ضربة الشمس في الطفل

تتميز حالة تتطور نتيجة للانخفاض العالمي لعمليات نقل الحرارة بسبب الظروف البيئية الضارة (ارتفاع في درجة الحرارة والرطوبة)، والانهاك الشديد من الجسم في انتهاك للنظام العصبي المركزي، ونظام القلب والأوعية الدموية واضطرابات الماء والكهارل الشديدة - ضربة الشمس في الطفل.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة من ضربة الشمس في الأطفال

الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك الذين يعانون من CCT ، مع أمراض في نظام الغدد الصماء وغيرها من الحالات التي تتميز بانتهاك آليات تنظيم الحرارة أكثر عرضة للمعاناة من الصدمة الحرارية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

كيف تتطور ضربة الحرارة عند الأطفال؟

اعتمادا على آلية التنمية ، وتتميز العديد من أشكال ممرضة من ضربة الشمس.

المتغيرات المسببة للأمراض من ضربة الشمس:

• يتطور متغير ناقص في الماء عندما لا يتلقى الطفل كمية كافية من السائل.
• يحدث اختلاف hyponatremic عندما يتلقى طفل التعرق كمية كافية من المياه العذبة في ظروف نقص التغذية من الأملاح. وتحدث علامات تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب الوذمة المنخفضة الوطأة في الدماغ.

فرط الحرارة يؤدي إلى تعطيل وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. هناك انخفاض في CB ، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم النامية ، يتم تخفيض نضح الأنسجة بشكل حاد. نقص حجم الدم ، وانخفاض BCC وأضرار الكلى يؤدي إلى تطور قلة البول أو anuria والتنخر أنبوبي حاد. يمكن أن تتفاقم الأضرار التي لحقت الكلى من خلال تطوير انحلال الربيدات الحاد.

أعراض ضربة الشمس الطفل

تعتمد الصورة السريرية على الشكل المرضي لضربة الحرارة.

خيار صدمة حرارة الماء العجز

في الصورة السريرية ، يسود العطش القوي. يصبح الطفل بطيئا ، في بعض الحالات هناك أوهام وهلوسة.

متغير Hyponatremic من ضربة الشمس

علامة سريرية مبكرة لهذا النوع من المرض هي التشنجات المؤلمة لعضلات الأطراف. في الوقت نفسه لا يوجد عطش. في وقت لاحق يصبح الطفل لا يهدأ ، منفعل ، يشكو من الصداع والغثيان والقيء قد تحدث. وعلاوة على ذلك ، فإن اكتئاب الوعي (حتى الغيبوبة) يتطور ، هناك خطر من اكتئاب الجهاز التنفسي ونشاط القلب والأوعية الدموية.

تدابير التشخيص التفريقي

تشخيص ضربة الشمس في الطفل عادة لا يسبب صعوبات. ومع ذلك ، وبالنظر إلى أن الحالة الشديدة لا يمكن أن تتطور على الفور ، و4-6 ساعات بعد إقامة الطفل في ظروف غير مواتية ، فمن الضروري جمع البيانات anamnestic. توضيح مدة زيادة درجة الحرارة ، تناول السوائل ، إدرار البول ، وجود العوامل المؤهبة والأمراض المصاحبة.

في الفحص الأولي للمريض قبل كل شيء ، من الضروري تقييم مستوى الوعي ، وفعالية التنفس المستقل ومعلمات الدورة الدموية. أي انتهاكات للوظائف الحيوية هي مؤشرات على الاستشفاء العاجل لطفل في وحدة العناية المركزة.

خيار صدمة حرارة الماء العجز

يتم تقليل التعرق وإدرار البول ، وجفاف المخاط. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة. لهذا النوع من ضربة الشمس تتميز بهزة من الأطراف ، وفي الفترة الأخيرة قد يكون هناك تشنجات.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

متغير hyponatremic

لا ينكسر التعرق ، ويمكن زيادة درجة حرارة الجسم قليلاً.

علاج ضربة الشمس في الأطفال

عند درجة حرارة مرتفعة ، يبدأ الجسم في استخدام طرق التبريد الفيزيائية (يتم تجريد الطفل من ملابسه ، ويتم وضع حزم الثلج على الرأس ، والرقبة ، وعلى منطقة الفخذ ، ويتم ترطيب الجلد وتهويره بواسطة المروحة).

حرارة الماء نقصان

إذا كان المريض واعيا ، اعطِ مشروبًا مالحًا قليلًا. يتم تنفيذ العلاج بالتسريب في علاج الجفاف ارتفاع ضغط الدم.

المبادئ الأساسية للعلاج:

• ينطوي التسريب الأولي في الغالب على محلول ملحي متساوي التوتر أو منخفض التوتر.
• بالنظر إلى أن الأسمولية البلازما مع مثل هذه الآلية من ضربة الشمس هي زيادة حادة ، يجب تجنب إدخال الحلول الغروية.
• من إدخال حلول الجلوكوز ، من الضروري الامتناع عن التدخين حتى يتم تطبيع مستوى الجلوكوز في الدم.
• يمكن أن يكون حجم ضخ الكلي 50-60 مل / (kghsut) وأعلى.
• عند وصف التشنجات بعلاج مضاد للاختلاج ، يفضل استخدام البنزوديازيبينات.

السكتة الدماغية هيبوناترييك

مع وجود نقص في الصوديوم المعزول ، يجب إجراء تسريب 0.9٪ ومحاليل كلوريد الصوديوم التوترية بمعدل 2 غرام من البقايا الجافة لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً تحت سيطرة تركيز الصوديوم في الدم. يتم تنفيذ العلاج بالتسريب قبل التحسن السريري (استعادة الوعي ، والحد من ارتفاع الحرارة ، وتطبيع ضغط الدم وإدرار البول).

مع انتهاكات التنفس ، ديناميكا الدم والأعراض العصبية ، يوصف العلاج بالأكسجين ، وفقا لمؤشرات - IVL.