اضطراب الشخصية الفصامية

حالة معقدة بالقرب من مرض انفصام الشخصية ، عندما يكون لدى الشخص أعراض مماثلة في شكل أوهام ، تسمى الهلوسة جنبًا إلى جنب مع اضطرابات المزاج أو الهوس أو الاكتئاب ، اضطراب الفصام. على عكس بعض الأمراض الأخرى التي تضعف فيها القدرات المعرفية ، فإن اضطراب الشخصية الفصامي لا يدرس بشكل كافٍ. والحقيقة هي أن مثل هذه الحالة المرضية تجمع بين علامات العديد من الأمراض النفسية في وقت واحد ، بما في ذلك جميع الاضطرابات الفصامية المعروفة والعاطفية. نتيجة لهذا الخليط ، يتم إنشاء صورة سريرية خاصة فريدة من نوعها في كل حالة. [1]

لا يتم التعرف على اضطراب الفصام على الفور. تتم مراقبة المريض على مدى فترة طويلة من الزمن ، مع استبعاد تدريجي لجميع الحالات المرضية الأكثر احتمالا. يمكن أن تستمر العلاج المطول والتدابير التشخيصية التي لا نهاية لها دون تشخيص محدد لسنوات: في كثير من الحالات ، يعزى المريض إلى مرض مماثل ، وخاصةً لأحد الاضطرابات العاطفية (مثل الاضطراب الثنائي القطب). [2]

علم الأوبئة

المعلومات الإحصائية المتعلقة بحدوث اضطراب الشخصية الفصومي غير كافية حاليًا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن علم الأمراض يصعب تشخيصه: يستغرق الأمر شهورًا وحتى سنوات لإجراء تشخيص نهائي. ومع ذلك ، وفقًا للتقديرات الأولية للمتخصصين ، قد يؤثر هذا الاضطراب على أقل قليلاً من 1 ٪ من السكان - حوالي 0.5 ٪ إلى 0.8 ٪.

يلاحظ الممارسون أن تشخيص الاضطراب الفصامي غالبًا ما يكون بمثابة استنتاج أولي ، لأنه لا توجد دائمًا ثقة في دقتها وتفسيرها الصحيح. من المعروف أن كل من الرجال والنساء مريضون بنفس التردد تقريبًا. في طب الأطفال ، يكون الاضطراب أقل شيوعًا من العلاج البالغ.

الأسباب اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يشير اضطراب الشخصية الفصامي إلى اضطرابات عقلية خطيرة ويشمل علامات الفصام ، الاضطراب العاطفي ، حالة الاكتئاب ، الذهان ثنائي القطب. لقد غير المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية التفكير وإظهار العواطف ، وهو شعور مختلف بالواقع والموقف تجاه المجتمع. مرضى الاضطراب العاطفي لديهم مشاكل خطيرة مع الوضع العاطفي. عدد هائل من المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام ، من وقت لآخر وجه الانتكاسات من علم الأمراض. تخلص تماما من المرض ، لسوء الحظ ، هذا مستحيل. ولكن مع العلاج الشامل المناسب ، من الممكن استعادة السيطرة على صورة المرض.

على الرغم من حقيقة أن هذا الاضطراب كان معروفًا منذ أكثر من مائة عام ، إلا أن الأسباب الواضحة لظهورها لا تزال غير واضحة. من المفترض أن تطور الاضطراب الفصامي يرتبط بعوامل كيميائية وراثي بيولوجية معينة ، وكذلك مع التأثيرات البيئية غير المواتية. في المرضى الذين يعانون من هذا الأمراض ، يتم إزعاج توازن بعض المكونات الكيميائية في الدماغ ، بما في ذلك الناقلات العصبية - العوامل التي توفر نقل الإشارات بين هياكل الدماغ.

في الأفراد الذين يعانون من الاستعداد الوراثي للمرض ، تصبح الالتهابات الفيروسية ، والمواقف العصيبة الشديدة والعميقة ، والانسحاب الاجتماعي ، والمشاكل المعرفية عوامل البداية. [3]

لذلك ، يمكن تمييز السلسلة التالية من الأسباب الأساسية للاضطراب الفصامي:

• الاستعداد الوراثي - وهذا يعني وجود في الأسلاف والأقارب المباشرون من كل من الاضطراب الفصامي نفسه والفصام أو الاضطرابات العاطفية الذاتية.
• أمراض التمثيل الغذائي التي تؤثر على هياكل الدماغ - سمة أيضًا للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية والذهان. المرضى لديهم خلل في الناقلات العصبية وممتلكاتهم في نقل الإشارات بين خلايا الدماغ.
• الإجهاد الشديد ، اضطرابات التواصل ، الطبيعة المسحوبة ، المشاكل المعرفية ، النشاط العصبي.

عوامل الخطر

تلعب العديد من العوامل النفسية والوراثية دورًا في تطور اضطراب الشخصية الفصامي ، بما في ذلك خصوصيات التنشئة وتأثير البيئة. يحدد الأطباء قائمة بالظروف الفردية التي يمكن أن تزيد من احتمال علم النفس المرضي:

• يشمل العامل البيولوجي الاستعداد الوراثي ، وتأثير الحمل المعدي والسام ، والحساسية أو عمليات التمثيل الغذائي المضطربة. ثبت أن اضطراب الفصام يتم تشخيصه غالبًا في أقارب مقربين. أما بالنسبة للحمل السام ، فإن كل من تعاطي الكحول واستخدام الكيتامين أو الماريجوانا يمكن أن يثير الاضطراب. وفقًا للدراسات الحديثة ، تم تحديد عدد كبير من الجينات المرتبطة بتطوير كل من الفصام والظروف الشبيهة بالفصام. إن تأثير التأثيرات الضارة المختلفة أثناء النمو داخل الرحم أو مباشرة بعد ولادة الطفل له تأثير سلبي. لم يتم استبعاد تورط الناقلات العصبية - على وجه الخصوص ، الدوبامين ، السيروتونين ، الغلوتامات.
• الإدمان ، غالبًا ما ينطوي العامل الطبي على تناول الأدوية الستيرويدية. في النساء ، يمكن أن يرتبط تطور علم النفس المرضي بالحمل أو الولادة الصعبة. يلعب دور خاص من قبل سوء التغذية والأمراض المعدية وارتفاع ضغط الدم واضطرابات المشيمة في عملية حمل الجنين. مثل عوامل مثل استهلاك الكحول ، والتدخين الشديد ، وتعاطي المخدرات يساهم أيضا.
• تشمل العوامل النفسية تاريخًا من اضطرابات الاكتئاب والقلق ، والاضطراب الثنائي القطب ، وضعف التكيف الاجتماعي أو غيره من التكيف. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض في الأشخاص المعرضين للشك ، وعدم الثقة ، والجنون العظمة ، ويعاني من الأمراض النفسية الجسدية. يمكن أن يتطور الاضطراب الفصامي في الأشخاص الذين سبق لهم ضحايا العنف أو الإساءة ، الذين واجهوا صعوبات ، ومضايقة والحرمان في الحياة ، بغض النظر عن العمر.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن الآلية الدقيقة للاضطراب الفصامي لم يتم توضيحها بعد ، إلا أن هناك عدة نظريات عن أصل الاضطراب:

• يمكن أن يكون علم الأمراض بمثابة نوع أو نوع فرعي من الفصام ؛
• يمكن أن يكون شكل من أشكال اضطراب المزاج.
• قد يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام من مرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج في نفس الوقت ؛
• قد يكون اضطراب الشخصية الفصامي متغيرًا من الأمراض العقلية المستقلة التي تتم إزالتها بعيدًا عن كل من مرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج ؛
• قد يمثل المرضى الذين يعانون من علم الأمراض الفصامي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات المماثلة.

يلتزم بعض العلماء بفكرة أن اضطراب الشخصية الفصامي هو مجموعة سريرية واحدة. وفي الوقت نفسه ، يقوم العديد من المتخصصين بتقسيم علم الأمراض إلى أشكال الاكتئاب الثنائي القطب.

استنادًا إلى المعلومات المذكورة أعلاه ، يمكننا أن نستنتج أنه ينبغي إدراج المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام في سلسلة غير متجانسة ، ويشمل جزء واحد منهم مرضى اضطراب المزاج مع مظاهر علنية من الفصام ، ويشمل الجزء الآخر مرضى الفصام مع مظاهر عاطفية في الغالب.

الافتراض بأن الاضطراب الفصامي هو نوع من الفصام ليس له دعم بحثي. لقد أثبتت العديد من الدراسات البحثية أن مرضى الفصام ليس لديهم عجز في حركات العين الملساء التي تتميز بالفصام ويرجعون إلى حالات العجز العصبي أو العجز في الانتباه.

النظرية القائلة بأن الاضطراب الفصامي ينتمي إلى عدد من اضطرابات المزاج ليس لديها أي تأكيد علمي. تجمع عدد قليل من حالات المرض بين المشكلات العاطفية لنوع الاكتئاب ومظاهر الفصام. في الوقت نفسه ، هناك أوجه تشابه بين المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام واضطرابات المزاج.

من المستحيل أيضًا التحدث عن الاستقلال التام للمرض. على سبيل المثال ، فقط بعض أقارب مرضى الفصام لديهم نفس المظاهر بالضبط لعلم الأمراض.

كما يلاحظ الخبراء ، فإن الوجود المتزامن لكل من مرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج لدى الناس أمر نادر للغاية ، لكن الاضطراب الفصامي بمناطقه الحالية هو أكثر شيوعًا. [4]

هل الاضطراب الفصامي وراثي؟

يمكن أن تؤثر الميزات الوراثية حقًا على تطور العديد من الأمراض في شخص ما. هناك العديد من الأمراض الوراثية التي تنشأ تحت تأثير عامل واحد - وجود نفس المرض في خط الأسرة. في الوضع مع اضطراب الفصام ، لا يمكننا التحدث عن الميراث المباشر ، ولكن هناك استعداد وراثي - أي أن الشخص لديه فرصة أكبر للمرض من الآخرين. في الوقت نفسه ، لا يمكن استبعاد تأثير العوامل الخارجية والداخلية الأخرى.

لا يفهم العلماء تمامًا الآلية بأكملها التي تتفاعل بها الجينات مع بعضها البعض ومع البيئة. يتم إجراء الدراسات الوراثية للاضطرابات مثل اضطراب الشخصية الفصامي ، والفصام ، والتوحد ، والاضطراب العاطفي الثنائي القطب. وعملية الدراسة هذه طويلة ومضنية ، لأن هذه الأمراض لها علم الوراثة المعقدة.

تزداد مخاطر المرض عدة مرات إذا ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، هناك لحظات أخرى مثيرة - على سبيل المثال ، إصابات في الرأس ، والصدمات العاطفية ، واستخدام الأدوية والأدوية ذات التأثير النفسي.

وبالتالي ، هناك حاجة إلى مجموعة معينة من العوامل البيئية والحالة اللاجينية لتطوير علم النفس المرضي.

الأعراض اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يتميز هجوم باضطراب الشخصية الفصام ببداية حادة ، قبلها فترة مادية قصيرة ، تتجلى في تقلبات المزاج ، الانزعاج العام ، اضطراب النوم.

ويرافق الأعراض الأولية لتفاقم المظاهر العاطفية الواضحة ، وخاصة في شكل الاكتئاب. بعد بضعة أيام ، تظهر المخاوف ، تسبب العائلة العادية والمواقف المهنية القلق وتعتبرها خطرًا. الإغلاق ، الشكوك ، يأتي الحذر في المقدمة: يبدأ المرضى في رؤية تهديد في كل شيء تقريبًا.

مع مرور الوقت ، تتم إضافة أوهام ، أوهام ، ومتلازمة Kandinsky-Clerambault Automatism. يمكن أن يتسبب الهجوم المطول في تطور متلازمة Oneiroid و Catatonic. [5]

قد تشمل الأعراض السريرية الأساسية:

• مظاهر الهوس:
  • تغيير المزاج دون سبب واضح ؛
  • الإثارة المفرطة ؛
  • التهيج.
  • أفكار السباق ، خطاب سريع ، وغالبا ما يكون غير مفهوم ؛
  • عدم القدرة على التركيز على أي شيء ؛
  • أرق؛
  • الهوس المرضي.
• مظاهر الاكتئاب:
  • مزاج مكتئب.
  • مشاعر مستمرة من التعب.
  • مشاعر العجز واليأس ، استنكار الذات ؛
  • اللامبالاة
  • زيادة القلق.
  • ميول الانتحار.
  • النعاس.
• مظاهر الفصام:
  • اضطرابات الفكر والهلوسة والأوهام ؛
  • سلوك غريب.
  • متلازمة Catatonic ؛
  • اللدغة العاطفية (التقليد ، الكلام) ؛
  • الصلابة الطوعية (أبوليا).

العلامات الأولى

العلامة الرئيسية والأول لهجوم الاضطراب الفصامي الوشيك هو تغييرات مزاجية متكررة وغير معقولة. تتميز خلافة هذه التغييرات بالفجوة ، وعدم القدرة على التحكم في السيطرة. ثم تتوسع الصورة: تركيز الانتباه مزعج ، يظهر الهلوسة ، يفقد الشخص القدرة على التحكم في أفعاله واتخاذ القرارات.

يستلزم اضطراب الشخصية الفصامي "تسطيح" الحدود بين الواقع والعالم الخيالي. يفقد المريض الاتصال بالواقع ، ويثق أكثر في خياله.

يمكن أن تكون الأعراض السريرية معتدلة (خفيفة) وحيوية (مكثفة). في اضطراب معتدل ، لا يمكن ملاحظة المشكلة إلا من قبل الأشخاص المقربين وأفراد الأسرة. لكن علم الأمراض المستمر بشكل مكثف "يلفت انتباه" الجميع.

المظاهر الأولى المحتملة للأمراض النفسية:

• الاكتئاب المتكرر ، الدول الاكتئاب ؛
• تفاقم متكرر للشهية (أو الإحجام التام عن تناول الطعام) ؛
• تقلبات الوزن
• الإدمان المفاجئ للكحول.
• فقدان المصالح المحلية ؛
• نوبات الضعف ، اللامبالاة ؛
• الاستخدام الذاتي ، حلقات التعرف على الدونية ، الدونية ؛
• تمتد الانتباه المبعثر.
• أفكار لا يمكن السيطرة عليها ، تعبيرات ، عواطف ؛
• القلق غير المعقول ، المخاوف ، المخاوف ؛
• زيادة التعب.
• التخلف الفكري.
• سلوك غريب
• عبادة اليأس (التشاؤم المرضي).

يتحدث المريض غالبًا عن الهلوسة والأصوات والأصوات ، قد لا يراقب مظهره وصحته. غالبًا ما يتم ملاحظة الأفكار الهوسية. يرافق الكلام عبارات مشوشة ، وعدم القدرة على التعبير عن أفكارهم.

يمكن أن تستمر فترات الهجمات من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. متوسط المدة 3-6 أشهر ، مع تردد 1-2 مرات في السنة. في نهاية النوبة التالية ، يعود النشاط العقلي إلى طبيعته.

اضطراب الفصام عند الأطفال

اضطراب الفصام غير شائع فعليًا في البلوغ: يتطلب وجود الأعراض عند الأطفال تقييمًا دقيقًا للغاية وغالبًا ما يكون نتيجة للاضطرابات الأخرى.

في حالة حدوث مثل هذا الأمراض ، يحدث ذلك ببطء ، تدريجياً ، مع ضعف أولي للوظائف المعرفية. قد يكون هناك هلوسة سمعية عابرة ، والمظاهر العاطفية ، والقلق بسبب الضيق.

يكشف الفحص البدني الأولي عادة عن علامات الاكتئاب واضطراب الإجهاد ، ولكن ليس علم الأمراض الذهاني. بعض الأطفال لديهم تاريخ من المشاكل العاطفية أو السلوكية.

تعتبر الهلوسة السمعية الناشئة عن خلفية الاكتئاب والقلق وعلم الأمراض الانفصالية وعدم الانتباه وفرط النشاط من أعراض الطفولة المتكررة.

تشخيص اضطراب الفصام في مرحلة الطفولة أمر صعب للغاية. في معظم الحالات ، عندما لا يمكن إجراء تشخيص صحيح ، يتم استخدام مصطلح "فرضية التشخيص".

في الأطفال الذين يعانون من أعراض ذهانية معزولة ، عادة ما تكون النوبات نادرة. ومع ذلك ، هناك خطر من التفاقم مع تقدمهم في السن ، مع نمط تدهور بعد 20-30 سنة من العمر.

اضطراب الفصام عند المراهقين

المراهقة هي فترة من زيادة انتشار علم النفس المرضي من أي نوع (وفقًا للإحصاءات - حالتان لكل ألف مريض في سن الثامنة عشرة). يشير كل شخص ثالث مع مثل هذا الاضطراب إلى بداية مرضه قبل سن العشرين.

في المراهقين ، عادة ما يتجلى هذا الاضطراب بطريقة محجبة وتدريجية ، مع فترة استبدادية أولية مصحوبة بصورة غير محددة ، بما في ذلك المزاج الاكتئاب والقلق والضعف الوظيفي والمعرفي.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير المشكلة لدى المراهقين:

• Schizotypal ، schizoid ، شخصية بجنون العظمة ؛
• انخفاض وظيفي.
• تاريخ عائلي لعلم النفس المرضي ؛
• صورة ذهانية فرعية (مختصرة ، الهلوسة السمعية الضمنية).

بالمناسبة ، إذا وصل الطفل إلى متخصص في الوقت المناسب ، فإن خطر زيادة تفاقم الاضطراب قد انخفض بشكل كبير.

اضطراب الفصام: الأعراض لدى النساء والرجال

عادة ما يتم التحدث عن اضطراب الفصام باعتباره اضطرابًا عقليًا خطيرًا إلى حد ما ، على الرغم من أنه يحتوي على مسار أكثر اعتدالًا نسبيًا من مرض انفصام الشخصية. في معظم الحالات ، فإن سماع الهلوسة ، واضطرابات النوم والشهية ، والقلق ، والأفكار الانتحارية ، والاكتئاب أو الحالات الهوسية تهدف بين الأعراض العديدة. ليس من غير المألوف أن تحدث المشكلة في الأفراد الذين يستخدمون الكحول أو المخدرات.

الاضطراب الفصامي هو علم النفس المرضي المزمن يختلف في بعض السمات السريرية من الاضطرابات الأخرى المماثلة. وتشمل هذه وجود أو عدم وجود اضطرابات مزاجية (الهوس أو الاكتئاب) ووجود حلقة ذهانية مثبتة دون اضطراب مزاج شديد.

وبالتالي ، عادة ما تتضمن الصورة السريرية الأساسية:

• خطاب سريع ، غير مفهوم بشكل سيء بسبب تداخل بعض الكلمات مع الآخرين ، فقدان نهايات المفردات ؛
• السلوكية غير المنطقية (الضحك المفاجئ أو البكاء الذي لا يتناسب مع الوضع) ؛
• هراء؛
• أفكار متشائمة ، انتحارية ؛
• هلوسة السمع ، ظهور الأصوات الداخلية ، إجراء "مربعات حوار" معهم ؛
• عدم الاهتمام ، وعدم القدرة على التركيز ؛
• اللامبالاة ، عدم الرغبة في فعل أي شيء ؛
• اضطرابات النوم والشهية.

يؤكد التناوب على الانتكاسات وإثارة الغياب اضطراب الشخصية الفصامي: قد تختلف الأعراض لدى الرجال والنساء قليلاً ، مع تفاقم الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول أو يستخدمون المواد النفسية. في المرضى الإناث ، يكون علم الأمراض أكثر حدة ، والذي يمكن تفسيره من خلال التقلبات الهرمونية المتكررة ، وزيادة العاطفة الإناث وزيادة رد الفعل على المواقف المجهدة أو الذهنية.

نحيف

الاستجابة بشكل أفضل وأسرع للعلاج بالمخدرات. غالبًا ما يتم تجسيد المظهر للمرض إلى الفترة من 25 إلى 35 عامًا. غالبًا ما تكون الدول العاطفية الحية (الهوس ، الاكتئاب) موجودة. التكيف الاجتماعي أكثر نجاحا. خسارة طفيفة في الوظيفة. سيطرة أكثر نجاحا في المجال الإطبيقي. الحفاظ على القدرة على بناء علاقات شخصية.

الرجال

أسوأ مع العلاج بالمخدرات. يحدث تجسيد المرض في وقت مبكر عن النساء (في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة). تتأثر القدرة على العمل بشدة. غالبًا ما يثير الأمراض ظهور الإدمان (المخدرات أو الكحول). يتأثر المجال الإطوعي بشدة.

في العديد من النساء ، فإن علم الأمراض أكثر حميدة مما هو في المرضى الذكور: يظل المرضى قادرين على العمل ، وتكون فترات مغفرة أطول.

مراحل

يتم تعريف مراحل الاضطراب الفصامي ، اعتمادًا على علم الأمراض.

• المرحلة 1 هي فترة من الاضطرابات الجسدية العامة. هناك غريبة ، مكثفة ، غير مفهومة لأحاسيس المريض التي لا تحتوي على توطين واضح ، متغير منتشر ، حي ، متغير. في كثير من الأحيان تسمى هذه المرحلة البدرية ، غير واضحة. اسم آخر هو مرحلة إعادة شخصية سوماتو النفسية. مع تعميق الأعراض ، يلاحظ الانتقال إلى المرحلة التالية.
• المرحلة 2 - الوهمية العاطفية ، مصحوبة ظهور الأفكار الحسية للموقف. يتأثر المجال العاطفي. بمرور الوقت ، تتحول الأفكار الحسية إلى أفكار ذات قيمة فائقة عن الموقف والاتهام. مع تفاقم الموقف ، تتشكل فكرة عن قصور الغدة الدرقية لعلم الأمراض. يتحدث العديد من المرضى عن الإلقاء على الغنائم عليهم ، عن السحر. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة تبدأ الأوهام ، والهلوسة.
• ويرافق المرحلة 3 تعميم سريع للسينستوباتا. هناك هذيان حادة ، وحالات واسعة ونقش ، وأفكار حول عظمتها وقوتها. أوهام الدراما ، الأوتوماتيكية ممكنة.
• تمثل المرحلة 4 إجمالي تعديل الشخصية. اسم آخر هو مرحلة paraphenia ، والتي يمكن أن تحدث في شكل حزن أو هوس. مع مواجهة الحزن ، هناك أحاسيس مرضية معممة ، والهلوسة. يشكو المريض من أنه كان لديه إعادة ترتيب للأعضاء ، وأنه تم حرقه أو إزالته ، وما إلى ذلك.
• المرحلة 5 هي فترة من العلامات الأولية لضعف الوعي ، وغالبًا ما تكون "المذهلة" موجودة.
• المرحلة 6 هي الأمينيتية. "التقزم" يتحول إلى سوبوروس. هناك عدم ترابط الأفكار ، ويزيد خطر الفصام الحموي أو ارتفاع السمية.

لم يتم ملاحظة المراحل الست دائمًا: يمكن أن تتوقف العملية المرضية في أي من المراحل المعروضة. في أغلب الأحيان ، يحدث التوقف في المرحلة 2 أو 3. خلال السنوات التالية من الحياة ، تصبح الهجمات أعمق وأثقل وأطول وتفاقم بسبب مكون من الاضطرابات الوهمية ، ولكن يتم الإشارة إلى تقلصاتها العاطفية.

إن إحساس المريض بأمراض هو في البداية أكثر وضوحًا ، مع مزيد من عدم الاستقرار. تتشكل تغييرات الشخصية - وأكثر كثافة من المرضى الذين يعانون من الذهان cyclotymic. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن الضعف العقلي ، والافتقار إلى المبادرة ، وفقدان المصالح. ومع ذلك ، لا يوجد طموح وتناقض ، لا يوجد أي ختم وخاصية الرؤية العالمية الغريبة من الفصام. في بعض الحالات ، يتم "محو" لحظات الانتقال من مرحلة إلى أخرى ، والتي لا تشير إلى فقدان بنية الفصام. [6]

المتلازمات في اضطراب الفصام

اضطراب الفصام هو علم أمراض ذهاني مشترك ، ويتضمن من الناحية الهيكلية كل من المظاهر الفصام والعاطفية. يمكن أن تحدث هذه الأعراض في تسلسلات مختلفة أو جميعًا معًا لمدة 4-5 أيام على الأقل.

لا يتم استخدام مصطلح اضطراب الفصام للمرضى الذين يعانون من أعراض الفصام في بعض النوبات والأعراض العاطفية في نوبات أخرى. في بعض الأحيان ، يتم ملاحظة هجمات الفصام 1-2 بالتناوب مع هجمات الهوس أو الاكتئاب. في وجود هوس ، يمكن تشخيص اضطراب الفصام ، وفي حالة الاكتئاب ، يتم إجراء تشخيص تفاضلي مع اضطراب عاطفي ثنائي القطب أو الاكتئاب المتكرر.

وفقًا لقائمة ICD-10 ، يتم تصنيف الاضطراب الفصامي إلى ثلاثة أنواع أساسية:

• يتميز الاضطراب الفصامي ، نوع الهوس (المعروف أيضًا باسم الفصام) بنفس شدة الصورة الهوسي والفصام ، مع عدم وجود تشخيص واضح لإما حلقة هوسي أو مرض انفصام الشخصية. يتم تعيين هذا النوع من الاضطراب للمرضى الذين يظهرون حالات مفردة أو متكررة ، والغالبية العظمى منها هي المنعود الفصامية. يمكن أن يشكل هؤلاء المرضى خطرًا على الآخرين ، لذلك يتم وضعهم بشكل أساسي للعلاج في مستشفى مغلق. يتميز علم الأمراض بوجود أقصى قدر من التقدم لشدة المظاهر السريرية: يتحدث المتخصصون عن فترة الهياج الهوسي. في هذا الوقت ، يتحدث المرضى مع "طبقات" من العبارات على بعضهم البعض ، فإن خطابهم مرتبك. هناك إثارة داخلية قوية ، مما يفسر التناقض بين قدرات جهاز الكلام والحجم المطلوب للمحادثة. تتجلى اضطرابات المزاج من خلال محاولات المبالغة في التقدير الشخصي ، وأفكار العظمة. غالبًا ما يتم الجمع بين الإثارة مع أفكار الاضطهاد والسلوك العدواني. يلفت الانتباه أيضًا إلى الأنانية المفرطة ، وضعف التركيز ، وفقدان التثبيط الاجتماعي الطبيعي. قد يثبت المريض حجة غير مقيدة ، فهو نشط ، على الرغم من انخفاض فترة النوم بشكل كبير. الكلام ، والأفكار ، والأفعال تسارع. يتم تتبع الأوهام.
• اضطراب الفصام ، نوع الاكتئاب هو اضطراب مصحوب بمظاهر الاكتئاب المتشابهة على قدم المساواة ، عندما لا يمكن تشخيص حلقة الاكتئاب أو الفصام بدقة. يتم استخدام هذه الصيغة أيضًا فيما يتعلق بحلقة واحدة ، الانتكاس للهجوم ، والذي يحدث في الغالب مع اضطرابات الانحدار الفصامي. تشبه الأعراض حالات الاكتئاب المطولة أو المطولة إلى حد ما. اللامبالاة والمزاج المكتئب واضطراب النوم والهلوسة السمعية والأوهام والتخلف العام (التفكير والتخلف الحركي) في المقدمة في المريض. على خلفية تدهور الشهية ، انخفاض وزن الجسم ، يوضح المريض اليأس ، والوظائف المعرفية تعاني. في الحالات الشديدة ، يتم تشكيل جميع أنواع الإدمان ، هناك ميل للانتحار.
• اضطراب الفصام ، النوع المختلط هو ما يسمى بالفصام الدوري ، أو الذهان العاطفي والفصام المشترك. المريض لديه رهاب متناوب ومزاج اللامبالاة مع نوبات من الحاجب.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم التحدث عن الاختلافات الأخرى من اضطراب الفصام مع أصول غير واضحة.

وفقًا لكثافة تقدم الصورة السريرية ، يتم تمييز أشكال المرض المسبق للمرض ، والهجوم المرضي الفوري وفترة مغفرة.

في معظم الحالات ، تكون مدة فترة الاضطراب الفصامي بضعة أشهر.

المضاعفات والنتائج

يُفهم غياب الآثار الضارة على أنه اختفاء الأعراض الحادة (الهلوسة ، والأوهام) ، وعودة المريض إلى الحياة الطبيعية ، والنشاط المهني ، والدائرة الاجتماعية السابقة. يمكن قول الانتعاش النسبي إذا تم إجراء العلاج في المراحل المبكرة من المرض ، أو إذا كان الاضطراب يتجلى مع علامات مؤلمة بسيطة.

حول النتيجة غير المواتية المحتملة وزيادة احتمال وجود عواقب غير مرغوب فيها ، إذا بدأت علم الأمراض في مرحلة الطفولة (حتى 18 عامًا). يتفاقم الوضع من قبل:

• استخدام الأدوية ذات التأثير النفسي ؛
• التخلف العقلي المعمم ؛
• أوجه القصور الوظيفية المختلفة.

تعمل التدخلات العلاجية والعلاجية المبكرة على تحسين رفاهية المريض وتمنع الهجوم المتكرر.

قلة العلاج أو بداية المتأخرة يؤدي إلى مشاكل في الحياة الشخصية ، والنشاط المهني ، والتعليم. إلى حد كبير ، يتم تقليل القدرة على العمل ، والتواصل الاجتماعي يعاني. يقطع المريض جميع الاتصالات مع البيئة ، وغالبًا ما لا يستطيع التحكم في حالته وموقفه ، أو تهيج أو يتعارض أو ينسحب إلى نفسه. ترافق الاضطرابات الشديدة ظهور أفكار انتحارية مع محاولات أخرى لتحقيقها.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تخفيف أنفسهم والتخلص من الأعراض ، قد يلجأ الشخص المريض إلى استخدام المشروبات الكحولية ، المخدرات ، مما يزيد من تفاقم المشكلة الحالية.

التشخيص اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر لتشخيص اضطراب الشخصية الفصامي. ومع ذلك ، من المهم تشخيص الاضطراب بشكل صحيح ، حيث تعتمد استراتيجيات الإدارة والتدخلات العلاجية والتشخيص والتوقعات على هذا.

نقاط التشخيص الرئيسية هي:

• الطريقة السريرية ، والتي تشمل التحدث إلى المريض وبيئته ، الملاحظة ؛
• الطريقة السيكومترية ، والتي تتكون من إجراء اختبارات Paryshological ؛
• طرق المختبر (الاختبارات المناعية ، الجينية) ؛
• طرق مفيدة (التصوير المقطعي ، تخطيط كهربية الدماغ ، نظام الاختبار الفيزيولوجي العصبي).

يمكن أن يسمى التشخيص السريري أحد التشخيصات الرئيسية. لتحديد اضطراب الفصام ، يقوم المتخصص بتقييم المعلومات حول الأعراض التي عبر عنها المريض وبيئته القريبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء مراقبة المريض: يتم إيلاء اهتمام خاص لنشاطه الحركي ، وميزات تعبيرات الوجه ، والكلام ، وردود الفعل العاطفية ، وكذلك طبيعة عمليات التفكير. إذا قمت بتقييم وجود وتطوير وتحويل العلامات المرضية بشكل صحيح ، فيمكنك تشكيل فكرة عن المرض الحالي ومساره.

ومع ذلك ، لا ينبغي لنا أن ننسى أن الطريقة السريرية ليست دقيقة دائمًا ، لأن وضوحها تعتمد على صراحة المريض وصدقه وبيئته ، وعلى مؤهلات وخبرات المتخصصين. من أجل تجنب الأخطاء ، من المهم إجراء تشخيص شامل ، إن أمكن بمشاركة العديد من الأطباء من نفس الملف.

يمكن أن تؤكد التحقيقات الإضافية - بما في ذلك الاختبارات والطرق الآلية - أو تدحض التشخيص المشتبه فيه وتحديد أفضل خيار علاج.

هام: في الاضطرابات الوظيفية ، مثل الاضطراب الفصامي ، لا تُرى أي تشوهات مرضية على الصور الشعاعية أو الصور التصوير المقطعي.

يعد التشخيص المبكر أمرًا ضروريًا لأن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن يسمح لعلم الأمراض بالدخول إلى مغفرة عاجلاً ، مما سيحسن تشخيص المريض بشكل كبير.

يمكن الحصول على كمية كبيرة بما فيه الكفاية من المعلومات حول المشكلة بمساعدة الأساليب السيكومترية ، والتي تنطوي على استخدام موازين موحدة والمساعدة في تقييم الاضطرابات العقلية الحالية: الاكتئاب والهوس والقلق وما إلى ذلك. بفضل القياسات النفسية ، من الممكن تحديد شدة الاضطراب ، لمعرفة فعالية العلاج الحالي.

تصبح طرق المختبر تكملة فعالة للتدابير التشخيصية العامة: يفحص المتخصصون الصورة الوراثية والفيزيولوجية العصبية والمناعية. بادئ ذي بدء ، يعتبر العامل الوراثي. العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام لديهم أقارب يعانون من اضطراب عقلي أو آخر. الأكثر خطورة هي علاقة دم وثيقة ، خاصة إذا تأثر كلا الوالدين في نفس الوقت.

تعتمد التقنيات المناعية على العلاقة بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي. العديد من العوامل المناعية التي تدور في مجرى الدم قادرة على الرد استجابةً للتشوهات النفسية ، مما يعكس العمليات المرضية التي تحدث في هياكل الدماغ. تعتبر الأجسام المضادة للبروتين ، و Elastase الكريات البيض ، ومثبط البروتينات α-1 ، والبروتين التفاعلي C العوامل الرئيسية. تزداد أعداد الأجسام المضادة للبروتين (إلى بروتينات الدماغ) في المرضى الذين يعانون من مرض التوحد ، والفصام ، وتثبيط النمو.

لتحديد التشوهات العقلية ، يتم استخدام التشخيصات الفعالة - على وجه الخصوص ، التصوير المقطعي ، التصوير الكهربائي ، والتي يتم وصفها وفقًا للمؤشرات. غالبًا ما تستخدم هذه الطرق لغرض التشخيص التفاضلي. على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب عندما يكون من الضروري استبعاد العدوى العصبية أو تلف أنسجة المخ وشبكة الأوعية الدموية.

دراسة نشاط الدماغ الكهربائي الحيوي - التصوير الكهربائي - في الاضطرابات الفصامية لا تثبت أي تشوهات. ومع ذلك ، فإن استخدام EEG في ظل ظروف المحفزات (الضوء ، الصوت) في هذه الحالة يكون أكثر إفادة. وبالتالي ، قد تختلف قيم الإمكانات الفردية التي أثارت اختلافًا كبيرًا عن القاعدة.

توصف الطرق الموصوفة كإضافة إلى الإجراءات السريرية العامة القياسية (الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية ، الاختبارات المختبرية). تسمح جميع التدابير التشخيصية التي تجمع معًا بالحصول على معلومات شاملة حول حالة المريض ، وزيادة دقة التشخيص وتقليل احتمال وجود الأخطاء.

تشخيص متباين

في المرحلة التشخيصية الأولية ، يجب أن يكون الطبيب متأكدًا: هل هو في الحقيقة مظهر ذهاني أم أن هناك احتمالًا للاضطراب آخر؟ على سبيل المثال ، قد يتحدث المرضى الذين يعانون من الاكتئاب عن سماع الأصوات التي تقنعهم بعدم كفايتهم وضعفهم ، على الرغم من أنهم في الواقع ليسوا أصواتًا ، بل أفكارهم الخاصة. والأشخاص الذين يعانون من قلق كبير قد يرون ظلال من الأثاث والأشياء حيث دخول اللصوص إلى الشقة.

قد تشبه الصورة السريرية الظواهر الذهانية ولكنها ضعيفة معايير التشخيص الحالية. تبدأ العديد من حالات الفصام بمرحلة مادية مبدئية ، واضطرابات عاطفية وتفكير ، وفقدان معين للقدرة الوظيفية. ومع ذلك ، فإن هذا الأعراض غير محددة وقد يكون سبب الاكتئاب أو الاضطرابات التكيفية.

حتى عندما يفي المريض بالمعايير التشخيصية لعلاج الأمراض النفسية ، فإن التشخيص النهائي ليس من السهل إجراء. قد يتم التعرف على "الإسناد" السابق لأوانه من مرض انفصام الشخصية أو الاضطراب الثنائي القطب على أنه غير صحيح بعد بعض الوقت. لتجنب سوء الفهم ، يستخدم العديد من المهنيين مصطلح الذهان للتأكيد على عدم اليقين وأن يكون أكثر مرونة في اختيار التكتيكات العلاجية. من المهم أن ندرك الحاجة إلى بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا تم ترك نفس الذهان دون علاج لفترة طويلة من الزمن ، فقد يتم إعاقة المزيد من التأثيرات العلاجية ويزيد خطر الإصابة بالإعاقة الطويلة. لا ينبغي نسيان مخاطر الاكتئاب المفقودة أو التشخيص الخاطئ للفصام.

يتم التمييز بين الاضطراب الفصامي أيضًا:

• مع ضعف التنمية النفسية العامة ؛
• مع اضطراب ما بعد الصدمة ؛
• مع الهذيان.
• مع الذهان بعد استخدام الأدوية ذات التأثير النفسي ؛
• مع تسمم المخدرات.

يمكن للفحص والفحص البدني للمريض استبعاد الأمراض العضوية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتطوير الحالات الشبيهة بالذهان ، وكذلك الأمراض الجسدية - وخاصة نقص السيانوكوبالامين أو التسمم بالثيروتات.

اضطراب الفصام هو حالة حدودية بين الاضطراب العاطفي والفصام ، وبالتالي يتطلب دائمًا تمايزًا عن هذه الأمراض. في كثير من الحالات ، سيقوم الطبيب بتشخيص اضطراب الفصام بثقة: الفرق في مرض انفصام الشخصية هو أن الأعراض الفصائية والعاطفية تحدث في وقت واحد وتتجلى بالتساوي. يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية إذا كان المريض يعاني من أعراض الهوس أو الاكتئاب الشديد وأعراض الفصام تسبق الاضطراب العاطفي.

يتم عرض ميزات أمراض مثل الاضطراب الفصامي والفصامي في الجدول:

اضطراب الفصام	اضطراب الفصام
الشذوذ ، السلوك أو المظهر الذي يلفت الانتباه ، المواقف ، الطفح. الإيمان بالتصوف والخرافات والثقة في القدرات غير العادية. أحاسيس إدراكية غير عادية. عمليا لا أصدقاء. خطاب غير مرتبط ، غير متماسك ، فقير ، مشتت بشكل مفرط ، غير مفهوم. القلق المفرط ، الانزعاج الاجتماعي ، الأفكار بجنون العظمة ، الشكوك الشديدة.	المظاهر الإنتاجية مثل الأوتوماتيكية الذهانية ، وأعراض العظمة ، والهوس والاكتئاب هي مميزة. السلبية والضعف المعرفي معتدل والتشخيص أكثر ملاءمة.

من بين العديد من اضطرابات المزاج ، يمكن التأكيد على سيكلوثيميا على وجه الخصوص. لفهم ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب سيكلوثيميا أو انتقاد الفصام ، فإنه يكفي مراعاةه لبعض الوقت. في الحالة الأولى ، ستكون تقلبات الحالة المزاجية أخف وزناً ، دون حالة واضحة من الاكتئاب والهوس. غالبًا ما يتم وصف Cyclothymia على أنه عدم استقرار مزاج مزمن ، مع وجود العديد من التناوب من الاكتئاب المعتدل وارتفاع مزاج طفيف.

علاج او معاملة اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يتكون العلاج القياسي من وصف الأدوية التي تطبيع المزاج وتزيل العلامات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم العلاج النفسي بنشاط لتحسين المهارات الشخصية والاجتماعية وتحسين التكيف النفسي.

يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على الأعراض الموجودة. يتم وصف الأدوية المضادة للذهان للتخلص من المظاهر الذهانية (الهلوسة ، والأوهام ، والأوهام ، والهوس ، والغياب). في التغييرات المزاجية ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب بنجاح ، أو تثبيت الأدوية - على وجه الخصوص ، أملاح الليثيوم. يمكن استخدام هذه العلاجات في تركيبة.

يتمثل الاتجاه الرئيسي للعلاج النفسي في مساعدة المريض على إدراك حقيقة أنه يعاني من مرض ، وخلق الدافع للعلاج ، ومحاربة المشكلات التي يسببها اضطراب الفصام على أساس يومي. يسمح استخدام العلاج النفسي للعائلة بالتغلب على علم الأمراض بشكل أكثر فعالية.

تساعد التمارين العملية مع المريض على "تشديد" المهارات الاجتماعية ، وتحفيز الحفاظ على النظافة الشخصية والأنشطة اليومية ، والتخطيط لأفعالهم.

يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام على أساس العيادات الخارجية. فقط في حالة وجود أعراض شديدة ، وجود تهديد للآخرين ، فإن رغبة المريض في الانتحار تتطلب استشفاء إلزامي.

علاج المخدرات

غالبًا ما تكون مضادات الذهان من الجيل الجديد هي الأدوية من الخيار الأول. فهي فعالة ضد مجموعة واسعة من المظاهر المرضية ، سواء الاكتئاب أو المعرفي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يثيرون أعراض خارجي أقل وضوحًا مقارنة بالأدوية الكلاسيكية. المرضى الذين يعانون من التحريض النفسي هم أكثر الأدوية الموصى بها مع قدرات مهدئة واضحة. غالبًا ما يتم استخدام مشتقات البنزوديازيبين كعلاج إضافي. إذا كان المريض الذي يعاني من السمنة يتطلب العلاج ، فيجب أن يأخذ اختيار الدواء في الاعتبار أن الآثار الجانبية يجب ألا تشمل زيادة الوزن المحتملة.

يرافق العلاج المضاد للذهان التجريبي مع العامل المحدد اختيار الجرعة المثلى ومدة الدورة العلاجية. هناك أدلة على أن العلاج بجرعة منخفضة على المدى الطويل أكثر فعالية من العلاج بجرعة عالية. يجب أن يستمر العلاج التجريبي ما لا يقل عن 1-1.5 شهر.

في حال لم يظهر الدواء المستخدم في البداية الفعالية المطلوبة أو إذا تم التسامح معه بشكل سيء ، فسيقوم الطبيب بضبط العلاج. هناك أدلة على أنه يمكن استخدام كلوزابين بنجاح بشكل خاص حتى في حالة عدم وجود استجابة إيجابية للعلاج المضاد للذهان التقليدي. تتميز الأدوية الأحدث أيضًا بتحمل أفضل.

وتناقش تفاصيل العلاج الإضافي بشكل منفصل لكل حالة محددة. على سبيل المثال ، يبرر الإدارة المساعدة لمشتقات البنزوديازيبين إذا كان المريض يعاني من اضطرابات النوم والقلق. كإضافة إلى العلاج المضاد للذهان في وجود التحريض النفسي أو العدوان ، يتم وصف المستحضرات الليثيوم ومضادات الاختلاج (Valproate ، carbamazepine). في حالة الاكتئاب ، يشار إلى العلاج بمضادات الاكتئاب ، في جرعات مشار إليها بشكل فردي.

عند التخطيط لدورة علاج طويلة الأجل ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار تفاعل بعض الأدوية مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي أخذ الفلوفوكسامين بالاشتراك مع كلوزابين إلى زيادة مستويات مصل كلوزابين ، لأن كل من الأدوية الأولى والثانية لها عملية استقلاب مماثلة. الاستخدام المصاحب لمضادات الاكتئاب مع مضادات الذهان قد يحفز الهلوسة واضطرابات الفكر.

في بعض الحالات ، يكون العلاج الإضافي مع Buspirone ، وهو مهدوء Azaspirone فعالًا. الوصفات الطبية الأخرى المحتملة (وفقًا لتقدير الطبيب): Zuclopenthixol ، Fluphenazine Decanoate ، Haloperidol decanoate ، وما إلى ذلك ، في جرعات فردية. يتم العلاج فقط تحت إشراف طبي مستمر.

علاج العلاج الطبيعي

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في العلاج الطبيعي في تعزيز التفاعلات الدفاعية للجسم ، وإزالة السموم والتخدير ، والهدوء والتسكين ، وتطبيع الوظائف المضطربة للأعضاء والأنظمة ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية ، وتحسين العمليات الأيضية والأكسدة. العلاج الطبيعي "يعمل" فقط بالتزامن مع الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تحديد LFK.

يوصي الأطباء العلاجات التالية:

• لفات الرطب اليومية ، 45 دقيقة لكل منهما. تتكون الدورة من 20 إجراء. الموانع: الإثارة المفرطة ، التحريض ، الارتباك.
• إجراءات المياه ، دش دائري عند حوالي 34 درجة مئوية لمدة 1-2 دقائق يوميًا.
• Electrosleep لمدة 20-30-40 دقيقة يوميًا (من 2 إلى 10 هرتز) لمدة 15-20 جلسة. يستخدم المرضى الذين يعانون من الأعراض العصبية والإثارة المفرطة للجهاز العصبي تيار التردد المنخفض. يظهر المرضى الذين يعانون من الخمول ، والاكتئاب من التنظيم العصبي التردد أعلى - من 40 إلى 100 هرتز.
• أمينازين الكهربائي على منطقة الياقات في جلسات من 15-20 دقيقة ، كل يوم لمدة 3-4 أسابيع. يمارس بعد أن يخرج المريض من فترة التفاقم.
• يتم تنفيذ ذوي الياقات الجلفانية كل يوم ، بالتناوب مع إجراءات المياه.
• تشعيع الجسم الأشعة فوق البنفسجية ، الموضعية ، 3-5 كل منها.
• تنسيق منطقة الرأس لمدة 15-20 دقيقة كل يوم لمدة أربعة أسابيع (للصداع).
• حمامات الحرارة الخفيفة لمدة 25 دقيقة ، كل يوم.

لا تشمل نظم العلاج الحالية للاضطرابات الفصامية دائمًا العلاج الطبيعي ، على الرغم من أن الأكسجين فرطا باريس ، والعلاج الكهربائي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالليزر ، والكهربائيات من الآثار العصبية ، والتحفيز الكهربائي عبر التصفيات في كثير من الحالات.

يشار إلى العلاج المغناطيسي الجانبي للتخدير وتحسين النوم والارتياح من التوتر العاطفي. يتم استخدام حقل النبض المغناطيسي مع تواتر 50 هرتز. مدة الجلسة 20 دقيقة. تتضمن الدورة 10 جلسات يومية.

العلاج العشبي

أي مرض نفسي هو حالة تتطلب العلاج والمراقبة على المدى الطويل. قد يستغرق الأمر شهورًا لإثبات السيطرة على المرض والقضاء على الأعراض الرئيسية بمساعدة الدواء والتدابير العلاجية النفسية. في الوقت نفسه ، يلاحظ العديد من الخبراء أن بعض النباتات قادرة على تعزيز تأثير الأدوية وتسريع استرداد المريض. دعونا ننظر في أكثر العلاجات العشبية فعالية.

• أوراق Ginkgo Biloba - يحسن الدورة الدموية الدماغية ، ويزيل الصداع ، ويحسن من تأثير الأدوية. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهوس.
• نبتة القديس يوحنا - هش ، يحسن الحالة المزاجية ، ويستقر على نشاط الدماغ.
• الحليب ثيسل - له تأثير إيجابي ليس فقط على الكبد ، ولكن أيضًا على النفس البشرية ، لأنه له تأثير معتدل مضاد للاكتئاب. يحتوي المصنع على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة ، ويوضح تأثير التحييد والوقائي.
• بذور الكتان ، وكذلك مصادر أخرى من الأحماض الدهنية أوميغا 3 ، تساعد في زيادة نشاط الدماغ ، وتعزيز استرداد الذاكرة ، وتحسين وظيفة تذكر المعلومات.
• Ginseng Rhizome - يساعد الجسم على التغلب على الإجهاد ، ويمنع استنزاف الهرمونات ، ويحسن جودة النوم ، ويمنع تطوير حالات الاكتئاب.

بالإضافة إلى استخدام الحقن العشبية وديكتوريون ، يوصي الأطباء بأخذ حمامات عشبية. يمكن أن تزيد من 15-20 دقيقة فقط في حمام دافئ ومريح من مستويات الطاقة ويزيل المظاهر غير المواتية من اضطراب الفصام. كقاعدة عامة ، بالنسبة للإجراء ، استخدم 1 لتر من التسريب العشبي القوي أو 10-15 قطرات من الزيت الأساسي. من بين العديد من النباتات للحمامات ، يمكنك اختيار Sage أو Lavender أو Thyme أو Melissa أو Mint أو Juniper أو Pine أو Spruce. بعد الحمام ، يوصى بالشطف بالماء البارد.

العلاج الجراحي

نادراً ما تكون هناك حاجة إلى مساعدة من جراح للمرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام: يتم اللجوء إليها فقط في الحالات المهملة المعقدة في حالة عدم وجود فعالية طرق التدخل الأخرى. ومع ذلك ، تمكن معظم المرضى من تحسين حالتهم بشكل كبير بمساعدة الدواء والعلاج النفسي.

تعتبر الجراحة للاضطرابات العقلية خيارًا مثيرًا للجدل لتصحيح المشكلة. يتحدث معظم المتخصصين ضد مثل هذا التدخل ، التي لا رجعة فيها. ترافق التلاعب النفسي الجراحي بعدد كبير من المضاعفات ، وغالبًا ما لا يكون لها نتائج مرضية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الطرق الأخرى لعلاج الظروف النفسية.

يتم تنفيذ جميع العمليات النفسية الجراحية التي يمارسها الجراحون الحديثون على الدماغ الحشوي - على وجه الخصوص ، على هياكل مثل القشرة الأمامية والخلفية ، والتلفيف الحزامية ، الحصين ، والنواة المهاد والسمات المهاد ، والأميغدالا.

من بين التدخلات الممكنة:

• Cingulotomy - ينطوي على قطع العلاقة بين المناطق الأمامية والمتمردة الخلفية ، واستبعاد منطقة الحزامية الأمامية.
• كبسولات - يسمح بتفكك النوى المهاد والقشرة الأمامية المدارية.
• بضع المسالك الفرعية - يقطع العلاقة بين الجهاز الحوفي والجزء أعلاه من الفص الجبهي.
• بضع اللوكوت الحوفي - يجمع بين بضع الوغات الأمامية وخلل المسار الفرعي.
• بضع اللوزة - ينطوي على استهداف الجسم اللوزة.
• الحصار الودي بالمنظار (أحد متغيرات استئصال الودي الصدري) - يؤثر على حساسية الأعضاء التي تعتمد على الحالة العاطفية للمريض.

إن الموانع الرئيسية للعلاج الجراحي العصبي لعلاج الأمراض النفسية هي عدم قدرة المريض على تأكيد وعيه على الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تحديد التدخل إذا تم استفزاز الأعراض العاطفية من خلال علم الأمراض التنكسية أو العضوية الحالية للدماغ. من بين موانع أخرى: اضطرابات تجلط الدم ، والعمليات المعدية ، والظروف العوضية.

الوقاية

الجانب الوقائي الرئيسي هو الاعتراف في الوقت المناسب بالمشكلة ، وتشخيصها وعلاجها ، والتي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. يجب إيلاء الاهتمام الخاص بالصحة العقلية لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي للفصام والاضطرابات العاطفية.

من الضروري أن ندرك أن الاضطراب الفصامي في حد ذاته يمثل مشكلة قابلة للشفاء ، ولكن يمكن نقلها إلى مرحلة مغفرة مستقرة. للقيام بذلك ، من الضروري ، دون تأخير ، أول علامات مشبوهة للاتصال المتخصصين.

لمنع التفاقم ، يصبح المريض مسجلاً في مستوصف نفسي ويقوم بزيارته على فترات زمنية معينة (الذي وضعه الطبيب). إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بوصف دورات العلاج الدوائي بشكل دوري. قد يتعين تناول بعض الأدوية بشكل مستمر ، وهو ما يعتمد على تعقيد مسار العملية المرضية.

بشكل عام ، من الممكن منع تطور الاضطراب الفصامي إذا كنت تقود نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، ومراقبة نظام العمل والراحة ، وتجنب حالات التوتر والصراع ، وتغيير البيئة بشكل دوري (على سبيل المثال ، لقضاء الإجازة) ، وتجنب استخدام الأدوية ذات النشاط النفسي والمشروبات الكحولية والعقاقير العريضة. في حالة الإثارة العصبية المفرطة ، يوصى بممارسة التدليك المريح ، والعلاج العطري ، واليوغا ، وتمارين التنفس.

غالبًا ما يصعب تجنب الاضطرابات الوراثية ، كما أنه من الصعب أيضًا التأثير على تطورها. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من استعداد وراثي للفصام والاضطرابات العاطفية ، يُنصح بالتشاور مع المتخصصين المتخصصين مقدمًا: قد يكون من الضروري الخضوع لدورات علاجية دورية ومراقبة من قبل طبيب نفسي. من المهم بنفس القدر بناء اتصالات ثقة مع الأشخاص المقربين ، للحفاظ على النشاط الاجتماعي وتطويره.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب ، حتى مع وجود مسار معتدل من علم الأمراض ، فقد يواجه المريض مشاكل في الدراسة والعمل ، في الحياة الشخصية. مع ظهور الاكتئاب ، يزداد خطر الإصابة بالقلق والولايات الهوسي: يفقد المريض القدرة على الاتصال بالآخرين ، وغالبًا ما يهيج ، ويفقد السيطرة على نفسه.

لمنع تطور المرض وعواقبه ، قد يطلب الشخص المعرض للخطر مساعدة من طبيب نفسي أو طبيب نفسي.

لا يوجد أي وقاية محددة من اضطراب الشخصية الفصامي وغيرها من الأمراض المماثلة ، والذي يرجع في المقام الأول إلى عدم فهم أسباب ظهورهم.

توقعات

من المستحيل التعبير عن تشخيص لا لبس فيه للاضطراب الفصامي ، لأن مساره يمكن أن يكون متغيرًا للغاية. في بعض الحالات ، تكون العواقب الطويلة الأجل غير مواتية: يزداد المرضى على خلفية ظهور تدريجي لعلم الأعراض ، وتتطور الصورة الذهانية. مثل هذا التطور هو أكثر سمة من سمات الأشخاص الذين يعانون من تفاقم الوراثي للفصام.

في الوقت نفسه ، في حالة عدم وجود عوامل مشددة ، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح ، يتم تجنب تغييرات الشخصية المستقرة في كثير من الأحيان. يتم التحكم في الحالة المرضية ، ويتم تحقيق فترة طويلة من مغفرة ، مما يساعد الشخص على "نسيان" في الواقع حول المرض وإجراء الأنشطة المهنية والاجتماعية الكافية.

إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة - يعتبر تشخيصه الأكثر تفاؤلاً. المسار الشديد والتأخير التشخيص ، والعلاج غير الصحيح في البداية ، أو غيابه - هذه عوامل تتفاقم بشكل كبير نتائج علم الأمراض. حتى أكثر الأدوية الحديثة ، التي تتأقلم مع الهلوسة والأوهام ، المزاج المستقر ، والقضاء على أعراض الهوس ، في الحالات المهملة قد تكون عاجزة. التدخل الطبي في الوقت المناسب ، والعلاج النفسي الجودة ، بدوره ، يسمح للمريض بتحسين رفاهه ، والقضاء على المشكلات الحالية والتكيف مع الحياة. العديد من المرضى الذين عولجوا بنجاح من هذا الاضطراب ، وبعد ذلك لديهم أسر ، ويقودون نمط حياة طبيعي ، يشاركون في أنشطة مهنية. ومع ذلك ، من المهم أن ندرك أن الاضطراب الفصامي هو علم أمراض مزمن ، وهو أمر مهم للتحكم طوال فترة الحياة بأكملها. لذلك ، حتى بعد تحقيق مغفرة مستقرة ، ينبغي للمرء أن يزور الأطباء بانتظام وأن يتم فحصه ، ويخضع بشكل دوري لعلاج العلاج الوقائي (كما يحدده الطبيب).

الإعاقة

من الصعب للغاية على المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام لتلقي الإعاقة. أولاً ، يصعب تشخيص المرض ، وثانياً ، يمر بفترات من المغفرة والتفاقم ، لذلك من الصعب تتبع الصورة الحقيقية للمشكلة. يعتقد بعض الخبراء أن التشخيص ليس دقيقًا دائمًا بسبب الأعراض المماثلة للعديد من الاضطرابات العقلية في وقت واحد.

إذا نظرنا بشكل عام في إمكانيات تعيين الإعاقة للمريض ، فإن أطباء اللجنة الاستشارية يهتمون بالمعايير التالية:

• مدة المرض (3 سنوات على الأقل ، والتي يجب توثيقها) ؛
• الانتكاسات المتكررة التي تتطلب دخول المستشفى ؛
• وجود أعراض مرضية فردية ، بما في ذلك مشاكل مع النقد الذاتي خلال مرحلة مغفرة ؛
• ضعف القدرة على العمل ، عدم الاستقرار في المزاج ؛
• الضعف المعرفي الواضح ، الانسحاب ، الوحدة ؛
• الرغبة في إيذاء الآخرين ونفسك ؛
• العدوان ، عجز للرعاية الذاتية.

المعايير الرئيسية لتعيين الإعاقة هي عدم القدرة على العثور على عمل وخدمة نفسه ، وكذلك تقديم خطر على الآخرين.

لإضفاء الطابع الرسمي على حالة الشخص المعاق ، من الضروري أن يكون رأي طبيب العائلة والأسرة ، والسجلات الطبية مع نتائج التشخيص والعلاج ، وكذلك مقتطفات من التاريخ الطبي. يتم استكمال حزمة المستندات ببيانات جواز السفر ومعلومات عن نشاط العمل والشهادات الأخرى وفقًا لتقدير اللجنة.

في أغلب الأحيان ، يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام توقع مجموعة إعاقة ثالثة فقط. في هذه الحالة ، يجب التعبير عن الأعراض بنسبة 40 ٪ على الأقل (في حالة هجمات متكررة) مع الحفاظ على القدرة على العمل. تم تعيين المجموعة لمدة عام ، وبعد ذلك يجب إعادة فحص المريض.

يتم تعيين المجموعة الثانية من الإعاقة إذا تم التعبير عن الأعراض بنسبة 60-70 ٪ على الأقل ، ويتم عجز المريض.

نادراً ما يتم تعيين المجموعة الأولى في هذه الحالة: يتم إجراء فحص شامل ، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة. في بعض الحالات ، يقضي المريض عدة أشهر في عيادة خاصة ، حيث يتم التعرف عليه على أنه غير كفء. تجدر الإشارة إلى أن هذا نادرًا ما يحدث ، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يزال الوضع العقلي للشخص بدون انحرافات. يمكن تصحيح اضطراب الشخصية الفصامي ، ويمكن للمريض الاستمرار في العيش حياة مألوفة دون انتهاك جودته.