ضعف في الذراعين

غالبا ما يحدث ضعف الذراعين في الصباح بسبب أن وضعية النوم غير مناسبة تماما للأطراف العلوية، على سبيل المثال إذا نام الشخص لفترة طويلة ويده تحت رأسه، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم الطبيعي.

لكن الضعف المستمر في الذراعين، والذي يلاحظ على مدى فترة طويلة إلى حد ما من الزمن، يمكن أن يكون علامة على وجود مشاكل صحية خطيرة.

أسباب ضعف الذراع

في الطب السريري الحديث، يُعتبر ضعف عضلات الذراعين، وكذلك ضعفها وتنميلها، علامة على مجموعة واسعة من الحالات المرضية، ترتبط في المقام الأول بأمراض الجهاز العضلي والأوعية الدموية والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى هذا العرض في اضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الغدد الصماء، وغيرها.

في كثير من الأحيان، يكون سبب ضعف الذراع إصابات منزلية أو صناعية أو رياضية. ففي حالة الخلع الشديد لمفصل الكتف، تُصاب جذور أو حزمة أعصاب الضفيرة العضدية بأكملها بصدمات، مما يُسبب خللاً في تغذية عضلات الذراع، ومن ثم الشعور بضعف في اليدين والأصابع. وينتج ضعف الذراع وتقييد حركته عن تمزق أوتار الكفة المدورة لمفصل الكتف، وما إلى ذلك.

يحدث الدوار وضعف الذراعين مع إصابات الدماغ النخاعية - نتيجةً لاضطرابات في المراكز الحركية للقشرة الدماغية. ويُعتبر التنميل وضعف الذراعين أثناء الحمل نتيجةً للتسمم، وهو في الواقع ليس سوى اعتلال عصبي ناتج عن نقص الفيتامينات في الجسم، ويصاحبه قيء متكرر لدى النساء الحوامل.

لكن لماذا يحدث ضعف في الذراعين مع نقص الكالسيوم في الجسم؟ لأن الكالسيوم ليس مسؤولاً فقط عن قوة عظامنا، بل يضمن أيضاً نقل النبضات العصبية المحفزة وانقباض العضلات.

يُعدّ الضعف المفاجئ في الذراعين، بالإضافة إلى الضعف الحاد المتزايد بسرعة في الذراعين والخدر (غالبًا في ذراع واحدة)، المصحوب بصداع ودوار ودمع في العينين، بالإضافة إلى غثيان وقيء وفقدان للوعي، من العلامات الكلاسيكية للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة. يُلاحظ ضعف في الذراع اليسرى (واضطراب في الكلام) في السكتة الدماغية اليمنى. أما ضعف الذراع اليمنى فهو سمة مميزة للسكتة الدماغية في النصف الأيسر من الدماغ.

ومن بين أسباب الضعف المستمر في الذراعين، والوخز، وفقدان جزئي لحساسية الجلد واضطرابات الحركة، يضع بعض أطباء الأعصاب الإصابات التنكسية الضمورية للحبل الشوكي، ذات الأسباب المختلفة، المرتبطة بضغطه، أي الضغط عليه، في المقام الأول.

على وجه الخصوص، بسبب ضغط الأعصاب الشوكية العنقية السفلية، يُشعر بضعف في الذراع مع تنخر العظم. يحدث نفس الوضع تقريبًا مع داء الفقار العنقي - وهو مرض يصيب العمود الفقري وينتج عن تعظم وتكاثر الأنسجة المجاورة للفقرات (تسمى هذه النتوءات بالنتوءات العظمية). يُدرج الخبراء أيضًا اعتلال الجذور العنقية (التهاب الجذور)، والذي يتطور نتيجة للضغط المطول على العصب مع فتق أو بروز الأقراص الفقرية. بالإضافة إلى انضغاط المحاور (ألياف الأعصاب)، يوجد ضغط على الأنسجة الشوكية فوق الجافية والأوعية الدموية، مما يسبب أيضًا شكاوى مثل ضعف وتنميل الذراعين، وتبدأ عضلات الذراع في الارتعاش اللاإرادي بشكل عشوائي (يسمي الأطباء هذه الظاهرة رمع عضلي). تُرى أعراض مماثلة في متلازمة كايلو نيفين، وهي متلازمة ضغط على الفرع العميق من العصب الزندي في منطقة الرسغ.

يتطور الضعف في الكتفين والذراعين في حالات ضمور العضلات: ضمور أران دوشين العضلي، في المراحل المتأخرة من متلازمة كورشمان-شتاينرت العضلية التقدمية، اعتلال لاندوزي-ديجيرين العضلي (ضمور لوحي عضدي - لوحي عضدي)، ضمور إيمري-دريفوس.

يُعدّ ضعف الذراعين والوخز من سمات أمراض المناعة الذاتية: التصلب المتعدد، ومتلازمة غيلان باريه (أو اعتلال الأعصاب لاندري-غيلان باريه)، والتصلب الضموري الجانبي (داء العصبون الحركي أو داء شاركو). إذا كان سبب داء شاركو المستعصي هو تلف العصبونات الحركية في القشرة المخية والحبل الشوكي، فإنّ مسببات التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه تعتمد على انتهاك سلامة غمد الميالين للألياف العصبية. يُعاني العديد من مرضى أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد، والذئبة الحمامية الجهازية، من ضعف عضلات الذراعين.

تظهر هذه العلامات في أمراض الأوعية الدموية: تلف قوس الأبهر وفروعه المغذية للأطراف العلوية؛ التهاب الشرايين العقدي - التهاب الأوعية الدموية المتوسطة والصغيرة؛ التهاب أوعية اليدين (داء بورغر). ويُعتبر ضعف اليدين وبرودتهما من سمات متلازمة رينود، حيث تزداد حساسية الأصابع للبرد بشكل ملحوظ لدى المرضى.

يظهر الألم والضعف في اليد عندما تتأثر مفاصل اليدين - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل (مع التهاب المفاصل، تؤلم المفاصل في حالة الراحة، مع التهاب المفاصل - أثناء الحركة).

هناك أسباب عديدة لضعف اليدين وارتعاشهما. لذا، يُلاحظ ضعف اليدين وارتعاشهما في الأمراض العصبية - الرعاش الأساسي الأساسي لدى كبار السن - وكذلك في التصلب اللويحي، وداء ويلسون، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ومتلازمة نقص سكر الدم (انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم)، والتهاب الدماغ الناجم عن القراد.

يضاف إلى كل ما سبق أن أسباب ضعف الذراع قد تكون مرتبطة بشكل مباشر بما يلي:

• متلازمة العضلة الأخمصية الأمامية (متلازمة الأخمصية)، أي ضغط هذه العضلة على الجذور السفلية للضفيرة العضدية والشريان المار تحت عظم الترقوة؛
• التهاب الأعصاب الأربعة الرئيسية (الإبطي، الكعبري، الزندي والمتوسط) التي تغذي الأطراف العلوية؛
• متلازمة النفق الرسغي - ضغط العصب الإنسي للساعد في قناة الرسغ؛
• تضيق (تضييق) القناة الشوكية؛
• وجود أورام خبيثة أو نقائل من سرطان الثدي، وسرطان الرئة، وأورام الدماغ والحبل الشوكي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض ضعف الذراعين

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لضعف الذراع ما يلي:

• انخفاض قوة العضلات؛
• إرهاق سريع لليدين مع بذل القليل من الجهد البدني؛
• تصلب اليدين في الصباح (مع التهاب المفاصل ومتلازمة النفق الرسغي)؛
• تنمل (شعور بالنمل الزاحف، وخز في أطراف الأصابع)؛
• ألم دوري أو مستمر في مفاصل أو عضلات اليد والساعد والكتف في الذراع المصابة، وكذلك في منطقة الرقبة؛
• درجات متفاوتة من الانخفاض في حجم وسعة الحركات؛
• انخفاض حساسية الأصابع أو اليد في راحة اليد أو الظهر (اعتمادًا على موقع اضطراب الأعصاب)؛
• ضعف حساسية الجلد في اليدين وانخفاض درجة حرارة الجلد (برودة اليدين)؛
• ارتعاش (رجفة في اليدين)؛
• الحركات اللاإرادية في اليدين (في حالات الشلل المركزي وإصابات الدماغ).
• ضمور عضلي جزئي.

علاج ضعف الذراعين

من أجل علاج ضعف الذراعين، من الضروري إجراء تشخيص دقيق، والذي تعتمد عليه تكتيكات العلاج - عرضية أو سببية.

إذا كان ضعف وتنميل اليدين ناتجًا عن التهاب المفاصل أو تنخر العظم، تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ذات التأثير المسكن، مثل الإيبوبروفين (إيبوبركس، بروفين، إيبوبرون، نيوروفين، إلخ): 1-2 قرص (0.2-0.4 غرام) ثلاث مرات يوميًا؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1.2 غرام. تُؤخذ الأقراص كاملة قبل الوجبات مع الماء. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج أسبوعًا. قد يُسبب الإيبوبروفين، مثله مثل معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة لهذا المرض (نيميسيل، إندوميثاسين، بيروكسيكام، أرتروسيد، إلخ)، آثارًا جانبية: غثيان، حرقة في المعدة، مشاكل في البراز، صداع. لا يُنصح باستخدام الدواء في حالة وجود قرحة في المعدة والاثني عشر، أمراض الدم، اختلال وظائف الكبد أو الكلى، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

يشير ضعف الذراعين والوخز (التنمل)، على سبيل المثال في السكتة الدماغية الإقفارية أو متلازمة رينود، إلى ضرورة تحسين الدورة الدموية وتنشيط عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. ولهذا الغرض، يستخدم أطباء الأعصاب أدوية وقائية للأوعية الدموية. لذلك، غالبًا ما يُوصف البنتوكسيفيلين (ترنتال، فازونيت، بنتيلين) - أقراص 100 ملغ ومحلول حقن 2%. تُؤخذ الأقراص 2-3 مرات يوميًا - قرصان بعد الوجبات. يُعطى البنتوكسيفيلين عن طريق الوريد (بالتنقيط أو بالضخ) بجرعة 100-600 مل (مرة أو مرتين يوميًا - حسب الحالة). قد تشمل الآثار الجانبية الصداع، والدوار، والغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الأمعاء، وآلام المعدة، وانخفاض ضغط الدم. لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج مرضى تصلب الشرايين، وأمراض القلب التاجية، وانخفاض تخثر الدم.

في حالات السكتات الدماغية الإقفارية، وكذلك إصابات الدماغ الرضحية، يُوصف دواء بيراسيتام (نوتروبيل، بيراتام، بيروكسيل، سيكلوستام، إلخ) المنشط للدماغ، والذي يُساعد على تنظيم توصيل النبضات في الدماغ، ويُنشّط عملية أيض الأنسجة، ويُحسّن الدورة الدموية الدماغية. يُنصح بتناول أقراص بيراسيتام (0.2 غرام) أو كبسولات (0.4 غرام) قبل الوجبات - 0.8 غرام ثلاث مرات يوميًا؛ ثم تُخفّض الجرعة إلى 0.4 غرام لكل جرعة - مرتين يوميًا. يمكن أن تستمر فترة العلاج من ثلاثة أسابيع إلى ستة أشهر.

يُعالَج ضعف الذراعين والرعشة بعوامل دوائية تؤثر على الجهاز العصبي الودي وتمنع مستقبلات الأدرينالين، بالإضافة إلى أدوية مضادة للاختلاج. يُستخدم توبيراميت (ماكسيتوبير، توبالبسين، توباماكس، إلخ) لعلاج الصرع، ولكن بفضل تأثيره الوقائي العصبي، يُخفف الرعشة بشكل فعال - من خلال تنشيط الجهاز العصبي المثبط (GABAergic) في الجهاز العصبي المركزي وحجب نظام الناقل العصبي الغلوتاماتي. يُوصف بجرعة 25-50 ملغ مرتين يوميًا.

يُستخدم بيتافيرون (إنترفيرون بيتا-1ب) لعلاج ضعف الذراعين في حالات التصلب المتعدد، وذلك عن طريق الحقن تحت الجلد. كما يُستخدم العلاج الطبيعي، مثل الرحلان الكهربائي والرحلان الصوتي مع مسكنات الألم، بكثرة لعلاج أعراض الألم.

وتستخدم أيضًا الطرق الجراحية لعلاج الأمراض المذكورة - وفقًا لمؤشرات مثل شدة الألم (إذا لم يكن من الممكن تخفيفه بالأدوية والعلاج الطبيعي)، ومعدل تطور ضعف العضلات في الذراعين، ودرجة الانخفاض في القدرات الوظيفية للأطراف، ووجود علامات ضغط على الحبل الشوكي.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء العمليات الجراحية للأقراص الفقرية المنفتقة، وإزالة النتوءات العظمية في التهاب الفقرات العنقية، ومتلازمات النفق في منطقة الرسغ، وتمزق أوتار مفصل الكتف، وتضيق القناة الشوكية، وما إلى ذلك. يتم إجراء إعادة بناء جراحية لجذوع الأعصاب التالفة، ويتم استخدام رأب الأوعية الدموية لاستعادة توصيل الأوعية الدموية في حالة تضييقها.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لتعدد أسباب ظهور أعراض مثل ضعف الذراعين، فإن طلب المساعدة الطبية المتخصصة هو السبيل الوحيد للحفاظ على الصحة. في هذه الحالة، الأمر بين يديك.