داء opisthorchiasis: الأسباب والتسبب

أسباب opisthorchiasis

سبب داء opisthorchiasis - opistorchis felineus (fluke fluke) ينتمي إلى نوع من الديدان المسطحة (trematodes) ، فئة من flukes. لديه جسم مستطيل طوله 8-14 مم وقطره 1-3.5 مم ؛ مجهزة اثنين من المصاصين - الفم والبطن. Opisthorchy هي خنثى. البيض أصفر شاحب ، عديم اللون تقريباً ، مع قشرة ناعمة ثنائية الكفاف ، لها غطاء على عمود ضيق قليلاً وسماكة طفيفة في الطرف المقابل. حجم البيض 23-24x11-19 ميكرون.

العامل المسبب لداء opisthorchiasis لديه دورة تنموية معقدة. بالإضافة إلى النهائي ، لديه مضيفين متوسطين وإضافيين. في المضيفات (الأساسية) نهائية ، الديدان الطفيلية في مرحلة النضج الجنسي من تطورها. من الممرات الصفراوية والمرارة والقنوات البنكرياسية الإنسان والثدييات آكلة اللحوم (القطط والكلاب والثعالب، الثعلب، السمور، ولفيرين، منزل الخنزير، وغيرها.) بيض الطفيلي مع الصفراء تدخل الأمعاء ومن ثم تطلق في البيئة. يأخذ مزيد من التطوير في المياه حيث لا تزال قابلة للحياة متأخر الخصية تصل إلى 6 أشهر وابتلع أول المتوسطة المضيف - الرخويات المياه العذبة نوع Codiella. في الجسم الذي يخضع لسلسلة من التحولات: من البيض طفيلات تشكيل sporocysts، والتي شكلت ريديات. أنها تنتج عدد كبير من يرقات المرحلة التالية (cercariae). الناشئة مؤخرا من الرخويات وتخترق عضلات العائل المتوسط الثاني - الكارب (IDE، الداس سمك نهري سيبيريا، لين، روتش الأوروبي، chebak، رود، سمك الشبوط، الكارب، الحديد، الدنيس، الدنيس، undermouth، آسيا والمحيط الهادئ، بحث)، حيث السركاريا تحويل في metacercariae ، والتي بعد 6 أسابيع تصبح الغازية. الأسماك متأخر الخصية خلائف الذوانب دمرتها - مصدر العدوى للإنسان والعديد من الحيوانات آكلة اللحوم.

في المعدة والاثني عشر من العائل النهائي ، يحدث الختان metacercariae. تحت تأثير عصير المعدة ، يتم هضم الأنسجة السمكية و كبسولة النسيج الضام ، و تحت تأثير عصير الاثني عشر ، يتم تحرير metacercaria من القشرة الداخلية. مع الكيميائي إيجابي لالصفراء والطفيليات تسعى من خلال ثقوب القناة الصفراوية والصفراوية المشتركة الممرات قناة تخترق الصفراوية والمرارة، وأحيانا في البنكرياس. بعد 3-4 أسابيع بعد الإصابة ، تصل الديدان الطفيلية إلى الحالة الناضجة وبعد الإخصاب تبدأ في إفراز البيض. عمر opisthorchs تصل إلى 15-25 سنة.

O. Felineus eggs مستقر في البيئة: المياه العذبة تحافظ على القابلية للاستمرار لمدة عام تقريبًا. يموت يرقات Opisthorch عند طهي السمك في قطعة واحدة بعد 20 دقيقة ، في الأسماك المفروم - 10 دقيقة بعد بداية الغليان. عندما تموت يرقات الأسماك يموت بعد 4-7 أيام. يعتبر التدخين الساخن كارثياً على العامل الممرض ، ولا يدمره البرد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

المرضية من داء opisthorchiasis

بعد تناول الأسماك الغازية ، تدخل metacercariae المعدة والاثني عشر ، وخلال 3-5 ساعات تصل إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد - مكان موطنها الرئيسي في جسم المضيف النهائي. في 20-40 ٪ من الأفراد المصابين ، تم العثور على opisthorchia في قنوات البنكرياس والمرارة. في عملية الهجرة ومع مزيد من التطوير ، فإنها تفرز الإنزيمات والمنتجات الأيضية التي تمارس تأثيراً سميًا ومسبقًا على الجسم.

في ديناميكيات العملية الغازية مع داء opisthorchiasis ، يتم تمييز مرحلتين: في وقت مبكر (حاد) والمتأخرة (المزمن).

• ويستند التسبب في المرحلة المبكرة على ردود الفعل السامة للحساسية من الجسم إلى الأيضات التي تطلقها اليرقات أثناء هجرتها ونضجها ، فضلا عن المستضدات من هذا الأخير. في هذه المرحلة ، لوحظ زيادة نفاذية الأوعية الدموية في الكبد والبنكرياس. التهاب الأوعية المنتجة تسلل اليوزين من سدى الأعضاء وتورمها. انتشار وتقشير ظهارة القنوات الصفراوية. في الجهاز الهضمي (في الاثني عشر والكبد والرئتين ، وما إلى ذلك) تتشكل ترسبات اليوزين.
• في المرحلة المزمنة من ردود الفعل السامة والحساسية لا تزال قائمة، ولكن التغيير المرضية الرئيسي الناجم عن الوظائف الحيوية متأخر الخصية التي المصاصون والعمود الفقري وتأثير غضب وضار على جدار المرارة والقنوات البنكرياسية، المرارة، مما تسبب في رد فعل الأقنية الصفراوية وperiholangita التنموي التهابات والتجدد التصنع، مما يؤدي إلى تليف الأعضاء. تراكم الطفيليات وبيضها الحالية بطيئة الصفراء وعصير البنكرياس. مفرطة التصنع وعمليات التهابات تؤدي إلى تطوير القيود في الجزء الطرفي من الصفراوية المشتركة والقناة المرارية، وتعزيز الالتزام من العدوى البكتيرية وتكوين حصوات في القناة الصفراوية وقناة البنكرياس. على المدى الطويل الإصابة قد يؤدي إلى تشمع الكبد. وغالبا ما يترافق من قبل الجهاز الهضمي (إلى التآكل والتقرحي).

يمكن أن تؤدي العمليات التكاثرية في داء opisthorchiasis ، الذي ينظر إليه على أنه حالة سرطانية ، بالاشتراك مع عمل المسرطنات الخارجية ، إلى تطوير سرطان الأوعية الصفراوية cholangiocarcinoma. في غرب سيبيريا ، حيث يكون مستوى داء opisthorchiasis مرتفعًا ، يكون معدل الإصابة بسرطان القنانة الصفراوية أعلى بمقدار 10-15 مرة من بقية السكان.

الاستجابة المناعية المبكرة عندما opistorhoze يرافقه زيادة مستويات من إجمالي الغلوبولين المناعي 10-12 مرات مع كحد أقصى في الأسبوع 2-3 وانخفاض في تركيزهم بعد 6-8 أسابيع، عندما مفتش علامة المحتوى الزيادة. تركيز الأجسام المضادة بعد ذلك يندرج تحت عتبة القيم، مما يخلق الظروف الملائمة لإعادة غزو والتطفل متأخر الخصية طويلة في الجسم. المناعة المصاحبة الغزو، ويقلل من مقاومة الالتهابات الأخرى، بالطبع شديد يساهم داء الشيغلات والالتهابات المعوية الأخرى وغالبا ما يسبب المرضى bacteriocarrier حمى التيفوئيد المزمن، والتهاب الكبد الفيروسي تفاقم ركود شديد، التفاقم متكررة والانتكاسات.