داء كرون: التشخيص

المختبر وبيانات مفيدة

1. اختبار الدم العام: فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR. هذه التغييرات هي أكثر وضوحا في المرحلة النشطة من المرض.
2. تحليل البول العام: دون تغييرات كبيرة. في المرحلة النشطة ، قد يكون هناك ظهور بروتينية ، microhematuria.
3. التحليل الكيميائي الحيوي للدم: انخفاض في الألبومين ، الحديد ، زيادة في 02 وغلوبولينات غاما ، ألانين أمينوترانسفيراز ، وأحيانا البيليروبين.
4. التحليل المناعي للدم: زيادة عدد الجلوبيولينات المناعية ، وتعميم المجمعات المناعية ، والحد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية - القامع.
5. تحليل Coprological الشوائب في الدم مصمم ظاهريا والمخاط في غياب واضحة للعيان الدم - زيادة عدد كريات الدم الحمراء، فإن رد الفعل هو دائما الدم إيجابي غامض (غريغرسن ص) والبروتين القابلة للذوبان، العديد من الخلايا الظهارية والكريات البيض (ص تريبوليه).
6. PHAGS: يسمح للكشف عن هزيمة الأجزاء العليا من الجهاز الهضمي. هزيمة المريء نادر للغاية ، يتجلى من خلال صورة التهاب الغشاء المخاطي للمريء ، في بعض الأحيان عن طريق تقرح. يتم تنقيح التشخيص بمساعدة الفحص النسيجي لخزعة من الغشاء المخاطي للمريء. لوحظ هزيمة المعدة فقط في 5-6،5٪ من المرضى، مع الأكثر شيوعا في تورطهم معزولة من غار المعدة أو مزيج من الخسارة ودائرة الابتدائية 12 قرحة الاثني عشر. ومع ذلك ، قد لا تكون الآفة الأولية للمعدة ، ولكن تورطها في العملية المرضية مع آفات بعيدة في الأمعاء (المرحلة النهائية من المرض). تظهر هزيمة المعدة نفسها كعملية التهابية ارتشاحية مع تقرح في المركز. يتم تحسين التشخيص بمساعدة فحص النسيجي لعينات الخزعة من الغشاء المخاطي في المعدة.
7. فحص بالمنظار للأمعاء (تنظير سيني ، تنظير القولون). Rectoromanoscopy غني بالمعلومات في تلك الحالات عندما ينطوي المستقيم على المستقيم (في 20 ٪ من المرضى). والأكثر أهمية هو fibrocolonoscopy مع خزعة من الغشاء المخاطي في الأمعاء. تعتمد الصورة بالمنظار على فترة ونشاط العملية.

في المرحلة الأولى من المرض على خلفية تحيط امع (غير لامعة) المخاطية مرئية تآكل-القلاع التحبيب بيضاء. على جدران الأمعاء في التجويف ، هناك مخاط وصديد. كما تقدم المرض والنشاط المتزايد لعملية الغشاء المخاطي يثخن بشكل غير متساو يكتسب مظهر بيضاء، وهناك القرح الكبيرة (سطحية أو عميقة)، في كثير من الأحيان متباعدة طوليا، تميز تضيق لمعة الأمعاء (أحضرت صورة "). خلال فترة النشاط الأعظم ، تنتشر عملية الالتهاب إلى جميع طبقات جدار الأمعاء ، بما في ذلك الغشاء المصلية ، ويتشكل الناسور.

في المستقبل ، يتم تشكيل تضيق النبض على موقع الشقوق القرحة.

8. الفحص المجهري لعينات الخزعة من الغشاء المخاطي: يجب إجراء خزعة بحيث يكون موقع الخزعة جزءًا من الطبقة تحت المخاطية ، لأن عملية داء كرون تبدأ عندها بالضبط ثم تنتشر بشكل انتقائي. كشفت مجهرية الميزات التالية للعملية المرضية:
   • سوبموكوسا هو الأكثر تضررا ، إلى درجة أقل - الغشاء المخاطي.
   • يتم تمثيل الارتشاح الخلوي الالتهابي من قبل الخلايا الليمفاوية ، وخلايا البلازما ، والخلايا المنسوجة ، الحمضات ، والتي يتم تحديدها مع أورام حبيبية ساركويد مع خلايا لانغر العملاقة.
9. فحص الأشعة السينية للأمعاء: يتم إجراء Irrigoscopy في غياب نزف المستقيم. السمات المميزة لمرض كرون هي:
   • تجزئة مرض الأمعاء.
   • وجود مناطق طبيعية من الأمعاء بين القطاعات المتضررة.
   • غير متكافئ الأمعاء كونتور ؛
   • قرحات طولية وتخفيف الغشاء المخاطي ، تذكرنا بـ "الرصيف المرصوف بالحصى" ؛
   • تضييق المناطق المصابة من الأمعاء في شكل "الحبل" ؛

الفحص بالأشعة السينية من الأمعاء الدقيقة هو أنسب لتنفيذ إدخال الباريوم من خلال التحقيق عن الرباط Treytsa (PY غريغورييف، الكسندر ياكوفينكو، 1998). إشارات الأشعة السينية للتدخل في الأمعاء الدقيقة هي نفسها الموجودة في الأمعاء الغليظة.

10. تنظير البطن: يتم بشكل أساسي لغرض التشخيص التفريقي. الأجزاء المصابة من الأمعاء ، وخاصة الدقاق المحوري ، تبدو فائضة ، مكررة ، متوذمة. هناك أيضا زيادة سماكة وزيادة في الغدد الليمفاوية المساريقية.

التشخيص التفريقي لمرض كرون

يجب تمييز داء كرون مع جميع الأمراض التي تحدث مع ألم البطن والإسهال مع الدم وفقدان الوزن وداء الأميبات. الزحار ، التهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب القولون ، والسل الرئوي وسرطان الأمعاء.

إن شكل داء كرون ذو الآفة الغالبة للجزء النهائي من الدقاق يتطلب تشخيصًا تفريقيًا مع داء الثيرونيوس. في هذه الحالة، اختبار تشخيصي هو الديناميات الأساسية antiiersinioznyh التتر تعتبر الأجسام المضادة المحددة في التشخيص التتر كبيرة لا تقل عن 1: 160 (عادة الأجسام المضادة المكتشفة في مصل الدم في يوم 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]