اضطرابات النطق في ألاليا

في حالة الألاليا، يضعف الكلام حتى مع تمتع الطفل بسمع وذكاء طبيعيين في البداية. يحدث هذا المرض نتيجة تلف عضوي في الدماغ في فترة ما قبل الولادة أو قبل السنة الثالثة من العمر. تتميز اضطرابات الكلام في الألاليا باضطراب في البنية الصوتية والنحوية والمعجمية. بالإضافة إلى ذلك، قد توجد اضطرابات غير متعلقة بالكلام: اضطرابات في التنسيق والحركة، واضطرابات في الإدراك والحواس، وأمراض نفسية. تتجلى اضطرابات الكلام بطرق مختلفة، اعتمادًا على نوع الألاليا ودرجتها. [ 1 ]

الأعراض الكلامية وغير الكلامية لاضطراب الألاليا

يتم التمييز بين الألاليا الحركية والحسية والمركبة (الحسية الحركية).

تتميز المتلازمة الحركية بضعف في تكوين نشاط الكلام التعبيري، وممارسة الكلام، والنطق، والطلاقة، إلا أن الطفل يفهم الكلام الموجه إليه. على الصعيد العصبي، غالبًا ما تصاحب المتلازمة الحركية أعراض بؤرية، وكثير من الأطفال المصابين بها يستخدمون اليد اليسرى. يمكن لتصوير الدماغ الكشف عن تثبيط إقليمي أو نشاط صرعي.

يضعف فهم الكلام في الحالات الحسية، مع الحفاظ على السمع الأولي، إلا أن هناك قصورًا ثانويًا في تطور الكلام الذاتي. ويتأثر مجال المعرفة الكلامية بدرجة أكبر، إذ يضعف تحليل الصوت، وهو ما ينطبق على الكلام المُدرَك. لا توجد علاقة بين صورة الصوت والشيء. وهكذا، يسمع الطفل الكلام الموجه إليه ولكنه لا يفهمه، وهو ما يُشار إليه بمصطلح "العمى السمعي".

يصعب تحديد وتشخيص الاضطراب الكلامي. من المهم استبعاد فقدان السمع والاضطرابات النفسية. غالبًا ما يضطر الأخصائيون إلى مراقبة الطفل لعدة أشهر لتسجيل جميع اضطرابات النطق الموجودة وغيرها من الأعراض.

تشمل العلامات الأخرى للألاليا ما يلي:

• الاضطرابات الحركية: حركة غير متطورة للأطراف العلوية، ضعف التنسيق، انخفاض الكفاءة، ظهور الكلام فقط بعد 3-4 سنوات، عدم القدرة على التعبير عن أفكارهم الخاصة بالكلمات، الاستبدال اللفظي، البناء غير الصحيح للعبارات، عدم الرغبة في التعبير عن أنفسهم، التقلب، الاستياء، الميل إلى العزلة، التهيج.
• النطق الحسي: ضعف إدراك الكلام، التكرار اللفظي (صدى الكلام)، التحفظ العام؛ استبدال الحروف داخل الكلمات، الجمع بين كلمتين في كلمة واحدة، الإثارة المفرطة، الاندفاع، الاكتئاب المتكرر؛ عدم فهم العلاقة بين الكلمة وموضوعها.

يجمع الاضطراب الحسي الحركي بين الاضطرابات الحركية واضطرابات الكلام، وبالتالي فإن أعراض هذا المرض أوسع، والعلاج أكثر تعقيدًا.

أعراض الكلام في العلاليا

في اللغة الحركية، يُلاحظ تخلف واضح في جميع جوانب الكلام: الصوتية، والفونيمية، والمعجمية، وبنية الكلمات المقطعية، والنحوية، والصرفية، بالإضافة إلى جميع أنواع وظائف الكلام، الشفهي والمكتوب. ويصعب على الأطفال نطق الكلمات المألوفة.

يتميز التصميم الصوتي بما يلي:

• الحفاظ على الحد الأقصى من السرعة والإيقاع والتجويد والحجم والمكونات الموسيقية الأخرى؛
• وجود استبدالات صوتية دورية متعددة (أصوات ساكنة بشكل أساسي)؛
• تناقض حاد بين التكرار الطبيعي نسبيًا لبعض الأصوات واستخدامها في الكلام.

يُبسَّط البناء المقطعي عمدًا، وتُحذف الأصوات والمقاطع الفردية (التي يصعب على الطفل فهمها)، وتُدوَّن بدائل الأصوات أو المقاطع أو الحروف أو الكلمات، وتُلاحَظ التبديلات. التشوهات غير مستقرة ومتنوعة.

فيما يتعلق باضطرابات الكلام النحوية والصرفية، تُلاحظ صعوبات في تكوين الألفاظ. فالعبارات مختصرة، ومبسطة هيكليًا، مع وجود العديد من الحذف (غالبًا ما تُحذف حروف الجر). كما أن نهايات الحالات غير صحيحة، والجمل الصوتية تنتمي إلى جمل بسيطة غير منطوقة.

لا يستطيع أطفال ما قبل المدرسة نطق سوى جمل بسيطة نحويًا. ولا يحددون إلا الفاعل، ونادرًا المسند، من بين جميع العناصر المقترحة في الجملة المشتركة، ولا يستطيعون تحديد عناصر البنية النحوية بشكل مستقل.

على خلفية اضطرابات الكلام في العلاليا، لا توجد أتمتة للعملية، ولا يتم تطوير الصورة النمطية الديناميكية لوظيفة الكلام بشكل كافٍ، ويتم تشكيل نوع خاص غير صحيح من سلوك اللغة.

الرابط الهيكلي الأساسي في اضطراب الكلام هو وظيفة كلامية عشوائية غير متشكلة. أما الرابط الثانوي فهو ضعف النشاط التواصلي مع علامات منتظمة للكلام والسلبية السلوكية. [ 2 ]

بنية وحركة جهاز الكلام في العلاليا

يتكون جهاز الكلام البشري من قسمين مركزي وطرفي. يُمثل القسم المركزي مباشرةً الدماغ والقشرة، والعقد تحت القشرية، والقنوات الموصلة، ونوى الأعصاب. أما القسم الطرفي، فيتكون من أعضاء الكلام التنفيذية، بما في ذلك العظام والغضاريف، والجهاز العضلي والأربطة، بالإضافة إلى الأعصاب الحسية والحركية التي تتحكم في وظائف هذه الأعضاء.

يتمتع الطفل الطبيعي باستعداد فطري لتطور الكلام، وذكاء كافٍ، ومحفزات تُشجع جهاز الدماغ على النضج. من المهم أن تترابط أجهزة التحليل الفردية والوسائل المتراكبة من خلال مسارات عصبية فعالة تنقل المعلومات بين مناطق الدماغ المختلفة. فبدون هذا الاتصال، لا تتطور القدرة على الكلام، وهو ما يحدث لدى مرضى الاضطراب النطقي.

يُعدّ التقسيم الجانبي لوظيفة الكلام في نصف الكرة المخية الأيسر ذا أهمية بالغة في مراحل تطور الكلام المبكرة. في البداية، يتم استيعاب الأصوات غير الكلامية (المحيطة، والطبيعية). وبناءً على ذلك، يتم اختيار السمات اللازمة لإعادة إنتاج الأصوات الذاتية، ويتشكل الإدراك السمعي اللفظي.

في الحالات الشديدة من اضطراب الألاليا، يضعف تمييز الأصوات غير الكلامية، مع أن الأطفال يتمتعون بحس إيقاعي جيد، ويرسمون جيدًا، ويستخدمون الإيماءات بنشاط. مع ذلك، غالبًا ما تبقى الأصوات الصادرة عن الصوت البشري بعيدة عن متناولهم ما لم تُتخذ التدابير المناسبة.

يتمركز الإدراك السمعي الكلامي في الدماغ بشكل رئيسي في الفص الصدغي الأيسر. ويحدث تنشيطه في الوقت المناسب مع تراكم أساس سمعي معين على خلفية المسارات العصبية بين نصفي الكرة المخية المحفوظة. في حال عدم توفر هذه الظروف، لا تتشكل لدى الطفل القدرة على إدراك الأصوات الصوتية على شكل أصوات كلامية.

في الإدراك الحسي، لا توجد أي اتصالات بين نصفي الدماغ. أما في الإدراك الحركي، فغالبًا ما تتركز المشكلة في النصف الأيسر.

على سبيل المثال، يستطيع الطفل تمييز الأصوات إلى حدٍّ ما وفهم معانيها. ولكن لكي يبدأ في إعادة إنتاج كلامه، يحتاج إلى القدرة على تحويل هذه الأصوات إلى حركات كلامية. أي أنه يجب إعادة صياغة الناتج المُدرَك سمعيًا إلى نطق سليم. لا يمكن تحقيق هذا التطور إلا بوجود مسارات توصيل كاملة تربط بين مناطق الدماغ الحركية والحسية. [ 3 ]

لكي ينشأ خطاب شفوي مناسب، لا بد من إجراء مثل هذه الارتباطات:

• بين الفص الجداري الأيسر والفص الصدغي الأيمن (وظيفة تقليد الصوت)؛
• بين المنطقة المركزية الخلفية والفص الصدغي الأيسر من نصف الكرة المخية (وظيفة إعادة إنتاج الأنماط الحركية الفردية)؛
• بين المنطقة الحركية الأولية والفص الصدغي (وظيفة إعادة إنتاج سلسلة من الأنماط الحركية).

تأخير تطور الكلام حسب نوع النطق الحركي

النطق الحركي ليس مجرد اضطراب نطقي، بل هو اضطراب متعدد المتلازمات، تأخر في تطور الكلام، ويشمل الاضطرابات التالية:

• نوع من عسر الأداء النطقي الديناميكي. يفتقر الطفل إلى القدرة على التبديل السريع بين حركات الكلام، مما يؤدي إلى خلل في بنية الكلمات المقطعية. لفترة طويلة، يكرر الطفل نفس المقاطع فقط (مو-مو، بي-بي، بو-بو)، أو ينطق المقطع الأول فقط. حتى مع ظهور إمكانية نطق العبارات، لا يزال التلعثم يتأخر كثيرًا في المحادثة. يُلاحظ استبدال الأصوات، وتكرار المقاطع، والحذف، والتبديل. يتميز ظهور الأخطاء بعدم انتظامها: إذ يستطيع الطفل نطق الكلمة نفسها في كل مرة بطريقة مختلفة. مع تعقيد نشاط الكلام، يزداد عدد الأخطاء.
• نوع لفظي من عسر الأداء. لا يُنظّم نظام المعنى والصوت في الكلمة تلقائيًا لفترة طويلة. تحدث انتهاكات للتنظيم الصوتي، في كل مرة يحاول فيها الطفل "بناء" الكلمة من جديد، دون تطبيق النمط الذي يعرفه مسبقًا.
• اضطراب نطق حركي نطقي. يعاني الطفل من اضطراب في نطق الأصوات، ولكن ليس بشكل معزول، بل كجزء من مجرى الكلام.
• خلل الحركة الفموي. اضطراب في الحركة الفموية الديناميكية: يواجه الطفل صعوبة في إعادة إنتاج عدد من الحركات باللسان.
• اضطرابات بناء الجملة. يبدأ الكلام لدى الطفل في عمر الثالثة تقريبًا، ويقتصر لفترة طويلة على عبارات بسيطة، مع حذف حروف الجر، على الرغم من وجود فهم جيد لعلاقات السبب والنتيجة. وتظهر أعراض مماثلة خلال سنوات الدراسة.
• خلل نحوي صرفي. كثيرًا ما يخطئ الأطفال الصغار في نهايات الحالات، وهو أمر يُلاحظ بشكل خاص أثناء الحوار وليس المونولوج.

هذا النوع من اضطرابات الكلام حتى على خلفية التدابير التصحيحية المكثفة لديه احتمال كبير لتشكيل عسر الكتابة النحوي. [ 4 ]

الكلام بالألفاظ الحسية

يُسيطر على مرضى النطق الحسي اضطراب الإدراك الكلامي. يحدث تحليل صوتي خاطئ، ولا يُدرك الكلام المسموع، ولا توجد صلة بين الصورة الصوتية والشيء المُقابل. وبالتالي، يسمع الطفل، لكنه لا يفهم، ولا يُدرك ما يُقال له (ويُصاب بما يُسمى العمه السمعي).

الكلام متعدد المقاطع (المعروف أيضًا باسم الثرثرة الصوتية) هو سمة من سمات النطق الحسي. وهو نشاط كلامي مكثف، غني بمجموعات من الأصوات، ولكنه غير مفهوم للآخرين. يكرر العديد من الأطفال الكلام بشكل غير منضبط - وهو ما يُعرف بالصدى الصوتي. إذا طُلب من الطفل تكرار كلمة معينة عمدًا، فلن يتمكن من ذلك.

تتعطل عملية ربط ظاهرة أو شيء ما بكلمة دالة لدى الأطفال الصغار. ونتيجةً لذلك، يحدث استبدال للحروف أو حذفها، واختيار خاطئ لحرف العلة المُشدَّد، وما إلى ذلك. ومع مرور الوقت، يؤدي النطق الخاطئ إلى نقص في الكلام التعبيري المُشكَّل، ويحدث تخلف عام في تطور الكلام.

السلبية الكلامية في العلاليا

يُقال أن السلبية الكلامية تحدث عندما يرفض الطفل ببساطة التحدث، مما يجعل من الصعب للغاية تنفيذ الإجراءات التصحيحية.

يتم التمييز بين نوعين من السلبية الكلامية في العلاليا:

• يتفاعل الأطفال الصغار بعنف مع طلبات قول شيء ما بطريقة سلبية نشطة: فهم يظهرون استياءهم علانية، ويدوسون، ويصدرون الضوضاء، ويهربون، ويثيرون نوبة غضب، ويقاتلون، ويعضون.
• في السلبية السلبية، يظل الأطفال صامتين بشكل مستمر، ويختبئون، وفي بعض الأحيان "يستجيبون" بالصمت والإيماءات، أو يحاولون القيام بكل شيء بمفردهم قدر الإمكان حتى لا يطلبوا المساعدة من الكبار.

يظهر أي شكل من أشكال السلبية في اضطرابات الكلام بشكل رئيسي في المرحلة الأولى من النطق الحركي، مع وجود استثناءات. ويعتمد الأمر بشكل كبير على بيئة الطفل: فكلما زاد الضغط عليه، زاد خطر السلبية. وتُكتشف هذه المشكلة بشكل أكثر شيوعًا لدى مرضى النطق الحركي.

يزداد خطر السلبية على خلفية اضطرابات الكلام بشكل كبير:

• مع اتباع أساليب متشددة في التعامل مع كلام الأطفال، دون مراعاة قدرات الطفل المحدودة؛
• مع الحماية الزائدة والشفقة من الأحباء.

من الأسهل التخلص من المشاعر السلبية في المراحل المبكرة من ظهورها. ومع مرور السنين، يتفاقم الوضع، وتترسخ هذه المشاعر، ويصبح التخلص منها أكثر صعوبة.

تصحيح

يجب البدء بعلاج اضطرابات النطق لدى الأطفال في مرحلة مبكرة قدر الإمكان، عند ظهور أولى علامات تأخر الكلام لدى الطفل. لا يقتصر التصحيح على تعليم النطق الصحيح، بل يجب الاهتمام بتكوين المفردات، وتطوير المهارات النحوية، وإتقان الكلام والتجويد، وما إلى ذلك. يجب أن يهدف جوهر الدروس إلى استعادة قنوات الكلام السليمة، واستبدال القنوات التالفة. وتُصبح الأساليب التي تتضمن إعادة هيكلة آلية تحقيق وظيفة الكلام فعّالة بشكل خاص.

يُنصح بتعليم القراءة والكتابة للمرضى الذين يعانون من صعوبات النطق حتى قبل أن يبدأوا بالتحدث "سمعيًا"، مما يُغير المنطق الطبيعي لتطور الكلام، أي كما لو كانوا يتجاوزون مرحلة تكوين الكلام. غالبًا ما يُساعد هذا النهج على استعادة الكلام تمامًا، بالإضافة إلى تكيف الطفل مع الأنشطة الأخرى.

تُستخرج السمات النطقية الضرورية ليس من الصور الصوتية، بل من الصور البيانية للكلام وأصوات الكلمات (القراءة)، أي عن طريق "تنشيط" القشرة المخية المتطورة طبيعيًا لنصفي الكرة المخية الكبيرين الواقعين خلف الفصين الجداري والصدغي (ما يُسمى بالقشرة البصرية). وبالمثل، يتم "تجاوز" الاتصال بين الفصين الصدغيين لنصفي الكرة المخية الأيسر والأيمن، وهو أمر أساسي في تطور الكلام الطبيعي. [ 5 ]، [ 6 ]

التطور المبكر للكلام في اللغة الحركية

يمكن اكتشاف "العلامات الأولى" للاضطراب الحركي في السنة الأولى من العمر، لكن قليلًا من الآباء ينتبهون لها. لا يتطور الطفل عمومًا بشكل أسوأ من غيره من الأطفال. الفرق الوحيد هو أنه لا يستخدم الكلام المنمق عمليًا، وإن استخدمه، فإنه يستخدمه بشكل رتيب.

في أغلب الأحيان، لا تبدأ الشكوك إلا من سن الثانية. ولكن حتى في هذه الحالة، ينتظر معظم الآباء حتى يبدأ الطفل بالتحدث. مع ذلك، في حال وجود اضطرابات في الكلام، مثل النطق غير الطبيعي، لا يتقن الطفل الكلام في سن الثالثة والرابعة وحتى الخامسة.

ما هي السمات المميزة للأطفال ذوي الإعاقة الحركية؟

• الصوت عادة ما يكون رنينًا وواضحًا.
• الكلمات لا تتشكل، أو تنطق على شكل ثرثرة، ولا تحتوي على نهاية أو وسط؛ في بعض الأحيان يتم نطق المقطع الذي يقع عليه اللهجة فقط.
• إذا تم التحدث بعبارات خفيفة، فإنها تتكون حصريًا من الكلمات المميزة التي تحمل الحمل الدلالي الرئيسي.
• بدون حاجة خاصة، لا يتكلم الطفل على الإطلاق، لكنه يظهر الإيماءات أو تعبيرات الوجه.

لا يمكن القول إن اضطراب الكلام هذا في ألاليا غير مواتٍ تمامًا. إذا توافرت ظروف تعليمية مناسبة، وعُقدت دروس منتظمة، وبدأ التصحيح في الوقت المناسب، فمن المرجح أن يحقق نتائج إيجابية في أقرب وقت ممكن. علاوة على ذلك، غالبًا ما تؤدي الدروس المبكرة إلى أن يبدأ الطفل بعد شهر أو شهرين في التحدث بشكل متماسك، على الرغم من أن جمله لا تزال تعاني من بعض النواقص التي تتطلب التصحيح. يلعب الوالدان والأشخاص المقربون الدور الرئيسي في هذا التحسن الديناميكي، إذ يجب أن يكونوا متفهمين وصابرين مع الطفل "ذو الاحتياجات الخاصة". كما يُقدم معالجو النطق وأخصائيو أمراض النطق وأطباء الأعصاب مساعدة إضافية. [ 7 ]

مخطط الكلام للأطفال غير الناطقين الذين يعانون من الألاليا

بعد التأكد من وجود اضطراب النطق لدى الطفل، يُسجله أخصائي النطق في السجل ويُعدّ له بطاقة نطق فردية خاصة. تحتوي هذه البطاقة على قائمة بالأسئلة ونتائج التشخيص والمؤشرات. يُدخل الطبيب جميع البيانات في البطاقة بانتظام، مما يُساعد على تتبع مسار تصحيح اضطرابات النطق، وتحديد أفضل سبل العلاج.

يمكن أن تكون مخططات الكلام عامة (مُلخَّصة) أو مُفصَّلة. في الحالة الأولى، عادةً ما تُوصف فقط السوابق المرضية والمعلومات العامة الأخرى. تحتوي النسخة المُفصَّلة على جميع المعلومات المتعلقة بنتائج الفحوصات، والحالة الراهنة للمشكلة، ومفردات الطفل، والمهام التي يؤديها. في أغلب الأحيان، تُحفظ الوثيقة حتى دخول الطفل إلى المدرسة.

ما الذي يجب أن يتضمنه مخطط الكلام بالضرورة؟

• معلومات عامة (ملخص عن الطفل والأبوين، نبذة مختصرة عن المريض).
• التاريخ المرضي (بيانات عن الولادة، ومرحلة الولادة، والأمراض، وتطور الكلام المبكر، والصحة العامة للطفل).
• مؤشرات دراسة النشاط غير اللفظي (صورة الملاحظة البصرية للمريض، بيانات عن المهارات الحركية الدقيقة والخشنة، والانتباه السمعي، والإدراك البصري، وأحاسيس الإيقاع).
• المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء تشخيص اضطرابات الكلام (التي توضح حالة آلية نطق الأصوات وجهاز النطق، ونوعية إنتاج الصوت والمهارات الحركية للكلام).
• جودة النشاط التنفسي والصوت (التردد، هوية النوع ومدة الحركات التنفسية، تقييم الصوت).
• مؤشرات مجال الكلام الصوتي والإدراك، وفهم الكلام، والمفردات والبنية النحوية، وحالة الكلام المتصل (إن وجدت).

في الجزء الأخير من مخطط النطق، يكتب الأخصائي تقريرًا عن علاج النطق، يُحدد فيه التشخيص ويضع خطة تصحيحية مُوصى بها. ويُستكمل التقرير باستنتاجات أطباء من تخصصات أخرى: طبيب أعصاب، وطبيب أنف وأذن وحنجرة، ومعالج نفسي، وغيرهم. [ 8 ]

مراحل ومستويات تطور الكلام في العلاليا

الفترة الممتدة من الولادة وحتى السنة الأولى من العمر مهمة جدًا لتطور الكلام لدى الطفل، إذ تتشكل خلال هذه الفترة مناطق الدماغ المسؤولة عن الكلام بنشاط. تُسمى الأشهر الاثنا عشر الأولى من العمر بفترة ما قبل الكلام، وهي الفترة التحضيرية التي تُشكل أساسًا لتعافي الكلام لاحقًا. ويُقسم هذا المصطلح إلى مراحل فرعية:

1. من الولادة وحتى عمر 3 أشهر - تتطور الاستجابات التعبيرية العاطفية.
2. من 3 أشهر إلى ستة أشهر - تظهر ردود الفعل الصوتية (الطنين، الثرثرة).
3. من عمر ستة أشهر إلى عشرة أشهر - يبدأ الطفل في فهم العبارات الموجهة إليه، ويلاحظ الثرثرة النشطة.
4. من 10 أشهر إلى سنة - تظهر الكلمات الأولى.

يُلاحَظ ظهورُ النطقِ المُتَعَلِّق في المراحلِ الأولى، عندما تتشكلُ بعضُ مهاراتِ الكلامِ - كالهمهمةِ والثرثرةِ - متأخرًا أو غائبةً تمامًا. بالإضافةِ إلى إطالةِ مُدَدِّ تكوُّنِ الوظائفِ، من المُعتادِ أن تبقى مرحلةُ الكلامِ المُتَمَرِّرةِ لفترةٍ طويلة. [ 9 ]

قد تختلف درجة ضعف الكلام. وبناءً على ذلك، تُميّز ثلاثة مستويات من هذه الأمراض:

• يتميز المستوى الأول من تطور الكلام في العلاليا بغياب الكلام المستخدم بشكل شائع.
• المستوى الثاني من تطور الكلام في مرحلة الألاليا هو وجود أساسيات الكلام الشائع. يمتلك الطفل مخزونًا معينًا من الكلمات، ولكنه صغير جدًا، وله بنية صوتية مقطعية مشوهة، ويتميز بعدم القدرة على النطق. تُنطق الأصوات بشكل غير صحيح.
• يتميز المستوى الثالث بإطالة الكلام مع بعض جوانب التخلف. ينطق الطفل كلمات سهلة، بل ويبني عبارات منها. لكن الكلمات المعقدة هيكليًا تُنطق بشكل مشوه، ويكون الكلام مليئًا بالأخطاء النحوية وعيوب نطق الأصوات الفردية.

مستويات تطور الكلام المُشار إليها في الألاليا لا ترتبط بحدود العمر. لذا، حتى في سن السادسة، قد يصل الطفل إلى المستوى الأول.

الألاليا الواردة والصادرة

يرتبط الاضطراب الحركي الوارد باضطراب موضعي في المنطقة خلف المركزية للقشرة المخية (المنطقة الجدارية السفلية في نصف الكرة المخية الأيسر)، وهي المنطقة المسؤولة عن التقييم الحركي وإنتاج المنبهات والأحاسيس التي تصل إلى الدماغ أثناء عملية الكلام، بالإضافة إلى أنماط الكلام الحركية. في حال تأثر هذه المنطقة، يُصاب الطفل بعجز نطقي حركي. يصعب على الطفل إيجاد مفاصل منفصلة، حيث تحدث في الكلام استبدالات لأصوات النطق-الأبواغ. تظهر صعوبات عند إعادة إنتاج وتكرار كلمة أو عبارة. يصعب تثبيت النطق الصحيح.

يرتبط ظهور الخلل الحركي الصادر بتلف القشرة المخية قبل الحركية (الثلث الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي - ما يُسمى بمركز بروكا). عادةً ما تكون هذه المنطقة مسؤولة عن تسلسل وتكوين مجموعات معقدة من الأنماط الحركية. قد يُعاني مرضى الخلل الحركي الصادر من عسر الأداء النطقي الحركي: إذ يُضطرب الانتقال بين المفاصل المترابطة، ويواجه الطفل صعوبة في الاندماج في الحركة، ويصعب عليه أداء سلسلة من الحركات المتسلسلة. كما يُلاحظ تشوه في بنية الكلمات المقطعية، ويُلاحظ ثبات في النطق.

تحليل مقارن للآلاليا الحركية الواردة والصادرة في الجدول

تنوع في الألاليا الحركية	منطقة آفة القشرة المخية	ظهور العيب
الألاليا الواردة (الحركية)	منطقة مظلمة بالقرب من التلفيف المركزي الخلفي (المناطق السفلية بالقرب من التلفيف المركزي الخلفي).	العيب الرئيسي هو اضطراب في الترابط الحسي الحركي العميق للفعل الحركي.
ألاليا صادرة (حركية)	المناطق السفلية من القسم الحركي (يتم إزعاج أتمتة الوظائف العقلية المختلفة).	اضطراب التنظيم الزمني التسلسلي للأعمال الحركية نتيجة لفشل الممارسة الديناميكية في عملية تذكر وتنفيذ نمط حركي (قد يتم ملاحظة التشويش الحركي أو السقوط).

مثل هذه الاضطرابات الكلامية في العلاليا تتمثل في فقدان القدرة على أداء الحركات والأفعال الموجهة بدقة.