خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
اضطرابات الشخصية
آخر مراجعة: 07.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اضطرابات الشخصية هي أنماط سلوكية شاملة ومستمرة تُسبب ضائقة شديدة وضعفًا في الأداء. هناك عشرة اضطرابات شخصية مميزة، مُصنفة في ثلاث مجموعات. يعتمد التشخيص على النتائج السريرية. يشمل العلاج العلاج النفسي، وأحيانًا الأدوية.
سمات الشخصية هي أنماط تفكير وإدراك واستجابة وتواصل تتسم بثبات نسبي مع مرور الوقت وعبر مختلف المواقف. وتظهر سمات الشخصية عادةً من أواخر المراهقة إلى أوائل البلوغ، ورغم ثبات العديد منها طوال الحياة، إلا أن بعضها قد يتلاشى أو يتغير مع التقدم في السن. ويظهر اضطراب الشخصية عندما تصبح هذه السمات جامدة وغير قادرة على التكيف لدرجة تؤثر على الأداء. وغالبًا ما تكون آليات التكيف النفسية التي يستخدمها كل شخص دون وعي من وقت لآخر غير ناضجة وغير قادرة على التكيف لدى الأشخاص المصابين باضطرابات الشخصية.
غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية بالإحباط، وقد يصبّون غضبهم على الآخرين (بما في ذلك الأطباء). يشعر معظمهم بالقلق على حياتهم، ويعانون من مشاكل في العمل والعلاقات. غالبًا ما ترتبط اضطرابات الشخصية باضطرابات المزاج، والقلق، وإدمان المخدرات، واضطرابات الأكل. المرضى الذين يعانون من اضطرابات شخصية حادة معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالوسواس المرضي، والعنف، والسلوكيات المدمرة للذات. قد ينشأون في بيئة أسرية متناقضة، ومفككة، ومفرطة في الانفعال، وقاسية، وغير مسؤولة، مما يؤدي إلى ظهور مشاكل جسدية وجسدية لدى أطفالهم.
يعاني حوالي 13% من عامة السكان من اضطراب الشخصية. يصيب اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع حوالي 2% من السكان، وينتشر بين الرجال أكثر من النساء (6:1). يصيب اضطراب الشخصية الحدية حوالي 2% من السكان، وينتشر بين النساء أكثر من الرجال (3:1).
تشخيص وتصنيف اضطرابات الشخصية
ردود أفعال المريض العاطفية، ونظرته لأسباب مشاكله، وموقف الآخرين منه - كل هذا يُعطي معلومات عن الاضطراب. يعتمد التشخيص على ملاحظة سمات سلوكية أو إدراكية متكررة تُسبب ضيقًا واضطرابات في الأداء الاجتماعي. عادةً ما لا يُولي المريض اهتمامًا كافيًا لهذه السمات السلوكية، لذا يُفضل البدء بالتقييم من خلال معلومات من الأشخاص الذين يتعاملون معه. غالبًا ما ينشأ الشك في وجود اضطراب في الشخصية من شعور بعدم الارتياح لدى الطبيب، خاصةً إذا بدأ يشعر بالغضب أو التوتر.
وفقًا للمعايير العامة (DSM-IV) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة، ينصبّ التركيز على دراسة التأثير المحتمل لاضطرابات عقلية أو جسدية أخرى (مثل الاكتئاب، وإدمان المخدرات، وفرط نشاط الغدة الدرقية) على سلوك المريض. يُحدّد DSM-IV عشرة اضطرابات شخصية مختلفة، مُقسّمة إلى ثلاث مجموعات: أ- غير عادي/غريب الأطوار؛ ب- سريع التأثر/متقلب؛ ج- قلق/خوف.
آليات التكيف
الآلية |
تعريف |
نتيجة |
اضطرابات الشخصية |
الإسقاط |
نسب مشاعر الفرد اللاواعية إلى الآخرين |
يؤدي إلى التحيز والانسحاب من العلاقات الوثيقة بسبب الشكوك الجنونية واليقظة المفرطة للخطر الخارجي وجمع الظلم |
نموذجي للشخصية البارانوية والفصامية؛ يُرى لدى الأشخاص ذوي الشخصية الحدية أو المعادية للمجتمع أو النرجسية في مواقف التوتر الحاد |
ينقسم |
الأبيض والأسود، أو كل شيء أو لا شيء، حيث يتم تقسيم جميع الناس إلى منقذين جيدين وأشرار فظيعين |
يسمح لك بتجنب الانزعاج الناتج عن التناقض (على سبيل المثال، الشعور بالحب والكراهية لنفس الشخص)، وعدم اليقين والعجز |
نموذجي لشخصية الحدية |
العمل في الخارج |
المظاهر السلوكية المباشرة للرغبات أو الدوافع اللاواعية التي تسمح للشخص بتجنب الوعي بالتأثير المؤلم أو الممتع المصاحب |
يؤدي إلى مجموعة متنوعة من السلوكيات الجانحة وغير المدروسة والفوضوية والمتعلقة بالمواد والتي قد تصبح معتادة لدرجة أن الفاعل يظل غير مدرك وخاليًا من الشعور بأنه هو أو هي من بدأ الفعل |
شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو اضطراب المزاج الدوري أو اضطراب الشخصية الحدية |
توجيه العدوان ضد الذات |
توجيه الغضب ليس نحو الآخرين بل نحو الذات، فإذا كان بشكل مباشر يسمى إيذاء للذات، وإذا كان بشكل غير مباشر يسمى عدوان سلبي |
استيعاب المشاعر المتعلقة بفشل الآخرين؛ الانخراط في التهريج السخيف والمستفز |
يشكل أساس الشخصية العدوانية السلبية والاكتئابية؛ وهو درامي لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية والذين يعبرون عن غضبهم تجاه الآخرين في شكل إيذاء النفس |
الخيالات |
الميل إلى استخدام العلاقات الخيالية ونظام المعتقدات الخاص بالفرد لحل النزاعات وتخفيف الشعور بالوحدة |
يؤدي إلى الغرابة وتجنب العلاقة الحميمة |
يستخدمه الأشخاص الذين يعانون من شخصيات متجنبة أو انفصام الشخصية، والذين على عكس المرضى المصابين بالذهان، غير متأكدين من الواقع ولا يتصرفون وفقًا لتخيلاتهم |
الخوف المرضي |
استخدم الشكاوى الجسدية لجذب الانتباه |
قد يسعى للحصول على اهتمام متعاطف من الآخرين؛ وقد يظهر الغضب تجاه الآخرين الذين لا يدركون ذلك |
يستخدمه الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الاعتمادية أو الهستيرية أو اضطراب الشخصية الحدية |
[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]
المجموعة أ
يميل المرضى الذين ينتمون إلى المجموعة (أ) إلى الانفصال والشك.
تتميز الشخصية البارانوية بخصائص مثل البرودة والتباعد في العلاقات، مع الحاجة إلى السيطرة على الموقف والميل إلى الغيرة إذا تشكلت علاقة.
غالبًا ما يكون المصابون بهذا الاضطراب كتومين وغير واثقين. يميلون إلى الشك في التغيير، وكثيرًا ما يرون دوافع عدائية وشريرة في تصرفات الآخرين. هذه الدوافع العدائية عادةً ما تكون إسقاطًا لعدائهم تجاه الآخرين. أحيانًا تُفاجئ ردود أفعالهم الآخرين أو تُخيفهم. قد يستغلون الغضب والرفض الناتج عن ذلك (أي التماهي الإسقاطي) لتأكيد تصوراتهم الخاصة. يميل المصابون بجنون الارتياب إلى الشعور بسخط مبرر، وكثيرًا ما يلجأون إلى إجراءات قانونية ضد الآخرين. يتميز هؤلاء الأشخاص بمهارات عالية وضمير حي، مع أنهم عادةً ما يحتاجون إلى عزلة نسبية للعمل. يجب التمييز بين هذا الاضطراب والفصام الارتيابيّ.
تتميز الشخصية الفصامية بالانطواء، والانطواء الاجتماعي، والعزلة، والبرود العاطفي، والتباعد. ينغمس هؤلاء الأشخاص عادةً في أفكارهم ومشاعرهم الخاصة، ويتجنبون العلاقات الوثيقة والحميمة مع الآخرين. يميلون إلى الصمت، ويميلون إلى أحلام اليقظة، ويفضلون التفكير النظري على العملي.
الشخصية الفصامية، مثل الشخصية شبه الفصامية، تشمل الانطواء الاجتماعي والبرود العاطفي، ولكنها تشمل أيضًا تفكيرًا وإدراكًا وتواصلًا غير اعتيادي، مثل التفكير السحري، والاستبصار، وأفكار المرجعية، أو التفكير البارانويدي. تشير هذه السمات إلى الإصابة بالفصام، ولكنها ليست حادة بما يكفي لتلبية معاييره. يُعتقد أن الأشخاص المصابين بالشخصية الفصامية لديهم تعبير كامن عن الجينات المسببة للفصام.
المجموعة ب
يميل هؤلاء المرضى إلى أن يكونوا غير مستقرين عاطفياً، ومندفعين، وقابلين للتأثر.
تتميز الشخصية الحدية بعدم استقرار تصورها لذاتها ومزاجها وسلوكها وعلاقاتها مع الآخرين. يميل هؤلاء الأفراد إلى الاعتقاد بأنهم لم يتلقوا رعاية كافية في طفولتهم، ونتيجة لذلك، يشعرون بالفراغ والغضب ويشكون من تربيتهم. ونتيجة لذلك، يسعون باستمرار للحصول على الرعاية، ويكونون حساسين لشعور غيابها. تميل علاقاتهم مع الناس إلى أن تكون دراماتيكية ومتوترة. عندما يشعرون بالرعاية، يظهرون كأشخاص وحيدين يبحثون عن مساعدة لعلاج الاكتئاب، أو تعاطي المخدرات، أو اضطرابات الأكل، أو تعرضوا لإساءة سابقة. عندما يخشون فقدان مقدم الرعاية، غالبًا ما يُظهرون غضبًا شديدًا وغير مبرر. عادةً ما تصاحب هذه التقلبات المزاجية تغيرات حادة في نظرتهم للعالم، ولأنفسهم، وللآخرين، على سبيل المثال، من السيئ إلى الجيد، ومن الكراهية إلى الحب. عندما يشعرون بالوحدة، قد ينفصلون عن الواقع أو يصبحون مندفعين للغاية. يكون مفهومهم للواقع ضعيفًا لدرجة أنهم قد يصابون بنوبات قصيرة من الاضطرابات الذهانية مثل الأوهام أو الهلوسة الارتيابية. غالبًا ما يُصبحون مدمرين لأنفسهم، وقد يؤذون أنفسهم ويحاولون الانتحار. يميلون في البداية إلى طلب اهتمام خاص، ولكن بعد نوبات متكررة وشكاوى غامضة لا أساس لها من الصحة، وعدم اتباع التوصيات العلاجية، يُنظر إليهم على أنهم متذمرون يتجنبون المساعدة. يميل اضطراب الشخصية الحدية إلى أن يصبح أقل حدة ويستقر مع التقدم في السن.
تتميز الشخصية المعادية للمجتمع بتجاهل صارخ لحقوق ومشاعر الآخرين. يستغل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الآخرين لتحقيق مكاسب مادية أو لذة شخصية. إنهم يشعرون بالإحباط بسهولة ولديهم قدرة ضعيفة على تحمل التوتر. يتميزون بمظاهر خارجية متهورة وغير مسؤولة لصراعاتهم، مصحوبة أحيانًا بالعدوان والعنف. لا يمكنهم التنبؤ بعواقب سلوكهم وعادةً لا يشعرون بالذنب أو الندم بعد ذلك. يتمتع الكثير منهم بقدرة متطورة على تبرير سلوكهم بنشاط وإلقاء اللوم عليه على الآخرين. يتخلل الاحتيال والخداع علاقاتهم مع الآخرين. نادرًا ما يؤدي العقاب إلى تغييرات في سلوكهم وتحسين التزامهم بالقانون. غالبًا ما يؤدي اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى إدمان الكحول وتعاطي المخدرات والعلاقات غير الشرعية وعدم الوفاء بالالتزامات والسفر المتكرر وصعوبات في مراعاة القانون. ينخفض متوسط العمر المتوقع، لكن الاضطراب يصبح أقل حدة وقد يستقر مع التقدم في السن.
تتميز الشخصية النرجسية بالغرور. ويبالغ هؤلاء الأشخاص في شعورهم بتفوقهم، ويتوقعون أن يُعاملوا باحترام. وتتميز علاقاتهم بالحاجة إلى إعجاب الآخرين، وهم شديدو الحساسية للنقد والفشل والخسائر. وإذا واجهوا عجزًا عن الارتقاء إلى مستوى ثقتهم بأنفسهم، فقد يصابون بالغضب أو الاكتئاب الشديد أو حتى بالانتحار. وكثيرًا ما يعتقدون أن الآخرين يغارون منهم، وقد يستغلون الآخرين لاعتقادهم أن تفوقهم يبرره.
تتميز الشخصية الهستيرية (الهستيرية) بسعيها اللافت لجذب الانتباه. كما يُولي هؤلاء الأشخاص أهميةً مفرطةً لمظهرهم ويتصرفون بشكلٍ مُصطنع. غالبًا ما تبدو تعبيراتهم العاطفية مُبالغًا فيها وغير ناضجة وسطحية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يطلبون اهتمامًا خيّرًا وجنسيًا من الآخرين. عادةً ما تكون العلاقات مع الآخرين سهلة التأسيس، ويُبالغ في التركيز على الجنسانية، ولكن هناك ميلٌ لأن تكون العلاقات سطحية وقصيرة الأمد. غالبًا ما يُخفي سلوكهم المُغري وميلهم للمبالغة في مشاكلهم الجسدية [مثل الوسواس المرضي] رغباتٍ أساسية في الاعتماد على الآخرين والحماية.
[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]
المجموعة ج
يميل هؤلاء المرضى إلى أن يكونوا متوترين وسلبيين أو متصلبيين ومنشغلين.
تتميز الشخصية التبعية بتحويل المسؤولية إلى الآخرين. قد يلجأ هؤلاء الأشخاص إلى الآخرين لكسب دعمهم. على سبيل المثال، يسمحون لاحتياجات من يعتمدون عليهم بالهيمنة على احتياجاتهم. يفتقرون إلى الثقة بالنفس، ولديهم شعور قوي بعدم قدرتهم على رعاية أنفسهم بشكل كافٍ. يعتقدون أن الآخرين أكثر قدرة منهم، ويترددون في التعبير عن خوفهم من أن تُسيء مبادراتهم إلى من يعتمدون عليهم. قد يكون الاعتماد في اضطرابات الشخصية الأخرى مخفيًا وراء اضطرابات سلوكية ظاهرة؛ على سبيل المثال، يُخفي السلوك الهستيري أو الحدّي الاعتماد الكامن.
تتميز الشخصية التجنبية بحساسية مفرطة تجاه الرفض، وخوف من بدء علاقات جديدة أو القيام بشيء جديد خوفًا من الفشل أو خيبة الأمل. وبسبب رغبتهم الواعية القوية في الحصول على المودة والقبول، غالبًا ما يعانون من ضيق بسبب العزلة وعدم القدرة على الحفاظ على علاقات مريحة مع الآخرين. ويستجيبون بانسحاب حتى لأبسط تلميحات الرفض.
تتميز الشخصية الوسواسية القهرية بالضمير الحي والدقة والموثوقية، إلا أن افتقارها للمرونة يجعلها غالبًا غير قادرة على التكيف مع التغيير. إنهم يأخذون المسؤولية على محمل الجد، ولكن لأنهم يكرهون الأخطاء والنقص، فإنهم يعلقون في التفاصيل وينسون الهدف. ونتيجة لذلك، يواجهون صعوبة في اتخاذ القرارات وإنجاز المهام. تجعل هذه المشاكل المسؤولية مصدرًا للقلق، ونادرًا ما يستمد هؤلاء المرضى قدرًا كبيرًا من الرضا عن إنجازاتهم. معظم سمات الوسواس القهري قابلة للتكيف إذا تم التعبير عنها باعتدال. يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بهذه السمات الشخصية تحقيق الكثير، وخاصة في العلوم والمجالات الأكاديمية الأخرى حيث يكون النظام والكمال والمثابرة أمرًا مرغوبًا فيه. ومع ذلك، قد يشعرون بعدم الارتياح عندما تكون المشاعر والعلاقات الشخصية والمواقف خارجة عن السيطرة، أو عندما يضطرون إلى الاعتماد على الآخرين، أو عندما تكون الأحداث غير متوقعة.
أنواع الشخصية الأخرى: تم وصف بعض أنواع الشخصية ولكن لم يتم تصنيفها على أنها اضطرابات في DSM-IV.
عادةً ما تُعطي الشخصية السلبية العدوانية انطباعًا بالغباء أو السلبية، ولكن وراء هذا السلوك رغبة في التهرب من المسؤولية أو السيطرة أو عقاب الآخرين. ويتأكد هذا السلوك من خلال المماطلة وعدم الكفاءة والتصريحات غير الواقعية عن عجز الشخص. وغالبًا ما يرفض هؤلاء الأشخاص، بعد موافقتهم على أداء مهمة ما، القيام بها، ثم يُفسدون إتمامها بمهارة. وعادةً ما يُشير هذا السلوك إلى الإنكار، أو العداء الخفي، أو الخلاف.
تتأرجح الشخصية الدورية المزاجية بين البهجة العارمة واليأس والتشاؤم؛ ويستمر كل تغير مزاجي أسبوعًا أو أكثر. ومن السمات المميزة لها أن تقلبات المزاج الإيقاعية منتظمة وتحدث دون سبب خارجي واضح. وإذا لم تُعيق هذه السمات التكيف الاجتماعي، تُعتبر الدورية المزاجية حالة مزاجية، وهي موجودة لدى العديد من الموهوبين والمبدعين.
تتميز الشخصية الاكتئابية بالكآبة الدائمة والقلق والخجل. وهؤلاء الأشخاص لديهم نظرة تشاؤمية تُدمر مبادراتهم وتُحبط الآخرين. ويبدو الرضا عن الذات غير مستحقّ وخطيئة. وينظرون، لا شعوريًا، إلى معاناتهم كرمز للفضيلة، ضروري لاستحقاق حب الآخرين أو رضاهم.
من الاتصال؟
علاج اضطرابات الشخصية
على الرغم من اختلاف العلاج باختلاف نوع اضطراب الشخصية، إلا أن هناك بعض المبادئ العامة. قد يتصرف أفراد العائلة والأصدقاء بطرق تزيد أو تخفف من سلوك المريض أو أفكاره الإشكالية، لذا فإن مشاركتهم مفيدة وغالبًا ما تكون أساسية. يجب بذل محاولات مبكرة لمساعدة المريض على إدراك أن المشكلة تكمن في داخله. ومن المبادئ الأخرى أن علاج اضطرابات الشخصية يستغرق وقتًا طويلاً. وعادةً ما تكون المواجهة المتكررة في جلسات العلاج النفسي طويلة الأمد أو في لقاءات مع الآخرين ضرورية ليدرك الشخص دفاعاته النفسية ومعتقداته وأنماط سلوكه غير التكيفية.
لأن علاج اضطرابات الشخصية صعب للغاية، فمن المهم أن يكون المعالج خبيرًا ومتحمسًا، وأن يكون لديه فهم لجوانب الحساسية العاطفية المتوقعة لدى المريض وآليات التكيف المعتادة. لا تؤثر المواقف الإيجابية والنصائح وحدها على اضطرابات الشخصية. قد يشمل علاج اضطرابات الشخصية مزيجًا من العلاج النفسي والأدوية. ومع ذلك، عادةً لا تستجيب الأعراض جيدًا للأدوية.
يُعدّ تخفيف القلق والاكتئاب هدفًا أساسيًا، وقد تُساعد الأدوية في ذلك. كما يُمكن أن يُقلّل تقليل الضغوط الخارجية من هذه الأعراض بسرعة. قد يتغير السلوك غير التكيفي، الذي يتسم بالتهور والانطواء الاجتماعي وانعدام الثقة والانفعالات، على مدار أشهر. يكون العلاج الجماعي وتعديل السلوك، الذي يُجرى في المنزل أو في مستشفى نهاري، فعّالًا في بعض الأحيان. قد تُساعد المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية أو العلاج الأسري أيضًا في تغيير السلوك غير اللائق اجتماعيًا. تُعد التغييرات السلوكية بالغة الأهمية للمرضى الذين يُعانون من اضطرابات الشخصية الحدّية أو المعادية للمجتمع أو التجنبية. وقد ثبتت فعالية العلاج السلوكي الجدلي (DBT) في علاج اضطراب الشخصية الحدّية. يُساعد العلاج السلوكي الجدلي، الذي يشمل العلاج الفردي والجماعي الأسبوعي، بالإضافة إلى الاتصال الهاتفي مع مُعالج بين الجلسات المُجدولة، المريض على فهم سلوكه جيدًا ويُعلّمه مهارات حل المشكلات والسلوك التكيفي. كما يُعدّ العلاج النفسي الديناميكي فعالًا للغاية للمرضى الذين يُعانون من اضطرابات الشخصية الحدّية والتجنبية. إن أحد المكونات المهمة لهذا العلاج هو مساعدة المريض الذي يعاني من اضطراب الشخصية على تحويل حالته العاطفية والتفكير في تأثير سلوكه على الآخرين.
عادةً ما يستغرق حل مشاكل العلاقات الشخصية، كالاتكال وعدم الثقة والغطرسة والتلاعب، أكثر من عام. ويعتمد العلاج النفسي الفردي على التغييرات الفعّالة في العلاقات الشخصية، إذ يُساعد المريض على فهم أسباب مشاكله في علاقاته مع الآخرين. ينبغي على المعالج أن يُشير مرارًا وتكرارًا إلى العواقب غير المرغوبة لأفكار المريض وخصائصه السلوكية، وأن يضع حدودًا لسلوكه بشكل دوري. يُعدّ هذا العلاج ضروريًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية الهستيرية، أو التبعية، أو العدوانية السلبية. يُنصح بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات شخصية تتضمن تفضيلات وتوقعات ومعتقدات مختلفة (مثل النرجسية أو الوسواسية القهرية) بالخضوع للتحليل النفسي، عادةً لمدة ثلاث سنوات أو أكثر.