار ، أقل حليبًا ومنتجات غذائية أخرى. من الممكن حدوث العدوى أثناء الاستحمام في الخزانات الملوثة بالفيروسات المعوية. يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال الأيدي القذرة ولعب الأطفال. بالنظر إلى أنه في الفترة الحادة يتم إطلاق الفيروس من المخاط البلعوم ، لا يتم استبعاد مسار إسقاط الهواء. نقل transplacental من الفيروسات المعوية من الأم المريضة إلى الجنين هو ممكن.

القابلية عالية. هناك أمراض جماعية متكررة يتم ملاحظتها في مؤسسات الأطفال. يحدث حمل الفيروس بدون أعراض في 17 إلى 46٪ من الحالات (في الغالب عند الأطفال الصغار). بعد انتقال العدوى بالفيروسات المعوية ، يتم إنتاج المناعة النوعية المقاومة. من الممكن تطوير المناعة المتقاطعة لأنواع معينة من الفيروسات المعوية.

عدوى الفيروسة المعوية موجودة في كل مكان. يتم وصف حالات متفرقة من المرض ، وتفشي الأوبئة والأوبئة من عدوى الفيروس المعوي في جميع دول العالم. فيما يتعلق بالانخفاض الحاد في معدلات الإصابة بشلل الأطفال في السنوات الأخيرة ، فإن الأهمية الوبائية للعدوى المعوية تتزايد. الهجرات الجماعية للناس ، واستخدام واسع النطاق للسياحة يؤدي إلى انتشار سلالات جديدة من الفيروسات المعوية في التجمعات ، التي لا يتمتع الناس بالحصانة. من ناحية أخرى ، حدثت زيادة في ضراوة بعض سلالات الفيروس نتيجة لدورانها الطبيعي.

يتم تشخيص العدوى بالفيروسات المعوية على مدار السنة ، ولكن بالنسبة للبلاد ذات المناخ المعتدل ، فإن موسمية المراضة الصيفية والخريفية مميزة.

تم تسجيل الأمراض الفيروسية في أوكرانيا منذ عام 1956.

[8], [9], [10], [11]