اضطراب الشخصية الفصامية

تسمى الحالة المعقدة القريبة من الفصام، عندما يعاني الشخص من أعراض مشابهة في شكل أوهام أو هلوسة مقترنة باضطرابات المزاج أو الهوس أو الاكتئاب، بالاضطراب الفصامي العاطفي. على عكس بعض الأمراض الأخرى التي تنتهك فيها القدرات المعرفية، لم يتم دراسة اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية بشكل كاف. والحقيقة هي أن مثل هذه الحالة المرضية تجمع بين علامات العديد من الأمراض النفسية في وقت واحد، بما في ذلك جميع الاضطرابات الفصامية والعاطفية المعروفة. ونتيجة لهذا الخليط، يتم إنشاء صورة سريرية غريبة وفريدة من نوعها في كل حالة.[1]

لا يتم التعرف على الاضطراب الفصامي العاطفي على الفور. تتم مراقبة المريض على مدى فترة طويلة من الزمن، مع الاستبعاد التدريجي لجميع الحالات المرضية المحتملة. يمكن أن يستمر العلاج المطول والإجراءات التشخيصية التي لا نهاية لها دون تشخيص محدد لسنوات: في كثير من الحالات، يُعزى المريض إلى مرض مماثل، ولا سيما إلى أحد الاضطرابات العاطفية (مثل الاضطراب ثنائي القطب).[2]

علم الأوبئة

المعلومات الإحصائية المتعلقة بحدوث اضطراب الشخصية الفصامية غير كافية حاليًا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن تشخيص الأمراض أمر صعب للغاية: يستغرق الأمر شهورًا وحتى سنوات لإجراء تشخيص نهائي. ومع ذلك، وفقا للتقديرات الأولية للمتخصصين، قد يؤثر هذا الاضطراب على أقل قليلا من 1٪ من السكان - حوالي 0.5٪ إلى 0.8٪.

يلاحظ الممارسون أن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي غالبا ما يتم كنتيجة أولية، لأنه لا توجد دائما ثقة في دقته وتفسيره الصحيح. من المعروف أن كلا من الرجال والنساء يصابون بالمرض بنفس التردد تقريبًا. في طب الأطفال، يكون هذا الاضطراب أقل شيوعًا بكثير من علاج البالغين.

الأسباب اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يشير اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية إلى اضطرابات عقلية خطيرة وتتضمن علامات الفصام، والاضطراب العاطفي، والحالة الاكتئابية، والذهان ثنائي القطب. لقد غير مرضى الفصام تفكيرهم ومظاهر العواطف وإحساس مختلف بالواقع والموقف تجاه المجتمع. يعاني مرضى الاضطراب العاطفي من مشاكل خطيرة في الحالة العاطفية. يواجه عدد كبير من المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي من وقت لآخر انتكاسات في علم الأمراض. التخلص تماما من المرض، للأسف، فمن المستحيل. ولكن مع العلاج الشامل المناسب، من الممكن استعادة السيطرة على صورة المرض.

وعلى الرغم من أن هذا الاضطراب معروف منذ أكثر من مائة عام، إلا أن الأسباب الواضحة لظهوره لا تزال غير واضحة. من المفترض أن تطور الاضطراب الفصامي العاطفي يرتبط ببعض العوامل البيوكيميائية والوراثية، بالإضافة إلى التأثيرات البيئية غير المواتية. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، ينتهك توازن بعض المكونات الكيميائية في الدماغ، بما في ذلك الناقلات العصبية - العوامل التي توفر نقل الإشارات بين هياكل الدماغ.

في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للمرض، تصبح الالتهابات الفيروسية، والمواقف العصيبة الشديدة والعميقة، والانسحاب الاجتماعي، والمشاكل المعرفية من عوامل البداية.[3]

لذلك، يمكن تمييز السلسلة التالية من الأسباب الأساسية للاضطراب الفصامي العاطفي:

• الاستعداد الوراثي - يعني وجود الأسلاف والأقارب المباشرين لكل من الاضطراب الفصامي العاطفي نفسه والفصام أو الاضطرابات العاطفية الداخلية.
• الأمراض الأيضية التي تؤثر على هياكل الدماغ - وهي أيضًا من سمات مرضى الفصام والذهان. يعاني المرضى من خلل في الناقلات العصبية وخاصية نقل الإشارات بين خلايا الدماغ.
• الإجهاد الشديد، اضطرابات التواصل، الطبيعة المنعزلة، المشاكل المعرفية، النشاط العصبي.

عوامل الخطر

تلعب العديد من العوامل النفسية والوراثية دورًا في تطور اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية، بما في ذلك خصوصيات التنشئة وتأثير البيئة. يحدد الأطباء قائمة بالظروف الفردية التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض النفسية:

• يشمل العامل البيولوجي الاستعداد الوراثي، وتأثير الحمل المعدي والسامة، والحساسية أو عمليات التمثيل الغذائي المضطربة. لقد ثبت أن الاضطراب الفصامي العاطفي غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأقارب. أما بالنسبة للحمل السام، فإن تعاطي الكحول واستخدام الكيتامين أو الماريجوانا يمكن أن يثير هذا الاضطراب. وفقا للدراسات الحديثة، تم تحديد عدد كبير من الجينات المرتبطة بتطور كل من الفصام والحالات الشبيهة بالفصام. إن تأثير التأثيرات الضارة المختلفة أثناء النمو داخل الرحم أو بعد ولادة الطفل مباشرة له أيضًا تأثير سلبي. لا يتم استبعاد تورط الناقلات العصبية - على وجه الخصوص، الدوبامين والسيروتونين والغلوتامات.
• الإدمان، وهو عامل طبي غالبا ما ينطوي على تناول الأدوية الستيرويدية. عند النساء، يمكن أن يرتبط تطور الأمراض النفسية بالحمل أو الولادة الصعبة. يلعب سوء التغذية والأمراض المعدية وارتفاع ضغط الدم واضطرابات المشيمة دورًا خاصًا في عملية حمل الجنين. وتساهم أيضًا عوامل مثل استهلاك الكحول والإفراط في التدخين وتعاطي المخدرات.
• تشمل العوامل النفسية تاريخًا من اضطرابات الاكتئاب والقلق، والاضطراب ثنائي القطب، وضعف التكيف الاجتماعي أو غيره من أشكال التكيف. غالبًا ما يوجد علم الأمراض عند الأشخاص المعرضين للشك وعدم الثقة والبارانويا والذين يعانون من أمراض نفسية جسدية. يمكن أن يتطور الاضطراب الفصامي العاطفي لدى الأشخاص الذين كانوا في السابق ضحايا للعنف أو سوء المعاملة، والذين عانوا من الصعوبات والمضايقات والحرمان في الحياة، بغض النظر عن العمر.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن الآلية الدقيقة للاضطراب الفصامي العاطفي لم يتم توضيحها بعد، إلا أن هناك عدة نظريات حول أصل الاضطراب:

• يمكن أن يكون علم الأمراض بمثابة نوع أو نوع فرعي من مرض انفصام الشخصية.
• يمكن أن يكون شكلاً من أشكال اضطراب المزاج.
• قد يعاني المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي من الفصام واضطرابات المزاج في نفس الوقت؛
• قد يكون اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية نوعًا من الأمراض العقلية المستقلة التي تكون بعيدة كل البعد عن الفصام واضطرابات المزاج؛
• قد يمثل المرضى الذين يعانون من أمراض فصامية عاطفية مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات المماثلة.

يلتزم بعض العلماء بفكرة أن اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية هو مجموعة سريرية واحدة. وفي الوقت نفسه، يقسم العديد من المتخصصين علم الأمراض إلى أشكال الاكتئاب والقطبين.

بناءً على المعلومات المذكورة أعلاه، يمكننا أن نستنتج أنه يجب إدراج المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي في سلسلة غير متجانسة، جزء منها يشمل مرضى اضطراب المزاج الذين يعانون من المظاهر العلنية للفصام، والجزء الآخر يشمل مرضى الفصام مع المظاهر العاطفية الغالبة.

إن الافتراض بأن الاضطراب الفصامي العاطفي هو نوع من الفصام ليس له أي دعم بحثي. أظهرت العديد من الدراسات البحثية أن المرضى المصابين بالفصام لا يعانون من عجز في تتبع حركات العين بسلاسة وهو ما يميز مرضى الفصام وينتج عن عجز عصبي أو نقص في الانتباه.

النظرية القائلة بأن الاضطراب الفصامي العاطفي ينتمي إلى عدد من اضطرابات المزاج ليس لها أي تأكيد علمي. تجمع حالات قليلة من المرض بين المشاكل العاطفية من النوع الاكتئابي ومظاهر الفصام. وفي الوقت نفسه، هناك أوجه تشابه بين المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي واضطرابات المزاج.

كما أنه من المستحيل التحدث عن الاستقلال الكامل للمرض. على سبيل المثال، فقط بعض أقارب المرضى المصابين بالفصام لديهم نفس المظاهر المرضية تمامًا.

كما لاحظ الخبراء، فإن الوجود المتزامن لكل من الفصام واضطرابات المزاج لدى الناس أمر نادر للغاية، ولكن الاضطراب الفصامي العاطفي بمعناه الحالي أكثر شيوعًا.[4]

هل الاضطراب الفصامي العاطفي وراثي؟

يمكن أن تؤثر السمات الوراثية حقًا على تطور العديد من الأمراض لدى الشخص. هناك العديد من الأمراض الوراثية التي تنشأ تحت تأثير عامل واحد - وجود نفس المرض في خط العائلة. في حالة الاضطراب الفصامي العاطفي، لا يمكننا التحدث عن الميراث المباشر، ولكن هناك استعداد وراثي - أي أن الشخص لديه فرصة أكبر للإصابة بالمرض مقارنة بالأشخاص الآخرين. وفي الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد تأثير العوامل الخارجية والداخلية الأخرى.

لم يفهم العلماء بعد بشكل كامل الآلية الكاملة التي تتفاعل بها الجينات مع بعضها البعض ومع البيئة. يتم إجراء الدراسات الجينية لاضطرابات مثل اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية، والفصام، والتوحد، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب. وعملية الدراسة هذه طويلة ومضنية، لأن مثل هذه الأمراض لها جينات وراثية معقدة.

تزداد مخاطر المرض عدة مرات إذا كانت هناك لحظات استفزازية أخرى، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي، - على سبيل المثال، إصابات الرأس، والصدمات العاطفية، واستخدام العقاقير والأدوية ذات التأثير النفساني.

وبالتالي، هناك حاجة إلى مجموعة معينة من العوامل البيئية والحالة اللاجينية لتطوير علم النفس المرضي.

الأعراض اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

تتميز نوبة اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية ببداية حادة، قبل أن تكون هناك فترة بادرية قصيرة، تتجلى في تقلب المزاج، وعدم الراحة العامة، واضطراب النوم.

تكون الأعراض الأولية للتفاقم مصحوبة بمظاهر عاطفية واضحة، وخاصة في شكل الاكتئاب. بعد بضعة أيام، تظهر المخاوف، والمواقف العائلية والمهنية العادية تسبب القلق ويُنظر إليها على أنها خطر. يظهر الانغلاق والشك والحذر في المقدمة: يبدأ المرضى في رؤية التهديد في كل شيء تقريبًا.

بمرور الوقت، تتم إضافة الأوهام، أوهام التمثيل الدرامي، ومتلازمة كاندينسكي-كليرامبولت التلقائية النفسية. يمكن أن يتسبب الهجوم المطول في تطور المتلازمة المفردة والجامدة.[5]

قد تشمل الأعراض السريرية الأساسية ما يلي:

• مظاهر الهوس:
  • تغير المزاج دون سبب واضح؛
  • استثارة مفرطة
  • التهيج؛
  • أفكار متسارعة، كلام سريع وغير مفهوم في كثير من الأحيان؛
  • عدم القدرة على التركيز على أي شيء.
  • أرق؛
  • الوسواس المرضي.
• مظاهر الاكتئاب:
  • مكتئب المزاج؛
  • مشاعر مستمرة من التعب.
  • مشاعر العجز واليأس، واستنكار الذات؛
  • اللامبالاة.
  • زيادة القلق.
  • الميول الانتحارية؛
  • النعاس.
• المظاهر الفصامية:
  • اضطرابات الفكر والهلوسة والأوهام.
  • سلوك غريب
  • متلازمة جامودي.
  • البخل العاطفي (التقليد والكلام) ؛
  • تصلب إرادي (abulia).

العلامات الأولى

العلامة الرئيسية والأولى لنوبة الاضطراب الفصامي العاطفي الوشيكة هي تغيرات مزاجية متكررة وغير معقولة. ويتميز تتابع مثل هذه التغييرات بالمفاجأة وعدم القدرة على التنبؤ وعدم القدرة على السيطرة عليها. ثم تتوسع الصورة: ينزعج تركيز الاهتمام وتظهر الهلوسة ويفقد الإنسان القدرة على التحكم في تصرفاته واتخاذ القرارات.

يستلزم اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية "تسطيح" الحدود بين الواقع والعالم الخيالي. يفقد المريض الاتصال بالواقع، ويثق أكثر في مخيلته.

يمكن أن تكون الأعراض السريرية معتدلة (خفيفة) وحيوية (شديدة). في حالة الاضطراب الخفيف، لا يمكن ملاحظة المشكلة إلا من قبل الأشخاص المقربين وأفراد الأسرة. لكن علم الأمراض المستمر بشكل مكثف "يلفت انتباه" كل من حوله.

المظاهر الأولى المحتملة لعلم النفس المرضي:

• الاكتئاب المتكرر وحالات الاكتئاب.
• تفاقم الشهية بشكل متكرر (أو عدم الرغبة الكاملة في تناول الطعام) ؛
• تقلبات الوزن
• الإدمان المفاجئ على الكحول.
• خسارة المصالح المحلية؛
• نوبات الضعف واللامبالاة.
• إساءة معاملة الذات، حلقات الاعتراف بالنقص، الدونية؛
• يمتد الاهتمام المتناثر.
• الأفكار والتعبيرات والعواطف التي لا يمكن السيطرة عليها؛
• القلق والقلق والمخاوف غير المعقولة.
• زيادة التعب.
• التخلف الفكري
• السلوك الغريب؛
• عبادة اليأس (التشاؤم المرضي).

يتحدث المريض غالبًا عن الهلوسة والأصوات والأصوات، وقد لا يراقب مظهره وصحته. غالبًا ما يتم ملاحظة الأفكار الوسواسية. يصاحب الكلام عبارات مشوشة، وعدم القدرة على التعبير عن أفكارهم.

يمكن أن تستمر فترات الهجمات من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. متوسط ​​المدة هو 3-6 أشهر، مع تكرار 1-2 مرات في السنة. وفي نهاية النوبة التالية، يعود النشاط العقلي إلى طبيعته.

الاضطراب الفصامي العاطفي عند الأطفال

الاضطراب الفصامي العاطفي غير شائع تقريبًا في سن البلوغ: يتطلب وجود الأعراض لدى الأطفال تقييمًا دقيقًا للغاية وغالبًا ما يكون نتيجة لاضطرابات أخرى.

إذا حدث مثل هذا المرض، فإنه يحدث ببطء وتدريجي، مع ضعف أولي في الوظائف الإدراكية. قد تكون هناك هلوسة سمعية عابرة، ومظاهر عاطفية، وقلق بسبب الضيق.

عادة ما يكشف الفحص البدني الأولي عن علامات الاكتئاب واضطراب التوتر، ولكن ليس الأمراض الذهانية. بعض الأطفال لديهم تاريخ من المشاكل العاطفية أو السلوكية.

تعتبر الهلوسة السمعية الناشئة على خلفية الاكتئاب والقلق وعلم الأمراض الانفصالي وعدم الانتباه وفرط النشاط من أعراض الطفولة المتكررة.

تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي في مرحلة الطفولة أمر صعب بشكل خاص. في معظم الحالات، عندما لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح، يتم استخدام مصطلح "الفرضية التشخيصية".

في الأطفال الذين يعانون من أعراض ذهانية معزولة، عادة ما تكون النوبات نادرة. ومع ذلك، هناك خطر تفاقم الحالة مع تقدمهم في السن، مع نمط يتفاقم بعد عمر 20-30 عامًا.

الاضطراب الفصامي العاطفي عند المراهقين

المراهقة هي فترة زيادة انتشار الأمراض النفسية من أي نوع (حسب الإحصائيات - حالتان لكل ألف مريض في سن الثامنة عشرة). يشير كل ثالث بالغ مصاب بمثل هذا الاضطراب إلى بداية مرضه قبل سن العشرين.

في المراهقين، عادة ما يظهر الاضطراب بطريقة مستترة وتدريجية، مع فترة بادرية أولية مصحوبة بصورة غير محددة، بما في ذلك المزاج المكتئب والقلق والضعف الوظيفي والمعرفي.

عوامل الخطر الرئيسية لتطور المشكلة لدى المراهقين:

• شخصية فصامية، انفصامية، بجنون العظمة.
• انخفاض وظيفي
• تاريخ عائلي من الأمراض النفسية.
• صورة ذهانية دون المستوى (هلوسة سمعية ضمنية قصيرة).

بالمناسبة، إذا وصل الطفل إلى أخصائي في الوقت المناسب، فإن خطر زيادة تفاقم الاضطراب ينخفض ​​بشكل كبير.

الاضطراب الفصامي العاطفي: الأعراض عند النساء والرجال

عادة ما يتم التحدث عن الاضطراب الفصامي العاطفي على أنه اضطراب عقلي خطير إلى حد ما، على الرغم من أن مساره أخف نسبيًا من الفصام. في معظم الحالات، تسود الهلوسة السمعية، واضطرابات النوم والشهية، والقلق، والأفكار الانتحارية، والاكتئاب أو حالات الهوس من بين الأعراض العديدة. ليس من غير المألوف أن تحدث المشكلة لدى الأفراد الذين يتعاطون الكحول أو المخدرات.

الاضطراب الفصامي العاطفي هو مرض نفسي مزمن يختلف في بعض المظاهر السريرية عن الاضطرابات المماثلة الأخرى. وتشمل هذه وجود أو عدم وجود اضطرابات المزاج (الهوس أو الاكتئاب) ووجود نوبة ذهانية مثبتة دون اضطراب مزاجي شديد.

وبالتالي، فإن الصورة السريرية الأساسية تشمل عادة ما يلي:

• الكلام السريع، وغير المفهوم بسبب تداخل بعض الكلمات مع بعضها الآخر، وفقدان نهايات المفردات؛
• سلوكيات غير منطقية (ضحك مفاجئ أو بكاء لا يتناسب مع الموقف)؛
• هراء؛
• أفكار متشائمة وانتحارية.
• هلوسة السمع وظهور الأصوات الداخلية وإجراء "الحوارات" معهم ؛
• عدم الانتباه وعدم القدرة على التركيز.
• اللامبالاة وعدم الرغبة في فعل أي شيء.
• اضطرابات النوم والشهية.

يؤكد تناوب الانتكاسات والهجوعات اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية: قد تختلف الأعراض لدى الرجال والنساء قليلاً، مع تفاقمها عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو يستخدمون المواد ذات التأثير النفساني. في المرضى الإناث، تكون الحالة المرضية أكثر حدة، والتي يمكن تفسيرها من خلال التقلبات الهرمونية المتكررة وزيادة العاطفة الأنثوية وزيادة التفاعل مع المواقف العصيبة أو الصدمات النفسية.

نحيف

الاستجابة بشكل أفضل وأسرع للعلاج الدوائي. غالبًا ما يتم توجيه مظهر المرض إلى الفترة من 25 إلى 35 عامًا. الحالات العاطفية الحية (الهوس والاكتئاب) تكون موجودة في كثير من الأحيان. التكيف الاجتماعي هو أكثر نجاحا. فقدان طفيف للوظيفة. سيطرة أكثر نجاحا على المجال الطوفي. الحفاظ على القدرة على بناء العلاقات الشخصية.

رجال

أسوأ مع العلاج الدوائي. يحدث مظهر المرض في وقت مبكر أكثر من النساء (في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة). تتأثر القدرة على العمل بشدة. غالبًا ما يثير علم الأمراض ظهور الإدمان (المخدرات أو الكحول). يتأثر المجال الطوفي بشدة.

في كثير من النساء، يكون المرض أكثر حميدة منه في المرضى الذكور: يظل المرضى قادرين على العمل، وفترات مغفرة أطول.

مراحل

يتم تحديد مراحل الاضطراب الفصامي العاطفي، اعتمادًا على مسار المرض.

• المرحلة الأولى هي فترة من الاضطرابات الجسدية العامة. هناك أحاسيس غريبة ومكثفة وغير مفهومة للمريض ليس لها موضع واضح ومنتشر وحيوي ومتغير. في كثير من الأحيان تسمى هذه المرحلة البادرية، غير واضحة. اسم آخر هو مرحلة تبدد الشخصية الجسدية والنفسية. مع تعميق الأعراض، يلاحظ الانتقال إلى المرحلة التالية.
• المرحلة الثانية - الوهم العاطفي، المصحوب بظهور أفكار حسية عن الموقف. يتأثر المجال العاطفي. بمرور الوقت، تتحول الأفكار الحسية إلى أفكار ذات قيمة فائقة تتعلق بالمواقف والاتهام. مع تفاقم الوضع، يتم تشكيل فكرة مراقية عن علم الأمراض. يتحدث العديد من المرضى عن إلقاء الغنائم عليهم وعن السحر. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة تبدأ الأوهام والهلوسة.
• المرحلة الثالثة مصحوبة بتعميم سريع لاعتلالات الشيخوخة. هناك هذيان حاد، وحالات توسعية ومبهجة، وأفكار حول عظمتهم وقوتهم. أوهام التمثيل الدرامي والأتمتة ممكنة.
• تمثل المرحلة الرابعة تبدد الشخصية الجسدي النفسي الكامل. اسم آخر هو مرحلة البارافينيا، والتي يمكن أن تحدث في شكل حزن أو هوس. مع بارافينيا حزن هناك أحاسيس مرضية معممة، والهلوسة. يشكو المريض من إعادة ترتيب أعضائه، وأن أحشائه قد تم حرقها أو إزالتها، وما إلى ذلك. في حالة الهوس، هناك عدمية، والمريض في بعض الأحيان لا يتعرف على الأشياء والأشياء العادية، ودرجة الوعي منزعجة.
• المرحلة الخامسة هي فترة ظهور العلامات الأولية لضعف الوعي، وغالبًا ما يكون "الذهول" موجودًا.
• المرحلة 6 هي أمينيتي. "التقزم" يتحول إلى سوبوروس. هناك عدم تماسك في الأفكار، ويزداد خطر الإصابة بالفصام الحموي أو المفرط السمية.

لا يتم دائمًا ملاحظة جميع المراحل الست: يمكن أن تتوقف العملية المرضية عند أي مرحلة من المراحل المقدمة. في أغلب الأحيان، يحدث التوقف في المرحلة 2 أو 3. خلال السنوات التالية من الحياة، تصبح الهجمات أعمق وأثقل وأطول، وتتفاقم بسبب مكون الاضطرابات الوهمية، ولكن الحدة تنخفض، ويلاحظ التقلبات العاطفية.

يكون إحساس المريض بالمرض أكثر وضوحًا في البداية، مع مزيد من العدم. تتشكل تغيرات في الشخصية - وتكون أكثر حدة مما هي عليه عند المرضى الذين يعانون من الذهان السيكلوتيمي. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن الضعف العقلي، وعدم المبادرة، وفقدان المصالح. ومع ذلك، لا يوجد ادعاء ومفارقة، ولا يوجد ختم ونظرة عالمية غريبة مميزة لمرض انفصام الشخصية. وفي بعض الحالات، يتم "محو" لحظات الانتقال من مرحلة إلى أخرى، وهو ما لا يشير إلى فقدان البنية الفصامية العاطفية.[6]

متلازمات في الاضطراب الفصامي العاطفي

الاضطراب الفصامي العاطفي هو مرض ذهاني مشترك، يشتمل هيكليًا على كل من المظاهر الفصامية والعاطفية. يمكن أن تحدث هذه الأعراض في تسلسلات مختلفة أو معًا لمدة 4-5 أيام على الأقل.

لا يستخدم مصطلح الاضطراب الفصامي العاطفي للمرضى الذين يعانون من أعراض الفصام في بعض النوبات والأعراض العاطفية في نوبات أخرى. في بعض الأحيان، يتم ملاحظة 1-2 هجمات فصامية عاطفية بالتناوب مع هجمات الهوس أو الاكتئاب. في حالة وجود الهوس، يمكن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي، وفي حالة الاكتئاب، يتم أيضًا إجراء تشخيص تفريقي للاضطراب العاطفي ثنائي القطب أو الاكتئاب المتكرر.

وفقًا لقائمة ICD-10، يتم تصنيف الاضطراب الفصامي العاطفي إلى ثلاثة أنواع أساسية:

• يتميز الاضطراب الفصامي العاطفي، نوع الهوس (المعروف أيضًا باسم النوع الفصامي) بنفس شدة كل من صورة الهوس والفصام، مع عدم وجود تشخيص واضح لنوبة الهوس أو الفصام. يتم تعيين هذا النوع من الاضطراب للمرضى الذين تظهر عليهم حالات فردية أو متكررة، والغالبية العظمى منهم مصابون بالفصام والهوس. يمكن أن يشكل هؤلاء المرضى خطراً على الآخرين، لذلك يتم وضعهم بشكل أساسي للعلاج في مستشفى مغلق. يتميز علم الأمراض بفترة أقصى تطور لشدة المظاهر السريرية: يتحدث المتخصصون عن فترة الهيجان الهوسي. في هذا الوقت، يتحدث المرضى مع "طبقات" من العبارات على بعضهم البعض، وكلامهم مرتبك. هناك هياج داخلي قوي، وهو ما يفسر التناقض بين قدرات جهاز الكلام وحجم المحادثة المطلوب. تتجلى اضطرابات المزاج في محاولات المبالغة في تقدير الشخصية وأفكار العظمة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الإثارة وأفكار الاضطهاد والسلوك العدواني. يلفت الانتباه أيضًا إلى الأنانية المفرطة وضعف التركيز وفقدان التثبيط الاجتماعي الطبيعي. قد يُظهر المريض ابتهاجًا غير مقيد، فهو نشيط، على الرغم من انخفاض فترة النوم بشكل كبير. يتم تسريع الكلام والأفكار والإجراءات. يتم تتبع الأوهام.
• الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع الاكتئابي هو اضطراب يصاحبه مظاهر اكتئابية فصامية واضحة بشكل متساوٍ، عندما لا يمكن تشخيص نوبة الاكتئاب أو الفصام بدقة. تُستخدم هذه الصيغة أيضًا فيما يتعلق بنوبة واحدة، وهي انتكاسة النوبة، والتي تحدث في الغالب مع الاضطرابات الفصامية الاكتئابية. تشبه الأعراض حالات الاكتئاب المطولة أو المعتدلة. اللامبالاة، المزاج المكتئب، اضطراب النوم، الهلوسة السمعية، الأوهام، التخلف العام (التفكيري والحركي) تأتي في المقدمة عند المريض. على خلفية تدهور الشهية، ينخفض ​​\u200b\u200bوزن الجسم، ويظهر المريض اليأس، وتعاني الوظائف المعرفية. في الحالات الشديدة، يتم تشكيل جميع أنواع الإدمان، وهناك ميل إلى الانتحار.
• الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع المختلط هو ما يسمى بالفصام الدوري، أو الذهان العاطفي والفصامي المشترك. يعاني المريض من الرهاب والحالات المزاجية اللامبالاة مع نوبات من البهجة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم الحديث عن أشكال أخرى من الاضطراب الفصامي العاطفي ذات أصول غير واضحة.

وفقا لشدة تطور الصورة السريرية، يتم تمييز الشكل السابق للمرض، والهجوم المرضي الفوري وفترة مغفرة.

في معظم الحالات، تكون مدة فترة الاضطراب الفصامي العاطفي بضعة أشهر.

المضاعفات والنتائج

يُفهم غياب الآثار الضارة على أنه اختفاء الأعراض الحادة (الهلوسة والأوهام) وعودة المريض إلى الحياة الطبيعية والنشاط المهني والدائرة الاجتماعية السابقة. يمكن القول بالشفاء النسبي إذا تم العلاج في المراحل المبكرة من المرض، أو إذا ظهر الاضطراب بعلامات مؤلمة بسيطة.

حول النتيجة غير المواتية المحتملة وزيادة احتمال حدوث عواقب غير مرغوب فيها، إذا بدأ المرض في مرحلة الطفولة (حتى سن 18 عامًا). ويتفاقم الوضع بسبب:

• استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني.
• التخلف العقلي المعمم.
• أوجه القصور الوظيفية المختلفة.

تعمل التدخلات العلاجية والعلاجية النفسية المبكرة على تحسين صحة المريض ومنع حدوث نوبة متكررة.

يؤدي قلة العلاج أو بدايته المتأخرة إلى مشاكل في الحياة الشخصية والنشاط المهني والتعليم. إلى حد كبير، يتم تقليل القدرة على العمل، ويعاني التنشئة الاجتماعية. يقطع المريض جميع اتصالاته مع البيئة، وغالبًا ما لا يستطيع التحكم في حالته ووضعه، أو يكون منزعجًا أو يتعارض أو ينسحب على نفسه. وتترافق الاضطرابات الشديدة مع ظهور أفكار انتحارية مع المزيد من المحاولات لتحقيقها.

بالإضافة إلى ذلك، من أجل تخفيف الأعراض والقضاء على الأعراض، قد يلجأ الشخص المريض إلى استخدام المشروبات الكحولية والأدوية، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة القائمة.

التشخيص اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر لتشخيص اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية. ومع ذلك، من المهم تشخيص الاضطراب بشكل صحيح، حيث تعتمد استراتيجيات الإدارة والتدخلات العلاجية والتشخيص والتوقعات على ذلك.

النقاط التشخيصية الرئيسية هي:

• الطريقة السريرية، والتي تتضمن التحدث مع المريض وبيئته، والملاحظة؛
• طريقة القياس النفسي، والتي تتكون من إجراء الاختبارات النفسية المرضية؛
• الطرق المخبرية (الاختبارات المناعية والوراثية) ؛
• الطرق الآلية (التصوير المقطعي، تخطيط كهربية الدماغ، نظام الاختبار الفيزيولوجي العصبي).

يمكن أن يسمى التشخيص السريري أحد التشخيصات الرئيسية. لتحديد الاضطراب الفصامي العاطفي، يقوم الأخصائي بتقييم المعلومات حول الأعراض التي يعبر عنها المريض وبيئته القريبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تثبيت مراقبة المريض: يتم إيلاء اهتمام خاص لنشاطه الحركي، وملامح تعابير الوجه، والكلام، وردود الفعل العاطفية، وكذلك طبيعة عمليات التفكير. إذا قمت بتقييم وجود العلامات المرضية وتطورها وتحولها بشكل صحيح، فيمكنك تكوين فكرة عن المرض الموجود ومساره.

ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن الطريقة السريرية ليست دقيقة دائمًا، حيث يعتمد وضوحها على صراحة وصدق المريض وبيئته، وعلى مؤهلات وخبرة الأخصائي. من أجل تجنب الأخطاء، من المهم إجراء تشخيص شامل، إن أمكن، بمشاركة العديد من الأطباء من نفس الملف الشخصي.

يمكن للتحقيقات الإضافية - بما في ذلك الاختبارات والطرق الآلية - تأكيد أو دحض التشخيص المشتبه به وتحديد أفضل خيار للعلاج.

هام: في الاضطرابات الوظيفية، مثل الاضطراب الفصامي العاطفي، لا تظهر أي تشوهات مرضية في الصور الشعاعية أو الصور المقطعية.

يعد التشخيص المبكر أمرًا ضروريًا لأن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن يسمح للمرض بالدخول في حالة هدوء عاجلاً، مما سيؤدي إلى تحسين تشخيص المريض بشكل كبير.

يمكن الحصول على كمية كبيرة بما فيه الكفاية من المعلومات حول المشكلة بمساعدة أساليب القياس النفسي، والتي تتضمن استخدام مقاييس موحدة وتساعد في تقييم الاضطرابات العقلية الموجودة: الاكتئاب والهوس والقلق وما إلى ذلك. بفضل القياسات النفسية، من الممكن تحديد مدى خطورة الاضطراب، ومعرفة مدى فعالية العلاج الحالي.

تصبح الأساليب المختبرية مكملاً فعالاً للتدابير التشخيصية العامة: يقوم المتخصصون بفحص الصورة الوراثية والفيزيولوجية العصبية والمناعية. بادئ ذي بدء، يتم أخذ العامل الوراثي في ​​الاعتبار. العديد من المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي لديهم أقارب يعانون من اضطراب عقلي أو آخر. والأخطر هو وجود علاقة دم وثيقة، خاصة إذا تأثر كلا الوالدين في نفس الوقت.

تعتمد التقنيات المناعية على العلاقة بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي. العديد من العوامل المناعية المنتشرة في مجرى الدم قادرة على الاستجابة للتشوهات النفسية، مما يعكس العمليات المرضية التي تحدث في هياكل الدماغ. تعتبر الأجسام المضادة البروتينية، وإيلاستاز الكريات البيض، ومثبط بروتيناز α-1، والبروتين التفاعلي سي من العوامل الرئيسية. تزداد أعداد الأجسام المضادة البروتينية (لبروتينات الدماغ) لدى مرضى التوحد والفصام وتثبيط النمو.

لتحديد التشوهات العقلية، يتم استخدام التشخيص الآلي - على وجه الخصوص، التصوير المقطعي، تخطيط كهربية الدماغ، والتي يتم وصفها وفقا للإشارات. غالبًا ما تستخدم هذه الطرق لغرض التشخيص التفريقي. على سبيل المثال، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ذا صلة عندما يكون من الضروري استبعاد العدوى العصبية أو تلف أنسجة المخ وشبكة الأوعية الدموية.

دراسة نشاط الدماغ الكهربائي الحيوي - تخطيط كهربية الدماغ - في الاضطرابات الفصامية العاطفية لا تظهر أي تشوهات. ومع ذلك، فإن استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) في ظل ظروف المحفزات (الضوء والصوت) في هذه الحالة يكون أكثر إفادة. وبالتالي، فإن قيم الإمكانات الفردية المثارة قد تختلف اختلافًا كبيرًا عن القاعدة.

توصف الطرق الموصوفة كإضافة للإجراءات السريرية العامة القياسية (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والاختبارات المعملية). تسمح جميع التدابير التشخيصية المتخذة معًا بالحصول على معلومات شاملة عن حالة المريض وزيادة دقة التشخيص وتقليل احتمالية الأخطاء.

تشخيص متباين

في مرحلة التشخيص الأولية، يجب على الطبيب أن يكون متأكدا: هل هو حقا مظهر ذهاني أم أن هناك احتمال لاضطراب آخر؟ على سبيل المثال، قد يتحدث مرضى الاكتئاب عن سماع أصوات تقنعهم بنقصهم وضعفهم، رغم أنها في الحقيقة ليست أصواتًا، بل أفكارهم الخاصة. والأشخاص الذين يعانون من القلق الشديد قد ينظرون إلى الظلال من الأثاث والأشياء على أنها لصوص يدخلون الشقة.

قد تشبه الصورة السريرية الظواهر الذهانية ولكنها لا تتناسب مع معايير التشخيص الحالية. تبدأ العديد من حالات الفصام بمرحلة بادرية أولية، واضطرابات عاطفية وسلوكية فكرية، وفقدان معين للقدرة الوظيفية. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض غير محددة وقد تكون ناجمة عن الاكتئاب أو الاضطرابات التكيفية.

حتى عندما يستوفي المريض المعايير التشخيصية للأمراض النفسية، فليس من السهل إجراء تشخيص نهائي. قد يتم التعرف على "الإسناد" المبكر لمرض انفصام الشخصية أو الاضطراب ثنائي القطب على أنه غير صحيح بعد مرور بعض الوقت. ولتجنب سوء الفهم، يستخدم العديد من المتخصصين مصطلح الذهان للتأكيد على عدم اليقين ولكي يكونوا أكثر مرونة في اختيار التكتيكات العلاجية. من المهم أن ندرك الحاجة إلى بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا تُرك نفس الذهان دون علاج لفترة طويلة من الزمن، فقد يتم إعاقة المزيد من التأثيرات العلاجية ويزداد خطر العجز لفترة طويلة. لا ينبغي أن ننسى مخاطر فقدان الاكتئاب أو التشخيص الخاطئ لمرض انفصام الشخصية.

يتم أيضًا تمييز الاضطراب الفصامي العاطفي:

• مع ضعف النمو النفسي العام.
• مع اضطراب ما بعد الصدمة.
• مع الهذيان.
• مع الذهان بعد استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني.
• مع التسمم بالمخدرات.

يمكن للفحص والفحص البدني للمريض استبعاد الأمراض العضوية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتطور الحالات الذهانية، فضلاً عن الأمراض الجسدية - على وجه الخصوص، نقص السيانوكوبالامين أو التسمم الدرقي.

الاضطراب الفصامي العاطفي هو حالة حدودية بين الاضطراب العاطفي والفصام، وبالتالي يتطلب دائمًا التمايز عن هذه الأمراض. في كثير من الحالات، سيقوم الطبيب بتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي بثقة: الفرق مع مرض انفصام الشخصية هو أن أعراض الفصام والأعراض العاطفية تحدث في وقت واحد وتتجلى بنفس القدر. يتم تشخيص الفصام إذا كان المريض يعاني من أعراض هوس أو اكتئاب شديدة وكانت أعراض الفصام تسبق الاضطراب العاطفي.

يتم عرض ميزات أمراض مثل الاضطراب الفصامي والفصامي العاطفي في الجدول:

الاضطراب الفصامي	اضطراب فصامي عاطفي
الشذوذات، والسلوك أو المظهر الذي يلفت الانتباه، والمواقف، والادعاء. الإيمان بالتصوف والخرافات والثقة في قدرات الفرد غير العادية. أحاسيس إدراكية وهمية وغير عادية. عمليا لا يوجد أصدقاء. كلام غير مرتبط، غير متماسك، فقير، مشتت بشكل مفرط، غير مفهوم. القلق المفرط، والانزعاج الاجتماعي، والأفكار المذعورة، والشك الشديد.	تتميز المظاهر الإنتاجية مثل التلقائية الذهانية وأعراض جنون العظمة والهوس والاكتئاب. السلبية والضعف الإدراكي خفيفان والتشخيص أكثر ملاءمة.

من بين العديد من اضطرابات المزاج، يمكن التأكيد على دوروية المزاج على وجه الخصوص. لفهم ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب دوروية المزاج أو اضطراب فصامي عاطفي، يكفي مراقبته لبعض الوقت. في الحالة الأولى، ستكون التقلبات المزاجية أخف، دون وجود حالة واضحة من الاكتئاب والهوس. غالبًا ما يتم وصف اضطراب دوروية المزاج على أنه عدم استقرار مزمن في المزاج، مع تناوبات عديدة للاكتئاب الخفيف وارتفاع طفيف في المزاج.

علاج او معاملة اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية

يتكون العلاج القياسي من وصف الأدوية التي تعمل على تطبيع الحالة المزاجية والقضاء على العلامات المرضية. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم العلاج النفسي بنشاط لتحسين المهارات الشخصية والاجتماعية وتحسين التكيف النفسي.

يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على الأعراض الموجودة. توصف الأدوية المضادة للذهان للتخلص من المظاهر الذهانية (الهلوسة، الأوهام، الأوهام، الهوس، الشرود). في التغيرات المزاجية، يتم استخدام مضادات الاكتئاب بنجاح، أو الأدوية المستقرة - على وجه الخصوص، أملاح الليثيوم. يمكن استخدام هذه العلاجات معًا.

الاتجاه الرئيسي للعلاج النفسي هو مساعدة المريض على إدراك حقيقة إصابته بمرض ما، وخلق الدافع للعلاج، ومحاربة المشكلات الناجمة عن الاضطراب الفصامي العاطفي بشكل يومي. يسمح استخدام العلاج النفسي الأسري بالتغلب على الأمراض بشكل أكثر فعالية.

تساعد التمارين العملية مع المريض على "تقوية" المهارات الاجتماعية، والتحفيز على الحفاظ على النظافة الشخصية والأنشطة اليومية، والتخطيط لتصرفاته.

يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي في العيادات الخارجية. فقط في حالة ظهور أعراض حادة، ووجود تهديد للآخرين، فإن رغبة المريض في الانتحار تتطلب دخول المستشفى الإلزامي.

العلاج من الإدمان

غالبًا ما تكون مضادات الذهان من الجيل الجديد هي الأدوية المفضلة. وهي فعالة ضد مجموعة واسعة من المظاهر المرضية، سواء الاكتئابية أو المعرفية. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تثير أعراض خارج هرمية أقل وضوحًا مقارنة بالأدوية الكلاسيكية. المرضى الذين يعانون من التحريض النفسي الحركي هم أكثر الأدوية الموصى بها مع قدرات مهدئة واضحة. في كثير من الأحيان يتم استخدام مشتقات البنزوديازيبين كعلاج إضافي. إذا كان المريض المصاب بالسمنة يحتاج إلى علاج، فإن اختيار الدواء يجب أن يأخذ في الاعتبار أن الآثار الجانبية لا ينبغي أن تشمل زيادة محتملة في الوزن.

يرافق العلاج التجريبي المضاد للذهان مع العامل المختار اختيار الجرعة المثالية ومدة الدورة العلاجية. هناك أدلة على أن العلاج بجرعة منخفضة على المدى الطويل أكثر فعالية من العلاج بجرعة عالية. يجب أن يستمر العلاج التجريبي لمدة 1-1.5 شهرًا على الأقل.

في حال لم يظهر الدواء المستخدم في البداية الفعالية المطلوبة أو إذا كان تحمله ضعيفًا، سيقوم الطبيب بتعديل العلاج. هناك أدلة على أن كلوزابين يمكن استخدامه بنجاح بشكل خاص حتى في حالة عدم وجود استجابة إيجابية للعلاج التقليدي المضاد للذهان. تتميز الأدوية الأحدث أيضًا بقدرة تحمل أفضل.

تتم مناقشة تفاصيل العلاج الإضافي بشكل منفصل لكل حالة محددة. على سبيل المثال، يكون الاستخدام المصاحب لمشتقات البنزوديازيبين مبررًا إذا كان المريض يعاني من اضطرابات النوم والقلق. كإضافة إلى العلاج المضاد للذهان في وجود الإثارة النفسية أو العدوانية، توصف مستحضرات الليثيوم ومضادات الاختلاج (فالبروات، كاربامازيبين). في حالة الاكتئاب، يشار إلى العلاج بمضادات الاكتئاب، في جرعات محددة بشكل فردي.

عند التخطيط لدورة علاجية طويلة الأمد، من المهم مراعاة تفاعل بعض الأدوية مع بعضها البعض. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تناول فلوفوكسامين مع كلوزابين إلى زيادة مستويات كلوزابين في الدم، نظرًا لأن كلا الدواءين الأول والثاني لهما عملية استقلاب مماثلة. الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب مع مضادات الذهان قد يحفز الهلوسة واضطرابات التفكير.

في بعض الحالات، يكون العلاج الإضافي باستخدام بوسبيرون، وهو مهدئ الآزاسبيرون، فعالاً. وصفات طبية أخرى محتملة (حسب تقدير الطبيب): زوكلوبينثيكسول، فلوفينازين ديكانوات، هالوبيريدول ديكانوات، وما إلى ذلك، بجرعات فردية. يتم العلاج فقط تحت إشراف طبي مستمر.

العلاج الطبيعي

الأهداف الرئيسية للعلاج الطبيعي هي تعزيز ردود الفعل الدفاعية للجسم، وإزالة السموم والتخدير، والتهدئة والتسكين، وتطبيع الوظائف المضطربة للأعضاء والأنظمة، وتحسين الدورة الدموية الدماغية، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي والأكسدة. العلاج الطبيعي "يعمل" فقط مع الدواء. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف LFK.

يوصي الأطباء بالعلاجات التالية:

• لفافات مبللة يوميًا، مدة كل منها 45 دقيقة. تتكون الدورة من 20 إجراء. موانع الاستعمال: الإثارة المفرطة، والإثارة، والارتباك.
• إجراءات المياه، دش دائري عند حوالي 34 درجة مئوية لمدة 1-2 دقيقة يوميا.
• النوم الكهربائي لمدة 20-30-40 دقيقة يوميًا (من 2 إلى 10 هرتز) لمدة 15-20 جلسة. يستخدم المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية واستثارة مفرطة للجهاز العصبي تيارًا منخفض التردد. المرضى الذين يعانون من الخمول والاكتئاب في التنظيم العصبي الهرموني يظهرون ترددًا أعلى - من 40 إلى 100 هرتز.
• يتم إجراء رحلان أمينازين الكهربائي على منطقة الياقة في جلسات مدتها 15-20 دقيقة، كل يوم لمدة 3-4 أسابيع. يتم ممارسته بعد خروج المريض من فترة التفاقم.
• يتم إجراء طوق كلفاني كل يوم، بالتناوب مع إجراءات المياه.
• تشعيع الجسم بالأشعة فوق البنفسجية، موضعيًا، 3-5 جرعات حيوية لكل منهما.
• حث منطقة الرأس لمدة 15-20 دقيقة كل يومين لمدة أربعة أسابيع (للصداع).
• حمامات خفيفة الحرارة لمدة 25 دقيقة، كل يومين.

لا تتضمن أنظمة العلاج الحالية للاضطرابات الفصامية العاطفية دائمًا العلاج الطبيعي، على الرغم من أن الأوكسجين عالي الضغط، والعلاج بالصدمات الكهربائية، والوخز بالإبر، والعلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي لمضادات الذهان، والتحفيز الكهربائي عبر الدماغ هي إجراءات موصى بها في كثير من الحالات.

يشار إلى العلاج المغناطيسي الجانبي للتخدير وتحسين النوم وتخفيف التوتر العاطفي. يتم استخدام مجال نبض مغناطيسي بتردد 50 هرتز. مدة الجلسة 20 دقيقة. تتضمن الدورة 10 جلسات يومية.

العلاج بالأعشاب

أي مرض نفسي هو حالة تتطلب علاجًا ومراقبة على المدى الطويل. قد يستغرق الأمر شهورًا للسيطرة على المرض والقضاء على الأعراض الرئيسية بمساعدة الأدوية وتدابير العلاج النفسي. وفي الوقت نفسه، يشير العديد من الخبراء إلى أن بعض النباتات قادرة على تعزيز تأثير الأدوية وتسريع تعافي المريض. دعونا نفكر في العلاجات العشبية الأكثر فعالية.

• أوراق الجنكة بيلوبا - تحسن الدورة الدموية الدماغية، وتزيل الصداع، وتحسن تأثير الأدوية. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم.
• نبتة سانت جون - تهدئ وتحسن المزاج وتثبت نشاط الدماغ.
• شوك الحليب - له تأثير إيجابي ليس فقط على الكبد، ولكن أيضًا على نفسية الإنسان، حيث أن له تأثيرًا معتدلًا مضادًا للاكتئاب. يحتوي النبات على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة، مما يدل على تأثير تحييد ووقائي.
• تساعد بذور الكتان، بالإضافة إلى المصادر الأخرى لأحماض أوميجا 3 الدهنية، على تعزيز نشاط الدماغ، وتعزيز استعادة الذاكرة، وتحسين وظيفة تذكر المعلومات.
• جذمور الجينسنغ - يساعد الجسم على التغلب على التوتر، ويمنع استنزاف الهرمونات، ويحسن نوعية النوم، ويمنع تطور حالات الاكتئاب.

بالإضافة إلى استخدام الحقن العشبية و decoctions، يوصي الأطباء بتناول الحمامات العشبية. إن قضاء 15-20 دقيقة فقط في حمام دافئ ومريح يمكن أن يزيد من مستويات الطاقة ويزيل المظاهر غير المواتية للاضطراب الفصامي العاطفي. كقاعدة عامة، يتم استخدام الإجراء 1 لتر من التسريب العشبي القوي أو 10-15 قطرات من الزيت العطري. من بين العديد من نباتات الحمامات، يمكنك اختيار إبر المريمية أو الخزامى أو الزعتر أو المليسة أو النعناع أو العرعر أو الصنوبر أو التنوب. بعد الاستحمام، يوصى بشطفه بالماء البارد.

العلاج الجراحي

نادراً ما تكون مساعدة الجراح للمرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي مطلوبة: يتم اللجوء إليها فقط في الحالات المهملة المعقدة في غياب فعالية طرق التدخل الأخرى. ومع ذلك، يتمكن معظم المرضى من تحسين حالتهم بشكل ملحوظ بمساعدة الأدوية والعلاج النفسي.

تعد جراحة الاضطرابات العقلية خيارًا مثيرًا للجدل للغاية لتصحيح المشكلة. معظم المتخصصين يتحدثون ضد مثل هذا التدخل، الذي تظل عواقبه لا رجعة فيها. يصاحب التلاعب بالجراحة النفسية عدد كبير من المضاعفات، وفي كثير من الأحيان لا يكون لها نتائج مرضية. بالإضافة إلى ذلك، يوجد حتى الآن العديد من الطرق الأخرى لعلاج الحالات النفسية المرضية.

يتم إجراء جميع العمليات الجراحية النفسية التي يمارسها الجراحون المعاصرون على الدماغ الحشوي - على وجه الخصوص، على هياكل مثل القشرة الجبهية الحجاجية والقشرة الجبهية، والتلفيف الحزامي، والحصين، والنوى المهادية وتحت المهاد، واللوزة الدماغية.

ومن بين التدخلات الممكنة:

• بضع الحزام - يتضمن قطع الاتصال بين المناطق الأمامية والمهادية الخلفية، واستبعاد المنطقة الحزامية الأمامية.
• بضع المحفظة - يسمح بتفكك النوى المهادية والقشرة الجبهية الحجاجية.
• بضع السبيل تحت الذيلي - يقطع الاتصال بين الجهاز الحوفي والجزء فوق الحجاج من الفص الجبهي.
• بضع الكريات البيض الحوفي - يجمع بين بضع الحزام الأمامي وقطع السبيل تحت الذيلي.
• بضع اللوزة - يتضمن استهداف الجسم اللوزي.
• الحصار الودي بالمنظار (أحد أشكال استئصال الودي الصدري) - يؤثر على حساسية الأعضاء التي تعتمد على الحالة العاطفية للمريض.

الموانع الرئيسية للعلاج الجراحي العصبي للأمراض النفسية هي عدم قدرة المريض على تأكيد موافقته على إجراء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، لا يوصف التدخل إذا كانت الأعراض العاطفية ناجمة عن أمراض تنكسية أو عضوية موجودة في الدماغ. من بين موانع الاستعمال الأخرى: اضطرابات تخثر الدم، والعمليات المعدية، والظروف اللا تعويضية.

الوقاية

الجانب الوقائي الرئيسي هو التعرف على المشكلة في الوقت المناسب، وتشخيصها وعلاجها، والتي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للصحة العقلية للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض انفصام الشخصية والاضطرابات العاطفية.

ومن الضروري أن ندرك أن الاضطراب الفصامي العاطفي في حد ذاته مشكلة غير قابلة للشفاء، ولكن يمكن نقلها إلى مرحلة مغفرة مستقرة. للقيام بذلك، من الضروري، دون تأخير، في أول علامات مشبوهة للاتصال بالمتخصصين.

لمنع التفاقم، يتم تسجيل المريض في مستوصف نفسي عصبي ويزوره على فترات معينة (يحددها الطبيب). إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بشكل دوري بوصف دورات العلاج بالعقاقير. قد يلزم تناول بعض الأدوية بشكل مستمر، الأمر الذي يعتمد على مدى تعقيد مسار العملية المرضية.

بشكل عام، من الممكن منع تطور الاضطراب الفصامي العاطفي إذا كنت تعيش نمط حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، ومراقبة نظام العمل والراحة، وتجنب حالات التوتر والصراع، وتغيير البيئة بشكل دوري (على سبيل المثال، لقضاء إجازة)، وتجنب استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني والمشروبات الكحولية والمخدرات. في حالة الإثارة العصبية المفرطة، يوصى بممارسة جلسات التدليك المريحة والعلاج العطري واليوجا وتمارين التنفس.

غالبًا ما يكون من الصعب تجنب الاضطرابات الوراثية، ومن الصعب أيضًا التأثير على تطورها. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض انفصام الشخصية والاضطرابات العاطفية، فمن المستحسن استشارة المتخصصين المتخصصين مسبقًا: قد يكون من الضروري الخضوع لدورات دورية من العلاج والمراقبة من قبل طبيب نفسي. من المهم أيضًا بناء اتصالات موثوقة مع الأشخاص المقربين للحفاظ على النشاط الاجتماعي وتطويره.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فحتى مع وجود مسار خفيف لعلم الأمراض، قد يواجه المريض مشاكل في الدراسة والعمل، في الحياة الشخصية. مع ظهور الاكتئاب، يزداد خطر الإصابة بالقلق والهوس: يفقد المريض القدرة على الاتصال بأشخاص آخرين، وغالبا ما يكون منزعجا، ويفقد السيطرة على نفسه.

ولمنع تطور المرض وعواقبه، يمكن للشخص المعرض للخطر أن يطلب المساعدة من طبيب نفسي أو معالج نفسي.

لا توجد وقاية محددة من اضطراب الشخصية الفصامية والأمراض المشابهة الأخرى، ويعود ذلك في المقام الأول إلى عدم فهم أسباب ظهورها.

توقعات

من المستحيل التعبير عن تشخيص لا لبس فيه للاضطراب الفصامي العاطفي، لأن مساره يمكن أن يكون متغيرا للغاية. في بعض الحالات، تكون العواقب طويلة المدى غير مواتية: يزداد المرضى على خلفية البداية التدريجية للأعراض، وتتطور الصورة الذهانية. مثل هذا التطور هو أكثر سمة من سمات الأشخاص الذين يعانون من تفاقم وراثي لمرض انفصام الشخصية.

في الوقت نفسه، في غياب العوامل المشددة، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح، غالبا ما يتم تجنب التغيرات المستقرة في الشخصية. يتم التحكم في الحالة المرضية، ويتم تحقيق فترة طويلة من الهدوء، مما يساعد الشخص على "نسيان" المرض فعليًا وإجراء الأنشطة المهنية والاجتماعية الكافية.

إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة، فإن تشخيصه يعتبر الأكثر تفاؤلاً. المسار الشديد والتشخيص المتأخر، أو العلاج غير الصحيح في البداية، أو غيابه - هذه هي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم نتائج علم الأمراض بشكل كبير. حتى أحدث الأدوية التي تتعامل مع الهلوسة والأوهام، واستقرار الحالة المزاجية، والقضاء على أعراض الهوس، في الحالات المهملة قد تكون عاجزة. التدخل الطبي في الوقت المناسب، والعلاج النفسي الجيد، بدوره، يسمح للمريض بتحسين حالته الصحية، والقضاء على المشاكل القائمة والتكيف مع الحياة. العديد من المرضى الذين تم علاجهم بنجاح من هذا الاضطراب، أصبح لديهم عائلات فيما بعد، ويعيشون نمط حياة طبيعي، ويمارسون أنشطة مهنية. ومع ذلك، من المهم أن ندرك أن الاضطراب الفصامي العاطفي هو مرض مزمن، ومن المهم السيطرة عليه طوال فترة الحياة بأكملها. لذلك، حتى بعد تحقيق مغفرة مستقرة، ينبغي زيارة الأطباء بانتظام وفحصهم، والخضوع بشكل دوري لدورة العلاج الوقائي (على النحو الذي يحدده الطبيب).

عجز

من الصعب جدًا على المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي أن يصابوا بالإعاقة. أولا، يصعب تشخيص المرض، وثانيا، يمر بفترات مغفرة وتفاقم، لذلك من الصعب تتبع الصورة الحقيقية للمشكلة. يعتقد بعض الخبراء أن التشخيص ليس دقيقًا دائمًا بسبب تشابه الأعراض لعدة اضطرابات نفسية في وقت واحد.

إذا أخذنا بعين الاعتبار بشكل عام إمكانية تحديد الإعاقة للمريض، فإن أطباء اللجنة الاستشارية ينتبهون إلى المعايير التالية:

• مدة المرض (3 سنوات على الأقل، والتي يجب توثيقها)؛
• الانتكاسات المتكررة التي تتطلب دخول المستشفى.
• وجود أعراض مرضية فردية، بما في ذلك مشاكل النقد الذاتي خلال مرحلة مغفرة.
• ضعف القدرة على العمل، وعدم استقرار المزاج.
• ضعف إدراكي واضح، والانسحاب، والشعور بالوحدة.
• الرغبة في إيذاء نفسك والآخرين؛
• العدوان وعدم القدرة على الرعاية الذاتية.

المعايير الرئيسية لتصنيف الإعاقة هي عدم القدرة على العثور على عمل وخدمة الذات، فضلا عن تشكيل خطر على الآخرين.

لإضفاء الطابع الرسمي على حالة الشخص المعاق، من الضروري الحصول على رأي الطبيب المعالج وطبيب الأسرة، والسجلات الطبية مع نتائج التشخيص والعلاج، وكذلك مقتطفات من التاريخ الطبي. يتم استكمال حزمة المستندات ببيانات جواز السفر ومعلومات عن نشاط العمل وشهادات أخرى وفقًا لتقدير اللجنة.

في أغلب الأحيان، لا يمكن للمرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي أن يتوقعوا سوى مجموعة إعاقة ثالثة. في هذه الحالة، يجب التعبير عن الأعراض بنسبة 40٪ على الأقل (في حالة الهجمات المتكررة) مع الحفاظ النسبي على القدرة على العمل. يتم تعيين المجموعة لمدة عام، وبعد ذلك يجب إعادة فحص المريض.

يتم تعيين المجموعة الثانية من الإعاقة إذا تم التعبير عن الأعراض بنسبة 60-70٪ على الأقل، وكان المريض عاجزًا.

نادرًا ما يتم تعيين المجموعة الأولى في هذه الحالة: يتم إجراء فحص شامل يمكن أن يستمر لفترة طويلة. في بعض الحالات، يقضي المريض عدة أشهر في عيادة خاصة، حيث يتم الاعتراف به على أنه غير كفء. تجدر الإشارة إلى أن هذا يحدث نادرا جدا، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات تظل الحالة العقلية للشخص دون انحرافات. يمكن تصحيح اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية، ويمكن للمريض الاستمرار في عيش حياة مألوفة عمليا دون المساس بجودتها.