الاضطراب الجسماني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز اضطراب الجسدنة بشكاوى جسدية متعددة (تشمل الألم والأعراض المعوية والجنسية والعصبية) على مدى سنوات لا يمكن تفسيرها بالكامل من خلال مرض جسدي.

تظهر الأعراض عادةً قبل سن الثلاثين، وهي غير مُستحثة عمدًا، وليست مُحاكية. يعتمد التشخيص على المعلومات السيكولوجية بعد استبعاد الأمراض الجسدية. يركز العلاج على بناء علاقة داعمة ومستقرة بين الطبيب والمريض، مما يُجنّبه الاختبارات والعلاجات التشخيصية غير الضرورية والتي قد تكون ضارة.

اضطراب الجسدنة هو عادةً اضطراب عائلي، على الرغم من أن سببه غير معروف. وهو أكثر شيوعًا لدى النساء. الأقارب الذكور لامرأة مصابة بهذا الاضطراب معرضون لخطر الإصابة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطرابات تعاطي المخدرات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض اضطراب الجسدنة

عادةً ما تبدأ الشكاوى الجسدية المتكررة والمتعددة قبل سن الثلاثين. تتفاوت شدتها، لكن الأعراض تستمر. نادرًا ما تزول الأعراض تمامًا لأي فترة زمنية. يُصاب بعض المرضى باكتئاب حاد، ويصبح احتمال الانتحار مُهددًا.

قد يُصاب أي جزء من الجسم، وتختلف الأعراض المُحددة وتكرارها باختلاف الثقافات. في الولايات المتحدة، تشمل الأعراض الشائعة الصداع، والغثيان والقيء، والانتفاخ، وآلام البطن، والإسهال أو الإمساك، وعسر التبول، وعسر الطمث، وعسر الجماع، وفقدان الرغبة الجنسية. غالبًا ما يشكو الرجال من ضعف الانتصاب أو القذف. كما أن الأعراض العصبية شائعة. وقد يُصابون أيضًا بالقلق والاكتئاب. عادةً ما يُعبّر المريض عن أعراضه بصراحة، ويصفها غالبًا بأنها "لا تُطاق"، أو "لا تُوصف"، أو "أسوأ ما يُمكن أن يحدث".

قد يصبح المريض معتمدًا بشكل مفرط على الآخرين. ويزداد طلبه للمساعدة والدعم العاطفي، وقد يغضب إذا شعر بعدم تلبية احتياجاته. ويُنظر إلى هؤلاء المرضى أحيانًا على أنهم مُتظاهرون ويبحثون عن الاهتمام. وقد يهددون بالانتحار أو يُحاولون ذلك. وغالبًا ما يترددون في الانتقال من طبيب لآخر بحثًا عن العلاج، أو يراجعون عدة أطباء في الوقت نفسه، نتيجة عدم رضاهم عن الرعاية الطبية التي يتلقونها. تعكس شدة الأعراض واستمرارها رغبة المريض القوية في تلقي الرعاية. ويساعد وجود الأعراض المريض على تجنب المسؤولية، لكنها قد تُعيق متعة المريض وتُمثل عقابًا له، مما يعكس مشاعر كامنة بالنقص والذنب.

تشخيص وعلاج اضطراب الجسدنة

يجهل المريض مشاكل الصحة النفسية الكامنة، ويعتقد أنه مصاب بمرض جسدي، فيطلب من الطبيب إجراء فحوصات وعلاج. عادةً ما يُجري الأطباء مجموعة متنوعة من الفحوصات والاختبارات لاستبعاد وجود مرض جسدي كسبب. ولأن هؤلاء المرضى قد يُصابون بمرض جسدي مصاحب، فإن الفحوصات والاختبارات المناسبة ضرورية إذا تغيرت الأعراض بشكل ملحوظ أو ظهرت علامات موضوعية. عادةً ما يُحال المرضى إلى طبيب نفسي، حتى أولئك الذين تربطهم علاقة ثقة بطبيبهم العائلي.

تشمل معايير التشخيص المحددة ظهور أعراض جسدية متعددة قبل سن الثلاثين، وطلب العلاج أو ضعف الوظيفة، وتاريخ ألم في أربعة أجزاء من الجسم على الأقل، واثنين أو أكثر من أعراض الجهاز الهضمي، وعرض واحد على الأقل من أعراض الجهاز الجنسي أو التناسلي، وعرض عصبي واحد على الأقل (باستثناء الألم). ويُؤكد التشخيص من خلال تضخيم الشكاوى، وأحيانًا من خلال سلوك المريض المُظهر، والتبعي، والانتحاري.

يختلف اضطراب الجسدنة عن اضطراب القلق العام، واضطراب التحويل، والاكتئاب الشديد من حيث غلبة الأعراض الجسدية وتعددها واستمرارها. يُعتبر المرضى الذين يشكون من عرض جسدي واحد على الأقل لمدة ستة أشهر تقريبًا، دون أن يُفسر ذلك بمرض جسدي، والذين لا تستوفي حالتهم تمامًا المعايير التشخيصية المحددة لاضطراب الجسدنة، مرضى باضطراب جسدي الشكل غير متمايز.

العلاج صعب. يميل المرضى إلى الانزعاج والإحباط عند الاعتقاد بأن أعراضهم نفسية. قد تساعد الأدوية في علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة (مثل الاكتئاب). يُركز العلاج النفسي، وخاصةً العلاج السلوكي المعرفي، على المساعدة الذاتية في علاج الاضطراب. من المهم أن تكون للمريض علاقة داعمة مع معالج يُقدم علاجًا للأعراض، ويعاينه بانتظام، ويمنع عنه الفحوصات والإجراءات غير الضرورية.