داء الأميبات - الأسباب والمرض

أسباب داء الزخار

إن أسباب داء الزخار (Amibia) هي Entamoeba histolytica ، التي تنسب إلى نصف مملكة Protozoa ، النوع الفرعي من Sarcodina ، صنف Rhizopoda ، ترتيب Amoeba ، عائلة Entamoebidae.

تتضمن دورة حياة النسيلة (E. Histolytica) مرحلتين - الخضرية (trophozoite) ومرحلة الراحة (الكيس). الشكل الخضري الضحل (الشكل اللاميني ، أو الشكل المصغر) له أحجام تتراوح من 7 إلى 25 ميكرون. لا يتم التعبير عن تقسيم السيتوبلازم إلى داخل الأضلاع والهابطة. هذا الشكل غير الممرض ، المتعايش يعيش في تجويف القولون البشري ، يتغذى على البكتيريا من خلال الإلتقام ، وهو متحرك ، ينتشر بشكل نباتي. تم العثور على شكل الأنسجة (20-25 ميكرون) في الأنسجة والأعضاء المصابة من المضيف. لها نواة بيضوية ، و ectoplasm زجاجي معبر بشكل جيد و endoplasm حبيبي ، هو متحرك جدا ، أشكال واسعة ، pseudopodia حادة. يتكون شكل الخضري كبير (الشكل ماجنا) من شكل الأنسجة. الجسم رمادي ، مستدير ، كبير (حتى 60 ميكرومتر أو أكثر عند الانتقال) ، ضوء خارجي ، حبيبي ، غائم ، داكن وبلوغ ؛ يحتوي على فجوات في الجهاز الهضمي كريات الدم الحمراء. وبسبب هذا يسمى أيضا "erythrophage". أثناء تحركك عبر الأمعاء الغليظة ، تتحول الأميبا إلى مراحل ما قبل الكيس ، ثم إلى الأكياس. خرزات مستديرة أو بيضاوية الشكل (10-15 ميكرون) مع قشرة ناعمة ثنائية الكفاف. تحتوي الخراجات غير الناضجة على نواة أو نواتين ، تنضج - أربع نوى مع الكاريوسومات.

الأكياس مقاومة للعوامل البيئية: عند درجة حرارة 20 درجة مئوية تظل قابلة للحياة في التربة لعدة أيام ، في ظروف الشتاء (-20 درجة مئوية) - تصل إلى 3 أشهر. بسبب مقاومة المطهرات (الكلور والأوزون) في التركيزات المستخدمة في محطات معالجة المياه ، يمكن العثور على أكياس قابلة للحياة في مياه الشرب. درجات الحرارة العالية لها قاتلة ، مع التجفيف والتدفئة تموت بسرعة الأكياس. الأشكال النباتية في البيئة الخارجية غير مستقرة وليس لها أهمية وبائية.

عندما يصاب الشخص ، تسقط الكيسات الأميبية بالماء أو الطعام في الفم. ثم إلى الأمعاء. في الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة ، تحت تأثير الإنزيمات المعوية ، يذوب غلاف الكيس. من الأكياس الناضجة ، تظهر أربعة أحماض أمينية أحادية النواة ميتة ، والتي تنقسم بدورها إلى قسمين كل ساعتين. نتيجة للانقسامات اللاحقة ، فإنها تتحول إلى مراحل اللمعان الخضري (انظر أعلاه). ومن المعروف وجود في عدد السكان من نوعين الأميبا: سلالات المحرضة من E. نسج وغير ممرض للبشر E. Dispar، - متطابقة شكليا، والتي يمكن تمييزها إلا من خلال تحليل الحمض النووي.

[1], [2], [3],

المرضية من داء الزخار

لا يُفهم تمامًا السبب وراء انتقال E. Histolytica من حالة لومينية إلى تطفل الأنسجة. ويعتقد أن العامل الرئيسي الفوعة من E. نسج - tsisteinproteinazy، والتي هي غائبة في E. Dispar. في تطوير الأميبية الغازية من العوامل الهامة مثل شدة الإصابة، والتغيرات في البيئة الفيزيائية والكيميائية من الأمعاء محتويات، نقص المناعة، والتجويع، والإجهاد وغيرها. لاحظ تطوير متكررة نسبيا من أشكال الغازية من النساء خلال فترة الحمل والرضاعة، في المرضى المصابين فيروس نقص المناعة البشرية. ربما التطفل الاميبا نقله إلى النسيج مع خاصية اكتساب خصائص مسببات الأمراض الأخرى مثل الإلتصاق، الغازية، والقدرة على التأثير آليات دفاع المضيف، وما إلى ذلك وقد ثبت أن النواشط نعلق على الخلايا الظهارية من خلال كتين محددة - سكر اللبن-N-acetylgalactosamine.

وجدت E. Histolytica hemolysins ، البروتياز ، في بعض السلالات - هيالورونيداز ، والتي يمكن أن تلعب دورا هاما في تدمير الحاجز الطلائي بواسطة الأميبات. يمكن للطفيليات الطفيلية أن تسبب تحللًا في الكريات البيض غير العدلة مع إفراز الأكسدة الأحادية التي تعزز عملية ذوبان الأنسجة. الأميبا يكون لها تأثير كابح على الخلايا الوحيدات والبلاعم ، مما يساهم في بقائها. وهم قادرون على منع خصيصا لإنتاج الخلايا المعوية IL (IL-1beta، IL-8)، مكملا المشقوق (C ₃ )، ايغا، مفتش، مما يؤثر على عمليات التهابات في موقع مقدمة من الطفيلي. تحت تأثير cytolysins والإنزيمات المحللة للبروتين الأميبية الضرر إلى الغشاء المخاطي والطبقات المجاورة للجدار المعوي. يتمثل المظهر الرئيسي لداء الزخار في تكوين مناطق صغيرة من النخر في الغشاء المخاطي للقولون ، والذي يتطور إلى تقرح. التزامن في تطوير القرحة لا تحدث. القرحة لا تزيد فقط في المحيط (بسبب الطبقة تحت المخاطية) ، ولكن أيضا في عمق الغشاء العضلي وحتى المصل بطانة جدران الأمعاء الغليظة. عملية نخرية عميقة تؤدي إلى ظهور التصاقات الغشاء البريتوني ويمكن أن تسبب التهاب الصفاق المثقب. غالبًا ما يتم توطين القرحة الغريبة في منطقة الأعور. أبعد في ترتيب تنازلي لمعدل الهزيمة ، اتبع القولون السيني المستقيم ، التذييل والموقع النهائي للدقاق. بشكل عام ، نظرًا لكون تلف الأمعاء قطعيًا وعادة ما ينتشر ببطء ، فإنه يتم التعبير عن متلازمة التسمم بشكل سيء. يتم تحديد القرحة الأميبية النموذجية بشكل حاد من الأنسجة المحيطة بها ، لها حواف غير متساوية. في الجزء السفلي من القرحة هي كتل نخرية تتكون من الفيبرين والتي تحتوي على trophozoites الأميبا. يتم التعبير عن رد الفعل الالتهابي بشكل ضعيف. عملية الميتة في الوسط، ورفعت saped حافة القرحة، احتقان رد الفعل والتغيرات النزفية حوله تشكل السمة الأكثر تمييزا من الأميبية المعوية عندما متقرحة. نتيجة لعملية التجدد التي تؤدي إلى استعادة العيب من خلال تكاثر الأنسجة الليفية ، قد تحدث قيود وتضيق الأمعاء. مع داء الأميبات المزمن في جدار الأمعاء ، تتشكل الأميبا في بعض الأحيان - نمو شبيه بالورم ، يقع بشكل رئيسي في الصاعد أو العمي أو المستقيم. يتكون الأميبا من الخلايا الليفية. الكولاجين والعناصر الخلوية ويحتوي على عدد صغير نسبيا من الأميبا.

نتيجة لاختراق الأميبا إلى الأوعية الدموية في جدار الأمعاء ، يتم نقلها إلى مجرى الدم مع الأوعية الدموية الأخرى ، حيث تظهر بؤر الآفات على شكل خراجات. في معظم الأحيان يتم تشكيل خراجات في الكبد ، أقل في كثير من الأحيان في الرئتين ، والدماغ ، والكلى والبنكرياس. محتوياتها جيلاتينية ، صفراء في اللون ، في خراجات كبيرة القيح له لون أحمر بني. غالبًا ما تقع الخراجات الفردية في الفص الأيمن للكبد ، أقرب إلى الحجاب الحاجز أو السطح السفلي للعضو. في الخراجات الكبيرة ، تتكون المنطقة الخارجية من نسيج صحي نسبيًا يحتوي على trophozoites من الأميبا والفيبرين. عندما يكون الخراج المزمن عادة كبسولة سميكة ، تكون محتوياته صفراء مع رائحة عطرية. بسبب اختراق خراج الكبد تحت الحجاب الحاجز ، بعد تطهيرها ، يتطور الجنب قيحي. في خراجات خفيفة ، في معظم الحالات ، يتم تحديدها في الفص السفلي أو الأوسط من الرئة اليمنى.