درجات فشل القلب

يتم تصنيف قصور القلب (HF) إلى أربع مراحل ، اعتمادًا على شدة وأعراض. يساعد هذا التصنيف الأطباء والمرضى على تحديد مدى تقدم المرض واختيار العلاج المناسب. يستخدم نظام التصنيف التالي بشكل شائع.

نظام التصنيف NYHA

1. المرحلة الأولى من قصور القلب (NYHA I): في هذه المرحلة ، لا يعاني المرضى من أعراض قصور القلب في الراحة ويمكنهم القيام بأنشطة بدنية طبيعية دون إزعاج. يمكن الإشارة إلى ذلك باسم CH "تعويض" CH ، عندما يكون القلب قادرًا على توفير تدفق الدم الطبيعي مع الحد الأدنى من المجهود.
2. المرحلة الثانية من قصور القلب (NYHA II): في هذه المرحلة ، قد يعاني المرضى من الضيق الطفيف في التنفس والتعب والانزعاج من النشاط البدني الطبيعي ، لكنهم قادرون على أداء أنشطة يومية طبيعية دون تقييد كبير.
3. المرحلة الثالثة من قصور القلب (NYHA III): يعاني المرضى في هذه المرحلة من أعراض قصور القلب الشديدة مثل ضيق الضيق في التنفس ، والتعب ، وعدم الراحة مع النشاط البدني البسيط. قد يواجهون قيودًا في قدرتهم على أداء الأنشطة العادية.
4. المرحلة الرابعة من قصور القلب (NYHA IV): تتميز هذه المرحلة بأعراض شديدة حتى في الراحة. قد يعاني المرضى من ضيق في التنفس والتعب حتى مع الجهد البدني البسيط. القلب غير قادر على توفير إمدادات دم كافية للأعضاء والأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب الحاد وتتطلب عناية طبية عاجلة.

يمكن تحديد مراحل قصور القلب هذه بواسطة الطبيب بعد تقييم الأعراض ونتائج الاختبارات المتخصصة مثل تخطيط صدى القلب واختبارات الكسر. يعتمد علاج وإدارة قصور القلب على شدة المريض وسببه العام. من المهم اتباع توصيات الطبيب وأن يراها متخصص بانتظام لمراقبة هذه الحالة وعلاجها بشكل فعال.

نظام التصنيف ACC/AHA

المرحلة أ:

• خطر الإصابة بفشل القلب ، ولكن بدون أعراض أو تغييرات هيكلية في القلب.

المرحلة ب:

• التغيرات الهيكلية في القلب (على سبيل المثال ، توسيع البطين الأيسر) ولكن بدون أعراض الفصل.

المرحلة ج:

• أعراض CH أثناء النشاط البدني الطبيعي.

المرحلة د:

• أعراض SN مع الحد الأدنى من النشاط البدني أو حتى في الراحة.

لاحظ أن نظام تصنيف NYHA يركز على الأعراض الوظيفية ، في حين أن نظام تصنيف ACC/AHA يأخذ في الاعتبار التغييرات الهيكلية في القلب. يساعد تقييم المرحلة والطبقة الوظيفية للطبيب على تحديد أفضل خطة علاج ومراقبة للمريض مع CH.

يساعد تصنيف NYHA على تقييم النشاط البدني ومستويات الانزعاج في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وكذلك تحديد الشدة ومراقبه أثناء العلاج. فيما يلي بعض الجوانب الإضافية المتعلقة بدرجات قصور القلب:

1. قصور القلب مع جزء طرد محفوظ (HFPEF): هذا هو شكل من أشكال قصور القلب الذي يظل فيه جزء طرد القلب (EF) طبيعيًا ، لكن المرضى قد يكون لديهم أعراض مرتبطة بضعف الاسترخاء في البطينات القلبية. يمكن أيضًا استخدام تصنيف NYHA لتقييم شدة هذا النوع من قصور القلب.
2. قصور القلب مع انخفاض جزء طرد (HFREF): هذا هو شكل أكثر شيوعا من قصور القلب الذي يتم فيه تقليل جزء طرد. في المرضى الذين يعانون من HFREF ، يمكن أن يكون تصنيف NYHA مفيدًا أيضًا في تحديد الشدة واختيار العلاج.
3. قصور القلب مع الحالات المرضية: في بعض المرضى ، قد يكون قصور القلب مصحوبًا بحالات مزمنة أخرى مثل داء السكري ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وغيرها. يمكن أن تؤثر هذه الحالات أيضًا على شدة قصور القلب ونهج العلاج.
4. العلاج الفردي: غالبًا ما يتضمن علاج قصور القلب مزيجًا من الأدوية والتمارين الرياضية والنظام الغذائي والتدخلات الأخرى التي يجب تصميمها لتلبية الاحتياجات الفردية لكل مريض. يعتمد اختيار العلاج أيضًا على شدة وشكل وأسباب قصور القلب.

بغض النظر عن درجة قصور القلب ، تلعب المراقبة الطبية المنتظمة والالتزام بتوصيات الطبيب دورًا رئيسيًا في إدارة هذه الحالة وتحسين نوعية حياة المريض.

قصور القلب الطرفي

هذا هو شكل شديد ومتقدم للغاية من أمراض القلب التي لا يستطيع القلب فيها تزويد الجسم بالدم والأكسجين بشكل موثوق. تتميز هذه الحالة بأعراض خطيرة ودخول مستشفية متكررة ، ويمكن أن تكون مهددة للحياة.

وتشمل الخصائص الرئيسية لفشل القلب الطرفي:

1. أعراض خطيرة: يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة النهائية من التعب الشديد ، وضيق التنفس ، والتورم (على سبيل المثال ، تورم الساق والرئة) ، وألم في الصدر ، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة. غالبا ما يعانون من ضيق في التنفس حتى في الراحة.
2. المستشفيات المتكررة: يتطلب المرضى الذين يعانون من قصور القلب الطرفي غالبًا الاستشفاء بسبب تفاقم حالتهم ، وعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، وغيرها من المضاعفات الخطيرة.
3. الحيوية المحدودة: قد يكون لدى المرضى قدرة محدودة على أداء الأنشطة اليومية الطبيعية بسبب الأعراض الشديدة. يتم تقليل نوعية الحياة.
4. خيارات العلاج المحدودة: في هذه المرحلة ، قد تكون تدابير العلاج مثل العلاج الدوائي أو الجراحة محدودة. في بعض المرضى ، يمكن النظر في علاج أكثر جذرية مثل زرع القلب أو زرع مضخة ميكانيكية للحفاظ على وظيفة القلب.
5. خطر كبير من الوفاة: المرضى الذين يعانون من قصور القلب الطرفي لديهم خطر كبير من الوفاة ، خاصة إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية فعالة.

قد يشمل علاج قصور القلب الطرفي تدابير ملطفة لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ، وكذلك التدخلات لإدارة المضاعفات. في بعض المرضى ، يمكن اعتبار زرع القلب أو التدخلات الجراحية الأخرى كأمل أخير لإنقاذ الحياة.

من المهم التأكيد على أن قصور القلب الطرفي يتطلب اتباع نهج شامل وفردي للعلاج ورعاية المرضى ، وينبغي اتخاذ قرارات العلاج بالاقتران مع أطباء القلب وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية.

مراحل قصور القلب حسب سترزيسكو

يمكن تصنيف مراحل قصور القلب وفقًا لنظام التصنيف الذي طوره John J. Straznicky ، والذي يأخذ في الاعتبار كل من التغييرات الهيكلية في القلب والأعراض السريرية. فيما يلي مراحل قصور القلب وفقًا لنظام التصنيف Straznicky:

1. المرحلة الأولى (المرحلة الأولية):

   • التغييرات الهيكلية: لا توجد تغييرات هيكلية في القلب.
   • الأعراض السريرية: عدم وجود أعراض أو شكاوى ذاتية لا يمكن أن ترتبط بشكل نهائي بفشل القلب.

2. المرحلة الثانية (المرحلة السريرية):

   • التغييرات الهيكلية: قد تكون هناك تغييرات هيكلية للقلب مثل توسيع البطين أو عبد عضلة القلب ، ولكن ليس بعد تشوهات وظائف المضخة القلبية.
   • الأعراض السريرية: ظهور الأعراض السريرية المرتبطة بفشل القلب مثل ضيق التنفس ، التعب ، الوذمة وغيرها.

3. المرحلة الثالثة (المرحلة المشددة):

   • التغييرات الهيكلية: التغييرات الهيكلية التقدمية للقلب وضعف وظيفة القلب.
   • الأعراض السريرية: أعراض حادة لفشل القلب التي تحد من الأنشطة اليومية الطبيعية.

4. المرحلة الرابعة (المرحلة الطرفية):

   • التغيرات الهيكلية: التغيرات الهيكلية الحادة للقلب والانخفاض الشديد في وظائف القلب.
   • الأعراض السريرية: قصور القلب القاسي الذي يتطلب تدخلات طبية متخصصة ، بما في ذلك زرع القلب في بعض الأحيان أو علاجات جذرية أخرى.

من المهم أن ندرك أن مراحل قصور القلب وفقًا لتصنيف Strazhesko يتم استخدامها لتقييم شدة المرض واختيار استراتيجية العلاج المثلى.

تشخيص البقاء في قصور القلب

يمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على عوامل مختلفة ، بما في ذلك شدة المرض وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة وجودة الرعاية. فيما يلي نظرة عامة عامة على تشخيص البقاء لدرجات مختلفة من قصور القلب:

1. المرحلة الأولى من قصور القلب (NYHA I): في هذه المرحلة ، عادة ما يكون لدى المرضى تشخيص بقاء جيد لأنهم لا يعانون من أعراض كبيرة ويمكن أن يعيشوا حياة طبيعية مع الحد الأدنى من القيود. مع الرعاية المناسبة والالتزام بتوصيات الطبيب ، عادة ما يكون التشخيص مواتية.
2. المرحلة الثانية من قصور القلب (NYHA II): المرضى في هذه المرحلة لديهم أيضًا تشخيص جيد ، لكنهم قد يعانون من أعراض بسيطة مثل ضيق التنفس والتعب مع ممارسة الرياضة. مع العلاج السليم وإدارة الأمراض ، لا يزال تشخيص البقاء مواتية.
3. المرحلة الثالثة من قصور القلب (NYHA III): في هذه المرحلة ، يعاني المرضى من أعراض قصور في القلب أكثر حدة وقد يكون لديهم قيود في النشاط البدني. لا يزال تشخيص البقاء جيدًا مع العلاج الكافي ، ولكن هناك حاجة إلى إدارة أكثر كثافة للأمراض.
4. المرحلة الرابعة من قصور القلب (NYHA IV): المرضى في هذه المرحلة لديهم أخطر التشخيص مع أكبر القيود على النشاط البدني وزيادة خطر الإصابة بالمضاعفات. ومع ذلك ، فإن العلاجات الحديثة ، بما في ذلك زرع القلب ودعم القلب الميكانيكي ، يمكن أن تحسن التشخيص لبعض المرضى.

من المهم أن ندرك أن قصور القلب هو مرض مزمن وقد يختلف تشخيص البقاء على قيد الحياة بمرور الوقت واعتمادًا على فعالية العلاج ومستوى الالتزام بالتوصيات الطبية. يلعب الإحالة في الوقت المناسب إلى الطبيب ، والالتزام بتوصيات العلاج ، ونمط حياة صحي ودعم من المهنيين الطبيين دورًا رئيسيًا في تحسين تشخيص البقاء في قصور القلب. كل حالة مختلفة ، ويجب أن يتم إنشاء التشخيص المحدد من قبل الطبيب بناءً على بيانات المريض.

الأدب المستخدم

Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2021.

أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. 2023