داء opisthorchiasis: التشخيص

يعتمد تشخيص داء الكلور السكري على المعطيات الوبائية والمخبرية السريرية: استخدام الأسماك غير المعالجة وغير المملحة حرارياً في المناطق الموطونة. حمى ، متلازمة سامة ، حساسية. كثرة الكريات البيض وفرط الحمضات في الدم ؛ في المرحلة المزمنة - أعراض التهاب المرارة البهلوانية ، التهاب المعدة والأمعاء.

علامات التي كشف عنها من بيانات أراج؛ مرض أرجي الحادة وطرق الفحص فعال (US، تصوير المرارة، CT، MRI)، تظهر عليها علامات المرارة خلل الحركة والقنوات الصفراوية، مطرح الكبد انخفاض وظيفة، والتوسع في القناة الصفراوية، والأكثر من سمات المرحلة الحادة من المرض. في المرحلة المزمنة هناك فرط الحمضات معتدل (5-12 ٪) ، في بعض الأحيان فقر الدم مع نوع normo- أو macroblastic من تكون الدم. تبقى وظائف الكبد (التركيبية للبروتين ، المصطبغة ، السمية) مع opisthorchias غير معقدة طبيعية أو خفض طفيف. مع تطور التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، وارتفاع اليوزينيات. يتم الجمع بين ظهور أعراض اليرقان مع زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي مع زيادة طفيفة نسبيا في مستوى ALT. حول التورط في عملية البنكرياس تظهر زيادة في مستوى السكر في الدم الصيام، تعديل منحنى على شحنة من السكر، وانخفاض التربسين الأداء، الأميليز والليباز في محتويات الاثني عشر وزيادة محتواها في الدم، وزيادة المحتوى من المؤشرات دياستاز في البول. نصف المرضى لديهم انخفاض في حموضة عصير المعدة.

التشخيص السريري لداء opisthorchiasis يستخدم EGDS ، cholecystography ، السبر الاثني عشر ، الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن ، وتحديد الحموضة من عصير المعدة.

[1], [2], [3], [4],

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

إذا واجهت أعراض التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس - التشاور الجراحة في اليرقان مكافحة - طبيب الكبد، الأورام، طبيب جراح، مع تغييرات جذرية في الجهاز العصبي المركزي - استشارة طبيب الأمراض العصبية.

التشخيص المختبري المحدد لداء opisthorchiasis

من المستحيل إجراء تشخيص طفيلي للداء الحويصلي في المرحلة الحادة ، لأن الديدان الطفيلية تبدأ في إطلاق البويضات بعد 6 أسابيع فقط من بداية الغزو. يستخدم ELISA لتحديد الأجسام المضادة المحددة. يتم استخدام أنظمة الاختبار التالية:

• لتحديد IgM - "Opisthorchis-1gM-strip" ؛
• لتحديد IgG - "Tiatop-strip" ؛
• لتحديد CEC محددة - "Opistorh-CEC-strip".

الفحص الطفيلي للصفراء هو الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص داء opisthorchiasis. إجراء الفحص المجهري للرواسب من ثلاثة أجزاء من الصفراء. السبر الاثني عشر هو إجراء معقد وغير مقبول دائما غير مناسب للفحوصات الجماعية. هذا هو السبب في أن سكوبروبوغرو ، على أساس دراسة السمات المورفولوجية لبيض opisthorchia ، هو الأكثر شيوعًا. في دراسة البراز ، يتم استخدام طرق مختلفة: عالية الجودة الفورمالين ، الأثيري ، الترسيب الكيميائي Berezantseva ، الكمي ستيلا وشبه الكمي كاتو. كما يتم تطبيق طرق التعويم من Füllebourne و Goryachev.

مع البيض قليلا غزو متأخر الخصية يحمل غير دائمة، ولذلك فمن الضروري تكرار الفحوصات الطفيلية من المرضى بعد الإجراءات التي تعزز zhelcheottok (tyubazh على Dem'yanovich، استقبال holekinetiki).

يتم تحديد التشخيص النهائي لـ "داء opisthorchiasis" عندما يتم العثور على محتويات الاثني عشر أو في براز البيض في حظ القطة ، والتي تبدأ في الإفراج عنهم في وقت سابق من 4-6 أسابيع بعد الإصابة. في حالة الغزو منخفض الكثافة ، من المناسب وصف العلاجات الصفراء أو الفحص الأعمى من قبل ديمانوف قبل إجراء بحث برازي ، ونتيجة لذلك يزيد احتمال تحديد بيض الديدان الطفيلية.

في دراسة البراز ، من الضروري استخدام طرق الإثراء (الفورمالين-الأثيري ، إلخ). في حالة وجود نتيجة سلبية ، تتكرر دراسة البراز عدة مرات على فترات تتراوح بين 5 و 7 أيام. يجب أن يتم فحص محتويات الاثني عشر في غضون ساعتين من استقباله ، حيث أن تخزين المواد على المدى الطويل يحدث في تحلل البيض.

مثال على صياغة التشخيص

V66.0. داء opisthorchiasis المزمن. التهاب المرارة المزمن في البنكرياس ( Opisthorhis felineus eggs في محتويات الاثنى عشر).

[5], [6], [7], [8],

التشخيص التفريقي لداء opisthorchiasis

التشخيص التفريقي لداء opisthorchiasis صعب ، والذي يرتبط مع تعدد الأشكال والأعراض السريرية غير محددة.

يجب أن يفرق المرحلة الحادة Opisthorchiasis من حمى التيفوئيد، وأمراض الجهاز التنفسي، والأمراض الالتهابية من تجويف البطن (التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب البنكرياس)، تفشي الديدان (مرض دودة الخنزير، داء المتورقات، جانبية المناسل)، وأمراض الدم، والالتهاب الرئوي، والتهابات الأمعاء الحادة، والتهاب الكبد الفيروسي.

Opistorhoz التهاب الكبد الحاد مع علامات مختلفة من حمى التهاب الكبد الفيروسي وسط اليرقان، والألم أكثر شدة، فرط الحمضات عالية، ويزيد من نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوية في تركيبة مع وجود علامات وضوحا معتدلة متلازمة لحل الخلايا.

على النقيض من الأمراض التنفسية الحادة ، يتميز داء opisthorchiasis الحاد بأعراض نزفية خفيفة ، وتضخم الكبد ووجع ، وفرط الحمضات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لداء opisthorchiasis في المرحلة المزمنة مع fascioliasis ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب الكبد المزمن من المسببات الأخرى.

[9], [10], [11], [12], [13]