داء الكلب (رهاب الماء) - الأعراض

أعراض داء الكلب دورية. هناك فترة حضانة، وفترة بادرية، وفترة استثارة، وشلل. تتراوح مدة فترة حضانة داء الكلب من 7 أيام إلى سنة أو أكثر (عادةً من 30 إلى 90 يومًا)، حسب موقع اللدغات (كلما زادت المسافة إلى الدماغ، زادت المدة)، وعمقها، ومداها. أقصر فترة حضانة نموذجية للدغات الوجه، والرأس، والعجان، والأعضاء التناسلية، وأطولها للدغات الجسم والأطراف السفلية.

تستمر الفترة المبكرة من داء الكلب (رهاب الماء) من يوم إلى ثلاثة أيام. قد تسبق الحمى ظهور أحاسيس مزعجة وألم في موضع اللدغة. في الوقت نفسه، تُلاحظ أعراض داء الكلب: الأرق، وتقلب المزاج، والتهيج، والشعور بالخوف، والكآبة، وزيادة الحساسية للمنبهات السمعية والبصرية، وفرط حساسية الجلد، والشعور بنقص الهواء. في أغلب الأحيان، يُلاحظ زيادة في النشاط العاطفي تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام.

أولى علامات التهاب الدماغ الحاد هي نوبات من الهياج النفسي الحركي. وسرعان ما تصاحبها تغيرات في الوعي، وهلوسات، وعدوانية، وعنف، وأفكار وهمية، وتشنجات عضلية، وتشنجات. يحاول المريض الهرب، والعض، والهجوم بقبضتيه. على هذه الخلفية، تحدث نوبة مرضية ("نوبة داء الكلب")، مصحوبة بتشنجات في عضلات البلعوم والحنجرة والحجاب الحاجز، وقد يتعطل التنفس والبلع. من سمات هذا المرض الهياج النفسي الحركي، وفرط إفراز اللعاب، والقيء، مما يؤدي إلى الجفاف. تستمر النوبات لعدة ثوانٍ أو دقائق، ثم تزداد وتيرتها، وتنجم عن محاولة شرب الماء (رهاب الماء)، أو استنشاق الهواء (رهاب الهواء)، أو الضوء الساطع (رهاب الضوء)، أو الصوت العالي (رهاب الصوت). في ذروة النوبة، قد يتوقف التنفس. وعادةً ما يستعيد المريض وعيه بين النوبات. سرعان ما تضاف أعراض داء الكلب، مثل علامات ضعف وظائف الجذع، إلى أعراض التهاب الدماغ. يؤدي تلف الأعصاب القحفية إلى ازدواج الرؤية، وشلل عضلات الوجه، والتهاب العصب البصري، واضطرابات البلع. يؤدي سيلان اللعاب المصحوب بعسر البلع إلى ظهور رغوة في الفم، وهو أمر شائع جدًا لدى مرضى داء الكلب. كما يُلاحظ تسرع القلب وارتفاع حرارة الجسم.

المرحلة التالية من داء الكلب (رهاب الماء) هي الشلل. تتوقف التشنجات والهياج، ويستعيد المريض وعيه. على خلفية أي تحسن وهمي في الحالة، تحدث الوفاة نتيجة شلل في المركز التنفسي أو الحركي الوعائي. من الممكن وجود أشكال مختلفة لمسار المرض: غياب الفترة الباكرة أو ظهور داء الكلب "الصامت" (غالبًا بعد لدغات الخفافيش) - ومن الأعراض الشائعة ظهور شلل تصاعدي، يُذكر بمتلازمة غيلان باريه.

نتيجة داء الكلب (رهاب الماء) هي وفاة المريض. في حال عدم وجود العناية المركزة (IVL)، يموت نصف المرضى بعد أربعة أيام من ظهور أولى أعراض داء الكلب، ويموت جميع المرضى خلال عشرين يومًا. في حال استخدام العناية المركزة (IVL)، قد تحدث مضاعفات متأخرة: متلازمة فرط إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، وداء السكري الكاذب، وعدم استقرار الدورة الدموية، واضطراب نظم القلب، ومتلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين، ونزيف الجهاز الهضمي، وقلة الصفيحات الدموية، وغيرها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]