اضطراب الشخصية الفصامية الانعكاسية

يُطلق على اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية، وهو حالة معقدة تُشبه الفصام، أعراضًا مُشابهة، تتمثل في أوهام وهلوسات مصحوبة باضطرابات مزاجية وهوس أو اكتئاب. وعلى عكس بعض الأمراض الأخرى التي تُضعف فيها القدرات المعرفية، لم يُدرس اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية بشكل كافٍ. والحقيقة أن هذه الحالة المرضية تجمع علامات عدة أمراض نفسية في آن واحد، بما في ذلك جميع اضطرابات الفصام والعاطفية المعروفة. ونتيجة لهذا المزيج، تنشأ صورة سريرية مميزة لكل حالة. [ 1 ]

لا يُشخَّص اضطراب الفصام العاطفي فورًا. يُراقَب المريض لفترة طويلة، مع استبعاد جميع الحالات المرضية المحتملة تدريجيًا. قد يستمر العلاج المطول وإجراءات التشخيص التي لا تنتهي دون تشخيص دقيق لسنوات: في كثير من الحالات، يُعزى المريض إلى مرض مشابه، وخاصةً أحد الاضطرابات العاطفية (مثل الاضطراب ثنائي القطب). [ 2 ]

علم الأوبئة

المعلومات الإحصائية المتعلقة بمعدلات الإصابة باضطراب الشخصية الفصامية العاطفية غير كافية حاليًا. ويعود ذلك أساسًا إلى صعوبة تشخيص هذا المرض، إذ يستغرق التشخيص النهائي شهورًا، بل سنوات. ومع ذلك، ووفقًا للتقديرات الأولية للمتخصصين، قد يُصيب هذا الاضطراب أقل بقليل من 1% من السكان، أي ما يقارب 0.5% إلى 0.8%.

يشير الأطباء إلى أن تشخيص اضطراب الفصام العاطفي غالبًا ما يكون استنتاجًا أوليًا، نظرًا لعدم الثقة دائمًا في دقته وتفسيره الصحيح. من المعروف أن الرجال والنساء يُصابون بالمرض بنفس المعدل تقريبًا. في طب الأطفال، يكون الاضطراب أقل شيوعًا بكثير منه في علاج البالغين.

الأسباب اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يُشير اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية إلى اضطرابات نفسية خطيرة، تشمل أعراض الفصام، والاضطراب العاطفي، والحالة الاكتئابية، والذهان ثنائي القطب. يعاني مرضى الفصام من تغيرات في التفكير والتعبير عن المشاعر، وشعور مختلف بالواقع وموقف مختلف تجاه المجتمع. كما يُعاني مرضى الاضطراب العاطفي من مشاكل خطيرة في الحالة العاطفية. يواجه عدد كبير من مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي انتكاسات مرضية من حين لآخر. للأسف، من المستحيل التخلص من المرض تمامًا. ولكن مع العلاج الشامل المناسب، يُمكن استعادة السيطرة على مسار المرض.

على الرغم من أن هذا الاضطراب معروف منذ أكثر من مئة عام، إلا أن الأسباب الواضحة لظهوره لا تزال غير واضحة. يُفترض أن تطور الاضطراب الفصامي العاطفي يرتبط بعوامل كيميائية حيوية وجينية معينة، بالإضافة إلى تأثيرات بيئية سلبية. لدى المصابين بهذا المرض، يُضطرب توازن بعض المكونات الكيميائية في الدماغ، بما في ذلك النواقل العصبية، وهي عوامل تُنقل الإشارات بين هياكل الدماغ.

في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالمرض، تصبح العدوى الفيروسية، والمواقف العصيبة الشديدة والعميقة، والانسحاب الاجتماعي، والمشاكل المعرفية عوامل بداية. [ 3 ]

ومن ثم، يمكن تمييز السلسلة التالية من الأسباب الأساسية لاضطراب الفصام العاطفي:

• الاستعداد الوراثي - يعني وجود اضطراب الفصام العاطفي نفسه والفصام أو الاضطرابات العاطفية الذاتية لدى الأسلاف والأقارب المباشرين.
• الأمراض الأيضية التي تؤثر على هياكل الدماغ، وهي أيضًا سمة مميزة لمرضى الفصام والذهان. يعاني المرضى من خلل في النواقل العصبية وقدرتها على نقل الإشارات بين خلايا الدماغ.
• ضغوط شديدة، اضطرابات في التواصل، طبيعة انطوائية، مشاكل معرفية، نشاط عصابي.

عوامل الخطر

تلعب عوامل نفسية ووراثية عديدة دورًا في تطور اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية، بما في ذلك خصائص التنشئة وتأثير البيئة. يحدد الأطباء قائمةً بالظروف الفردية التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالاضطراب النفسي:

• تشمل العوامل البيولوجية الاستعداد الوراثي، وتأثير المواد المعدية والسامة، والحساسية، أو اضطرابات التمثيل الغذائي. وقد ثبت أن اضطراب الفصام العاطفي يُشخّص غالبًا لدى الأقارب. أما بالنسبة للمواد السامة، فإن تعاطي الكحول وتعاطي الكيتامين أو الماريجوانا يمكن أن يُثيرا هذا الاضطراب. ووفقًا لدراسات حديثة، تم تحديد عدد كبير من الجينات المرتبطة بتطور كل من الفصام والحالات الشبيهة به. كما أن لتأثير مختلف المؤثرات الضارة أثناء النمو داخل الرحم أو بعد الولادة مباشرة تأثيرًا سلبيًا. ولا يُستبعد تأثر النواقل العصبية، وخاصة الدوبامين والسيروتونين والغلوتامات.
• الإدمان، وهو عامل طبي غالبًا ما ينطوي على تناول الأدوية الستيرويدية. لدى النساء، قد يرتبط تطور الأمراض النفسية بصعوبة الحمل أو الولادة. ويلعب سوء التغذية، والأمراض المُعدية، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات المشيمة دورًا خاصًا في عملية حمل الجنين. كما تُسهم عوامل أخرى مثل استهلاك الكحول، والتدخين المفرط، وتعاطي المخدرات.
• تشمل العوامل النفسية تاريخًا من اضطرابات الاكتئاب والقلق، والاضطراب ثنائي القطب، وضعف التكيف الاجتماعي أو غيره. يُلاحظ هذا الاضطراب غالبًا لدى الأشخاص المعرضين للشك، وعدم الثقة، وجنون العظمة، والذين يعانون من أمراض نفسية جسدية. يمكن أن يتطور الاضطراب الفصامي العاطفي لدى الأشخاص الذين سبق لهم التعرض للعنف أو الإساءة، والذين عانوا من صعوبات ومضايقات وحرمان في حياتهم، بغض النظر عن أعمارهم.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن الآلية الدقيقة لاضطراب الفصام العاطفي لم يتم توضيحها بعد، إلا أن هناك العديد من النظريات حول أصل الاضطراب:

• يمكن أن يعمل علم الأمراض كنوع أو نوع فرعي من مرض الفصام؛
• قد يكون شكلاً من أشكال اضطراب المزاج؛
• قد يعاني المرضى المصابون باضطراب الفصام العاطفي من الفصام واضطرابات المزاج في نفس الوقت؛
• قد يكون اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية أحد أشكال الأمراض العقلية المستقلة التي تختلف كثيرًا عن الفصام واضطرابات المزاج؛
• قد يمثل المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام العاطفي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات المتشابهة.

يعتقد بعض العلماء أن اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية يُمثل مجموعةً سريريةً واحدة. في حين يُصنف العديد من المتخصصين هذا المرض إلى نوعين: الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب.

وبناء على المعلومات المذكورة أعلاه، يمكننا أن نستنتج أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام العاطفي يجب أن يتم تضمينهم في سلسلة غير متجانسة، حيث يتضمن جزء منها مرضى اضطراب المزاج مع مظاهر واضحة للفصام، ويتضمن الجزء الآخر مرضى الفصام مع المظاهر العاطفية السائدة.

لا يوجد أي دليل علمي على افتراض أن اضطراب الفصام العاطفي نوع من أنواع الفصام. فقد أظهرت العديد من الدراسات البحثية أن مرضى الفصام العاطفي لا يعانون من ضعف في تتبع حركات العين بسلاسة، وهو ما يميز مرضى الفصام، ويعود ذلك إلى خلل عصبي أو نقص في الانتباه.

كما أن نظرية انتماء اضطراب الفصام العاطفي إلى عدد من اضطرابات المزاج لا يوجد لها دليل علمي. في كثير من حالات هذا المرض، تجتمع المشاكل العاطفية من النوع الاكتئابي مع مظاهر الفصام. في الوقت نفسه، هناك أوجه تشابه بين مرضى اضطراب الفصام العاطفي واضطرابات المزاج.

من المستحيل أيضًا الحديث عن استقلالية المرض تمامًا. على سبيل المثال، يعاني بعض أقارب مرضى الفصام العاطفي فقط من نفس أعراض المرض.

وكما لاحظ الخبراء، فإن وجود الفصام واضطرابات المزاج في وقت واحد لدى الأشخاص أمر نادر للغاية، ولكن اضطراب الفصام العاطفي بمعناه الحالي أكثر شيوعًا. [ 4 ]

هل اضطراب الفصام العاطفي وراثي؟

يمكن للخصائص الوراثية أن تؤثر بشكل كبير على تطور العديد من الأمراض لدى الشخص. هناك العديد من الأمراض الوراثية التي تنشأ تحت تأثير عامل واحد - وجود نفس المرض في العائلة. في حالة الاضطراب الفصامي العاطفي، لا يمكن الحديث عن وراثة مباشرة، ولكن هناك استعداد وراثي - أي أن الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيره. في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد تأثير عوامل خارجية وداخلية أخرى.

لا يزال العلماء غير قادرين على فهم آلية تفاعل الجينات مع بعضها البعض ومع البيئة بشكل كامل. وتُجرى دراسات جينية نشطة لاضطرابات مثل اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية، والفصام، والتوحد، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب. وتستغرق هذه الدراسة وقتًا طويلًا ومضنيًا، نظرًا لتعقيد جينات هذه الأمراض.

وتزداد مخاطر الإصابة بالمرض عدة مرات إذا كانت هناك، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي، عوامل أخرى مثيرة للقلق - على سبيل المثال، إصابات الرأس، والصدمات العاطفية، واستخدام العقاقير والأدوية النفسية.

وهكذا، فإن وجود مزيج معين من العوامل البيئية والحالة فوق الجينية أمر ضروري لتطور الأمراض النفسية.

الأعراض اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

تتميز نوبة اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية ببداية حادة، تسبقها فترة مبكرة قصيرة، تتجلى في تقلبات المزاج، وعدم الراحة العامة، واضطرابات النوم.

تصاحب الأعراض الأولية لتفاقم الحالة أعراض عاطفية واضحة، غالبًا ما تكون على شكل اكتئاب. بعد بضعة أيام، تظهر المخاوف، وتُسبب المواقف العائلية والمهنية العادية قلقًا ويُنظر إليها على أنها خطر. يبرز الانغلاق والشك والحذر: يبدأ المرضى برؤية التهديد في كل شيء تقريبًا.

مع مرور الوقت، تُضاف الأوهام، وأوهام التمثيل الدرامي، ومتلازمة كاندنسكي-كليرمبولت للأتمتة النفسية. قد تُسبب النوبة المطولة تطور متلازمة أحادية الترابط ومتلازمة ذهولية. [ 5 ]

قد تشمل الأعراض السريرية الأساسية ما يلي:

• المظاهر الهوسية:
  • تغيرات في المزاج بدون سبب واضح؛
  • الإثارة المفرطة؛
  • التهيج؛
  • الأفكار المتسارعة، والكلام السريع، وغير المفهوم في كثير من الأحيان؛
  • عدم القدرة على التركيز على أي شيء؛
  • أرق؛
  • الوسواس المرضي.
• المظاهر الاكتئابية:
  • مزاج مكتئب؛
  • الشعور المستمر بالتعب؛
  • مشاعر العجز واليأس، والتقليل من شأن الذات؛
  • اللامبالاة؛
  • زيادة القلق؛
  • الميول الانتحارية؛
  • النعاس.
• المظاهر الفصامية:
  • اضطرابات الفكر والهلوسة والأوهام؛
  • سلوك غريب؛
  • متلازمة ذهولية؛
  • البخل العاطفي (التقليد، الكلام)؛
  • تصلب إرادي (أبوليا).

العلامات الأولى

العلامة الرئيسية والأولى لنوبة اضطراب الفصام العاطفي الوشيكة هي تقلبات مزاجية متكررة وغير مبررة. تتميز هذه التقلبات المتتالية بالمفاجأة، وعدم القدرة على التنبؤ، وعدم القدرة على التحكم. ثم تتسع الصورة: يضطرب تركيز الانتباه، وتظهر الهلوسة، ويفقد الشخص القدرة على التحكم في أفعاله واتخاذ القرارات.

اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية ينطوي على تسطيح الحدود بين الواقع والعالم الخيالي. يفقد المريض اتصاله بالواقع، ويعتمد أكثر على خياله.

يمكن أن تكون الأعراض السريرية معتدلة (خفيفة) أو حادة (شديدة). في الاضطراب الخفيف، لا يلاحظ المشكلة إلا المقربون وأفراد العائلة. أما الاضطراب المزمن والمستمر، فيلفت انتباه الجميع.

المظاهر الأولية المحتملة للأمراض النفسية:

• الاكتئاب المتكرر والحالات الاكتئابية؛
• تدهور الشهية بشكل متكرر (أو الإحجام التام عن تناول الطعام)؛
• تقلبات الوزن؛
• الإدمان المفاجئ على الكحول؛
• خسارة المصالح المحلية؛
• نوبات الضعف واللامبالاة؛
• إساءة معاملة الذات، ونوبات الاعتراف بالنقص لدى الشخص، والنقص؛
• فترات الاهتمام المتفرقة؛
• الأفكار والتعبيرات والعواطف التي لا يمكن السيطرة عليها؛
• القلق والهموم والمخاوف غير المعقولة؛
• زيادة التعب؛
• التخلف العقلي؛
• سلوك غريب؛
• عبادة اليأس (التشاؤم المرضي).

كثيرًا ما يتحدث المريض عن هلاوس وأصوات، وقد لا يراقب مظهره وصحته. غالبًا ما تُلاحظ أفكار وسواسية. يصاحب الكلام عبارات مُربكة، وعدم القدرة على التعبير عن أفكاره.

يمكن أن تستمر فترات النوبات من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. تتراوح مدتها المتوسطة بين 3 و6 أشهر، وتتكرر مرة أو مرتين سنويًا. في نهاية النوبة التالية، يعود النشاط العقلي إلى طبيعته.

اضطراب الفصام العاطفي عند الأطفال

يعد الاضطراب الفصامي العاطفي نادرًا جدًا في سن البلوغ: يتطلب وجود الأعراض لدى الأطفال تقييمًا دقيقًا للغاية وغالبًا ما يكون نتيجة لاضطرابات أخرى.

إذا حدث هذا المرض، فإنه يحدث ببطء وتدريجيًا، مع ضعف أولي في الوظائف الإدراكية. قد تظهر هلاوس سمعية عابرة، ومظاهر عاطفية، وقلق ناتج عن الضيق.

عادةً ما يكشف الفحص البدني الأولي عن علامات الاكتئاب واضطرابات التوتر، ولكن ليس عن أمراض ذهانية. بعض الأطفال لديهم تاريخ من المشاكل العاطفية أو السلوكية.

تعتبر الهلوسة السمعية التي تنشأ على خلفية الاكتئاب والقلق والاضطرابات الانفصامية وعدم الانتباه وفرط النشاط من الأعراض الشائعة في مرحلة الطفولة.

يُعد تشخيص اضطراب الفصام العاطفي في مرحلة الطفولة صعبًا للغاية. في معظم الحالات، عندما يتعذر التوصل إلى تشخيص صحيح، يُستخدم مصطلح "فرضية تشخيصية".

عادةً ما تكون النوبات نادرة لدى الأطفال الذين يعانون من أعراض ذهانية معزولة. ومع ذلك، هناك خطر تفاقمها مع تقدمهم في السن، مع نمط تفاقم بعد سن العشرين إلى الثلاثين.

اضطراب الفصام العاطفي لدى المراهقين

المراهقة فترةٌ تشهد انتشارًا متزايدًا للأمراض النفسية بمختلف أنواعها (وفقًا للإحصاءات، حالتان لكل ألف مريض في سن الثامنة عشرة). ويُشير ثلث البالغين المصابين بهذا الاضطراب إلى بدء مرضهم قبل سن العشرين.

يظهر الاضطراب عادة لدى المراهقين بطريقة خفية وتدريجية، مع فترة مبكرة مصحوبة بصورة غير محددة، بما في ذلك المزاج المكتئب والقلق والضعف الوظيفي والإدراكي.

عوامل الخطر الرئيسية لتطور المشكلة لدى المراهقين:

• الشخصية الفصامية، شبه الفصامية، البارانويا؛
• التدهور الوظيفي؛
• تاريخ عائلي للإصابة بالأمراض النفسية؛
• صورة ذهانية دون العتبة (هلوسة سمعية ضمنية موجزة).

وبالمناسبة، إذا ذهب الطفل إلى أخصائي في الوقت المناسب، يتم تقليل خطر تفاقم الاضطراب بشكل كبير.

اضطراب الفصام العاطفي: الأعراض عند النساء والرجال

يُوصف الاضطراب الفصامي العاطفي عادةً بأنه اضطراب نفسي خطير، على الرغم من أن مساره أخف نسبيًا من الفصام. في معظم الحالات، تسود الهلوسة السمعية، واضطرابات النوم والشهية، والقلق، والأفكار الانتحارية، والاكتئاب أو حالات الهوس، من بين أعراضه العديدة. وليس من النادر أن تحدث هذه المشكلة لدى متعاطي الكحول أو المخدرات.

الاضطراب الفصامي العاطفي هو اضطراب نفسي مزمن يختلف في بعض السمات السريرية عن اضطرابات أخرى مشابهة. وتشمل هذه السمات وجود أو غياب اضطرابات المزاج (الهوس أو الاكتئاب)، ووجود نوبة ذهانية مؤكدة دون اضطراب مزاجي حاد.

وبالتالي، فإن الصورة السريرية الأساسية تشمل عادة ما يلي:

• - الكلام السريع، وعدم فهمه بشكل جيد بسبب تداخل بعض الكلمات مع كلمات أخرى، وفقدان نهايات المفردات؛
• السلوك غير المنطقي (الضحك المفاجئ أو البكاء الذي لا يتناسب مع الموقف)؛
• هراء؛
• أفكار متشائمة وانتحارية؛
• هلوسات سمعية، وظهور أصوات داخلية، وإجراء "حوارات" معها؛
• عدم الانتباه وعدم القدرة على التركيز؛
• اللامبالاة وعدم الرغبة في فعل أي شيء؛
• اضطرابات النوم والشهية.

يؤكد تناوب الانتكاسات والتحسنات وجود اضطراب الشخصية الفصامي العاطفي: قد تختلف الأعراض لدى الرجال والنساء اختلافًا طفيفًا، مع تفاقمها لدى الأشخاص الذين يُدمنون الكحول أو يتعاطون المواد المؤثرة عقليًا. أما لدى المريضات، فيكون المرض أكثر حدة، وهو ما يُفسر بالتقلبات الهرمونية المتكررة، وزيادة الانفعالية الأنثوية، وزيادة ردود الفعل تجاه المواقف العصيبة أو النفسية المؤلمة.

نحيف

الاستجابة بشكل أفضل وأسرع للعلاج الدوائي. يتجه ظهور المرض في أغلب الأحيان إلى الفترة العمرية 25-35 سنة. غالبًا ما تكون الحالات العاطفية النشطة (الهوس والاكتئاب) موجودة. التكيف الاجتماعي أكثر نجاحا. فقدان طفيف للوظيفة. سيطرة أكثر نجاحا على المجال الإرادي. الحفاظ على القدرة على بناء العلاقات الشخصية.

الرجال

أسوأ مع العلاج الدوائي. يظهر المرض مبكرا مقارنة بالنساء (أكثر في مرحلة المراهقة). وتتأثر القدرة على العمل بشكل كبير. غالبا ما يثير علم الأمراض ظهور الإدمان (المخدرات أو الكحول). يتأثر المجال الإرادي بشدة.

في العديد من النساء، يكون المرض أكثر حميدة منه في المرضى الذكور: يظل المرضى قادرين على العمل، وتكون فترات التحسن أطول.

مراحل

يتم تحديد مراحل الاضطراب الفصامي العاطفي، اعتمادًا على مسار المرض.

• المرحلة الأولى هي فترة من الاضطرابات الجسدية العامة. تظهر فيها أحاسيس غريبة، شديدة، غير مفهومة للمريض، ليس لها موقع واضح، منتشرة، واضحة، ومتغيرة. غالبًا ما تُسمى هذه المرحلة "المبكرة" أو "غير الواضحة". ويُطلق عليها أيضًا اسم "مرحلة تبدد الشخصية الجسدية النفسية". مع تفاقم الأعراض، يُلاحظ الانتقال إلى المرحلة التالية.
• المرحلة الثانية - وهم عاطفي، مصحوب بظهور أفكار حسية عن المواقف. يتأثر المجال العاطفي. مع مرور الوقت، تتحول الأفكار الحسية إلى أفكار بالغة الأهمية عن المواقف والاتهامات. مع تفاقم الحالة، تتشكل فكرة مرضية مرتبطة بالوسواس المرضي. يتحدث العديد من المرضى عن إفساد حياتهم وعن السحر. غالبًا ما تبدأ الأوهام والهلوسة في هذه المرحلة.
• المرحلة الثالثة مصحوبة بتعميم سريع لأعراض الشيخوخة. هناك هذيان حاد، وحالات من النشوة والتوسع، وأفكار حول عظمة الذات وقوتها. ومن الممكن ظهور أوهام التمثيل والتلقائية.
• المرحلة الرابعة تُمثل نزعة جسدية نفسية كاملة. وتُعرف أيضًا بمرحلة البارافينيا، والتي قد تظهر بشكل سوداوي أو هوسي. في حالة البارافينيا السوداوية، تظهر أحاسيس مرضية عامة وهلاوس. يشكو المريض من حدوث تغيير في ترتيب أعضائه، أو حرق أحشائه أو إزالتها، وما إلى ذلك. أما في حالة البارافينيا الهوسية، فتظهر حالة من العدمية، حيث لا يتعرف المريض أحيانًا على الأشياء والأشياء العادية، ويضطرب مستوى الوعي.
• المرحلة الخامسة هي فترة من العلامات الأولية لضعف الوعي، وغالبًا ما يكون الشخص في حالة "ذهول".
• المرحلة السادسة: نقص نمو. يتحول "التقزم" إلى نعاس. هناك اختلال في الأفكار، ويزداد خطر الإصابة بالفصام الحموي أو المفرط السمية.

لا تُلاحظ المراحل الست دائمًا: فقد تتوقف العملية المرضية عند أيٍّ من المراحل المعروضة. غالبًا ما يتوقف المرض عند المرحلتين الثانية والثالثة. خلال السنوات التالية من الحياة، تصبح النوبات أعمق وأشد وطأة وأطول، وتتفاقم بسبب اضطرابات الوهم، لكن حدتها تقل، وتُلاحظ تقلبات عاطفية.

يكون شعور المريض بالمرض أوضح في البداية، مع مزيد من العدمية. تتشكل تغيرات في الشخصية - وهي أكثر حدة مما هي عليه لدى مرضى الذهان الدوري. في البداية، نتحدث عن ضعف عقلي، وقلة المبادرة، وفقدان الاهتمام. مع ذلك، لا يوجد ادعاء أو تناقض، ولا تدنيس أو نظرة عالمية غريبة من سمات الفصام. في بعض الحالات، تُمحى لحظات الانتقال من مرحلة إلى أخرى، وهذا لا يشير إلى فقدان البنية الفصامية العاطفية. [ 6 ]

متلازمات الاضطراب الفصامي العاطفي

الاضطراب الفصامي العاطفي هو مرض ذهاني مركب، يتألف هيكليًا من مظاهر انفصام الشخصية وأعراض عاطفية. قد تظهر هذه الأعراض بتسلسلات مختلفة أو مجتمعة لمدة 4-5 أيام على الأقل.

لا يُستخدم مصطلح الاضطراب الفصامي العاطفي للمرضى الذين يعانون من أعراض الفصام في بعض النوبات، أو أعراض عاطفية في نوبات أخرى. في بعض الأحيان، تُلاحظ نوبة أو نوبتان من الاضطراب الفصامي العاطفي بالتناوب مع نوبات هوس أو اكتئاب. في حال وجود هوس، يُمكن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي، وفي حالة الاكتئاب، يُجرى تشخيص تفريقي مع الاضطراب العاطفي ثنائي القطب أو الاكتئاب المتكرر.

وفقًا لقائمة ICD-10، يتم تصنيف الاضطراب الفصامي العاطفي إلى ثلاثة أنواع أساسية:

• الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع الهوسي (المعروف أيضًا بالنوع الفصامي)، يتميز بنفس شدة كل من الهوس والفصام، دون تشخيص واضح لأي من نوبات الهوس أو الفصام. يُصنف هذا النوع من الاضطراب على المرضى الذين يعانون من نوبات فردية أو متكررة، وتكون الغالبية العظمى منها فصامية عاطفية-هوسية. قد يشكل هؤلاء المرضى خطرًا على الآخرين، لذا يُوضعون غالبًا للعلاج في مستشفى مغلق. يتميز علم الأمراض بفترة ذروة تفاقم شدة المظاهر السريرية: يتحدث المتخصصون عن فترة الهياج الهوسي. في هذه الفترة، يتحدث المرضى بعبارات متداخلة، ويكون كلامهم مشوشًا. هناك هياج داخلي قوي، مما يفسر التناقض بين قدرات جهاز الكلام وحجم المحادثة المطلوب. تتجلى اضطرابات المزاج في محاولات المبالغة في تقدير الذات، وأفكار العظمة. غالبًا ما يقترن الهياج بأفكار الاضطهاد والسلوك العدواني. يُلفت الانتباه أيضًا إلى الأنانية المفرطة، وضعف التركيز، وفقدان الكبح الاجتماعي الطبيعي. قد يُظهر المريض مرحًا مفرطًا، ويكون نشيطًا، على الرغم من قلة فترة نومه بشكل ملحوظ. يتسارع الكلام والأفكار والأفعال، وتُلاحظ أوهام.
• الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع الاكتئابي، هو اضطراب مصحوب بمظاهر اكتئابية-فصامية واضحة بنفس القدر، حيث لا يمكن تشخيص نوبة اكتئابية أو فصام بدقة. تُستخدم هذه الصيغة أيضًا فيما يتعلق بنوبة واحدة، أو انتكاسة نوبة، والتي تحدث غالبًا مع اضطرابات الفصام العاطفي الاكتئابي. تشبه الأعراض حالات الاكتئاب المطولة أو متوسطة الطول. تظهر اللامبالاة، والمزاج المكتئب، واضطراب النوم، والهلوسة السمعية، والأوهام، والتخلف العام (الفكري والحركي) في مقدمة المريض. على خلفية تدهور الشهية، ينخفض وزن الجسم، ويُظهر المريض يأسًا، وتعاني الوظائف الإدراكية. في الحالات الشديدة، تتشكل جميع أنواع الإدمان، وهناك ميل للانتحار.
• اضطراب الفصام العاطفي، وهو من النوع المختلط، يُسمى الفصام الدوري، أو الذهان العاطفي والفصامي المختلط. يعاني المريض من رهاب متناوب وتقلبات مزاجية لا مبالية مع نوبات من البهجة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم الحديث عن أشكال أخرى من اضطراب الفصام العاطفي ذات الأصول غير الواضحة.

وفقا لشدة تطور الصورة السريرية، يتم التمييز بين الشكل ما قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض، والهجوم المرضي الفوري وفترة الهدوء.

في أغلب الحالات، تكون مدة فترة الاضطراب الفصامي العاطفي بضعة أشهر.

المضاعفات والنتائج

يُفهم غياب الآثار الجانبية على أنه اختفاء الأعراض الحادة (الهلوسة والأوهام)، وعودة المريض إلى حياته الطبيعية، ونشاطه المهني، ودوائره الاجتماعية السابقة. ويمكن القول إن الشفاء النسبي قد حدث إذا خضع المريض للعلاج في المراحل المبكرة من المرض، أو إذا تجلى الاضطراب بأعراض مؤلمة طفيفة.

حول النتائج السلبية المحتملة وزيادة احتمالية حدوث عواقب غير مرغوب فيها، إذا بدأ المرض في مرحلة الطفولة (حتى سن ١٨ عامًا). ويتفاقم الوضع بسبب:

• استخدام العقاقير المؤثرة على العقل؛
• التخلف العقلي المعمم؛
• عيوب وظيفية مختلفة.

تساهم التدخلات العلاجية والعلاج النفسي المبكر في تحسين صحة المريض ومنع تكرار النوبات.

يؤدي عدم تلقي العلاج أو تأخره إلى مشاكل في الحياة الشخصية والنشاط المهني والتعليم. تنخفض القدرة على العمل بشكل ملحوظ، ويتأثر التواصل الاجتماعي. ينقطع المريض عن التواصل مع بيئته، وغالبًا ما يفقد السيطرة على حالته ووضعه، ويشعر بالانزعاج والصراع أو الانطواء على نفسه. وتصاحب الاضطرابات الشديدة ظهور أفكار انتحارية مع محاولات أخرى لتحقيقها.

بالإضافة إلى ذلك، من أجل تخفيف الأعراض والقضاء عليها، قد يلجأ الشخص المريض إلى استخدام المشروبات الكحولية والمخدرات، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة القائمة.

التشخيص اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

قد يستغرق تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية أسابيع أو حتى أشهرًا. ومع ذلك، من المهم تشخيص الاضطراب تشخيصًا دقيقًا، إذ تعتمد استراتيجيات الإدارة والتدخلات العلاجية والتنبؤات والتوقعات على ذلك.

نقاط التشخيص الرئيسية هي:

• الطريقة السريرية والتي تتضمن التحدث مع المريض وبيئته والملاحظة؛
• الطريقة السيكومترية، والتي تتكون من إجراء الاختبارات النفسية المرضية؛
• - الطرق المخبرية (الاختبارات المناعية والوراثية)؛
• - الأساليب الآلية (التصوير المقطعي، تخطيط كهربية الدماغ، نظام الاختبار العصبي الفسيولوجي).

يُعد التشخيص السريري أحد أهم التشخيصات. ولتحديد الاضطراب الفصامي العاطفي، يُقيّم الأخصائي المعلومات المتعلقة بالأعراض التي يُعبّر عنها المريض وبيئته المحيطة. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحص دقيق للمريض، حيث يُولى اهتمام خاص لنشاطه الحركي، وملامح وجهه، وكلامه، وردود أفعاله العاطفية، بالإضافة إلى طبيعة عمليات التفكير. إذا تم تقييم وجود العلامات المرضية وتطورها وتحولها بشكل صحيح، يُمكن تكوين فكرة عن المرض الحالي ومساره.

مع ذلك، يجب ألا ننسى أن المنهجية السريرية ليست دقيقة دائمًا، إذ يعتمد وضوحها على صراحة المريض وصدقه ومحيطه، وعلى مؤهلات وخبرة الطبيب المختص. لتجنب الأخطاء، من المهم إجراء تشخيص شامل، بمشاركة عدة أطباء من نفس التخصص إن أمكن.

يمكن للتحقيقات الإضافية - بما في ذلك الاختبارات والأساليب الآلية - تأكيد أو دحض التشخيص المشتبه به وتحديد خيار العلاج الأفضل.

هام: في الاضطرابات الوظيفية، مثل اضطراب الفصام العاطفي، لا تظهر أي تشوهات مرضية في الصور الشعاعية أو التصوير المقطعي.

يعد التشخيص المبكر ضروريًا لأن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن يسمح للمرض بالشفاء بشكل أسرع، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص المريض.

يمكن الحصول على معلومات كافية حول المشكلة باستخدام أساليب القياس النفسي، التي تتضمن استخدام مقاييس موحدة، وتساعد على تقييم الاضطرابات النفسية القائمة: الاكتئاب، والهوس، والقلق، وغيرها. بفضل القياس النفسي، يُمكن تحديد شدة الاضطراب، ومعرفة فعالية العلاج المُتبع.

تُصبح الأساليب المخبرية مُكمِّلاً فعالاً للتشخيص العام: إذ يفحص الأخصائيون الصورة الجينية والعصبية والمناعية. يُؤخذ العامل الوراثي في الاعتبار أولاً. لدى العديد من مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي أقارب يُعانون من اضطراب نفسي مُعين. وأخطر هذه الاضطرابات هو صلة القرابة الوثيقة، خاصةً إذا كان كلا الوالدين مُصابين في الوقت نفسه.

تعتمد التقنيات المناعية على العلاقة بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي. العديد من العوامل المناعية المنتشرة في مجرى الدم قادرة على الاستجابة للاضطرابات النفسية، مما يعكس العمليات المرضية التي تحدث في بنى الدماغ. تُعتبر الأجسام المضادة البروتينية، وإيلاستاز الكريات البيضاء، ومثبطات بروتيناز ألفا-1، والبروتين التفاعلي-سي العوامل الرئيسية. تزداد أعداد الأجسام المضادة البروتينية (لبروتينات الدماغ) لدى مرضى التوحد والفصام واضطرابات النمو.

لتحديد التشوهات العقلية، تُستخدم التشخيصات الآلية، وخاصةً التصوير المقطعي وتخطيط كهربية الدماغ، والتي تُوصف حسب الحاجة. تُستخدم هذه الطرق غالبًا للتشخيص التفريقي. على سبيل المثال، يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا عند الحاجة لاستبعاد وجود عدوى عصبية أو تلف في أنسجة المخ والشبكة الوعائية.

لا تُظهر دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ - تخطيط كهربية الدماغ - في الاضطرابات الفصامية العاطفية أي خلل. ومع ذلك، يُعد استخدام تخطيط كهربية الدماغ في ظل وجود مُنبهات (الضوء والصوت) في هذه الحالة أكثر إفادة. وبالتالي، قد تختلف قيم الجهد المُستثار الفردي اختلافًا كبيرًا عن المعدل الطبيعي.

تُوصف الطرق الموصوفة كإضافة للإجراءات السريرية العامة القياسية (الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، والفحوصات المخبرية). تتيح جميع الإجراءات التشخيصية مجتمعةً الحصول على معلومات شاملة عن حالة المريض، وزيادة دقة التشخيص، وتقليل احتمالية الخطأ.

تشخيص متباين

في مرحلة التشخيص الأولية، يجب على الطبيب التأكد مما إذا كان هذا عرضًا ذهانيًا حقيقيًا أم أن هناك احتمالًا لاضطراب آخر؟ على سبيل المثال، قد يتحدث مرضى الاكتئاب عن سماع أصوات تُقنعهم بنقصهم وضعفهم، مع أنها في الواقع ليست أصواتًا، بل أفكارهم الخاصة. وقد يرى الأشخاص الذين يعانون من قلق شديد ظلالًا من الأثاث والأشياء على أنها لصوص يدخلون الشقة.

قد تُشبه الصورة السريرية الظواهر الذهانية، لكنها لا تُطابق معايير التشخيص المُعتمدة. تبدأ العديد من حالات الفصام بمرحلة مُبكرة، مصحوبة باضطرابات عاطفية وسلوكية فكرية، وفقدان مُعين للقدرة الوظيفية. مع ذلك، فإن هذه الأعراض غير مُحددة، وقد تكون ناجمة عن الاكتئاب أو الاضطرابات التكيفية.

حتى عندما يستوفي المريض معايير تشخيص الأمراض النفسية، يصعب التوصل إلى تشخيص قاطع. قد يُكتشف خطأ "الإسناد" المبكر للفصام أو الاضطراب ثنائي القطب بعد فترة. لتجنب سوء الفهم، يستخدم العديد من المتخصصين مصطلح الذهان للتأكيد على عدم اليقين، وليكونوا أكثر مرونة في اختيار الأساليب العلاجية. من المهم إدراك ضرورة بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا تُرك الذهان نفسه دون علاج لفترة طويلة، فقد تتعرقل الآثار العلاجية الأخرى، ويزداد خطر الإعاقة طويلة الأمد. يجب ألا ننسى مخاطر إغفال الاكتئاب أو التشخيص الخاطئ للفصام.

يتم أيضًا التمييز بين الاضطراب الفصامي العاطفي:

• مع ضعف النمو النفسي العام؛
• مع اضطراب ما بعد الصدمة؛
• مع الهذيان؛
• مع الذهان الذي يلي استخدام العقاقير المؤثرة على العقل؛
• مع التسمم بالمخدرات.

يمكن للفحص والفحص البدني للمريض استبعاد الأمراض العضوية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتطور الحالات الشبيهة بالذهان، وكذلك الأمراض الجسدية - على وجه الخصوص، نقص السيانوكوبالامين أو تسمم الغدة الدرقية.

الاضطراب الفصامي العاطفي حالةٌ حدّيةٌ بين الاضطراب العاطفي والفصام، ولذلك يتطلب التمييز بينهما دائمًا. في كثيرٍ من الحالات، يُشخّص الطبيب الاضطراب الفصامي العاطفي بثقة: الفرق مع الفصام هو أن أعراض الفصام والانفعالية تحدث في وقتٍ واحدٍ وتتجلى بشكلٍ متساوٍ. يُشخّص الفصام إذا كان المريض يُعاني من أعراض هوس أو اكتئاب شديدة، وكانت أعراض الفصام تسبق الاضطراب العاطفي.

يتم عرض سمات الأمراض مثل الاضطراب الفصامي والاضطراب الفصامي العاطفي في الجدول:

اضطراب الفصام	اضطراب الفصام العاطفي
غرائب، سلوكيات أو مظهر يجذب الانتباه، تظاهر، ادعاء. الإيمان بالتصوف والخرافات والثقة في القدرات الخارقة للطبيعة. أحاسيس إدراكية وهمية وغير عادية. لا يوجد أصدقاء عمليًا. كلام غير مترابط، غير متماسك، رديء، مشتت للغاية، غير مفهوم. القلق المفرط، الانزعاج الاجتماعي، الأفكار الشاذة، الشك الشديد.	ومن السمات المميزة لهذه الحالة ظهور مظاهر إنتاجية مثل الأتمتة الذهانية، وأعراض جنون العظمة، والهوس والاكتئاب. السلبية والضعف الإدراكي خفيفان والتشخيص أكثر ملاءمة.

من بين اضطرابات المزاج العديدة، يمكن التركيز بشكل خاص على اضطراب المزاج الدوري. لفهم ما إذا كان الشخص مصابًا باضطراب المزاج الدوري أو الاضطراب الفصامي العاطفي، يكفي مراقبته لفترة من الوقت. في الحالة الأولى، تكون تقلبات المزاج خفيفة، دون وجود حالة واضحة من الاكتئاب والهوس. غالبًا ما يُوصف اضطراب المزاج الدوري بأنه عدم استقرار مزمن في المزاج، مع نوبات متكررة من الاكتئاب الخفيف وارتفاع طفيف في المزاج.

علاج او معاملة اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يتألف العلاج التقليدي من وصف أدوية تُحسّن المزاج وتُزيل الأعراض المرضية. كما يُستخدم العلاج النفسي بفعالية لتحسين المهارات الشخصية والاجتماعية، وتحسين التكيف النفسي.

يُختار العلاج بناءً على الأعراض الموجودة. تُوصف مضادات الذهان للتخلص من الأعراض الذهانية (الهلوسة، والأوهام، والهوس، وغياب الذهن). في حالات تقلبات المزاج، تُستخدم مضادات الاكتئاب أو الأدوية المُثبّتة للحالة المزاجية، وخاصةً أملاح الليثيوم. ويمكن استخدام هذه العلاجات مجتمعةً.

يتمثل التوجه الرئيسي للعلاج النفسي في مساعدة المريض على إدراك إصابته بالمرض، وتحفيزه على الشفاء، ومواجهة المشاكل التي يسببها الاضطراب الفصامي العاطفي يوميًا. ويسمح استخدام العلاج النفسي الأسري بالتغلب على المرض بفعالية أكبر.

تساعد التمارين العملية مع المريض على "تقوية" المهارات الاجتماعية، وتحفيزه على الحفاظ على النظافة الشخصية والأنشطة اليومية، والتخطيط لأفعاله.

يُعالَج معظم مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي في العيادات الخارجية. ولا يستلزم دخول المستشفى إلا في حالات الأعراض الشديدة، أو وجود تهديد للآخرين، أو رغبة المريض في الانتحار.

العلاج الدوائي

غالبًا ما تُعدّ مضادات الذهان من الجيل الجديد الخيار الأول. فهي فعّالة ضد مجموعة واسعة من المظاهر المرضية، سواءً الاكتئابية أو المعرفية. بالإضافة إلى ذلك، تُسبب هذه الأدوية أعراضًا خارج هرمية أقل وضوحًا مقارنةً بالأدوية التقليدية. يُنصح أكثر باستخدام أدوية ذات تأثيرات مهدئة واضحة للمرضى الذين يعانون من هياج نفسي حركي. غالبًا ما تُستخدم مشتقات البنزوديازيبين كعلاج إضافي. إذا احتاج مريض يعاني من السمنة إلى علاج، فيجب أن يُراعى عند اختيار الدواء ألا تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن المحتملة.

يُرافق العلاج التجريبي المضاد للذهان بالدواء المُختار اختيار الجرعة المُثلى ومدة العلاج. هناك أدلة على أن العلاج طويل الأمد بجرعات منخفضة أكثر فعالية من العلاج بجرعات عالية. يجب أن يستمر العلاج التجريبي لمدة شهر إلى شهر ونصف على الأقل.

في حال عدم تحقيق الدواء المُستخدَم في البداية الفعالية المطلوبة أو إذا كان تحمله ضعيفًا، يُجري الطبيب تعديلًا للعلاج. هناك أدلة على إمكانية استخدام الكلوزابين بنجاح كبير حتى في حال عدم وجود استجابة إيجابية للعلاج التقليدي بمضادات الذهان. كما تتميز الأدوية الحديثة بتحمل أفضل.

تُناقش تفاصيل العلاج الإضافي لكل حالة على حدة. على سبيل المثال، يُبرَّر إعطاء مشتقات البنزوديازيبين كعلاج إضافي إذا كان المريض يُعاني من اضطرابات النوم والقلق. وكإضافة إلى العلاج المضاد للذهان، في حال وجود هياج أو عدوانية نفسية حركية، تُوصف مستحضرات الليثيوم ومضادات الاختلاج (فالبروات، كاربامازيبين). في حالة الاكتئاب، يُوصى بالعلاج بمضادات الاكتئاب، بجرعات مُحددة لكل حالة على حدة.

عند التخطيط لدورة علاج طويلة الأمد، من المهم مراعاة تفاعل بعض الأدوية. على سبيل المثال، قد يؤدي تناول الفلوفوكسامين مع الكلوزابين إلى زيادة مستويات الكلوزابين في المصل، نظرًا لتشابه أيض الدواءين الأول والثاني. قد يُحفز الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب مع مضادات الذهان الهلوسة واضطرابات التفكير.

في بعض الحالات، يكون العلاج الإضافي باستخدام بوسبيرون، وهو مهدئ من مجموعة أزاسبيرون، فعالاً. تتوفر وصفات طبية أخرى (وفقًا لتقدير الطبيب): زوكلوبينثيكسول، فلوفينازين ديكانوات، هالوبيريدول ديكانوات، وغيرها، بجرعات فردية. يُجرى العلاج تحت إشراف طبي مستمر فقط.

العلاج الطبيعي

الأهداف الرئيسية للعلاج الطبيعي هي تقوية ردود الفعل الدفاعية للجسم، وإزالة السموم، والتهدئة، وتسكين الألم، وتطبيع وظائف الأعضاء والأجهزة المضطربة، وتحسين الدورة الدموية الدماغية، وتحسين العمليات الأيضية والأكسدة. لا يُجدي العلاج الطبيعي نفعًا إلا بالتزامن مع الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصف العلاج الطبيعي.

ينصح الأطباء بالعلاجات التالية:

• ضمادات رطبة يومية، مدة كل منها ٤٥ دقيقة. تتكون الدورة من ٢٠ جلسة. موانع الاستعمال: فرط الإثارة، والانفعال، والارتباك.
• إجراءات المياه، دش دائري عند حوالي 34 درجة مئوية لمدة 1-2 دقيقة يوميا.
• النوم الكهربائي لمدة ٢٠-٣٠-٤٠ دقيقة يوميًا (من ٢ إلى ١٠ هرتز) على مدى ١٥-٢٠ جلسة. يستخدم المرضى الذين يعانون من أعراض عصابية وإثارة مفرطة للجهاز العصبي تيارًا منخفض التردد. أما المرضى الذين يعانون من الخمول وضعف التنظيم العصبي الهرموني، فيُعرض عليهم تردد أعلى - من ٤٠ إلى ١٠٠ هرتز.
• العلاج الكهربائي للأمينازين على منطقة الرقبة، بجلسات تتراوح مدتها بين 15 و20 دقيقة، يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. يُجرى هذا العلاج بعد تعافي المريض من فترة التفاقم.
• يتم إجراء الطوق الجلفاني كل يومين، بالتناوب مع إجراءات المياه.
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية للجسم، موضعيًا، 3-5 جرعات حيوية لكل منها.
• - تحريض الحرارة في منطقة الرأس لمدة 15-20 دقيقة كل يومين لمدة أربعة أسابيع (للصداع).
• حمامات خفيفة الحرارة لمدة 25 دقيقة، كل يومين.

لا تتضمن أنظمة العلاج الحالية لاضطرابات الفصام العاطفي دائمًا العلاج الطبيعي، على الرغم من أن الأكسجين عالي الضغط، والعلاج بالصدمات الكهربائية، والوخز بالإبر، والعلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي للذهان، والتحفيز الكهربائي عبر الدماغ هي إجراءات موصى بها في كثير من الحالات.

يُستخدم العلاج المغناطيسي الجانبي للتهدئة، وتحسين النوم، وتخفيف التوتر النفسي. يُستخدم مجال نبضي مغناطيسي بتردد 50 هرتز. مدة الجلسة 20 دقيقة، وتتضمن الدورة 10 جلسات يومية.

العلاج بالأعشاب

أي مرض نفسي هو حالة تتطلب علاجًا ومراقبة طويلة الأمد. قد يستغرق الأمر شهورًا للسيطرة على المرض والتخلص من أعراضه الرئيسية بمساعدة الأدوية والعلاج النفسي. في الوقت نفسه، يُشير العديد من الخبراء إلى أن بعض النباتات قادرة على تعزيز تأثير الأدوية وتسريع تعافي المريض. لنلقِ نظرة على أكثر العلاجات العشبية فعالية.

• أوراق الجنكة بيلوبا - تُحسّن الدورة الدموية الدماغية، تُخفّف الصداع، وتُحسّن تأثير الأدوية. الآثار الجانبية المُحتملة: عسر الهضم.
• نبتة سانت جون - تهدئ الأعصاب وتحسن المزاج وتثبت نشاط الدماغ.
• شوك الجمل - له تأثير إيجابي ليس فقط على الكبد، بل أيضًا على نفسية الإنسان، إذ يتمتع بتأثير معتدل مضاد للاكتئاب. يحتوي النبات على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة، وله تأثير مُحيِّد ووقائي.
• تساعد بذور الكتان، بالإضافة إلى مصادر أخرى لأحماض أوميجا 3 الدهنية، على تعزيز نشاط الدماغ، وتعزيز استعادة الذاكرة، وتحسين وظيفة تذكر المعلومات.
• جذور الجينسنغ - تساعد الجسم على التعامل مع التوتر، وتمنع استنزاف الهرمونات، وتحسن نوعية النوم، وتمنع تطور الحالات الاكتئابية.

بالإضافة إلى استخدام مشروبات الأعشاب ومستخلصاتها، ينصح الأطباء بالاستحمام بالأعشاب. قضاء 15-20 دقيقة فقط في حمام دافئ ومريح كفيلٌ برفع مستويات الطاقة والتخلص من أعراض اضطراب الفصام العاطفي. عادةً، يُستخدم لتر واحد من مغلي الأعشاب المركز أو 10-15 قطرة من الزيت العطري في هذا الإجراء. من بين النباتات العديدة المُتاحة للاستحمام، يُمكن اختيار المريمية، والخزامى، والزعتر، والمليسة، والنعناع، والعرعر، وإبر الصنوبر أو التنوب. بعد الاستحمام، يُنصح بالشطف بالماء البارد.

العلاج الجراحي

نادرًا ما يحتاج مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي إلى مساعدة جراح، إذ يُلجأ إليها فقط في الحالات المُهمَلة المعقدة، في حال عدم فعالية أساليب التدخل الأخرى. ومع ذلك، يُحسّن معظم المرضى حالتهم بشكل ملحوظ بمساعدة الأدوية والعلاج النفسي.

تُعدّ جراحة الاضطرابات النفسية خيارًا مثيرًا للجدل لتصحيح المشكلة. يُعارض معظم المتخصصين هذا التدخل، الذي تبقى عواقبه غير قابلة للإصلاح. تُصاحب التلاعبات النفسية الجراحية عددًا كبيرًا من المضاعفات، وغالبًا ما لا تُحقق نتائج مُرضية. إضافةً إلى ذلك، توجد حتى الآن العديد من الطرق الأخرى لعلاج الحالات النفسية المرضية.

يتم إجراء جميع العمليات الجراحية النفسية التي يمارسها الجراحون المعاصرون على الدماغ الحشوي - على وجه الخصوص، على هياكل مثل القشرة المدارية الجبهية والقشرة الأمامية الجبهية، والتلفيف الحزامي، والحُصين، والنواة المهادية وتحت المهادية، واللوزة.

ومن بين التدخلات الممكنة:

• قطع الحزام - يتضمن قطع الاتصال بين المناطق الأمامية الخلفية والمهادية، واستبعاد منطقة الحزام الأمامية.
• استئصال المحفظة - يسمح بفصل النوى المهادية والقشرة الحجاجية الجبهية.
• قطع المسار تحت الذقن - يقطع الاتصال بين الجهاز الحوفي والجزء فوق الحجاجي من الفص الجبهي.
• استئصال الجزء السفلي من الحبل الشوكي - يجمع بين استئصال الحزام الأمامي واستئصال المسار تحت الذيلي.
• استئصال اللوزة - يتضمن استهداف الجسم اللوزي.
• الحصار الودي بالمنظار (أحد أشكال استئصال العصب الودي الصدري) - يؤثر على قابلية الأعضاء اعتمادًا على الحالة العاطفية للمريض.

الموانع الرئيسية للعلاج الجراحي العصبي للأمراض النفسية هي عدم قدرة المريض على تأكيد موافقته الواعية على الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح بالتدخل الجراحي إذا كانت الأعراض الانفعالية ناتجة عن أمراض دماغية تنكسية أو عضوية موجودة. من بين موانع الاستعمال الأخرى: اضطرابات تخثر الدم، والعمليات المعدية، والحالات غير المعاوضة.

الوقاية

الجانب الوقائي الرئيسي هو التعرّف على المشكلة وتشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب، والذي ينبغي البدء به في أقرب وقت ممكن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص بالصحة النفسية للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالفصام والاضطرابات العاطفية.

من الضروري إدراك أن اضطراب الفصام العاطفي بحد ذاته مشكلة مستعصية، ولكن يمكن نقله إلى مرحلة الهدأة المستقرة. ولتحقيق ذلك، من الضروري، فورًا، عند ظهور أول علامات الاشتباه، الاتصال بالأخصائيين.

للوقاية من تفاقم الحالة، يُسجل المريض في عيادة نفسية عصبية ويراجعها في مواعيد محددة (يحددها الطبيب). عند الضرورة، يصف الطبيب دورات علاجية دوائية بشكل دوري. قد يتطلب الأمر تناول بعض الأدوية بشكل مستمر، وذلك حسب تعقيد مسار الحالة المرضية.

بشكل عام، يُمكن الوقاية من تطور اضطراب الفصام العاطفي باتباع نمط حياة صحي، وتناول طعام صحي، والالتزام بنظام العمل والراحة، وتجنب التوتر والنزاعات، وتغيير البيئة المحيطة بشكل دوري (مثلاً لقضاء العطلات)، وتجنب استخدام العقاقير المؤثرة على الحالة النفسية، والمشروبات الكحولية، والمخدرات. في حالة التهيج العصبي المفرط، يُنصح بممارسة التدليك المريح، والعلاج بالروائح، واليوغا، وتمارين التنفس.

غالبًا ما يصعب تجنب الاضطرابات الوراثية، كما يصعب التأثير على تطورها. يُنصح الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالفصام والاضطرابات العاطفية باستشارة أخصائيين متخصصين مسبقًا، فقد يلزم الخضوع لدورات علاجية دورية ومراقبة من قبل طبيب نفسي. ومن المهم أيضًا بناء علاقات ثقة مع المقربين، والحفاظ على النشاط الاجتماعي وتطويره.

إذا لم تُتخذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب، فقد يُعاني المريض، حتى مع وجود أعراض خفيفة، من مشاكل في الدراسة والعمل والحياة الشخصية. مع بداية الاكتئاب، يزداد خطر الإصابة بالقلق ونوبات الهوس: يفقد المريض القدرة على التواصل مع الآخرين، ويشعر بالانزعاج في كثير من الأحيان، ويفقد السيطرة على نفسه.

ولمنع تطور المرض وعواقبه، يمكن للشخص المعرض للخطر أن يطلب المساعدة من طبيب نفسي أو معالج نفسي.

لا يوجد وقاية محددة من اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية والأمراض المشابهة الأخرى، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم فهم أسباب ظهورها.

توقعات

من المستحيل وضع تشخيص قاطع لاضطراب الفصام العاطفي، نظرًا لتقلب مساره. في بعض الحالات، تكون العواقب طويلة المدى غير مواتية: إذ تزداد الأعراض تدريجيًا لدى المرضى، وتتطور لديهم صورة ذهانية. وهذا التطور أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تفاقم وراثي للفصام.

في الوقت نفسه، في غياب العوامل المُفاقِمة، ومع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح، يُجنَّب حدوث تغيرات شخصية مُستقرة في أغلب الأحيان. تُسيطر الحالة المرضية، وتُحقَّق فترة هدوء طويلة، مما يُساعد الشخص على نسيان المرض تمامًا وممارسة الأنشطة المهنية والاجتماعية المناسبة.

إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة، يُعتبر تشخيصه الأكثر تفاؤلاً. إن شدة المرض وتأخر التشخيص، والعلاج الخاطئ في البداية، أو غيابه، كلها عوامل تُفاقم نتائج المرض بشكل كبير. حتى أحدث الأدوية، التي تُعالج الهلوسة والأوهام، وتُثبّت المزاج، وتُزيل أعراض الهوس، قد لا تُجدي نفعاً في الحالات المُهمَلة. يُمكّن التدخل الطبي في الوقت المناسب، والعلاج النفسي المُتميّز، المريض من تحسين حالته الصحية، والتخلص من المشاكل القائمة، والتكيف مع الحياة. العديد من المرضى الذين عولجوا بنجاح من هذا الاضطراب، يُكوّنون عائلات، ويعيشون حياة طبيعية، ويمارسون أنشطة مهنية. مع ذلك، من المهم إدراك أن الاضطراب الفصامي العاطفي مرض مزمن، ومن المهم السيطرة عليه طوال الحياة. لذلك، حتى بعد تحقيق هدأة مستقرة، يجب على المريض زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات، والخضوع لدورة علاج وقائي (حسب وصف الطبيب).

الإعاقة

من الصعب جدًا على مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي الحصول على إعاقة. أولًا، يصعب تشخيص المرض، وثانيًا، يمر بفترات هدوء وتفاقم، مما يصعب معه تحديد الصورة الحقيقية للمشكلة. يعتقد بعض الخبراء أن التشخيص ليس دقيقًا دائمًا نظرًا لتشابه أعراض عدة اضطرابات نفسية في آن واحد.

إذا نظرنا بشكل عام إلى إمكانيات تحديد الإعاقة للمريض، فإن أطباء اللجنة الاستشارية ينتبهون إلى المعايير التالية:

• مدة المرض (3 سنوات على الأقل، ويجب توثيقها)؛
• الانتكاسات المتكررة التي تتطلب دخول المستشفى؛
• وجود أعراض مرضية فردية، بما في ذلك مشاكل النقد الذاتي أثناء مرحلة الهدوء؛
• ضعف القدرة على العمل وعدم استقرار المزاج؛
• ضعف إدراكي واضح، والانسحاب، والشعور بالوحدة؛
• الرغبة في إيذاء الآخرين ونفسك؛
• العدوان وعدم القدرة على رعاية الذات.

المعايير الرئيسية لوصف الإعاقة هي عدم القدرة على إيجاد عمل وخدمة الذات، فضلاً عن كونها تشكل خطراً على الآخرين.

لإضفاء الطابع الرسمي على وضع الشخص ذي الإعاقة، يلزم الحصول على رأي الطبيب المعالج وطبيب الأسرة، والسجلات الطبية التي تتضمن نتائج التشخيص والعلاج، بالإضافة إلى مقتطفات من التاريخ الطبي. تُستكمل حزمة الوثائق ببيانات جواز السفر، ومعلومات عن النشاط العمالي، وشهادات أخرى وفقًا لتقدير اللجنة.

في أغلب الأحيان، لا يتوقع مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي سوى مجموعة إعاقة ثالثة. في هذه الحالة، يجب أن تكون الأعراض واضحة بنسبة 40% على الأقل (في حالة النوبات المتكررة) مع الحفاظ النسبي على القدرة على العمل. تُحدد المجموعة لمدة عام، وبعدها يجب إعادة فحص المريض.

يتم تحديد المجموعة الثانية من الإعاقة إذا تم التعبير عن الأعراض بنسبة 60-70٪ على الأقل، وكان المريض عاجزًا.

نادرًا ما تُصنف المجموعة الأولى في هذه الحالة: إذ يُجرى فحص شامل، وقد يستمر لفترة طويلة. في بعض الحالات، يقضي المريض شهورًا عديدة في عيادة خاصة، حيث يُشخَّص بأنه غير كفؤ. تجدر الإشارة إلى أن هذا نادر الحدوث، إذ في الغالبية العظمى من الحالات، تبقى الحالة النفسية للشخص سليمة. يمكن تصحيح اضطراب الشخصية الفصامي العاطفي، ويستطيع المريض مواصلة حياته الطبيعية دون أي تأثير يُذكر على جودته.