داء opisthorchiasis: الأعراض

فترة الحضانة لداء opisthorchiasis هي 2-6 أسابيع بعد تناول الأسماك المصابة. تتميز أعراض داء الكلب opisthorchiasis بتعدد الأشكال.

لا يوجد تصنيف موحد لداء opisthorchiasis. عزل مرحلة حادة من الغزو ، والتي يمكن أن تكون عديمة الأعراض أو تمحى في السكان الأصليين للمناطق الموبوءة خلال إعادة تسريع أو فحص. يلاحظ الشكل السريري للمرحلة الحادة لدى الأفراد الذين يصلون إلى منطقة موبوءة. تعتبر المرحلة المزمنة من المرض في غياب أعراض المرحلة الحادة من الأمراض المزمنة الأولية: إذا سبقتها مرحلة حادة - كمرض مزمن ثانوي. يمكن أن يستمر تلف الأعضاء (المسالك الصفراوية والبنكرياس والمعدة والاثني عشر) حتى بعد إفراز الجسم من الأورام ، لذلك بعض المؤلفين يحددون المرحلة المتبقية من المرض.

يتم تشخيص المرحلة الحادة مع الإصابة غير المصحوبة بأعراض في بيض الطفيلي الموجود في محتويات الاثني عشر والبراز ، من أجل فرط الحمضات الطفيفة ومحتوى IgM المرتفع.

شكل مفرط ، بالإضافة إلى هذه المعايير ، يميز شرط فرعي الأجل على المدى القصير.

يظهر شكل سريري واضح حمى مفاجئة ، ألم في المراق الأيمن ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، طفح جلدي على الجلد. زيادة في الطحال والكبد ، زيادة عدد الكريات البيضاء وفرط دموي الدم.

مع شكل خفيف من الحمى (حوالي 38 درجة مئوية) يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، ألم البطن هو توطين غير محددة ، الإسهال ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وفرط الحمضات.

يتميز شكل Srednetyazholaya opisthorchiasis بالحمى (38-39،5 درجة مئوية) تحويل بين الوقوف أو نوع غير لائق لمدة تصل إلى 3 أسابيع، والطفح الجلدي شروية، ألم مفصلي وألم عضلي، ألم في الربع العلوي الأيمن، في بعض الحالات - الإسهال المعتدل والقيء. يتم تكبير الكبد والطحال. ممكن التهاب القصبات الربو.

يتميز المسار الحاد لداء opisthorchiasis ارتفاع في درجة الحرارة ، تسمم ملحوظ (الصداع ، الأرق ، تثبيط أو التحريض ، عدم انتظام دقات القلب) ، طفح جلدي متعدد الأشكال. الصورة أعرب التهاب الكبد: ألم في الربع العلوي الأيمن، تضخم الكبد، واليرقان، وزيادة البيليروبين، وزيادة في الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوية. وهناك جزء من المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء التقرحي التقرحي مع ألم شديد في منطقة شرسوفي ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانتفاخ البطن ، والإسهال. ألم محتمل في الصدر ، وضيق في التنفس ، والسعال ، وتسلل في الارتطام في الرئتين. هناك حالات التهاب عضلة القلب. تميزه فرط الكربوهيدرات (20-60x10 ⁹ / l). فرط الحمضات في حدود 10 إلى 80-90 ٪ ، وزيادة في ESR.

أعراض Opisthorchiasis أثناء المرحلة الحادة تستغرق 2-3 أسابيع إلى 2 أشهر، وبعد ذلك تهدأ الأعراض السريرية ويصبح المرض المرحلة المزمنة، علامات التي تظهر في بضعة أشهر أو حتى سنوات، وتتميز التعدد الكبير.

غالبا ما تتم ملاحظة هزيمة نظام الكبد. المرضى ملاحظة شدة في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفي ، تدهور الشهية والغثيان والقيء والإسهال. يتم تكبير الكبد قليلا ، حساس في الجس ، كثيف. مؤشرات وظيفية عادة ما تكون دون تغيير. يتم توسيع المرارة ، فإن نقطة المرارة مؤلمة. هجمات محتملة من ألم المغص. مع التحقيق الاثني عشر ، يتم زيادة كمية الصفراء ، وزيادة محتوى الكريات البيض في ذلك.

عند تلف البنكرياس ، لوحظت القوباء المنطقية. ممكن تطوير التهاب المعدة المزمن ، التهاب المعدة والأمعاء ، الآفات التقرحية من الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

المرضى غالبا ما يعانون من الصداع ، والدوخة ، والأرق. هناك اكتئاب.

وتستمر المرحلة الحادة من المرض لمدة شهرين ، وبعدها تختفي الأعراض السريرية لداء المقطوعات الدموية تدريجيا ، وينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة ، تتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، التي غالبا ما تتطور فقط بعد بضع سنوات. بعض المرضى قد تظهر opisthorchiasis فقط أعراض التهاب الأقنية الصفراوية والمرارة، والبعض الآخر - علامات نقص الانزيمات الهاضمة، والثالثة - الآفات السامة والحساسية عموما.

في معظم الأحيان ، تظهر المرحلة المزمنة من المرض نفسه كأعراض للضرر في نظام الكبد. يشكو المرضى من الشعور بالثقل ، و raspiraniya في المنطقة الشرسوفية و hypochondrium الحق ، في بعض الأحيان مع التشعيع في الوراء و hypochondrium اليسار. يتم تقليل الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، واضطرابات الإسهال ليست غير شائعة. في معظم المرضى ، يتم تضخيم الكبد قليلا وضغطه ، مؤلم بشكل معتدل على الجس. ومع ذلك ، غالباً ما تكون المؤشرات البيوكيميائية لوظيفة الكبد ضمن الحدود الطبيعية. يتم توسيع المرارة ، مع ألم مؤلم. في المرضى الذين يعانون من أنواع فرط ضغط الدم وفرط الحركة من خلل الحركة الصفراوي ، وغالبا ما يعبر عن متلازمة القناة الصفراوية ، لا يزيد حجم المرارة. درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، لا يزيد. خلال السبر الاثني عشر ، من الصعب الحصول على منعكس من المرارة. يتم زيادة كمية الصفراء ، وخاصة الجزء "ب". مع الفحص المجهري للصفراء ، تم العثور على خلايا الدم البيضاء والخلايا الظهارية. غالبًا ما تحدد طرق التصوير المرئي والموجات فوق الصوتية خلل الحركة في القناة الصفراوية والمرارة.

عندما يتأثر البنكرياس ، تتطور القوباء المنطقية مع التشعيع إلى النصف الأيسر من الصدر والظهر والكتف الأيسر. دوريا على معدة فارغة يظهر ارتفاع السكر في الدم ويقلل من محتوى الأنزيمات الهاضمة.

في المرضى الذين يعانون من داء الكلب الحاد المزمن ، غالبا ما يتم انتهاك وظائف المعدة والاثني عشر من الشخصية الإفرازية والإنزيمية. تطوير التهاب المعدة المزمن ، التهاب الإثناعشري ، التهاب المعدة والأمعاء ، وتصل إلى تشكيل القرحة. بسبب الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي ، والصداع ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، وعدم التوازن العاطفي ، والاكتئاب ، والتهيج ، وتقلب المزاج المتكرر ، وتشوش الحس ، وزيادة التعرق.

في داء opisthorchiasis المزمن ، في عدد من الحالات ، يمكن أن تحدث الأضرار القلبية الوعائية ، تتجلى من خلال الآلام أو الأحاسيس غير السارة وراء القص والخفقان. يمكن توسيع حدود القلب ، ودرجات الصوت مكتومة ، وينتج عن تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. على ECG ، تم الكشف عن تغيرات التصنع المنتشر في عضلة القلب.

في كثير من الأحيان ، يتم تعقيد مسار داء opisthorchiasis من قبل التعلق من عدوى ثانوية من القنوات الصفراوية. في المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تضعف وظائف الكبد ، فهي تزداد بشكل كبير في الحجم. في بعض الأحيان هناك اليرقان على المدى القصير. عندما تزرع الصفراء ، يتم العثور على البكتيريا المسببة للأمراض. في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وطعن في صيغة الكريات البيض ، وزيادة ESR ، وزيادة فرط بروتينات الدم ، غاما غلوبولين الدم ، وزيادة محتوى البيليروبين ، وزيادة نشاط الترانساميناز.

دورة طويلة من الغزو يمكن أن يؤدي إلى تشكيل متلازمة التهاب الكبد المزمن ، وبعد ذلك إلى تطور تليف الكبد وحتى سرطان الكبد وسرطان الكبد. هذا هو السبب في الوكالة الدولية لدراسة السرطان O. Viverrini يشار إلى المجموعة الأولى من المواد المسرطنة البشرية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

مضاعفات داء opisthorchiasis

في المرحلة المزمنة من المرض كثيرا ما وجدت الأقنية الصفراوية صديدي والمرارة، والتهاب البنكرياس الحاد والمزمن، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، التهاب الصفاق، سرطانة الأوعية الصفراوية.

مسار الغزو طويل (حتى 20 سنة وأكثر) ، ولكنه حميد. النتائج المميتة نادرة وترتبط بمضاعفات (التهاب الصفاق ، cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],