ضرر غير الحريق في منطقة الوجه والفكين في كبار السن والشيوخ

يجب أن يكون الرعاية في حالات الطوارئ من المرضى الذين يعانون من منتصف العمر والقديمة على درجة عالية من الكفاءة جراحي الوجه والفكين قادرون على سرعة فهم الحالة العامة للضحية واتخاذ قرار بشأن الحاجة للتدخل، وهذا يتوقف على وجود من ما يصاحب ذلك من الأمراض : تصلب الشرايين، والسكري، وتصلب القلب وارتفاع ضغط الدم وانتفاخ الرئة وغيرها من الأمراض المزمنة.

ومما يزيد من تعقيد هذه المهمة حقيقة أنه غالبا ما يكون من الصعب جدا جمع سوابق عن ضحايا هذا العصر ، حيث يتم إضعاف الذاكرة والسيطرة على النفس ، يتم تقليل حساسية الألم وردود الفعل للحرارة للصدمة. كل هذا يجعل من الصعب تحديد التشخيص.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض إصابات الوجه

خفض الاحتياطي والقدرة على التكيف، التفاعل ضعف في كبار السن تضررا بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية ووظيفة أجهزة وأنظمة الخلايا التي تنظم عمليات الأيض، وكذلك المواد منخفضة والمعاشات التقاعدية. كل هذا ينعكس في الأعراض السريرية ، بالطبع ونتائج الصدمة في منطقة الوجه والفكين. على سبيل المثال، مع بجروح مكدوم المسيل للدموع في كثير من الأحيان لاحظ تشكيل ورم دموي واسع النطاق من المقرر أن ينخفض في الامتثال الأوعية الدموية (تغييرات المتصلبة) وزيادة ضعفها.

السمات الخاصة للإصابات الحالية للمنطقة الوجه والفكين في المرضى الذين يعانون من منتصف العمر والقديمة كما تبطئ من امتصاص الدم المتدفقة تحت الجلد و تباطؤ توطيد شظايا من عظم الفك نتيجة لانخفاض قدرة على التجدد. ومع ذلك ، وبسبب النقص في الأسنان ، يمكن أن تبقى كسور الفك السفلي مغلقة ، لأن الغشاء المخاطي للثة مع السمحاق يتقشر بسهولة نسبيا . في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد الكسر (عن طريق العين والجس) في شكل خطوة تشبه اللثة بلا أسنان. إن لم يكن مصاب بكسر مغلق، والمريض لم تتطور هذه المضاعفات المحتملة مثل التهاب العظم والنقي الصدمة، خراج أو خراج في الأنسجة المحيطة بها.

ومع ذلك ، بسبب عدم وجود الأسنان وأعراض لدغة دون التصوير الشعاعي ، فمن الصعب تشخيص الكسر إذا لم يتسبب في تشريد كبير من الشظايا.

عند علاج كسور الفك في هؤلاء المرضى ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار وجود ما يصاحب ذلك. الأمراض (نظم الدورة الدموية، الجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي والغدد الصماء، واللثة ور. د.)، وغياب وعدم استقرار الأسنان الموجودة، ودرجة ضمور ريدج السنخية وتعويض أجزاء الفك، فإن وجود في أسنان المريض (قادرة على أداء دور الإطارات)، درجة الخطورة تصلب العظم ، نقص العظم السنخي وضمور جزئي للجسم الفك السفلي، وهلم جرا. د.

علاج كسور الفك السفلي

لا يمكن دائمًا تداخل إطارات أسلاك الأسنان مع كسور الفك السفلي عند كبار السن ومرضى الشيخوخة بسبب عدم أو عدم استقرار الأسنان.

وينبغي توسيع مؤشرات لإزالة الأسنان من كسر الكسر في هذه الوحدة من المرضى بشكل كبير لمنع "مص" من العدوى في النخاع العظمي من تجويف الفم. على سبيل المثال ، فإن الإشارة المطلقة لإزالة الأسنان من الكسر هو وجود التهاب اللثة ، التهاب لب السن.

إذا كان إزاحة شظايا الفك الغير أسنان غير ذي أهمية (لا يزيد عن 2-3 مم) ، وللمريض مجموعة أسنان قابلة للإزالة ، يمكن استخدامه كإطار ، وفرض ضمادة ضمادات صلبة. لتسهيل التغذية ، من الممكن توصيل أطقم الأسنان العلوية والسفلية ببلاستيك سريع التصلب ، وفي منطقة القرب من هذا "الكتلة" حفر حفرة لتسهيل التغذية (من فاتح الشهية ، ملعقة خاصة).

في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لتحقيق إعادة تحديد موضع وتثبيت مثاليين لشظايا الأسنان - الفك ، كما هو الحال في حالة وجود الأسنان (لاستعادة دقيقة للانسداد). عدم الدقة في مقارنة الأجزاء الخالية من الأسنان ، حتى بمقدار 2-3 مم ، ليس أمرًا بالغ الأهمية للعض ، لأنه يمكن تسويتها عن طريق التصنيع التالي لأداة أسنان قابلة للإزالة.

إذا تم تشظّي الأجزاء الخالية من الأسنان بأكثر من 2-3 مم ، فيمكن المقارنة بينها ووضعها في الموضع الصحيح بمساعدة حافلة MM Vankevich جنبًا إلى جنب مع ضمادة تشبه الرافعة. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فسيتم إجراء عملية تخليق العظام ، مع مراعاة الظروف التالية.

1. عندما السنخية ضمور العظام والجسم أجزاء من الفك ضد العظام كثيفة جدا (بسبب التصلب المتعدد) هي صعبة تقنيا لتطبيق التماس العظام وتثبيت طرفي العظم الممكن الأضرار التي لحقت حزمة وعائية عصبية. لذلك ، يجب أن يتم تشكيل الثقوب ، وفرض إطار أو إدخال الحياكة بأقصى قدر من الرعاية.
2. في حالات تفكك الفك بشكل غير مباشر ، يجب اللجوء إلى عملية إزالة العظام عن طريق خط خياطة.
3. استخدام لوحة (extrafocal) أجهزة للحد من وتثبيت طرفي العظم ضغط في هذه الفئة من الضحايا ليس من الممكن دائما، منذ بسبب تأخر توحيد يستغرق وقتا أطول مما كانت عليه في الشباب تأثير المشابك لوحة أو المتحدث على جزء صغير والاسفنجية من العظام. هذا ينطوي على ارتشاف العظم تحت المشابك أو حول المتحدث ، وتخفيفها.
4. بعد تطبيق جهاز تجميد (الإطارات تثبيت طرفي العظم في شكل واحد أو آخر) يجب بالضرورة تشجيع اندماج أجزاء من الفك، وذلك باستخدام توصيات الطبيب المعالج، الغدد الصماء، أمراض الأعصاب.
5. إذا كان المصاب يعاني من التهاب دواعم السن ، فمن الأفضل استخدام كابا البلاستيكي ، حيث أن أسلاك الفرشاة والأربطة بين الأسنان تجرح اللثة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب اللثة. يجب أن يتم علاجه بالتوازي مع علاج الكسر من أجل تسريع الاندماج ، والذي ، مع التهاب اللثة ، يتباطأ بسبب وجود تغييرات التصنع والتهابات في منطقة الصدمة.

قام كل من Yu. F. Grigorchuk و GP Ruzin وآخرون (1997) بتطوير واختبار إطار متكامل لمعالجة كسور الفك مع وجود عيوب كبيرة في الأسنان عند المرضى المسنين.

علاج كسور الفك العلوي

لعلاج كسور الفك العلوي لدى كبار السن والشيوخ ، يمكن استخدام إطارات بلاستيكية ذات قضبان غير عادية - "شعيرات" ، مثبتة على ضمادة من الجص أو غطاء قياسي أو غطاء ضمادة. إذا كان المريض قد أبقى العلوي القابلة للإزالة بدلة، يمكن استخدامها في الإطارات، وملحومة بها (تصلب بسرعة البلاستيك) "شعيرات" sterzhni- خارج الفم أو ربط بدلة للأسنان السفلي باستخدام نفس البلاستيك تصلب بسرعة. هذه بورت حافلة المرتجلة تستكمل الذقن حبال ضمادة.

أما بالنسبة لتثبيت طرفي العظم، يتم تعليق الفك العلوي (على نوع آدمز من العملية، Federspil، T. Chernyatin ور. د.)، بعد ذلك، في رأيي، لاستخدام هذا النوع من الشلل من المرضى لا ينبغي أن يكون كبار السن، وليس لحملهم إصابة إضافية.