الحمى عند تناول المضادات الحيوية

المضادات الحيوية أدوية خطيرة للغاية، على الرغم من أنها تُباع بدون وصفة طبية في أي صيدلية. يجب تناول هذه الأدوية فقط وفقًا لوصفة الطبيب، وإلا فقد تواجه العديد من المضاعفات والأخطاء. على سبيل المثال، هل ارتفاع درجة الحرارة عند تناول المضادات الحيوية ظاهرة طبيعية أم مجرد مرض؟ بالطبع، يجب توجيه إجابة هذا السؤال مباشرةً إلى الطبيب المعالج، إذ يعتمد ذلك على نوع المرض، ونوع المضاد الحيوي المستخدم، وجرعته، وأسباب أخرى عديدة. مع ذلك، دعونا نحاول فهم المشكلة بإيجاز.

أسباب الحمى عند تناول المضادات الحيوية

ليس سراً لدى معظم المرضى المثقفين أن المضادات الحيوية تُستخدم فقط في الأمراض المُعدية التي تسببها البكتيريا. هذه الأدوية لا تُجدي نفعاً في الفيروسات والفطريات.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في المستشفيات، عند علاج الأمراض المعدية الشديدة والمعقدة (مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا)، تقع مسؤولية الاختيار الصحيح للمضاد الحيوي ووصفه الصحيح بالكامل على عاتق الطبيب، الذي يراقب المريض باستمرار ويطلع على نتائج الفحوص والتحاليل اللازمة. أما في علاج الأمراض المعدية غير المعقدة التي لا تتطلب دخول المريض إلى المستشفى، فالوضع مختلف. يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل مستقل، دون تمييز، ودون أي نظام علاجي، مما قد لا يكون عديم الفائدة فحسب، بل قد يكون ضارًا للغاية. في أفضل الأحوال، سيتم استدعاء طبيب، وعند وصف العلاج، سيواجه حقيقة: على سبيل المثال، يطلب الأهل بأنفسهم وصف مضاد حيوي لطفلهم، دون أدنى فكرة عن مدى ضرورته. للأسف، يصف العديد من الأطباء الدواء طواعيةً بدلًا من إضاعة الوقت والجهد في الشرح، مما يعني في النهاية أن استخدامه غير مناسب على الإطلاق.

ومع ذلك، لنعد إلى مسألة درجة الحرارة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. لماذا يحدث هذا؟

• تم وصف المضاد الحيوي بطريقة غير مناسبة: المرض لا يسببه البكتيريا، وبالتالي فإن الدواء لا يعمل.
• يُختار أي دواء مضاد للميكروبات مع مراعاة حساسية الكائنات الدقيقة له. وكثيرًا ما يُوصف الدواء دون إجراء اختبارات حساسية. في هذه الحالات، لا يؤثر الدواء المُختار على الميكروبات المطلوبة، مما يعني أنه اختير بشكل خاطئ في البداية.
• الجرعة غير الصحيحة: نظام العلاج المختار بشكل غير صحيح لا يقتل العدوى - البكتيريا ببساطة تبطئ نموها، وتواصل تأثيرها الضار.
• لا تُوصف المضادات الحيوية لخفض درجة الحرارة، فهي مُصممة للقضاء على العوامل المعدية دون التأثير على مراكز تنظيم الحرارة. تُستخدم أدوية خافضة للحرارة خاصة لهذه الأغراض.
• يمكن لبعض المضادات الحيوية أن تسبب الحمى كأثر جانبي لتناول الدواء.
• إذا تعافى المريض في البداية بعد تناول المضادات الحيوية، ولكن بعد ذلك ترتفع درجة حرارته مرة أخرى، فقد يكون هناك خطر الإصابة بعدوى أخرى لا تتأثر بهذا المضاد الحيوي.

بعد ذلك، سنلقي نظرة على الحالات الأكثر شيوعًا التي تنطوي على استخدام المضادات الحيوية والتي قد يُلاحظ فيها ارتفاع في درجة الحرارة.

• إذا تم وصف الدواء بشكل صحيح وملائم، فقد تنخفض درجة الحرارة فقط في اليوم الثالث أو حتى الرابع، لذلك إذا كنت تعاني من الحمى أثناء تناول المضادات الحيوية، فلا داعي للقلق، ما عليك سوى الاستمرار في العلاج الموصوف.
• أولاً، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي وصف المضادات الحيوية للطفل باستمرار. أولاً، تُضعف هذه المضادات مناعة الطفل. ثانياً، تُؤثر سلباً على الجهاز المكوّن للدم والكبد والجهاز الهضمي. يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية في طب الأطفال فقط في الحالات القصوى، إذا تأكدت الطبيعة البكتيرية للمرض. إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة أثناء تناول المضادات الحيوية لدى الطفل لمدة 3-4 أيام أو أكثر، فهذا يعني أن نظام العلاج المُختار غير صحيح.
• إذا ارتفعت درجة الحرارة أثناء تناول المضادات الحيوية، فقد يكون ذلك بسبب حساسية تجاهها. تُعدّ أدوية البنسلين خطيرةً بشكل خاص في هذا الصدد، وعادةً ما يظهر رد فعل تحسسي عند تناول الدواء مرة أخرى. قد يظهر ارتفاع درجة الحرارة كعرض مستقل ووحيد للحساسية. عادةً ما يحدث هذا بعد 4-7 أيام من بدء العلاج، ويختفي تمامًا عند إيقاف المضاد الحيوي في غضون أيام قليلة. في حالة الحساسية، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، وتشمل الأعراض الإضافية تسرع القلب.
• إذا وُصف المضاد الحيوي بشكل صحيح، فقد ترتبط درجة حرارة 37 درجة مئوية عند تناول المضادات الحيوية بموت جماعي للبكتيريا عند بدء العلاج. يصاحب موت الميكروبات إطلاق كمية كبيرة من السموم في الدم - وهي نواتج تحلل الخلايا البكتيرية. تُعتبر هذه الدرجة من الحرارة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية طبيعية ولا تتطلب خفضًا خاصًا.
• عند تناول المضادات الحيوية، قد تستمر درجة الحرارة 38 درجة مئوية أو أقل لبعض الوقت. من المهم مراقبة نتائج فحوصات الدم والبول، حيث يجب ألا يكون هناك أي أمراض. استمر في العلاج الذي وصفه لك طبيبك.

تشخيص الحرارة عند تناول المضادات الحيوية

الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس درجة الحرارة في المنزل هي لمس الجبهة باليد أو الشفتين. هذه الطريقة ليست دقيقة تمامًا، بل هي مجرد تشخيص أولي للاضطراب. للحصول على قراءة دقيقة، يجب استخدام مقياس حرارة. تتوفر حاليًا خيارات واسعة من موازين الحرارة: إلكترونية، أو شرجية، أو أذنية، أو فموية، أو على شكل شرائط للجبهة.

أما بالنسبة لتشخيص أسباب الحمى، فيختار الطبيب الطريقة اعتمادًا على المرض، وعمر المريض، وحجم قراءات الحرارة، وملاءمة المضادات الحيوية الموصوفة، وما إلى ذلك.

قد تشمل التشخيصات ما يلي:

• الفحص الموضوعي، التاريخ المرضي؛
• فحص الدم (العام والكيميائي الحيوي)؛
• تحليل البول العام؛
• اختبارات الحساسية، استشارة طبيب الحساسية؛
• صورة شعاعية؛
• الفحص الوظيفي للجهاز الهضمي (على سبيل المثال، فحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن)؛
• فحص الجهاز القلبي الوعائي (تخطيط القلب، فحص الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية)؛
• زرع المواد البيولوجية للحساسية للمضادات الحيوية.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق الكشف عن العامل المعدي في مزارع الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علاج الحمى أثناء تناول المضادات الحيوية

يقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي علاج الحمى مع تناول المضادات الحيوية. وبالطبع، لاتخاذ القرار الصحيح، من الضروري معرفة أسباب هذه الاستجابة.

• إذا كانت درجة الحرارة مرتبطة برد فعل تحسسي، يُلغى المضاد الحيوي أو يُستبدل بآخر. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف مضادات الهيستامين: سوبراستين، تافيجيل، وغيرها، حسب تقدير الطبيب.
• إذا كان ارتفاع درجة الحرارة ناتجًا عن وصف غير مناسب لدواء مضاد للميكروبات، فيُلغى هذا المضاد الحيوي ويُوصف دواء آخر أنسب. قد تكون هذه الأدوية مضادة للفيروسات أو مضادة للفطريات، حسب نوع المرض المُكتشف.
• إذا تم الكشف عن أمراض مصاحبة أثناء التشخيص، يُوصف علاج لجميع الأمراض، مع مراعاة أسبابها. على سبيل المثال، إذا عولجت في البداية من التهاب الشعب الهوائية، ثم ارتفعت درجة حرارتك نتيجةً لتطور الالتهاب الرئوي، فسيراجع الطبيب العلاج بالتأكيد، وسيستبدل المضاد الحيوي بمضاد آخر أكثر فعالية (أو حتى عدة مضادات).

إذا تم وصف المضادات الحيوية بشكل صحيح ووفقًا للإشارات، واستمرت درجة الحرارة لبعض الوقت، فيجب اتخاذ التدابير لتسريع استقرارها.

من المهم شرب كمية كافية من السوائل: الماء الدافئ، الشاي، الكومبوت، مشروبات الفاكهة. يُسرّع تناول السوائل عملية التخلص من السموم من الجسم، ويعيد درجة الحرارة إلى طبيعتها بشكل أسرع.

إذا تجاوزت القراءات 38 درجة مئوية، فلا تعتمد على المضادات الحيوية لخفض درجة الحرارة: تناول خافضًا للحرارة، مثل الباراسيتامول.

لا يجب عليك تناول الأدوية دون استشارة الطبيب، لأن كل دواء له استخدام محدد.

التنبؤ بدرجة الحرارة عند تناول المضادات الحيوية

أما بالنسبة لتوقع ارتفاع درجة الحرارة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية فيمكن القول ما يلي: إذا تم وصف المضاد الحيوي واختياره بشكل صحيح فإن هذه الدرجة من الحرارة سوف تستقر مع مرور الوقت وسيشفى المريض.

عند وصف المضادات الحيوية ذاتيًا وتناولها، قد يكون التشخيص غير متوقع. بتناول الأدوية من تلقاء نفسه، دون استشارة الطبيب، يتحمل المريض المسؤولية الكاملة عن العواقب السلبية المحتملة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالات التي تظهر فيها أعراضٌ حراريةٌ على شكل موجات، عندما تتناوب مؤشرات الحرارة بارتفاعاتٍ مختلفةٍ على فتراتٍ زمنيةٍ محددة، يكون تشخيصها غير مُرضٍ. وهذا غالبًا ما يُشير إلى حدوث مُضاعفات.

يمكن اعتبار ارتفاع درجة الحرارة أثناء تناول المضادات الحيوية أمرًا طبيعيًا في كثير من الحالات، ولكن في بعض الأحيان قد يكون مؤشرًا على وجود مضاعفات. يُترك تحديد ما حدث في كل حالة على حدة - سواءً كان طبيعيًا أم مرضيًا - للطبيب المختص. تقع على عاتق كل مريض مهمة اختيار طبيب كفء، والالتزام بتوصياته بدقة، وتجنب العلاج الذاتي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]