اضطرابات السلوك والعواطف المختلطة لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الاضطرابات المختلطة في السلوك والعواطف هي مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بمزيج من السلوك العدواني أو غير الاجتماعي أو المتمرد المستمر مع أعراض واضحة للاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات العاطفية الأخرى.

المرادفات:

• الاكتئاب مع السلوك السيكوباتي؛ الاكتئاب السيكوباتي؛
• الاكتئاب مع اضطراب سلوكي؛
• الاكتئاب العصابي مع اضطراب سلوكي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

F92 اضطرابات مختلطة في السلوك والعواطف.

علم الأوبئة

إن الانتشار الحقيقي للاضطرابات المختلطة في السلوك والعواطف لدى الأطفال والمراهقين غير معروف، ولكن هناك سبب للاعتقاد بأنها من بين أكثر أشكال متلازمة الاكتئاب شيوعًا في سن ما قبل البلوغ وبين المراهقين.

الأسباب

يتم مواجهة الاضطرابات السلوكية والعاطفية المختلطة في مختلف الأمراض العقلية عند الأطفال والمراهقين - الفصام، واضطرابات المزاج العاطفي، والصرع، وبعض أشكال الضرر العضوي المتبقي في الجهاز العصبي المركزي، والتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، وأزمة البلوغ المرضية، وردود الفعل العصبية.

أعراض الاضطرابات المختلطة في السلوك والعواطف

يتميز الاضطراب السلوكي الاكتئابي بمجموعة من الأعراض مثل المعاناة المفرطة وفقدان الاهتمامات وانعدام المتعة (عدم الاستمتاع بالحياة اليومية) واليأس مع الاضطرابات التي تحاكي أمراض الشخصية (الإثارة العاطفية والفظاظة والغضب والعدوانية)، والتي تتجلى في الانتهاكات المستمرة للسلوك العدواني أو غير الاجتماعي أو المعارض المتحدي.

يُستخدم مصطلح "الاكتئاب المُقنّع" (أقنعة الاكتئاب السيكوباتية) غالبًا لهذه الفئة من الأطفال. في هذه الحالة، قد تكون الاضطرابات السلوكية واضحة لدرجة أنها تُخفي أعراض الاكتئاب تمامًا تقريبًا. يُنظر إلى سلوك المراهق ضمن إطار الانحرافات غير المرضية التي تتطلب إجراءات تصحيحية وتربوية. في هذه الحالة، تتشكل حلقة مفرغة: يُثير سلوك المراهق رد فعل سلبي من الوالدين والمعلمين والأقران، مما يُزيد بدوره من تجاربه الاكتئابية ومعارضته للآخرين، ويُقلل من جاذبية السلوك الإيجابي والعلاقات الودية لديه. في كثير من الأحيان، قد تلعب العوامل النفسية البسيطة (الشجارات مع الوالدين وزملاء الدراسة والمعلمين؛ أو علامة سيئة، يراها المراهق غير عادلة) دورًا قاتلًا، مما يدفع المراهق إلى أفعال انتحارية مُخطط لها منذ فترة طويلة. وكقاعدة عامة، في حالات الاكتئاب المُقنّع، تكون حالات الانتحار غير متوقعة وغير مفهومة للآخرين.

تشخيص الاضطرابات المختلطة في السلوك والعواطف

يعتمد التشخيص على تحديد المظاهر الكامنة لمتلازمة الاكتئاب. أولًا، ينبغي أن تكون التغيرات الواضحة نسبيًا في سلوك المراهق، والتي حدثت خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا، مثيرة للقلق. فالشاب (أو الشابة) الذي لم يكن مختلفًا عن الآخرين سابقًا، يصبح كئيبًا، ومريرًا، ولاذعًا. وبدون سبب واضح، يفقد المراهق دافعه للدراسة. ويلاحظون التغيب عن المدرسة، وعدم أداء الواجبات المنزلية، ونتيجة لذلك، انخفاضًا حادًا في الأداء الأكاديمي. وتشمل هذه الأعراض تقييمًا متشائمًا للمستقبل، وعبثية الوجود الحالي وغروره، وأفكارًا حول الموت كنتيجة طبيعية للغرور الدنيوي. وكقاعدة عامة، يستمع المرضى إلى موسيقى الاكتئاب لفترة طويلة ( موسيقى للضائعين)، ويقرأ بعضهم الأدبيات ذات الصلة. إلى جانب مظاهر أخرى للاكتئاب الكامن، يمكن أن يكون إدمان الكمبيوتر، وهو أمر غير مألوف لدى المراهقين سابقًا، علامة غير مباشرة على بداية المرض.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

جميع السمات السلوكية والعاطفية المذكورة أعلاه للمريض تتطلب من طبيب الأطفال إحالة المريض إلى طبيب نفسي، الأمر الذي يتطلب دقة وحذرًا كبيرين في الصياغة. يُنصح بالتواصل مع مركز الدعم النفسي والطبي والاجتماعي في المنطقة، الكائن ضمن النظام التعليمي، حيث يوجد أخصائيون نفسيون متفرغون وطبيب نفسي. بعد ذلك، وبعد استشارة طبيب نفسي، يمكن للطبيب النفسي إحالة المريض إلى مؤسسة طبية متخصصة للعلاج. يُحدد هذا التصنيف بناءً على تخفيف رد الفعل المؤلم في معظم الحالات لتوصية الطبيب النفسي بالعلاج. في حالة محاولة الانتحار، تُعد استشارة الطبيب النفسي إلزامية ويجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن نظرًا لاحتمالية تكرار الأفعال الانتحارية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]