عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: التشخيص

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

قبل العلاج المضاد للفيروسات نشطة للغاية (خليط عقاقير هارت) في جميع المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية فحص الطبيب، طبيب أعصاب، otolaryngologist وطبيب العيون لتحديد موانع لاستخدام بعض الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إحالة المرضى الذين استخدموا سابقا أو يستخدمون المواد ذات التأثير النفساني بشكل مستمر على استشارة مع طبيب نرويجي. يتم فحص جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، وخاصة عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير فعالة ، من قبل طبيب فثيولوجي. يتم إجراء مشاورات مع أخصائيين آخرين وفقًا للإشارات ، اعتمادًا على علم الأمراض المكشوف (أمراض ثانوية أو مصاحبة) ، لتحديد مقدار الفحوص الإضافية أو حل مشكلة نقل المريض إلى قسم أو مستشفى عالي التخصص.

التشخيص السريري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يعتمد التشخيص الصحيح للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على تأكيد المختبر. يتم إجراء التشخيص السريري للأمراض الثانوية أو يصاحب ذلك على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: إنه يسمح لتحديد مدى شدة حالة المريض ، مؤشرات للدخول إلى المستشفى وتطوير أساليب العلاج.

[1], [2], [3], [4], [5],

تشخيص مخبري محدد وغير محدد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

لتوضيح تشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في مراكز للوقاية ومكافحة immunoblotting الإيدز يتم بها. للتأكيد على تشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام الفيروسية ، والوراثة الجزيئية (PCR) والطرق المصلية (ELISA) و immunoblotting.

يتم تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد أسبوعين من تاريخ الإصابة. عندما يتم تسجيل النتيجة الإيجابية الأولى باستخدام ELISA ، يتم تكرار التحليل. بعد تلقي استجابة إيجابية ثانية ، يتم إرسال مصل الدم هذا إلى دراسة في مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته ، حيث يتم تنفيذ الخدعة المناعية. يتم تقييم نتائج immunoblotting إيجابية أو مشكوك فيها أو سلبية.

عندما يتم العثور على عينات مصل من الأجسام المضادة إلى أي اثنين أو ثلاثة من البروتينات السكرية من مظروف فيروس نقص المناعة البشرية في مصل المريض (gp41 ، gpl20 و gpl60) ، تعتبر كل من العينات الإيجابية. إذا لم تكن هناك أجسام مضادة لجميع المستضدات في المصل ، يتم تقييم العينات على أنها سالبة. إذا تم العثور على الأجسام المضادة لبروتين سكري واحد أو أي من بروتيناته في الدم ، تعتبر العينات مشكوكًا فيها ، وتتطلب إعادة الفحص.

يعتبر عزل وتعريف ثقافة فيروس نقص المناعة البشرية (الطريقة الفيروسية) معيارًا موثوقًا به لتقييم العدوى. بسبب تعقيد الدراسة ، تستخدم هذه الدراسة فقط في حالات صعبة للغاية لتشخيص المرض.

المتغير الكمي لـ PCR يسمح بتقدير النشاط التكراري للفيروس. تحديد "الحمل الفيروسي". في مرحلة المظاهر الأولية ، يكون "الحمل الفيروسي" عادة عدة آلاف من النسخ لكل 1 مل من الدم. في مرحلة الأمراض الثانوية ، يصل مستوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى مئات الآلاف من النسخ في 1 مل من مصل الدم ومليون نسخة من فيروس الإيدز.

التركيز المستمر لفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة من المرض هو علامة تنبؤية غير مواتية ، مما يدل على العدوانية المتطرفة للفيروس.

التشخيص الأولي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو إجراء مسؤول يتطلب تحليلاً دقيقاً للبيانات ، لأن تحديد التشخيص غير الصحيح قد يكون له عواقب وخيمة على المريض (رد الفعل الاكتئابي ، محاولة الانتحار ، رهاب الإيدز).

التأكيد المختبري للتشخيص إلزامي. غالبا ما تستخدم أساليب للكشف عن الأجسام المضادة (أولا في ELISA ، ثم في immunoblotting). عندما يتم الحصول على نتيجة مشكوك فيها في سياق immunoblotting ، يحتاج المريض إلى المتابعة وإعادة الفحص.

معيار لتشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

إن الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس العوز المناعي بمساعدة ELISA مع التأكيد اللاحق لخصائصها عن طريق التلصص (immunoblotting) هو إجراء قياسي.

مثال على صياغة التشخيص

في وقت التشخيص ، يشار إلى وحدة تصنيف المرض - العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل ICD-10. ثم مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرحلة والثانوية. إذا كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن أحد الأمراض الثانوية على الأقل لديه درجة من المظاهر المقابلة لمعايير متلازمة نقص المناعة المكتسب ، ثم بعد مرحلة المرض تشير إلى الإيدز.

[6], [7], [8], [9], [10],

على سبيل المثال

Z21. عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، المرحلة الثالثة (الإكلينيكي).

V20.4. المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ، مع مظاهر داء المبيضات.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، المرحلة IVA ، مرحلة مغفرة. داء المبيضات الفموي البلعومي (في سوائل الدم).

V20.6. مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية. مع مظاهر الالتهاب الرئوي الناجم عن Pneumocystis carinii.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، المرحلة IVB ، مرحلة التقدم (الإيدز). الالتهاب الرئوي الرئوي ، داء المبيضات في تجويف الفم والمريء.

V20.2. المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ، مع مظاهر مرض الفيروس المضخم للخلايا.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مرحلة IVB ، مرحلة مغفرة (الإيدز). العدوى الفيروس المضخم للخلايا مع آفة في شبكية العين (في anamnesis).

[11]