بقع بيضاء على الساقين

غالبًا ما تُرى بقع بيضاء صغيرة على جسم الإنسان، وخاصةً على الساقين المدبوغتين. ويُخشى أن يكون هذا الأمر مُعديًا. ولكن في معظم الحالات، لا تُشكل هذه العيوب الجلدية خطرًا بنقل العدوى إلى الآخرين، مع إمكانية عدم استبعاد الطبيعة المُعدية لهذه الأعراض.

علم الأوبئة

من المعروف أن ما بين 1% و8% من سكان العالم يعانون من البهاق وحده. وإذا أضفنا إلى هذا العدد المصابين بأمراض أخرى تظهر على شكل بقع بيضاء على الجسم، فسنتمكن من تخيل العدد الذي نتحدث عنه.

الأسباب بقع بيضاء على الساقين

الأسباب الأكثر شيوعا لظهور البقع البيضاء على الساقين هي:

• نقص تصبغ الجلد النقطي - بقع متغيرة اللون على جسم الإنسان على شكل قطرات يصل قطرها إلى 10 مم، ولا تُسبب أي ضرر للصحة. على الأرجح، هذا عيب تجميلي. تظهر هذه "العلامات" لدى الشباب نتيجة التعرض المفرط لأشعة الشمس أو في حمامات الشمس؛ ومع التقدم في السن (بعد 30-40 عامًا)، يتعرض جلد الإنسان للشيخوخة الضوئية، مما يؤدي أحيانًا إلى خلل بؤري في تصبغه؛ [ 1 ]
• البهاق، اعتلال الكريات البيضاء - أمراض جلدية من مجموعة خلل تصبغ الجلد، حيث يفقد الجلد صبغته في مناطق مختلفة من الجسم؛ [ 2 ]
• الشامة ناقصة الصبغة - ورم حميد خلقي أو مكتسب مع غياب الصبغة بسبب تدمير الميلانين؛ [ 3 ]
• الأمراض الفطرية - أنواع معينة من الأشنة. [ 4 ]

عوامل الخطر

يُعتقد أن الاستعداد الوراثي من عوامل خطر ظهور البقع البيضاء. كما ثبت أن الأشعة فوق البنفسجية وفرك الجلد يُسرّعان من تطور المرض. كما أن الجنس عامل مهم: فالنساء أكثر عرضة لهذه العيوب الجلدية، وخاصةً ذوات البشرة الفاتحة.

غالبًا ما يُسبب البهاق صدمات شديدة واستخدام بعض الأدوية. أما اعتلال الكريات البيضاء، فيُسببه بشكل رئيسي الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الزهري. [ 5 ]

طريقة تطور المرض

كما هو معروف، الميلانين هو المسؤول عن لون البشرة. وهو صبغة بنية اللون موجودة في خلايا الجلد المعروفة باسم الخلايا الصباغية. يحمي البشرة من أشعة الشمس بامتصاصه للأشعة فوق البنفسجية. وللأسباب المذكورة أعلاه، إما أن يتسارع تلفه أو ينقص تكوينه.

الأعراض بقع بيضاء على الساقين

اعتمادًا على التشخيص، قد تختلف أشكال البقع البيضاء وتظهر في أعمار مختلفة. لذلك، عادةً ما تظهر أولى علامات نقص تصبغ الجلد النقطي بين 35 و45 عامًا، ولكن يمكن اكتشافها مبكرًا لدى من يتعرضون للأشعة فوق البنفسجية بشكل مفرط.

يظهر نقص التصبغ في البداية على السطح المثني لمفاصل الركبة، ولا يُكتشف فورًا. تكون البقع البيضاء على شكل قطرات وغير متصلة ببعضها.

تنتشر تدريجيًا إلى أسطح أخرى من الجسم: الأصابع وأجزاء مختلفة من الساقين والذراعين، ونادرًا ما تصيب الجسم، ونادرًا ما تصيب الوجه. في الوقت نفسه، لا تظهر أعراض مزعجة كالحكة أو الحرقة أو الألم.

يمكن أن يظهر البهاق عند الشباب وحتى الأطفال، ويمكن أن تكون البقع بأحجام وأشكال مختلفة، وغالبًا ما تندمج في بقعة واحدة خالية من الصبغة.

بقع بيضاء على أظافر القدمين

تظهر البقع البيضاء على أظافر القدمين نتيجةً لخلل في عملية تقرن صفيحة الظفر، ذات التركيب الطبقي. تتراكم فقاعات الهواء بين الطبقات، مُشكّلةً فراغات. يُسمى هذا المرض ابيضاض الأظافر. ومن الحالات النادرة ظهور بقع على إبهام القدم فقط.

قد يكون السبب في ذلك عوامل داخلية أو خارجية: نقص الفيتامينات والمعادن (يحدث لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا أو يعانون من فقدان الشهية)، أمراض الجهاز الهضمي، فقر الدم، الفشل الكلوي المزمن والقلب، الإجهاد، الاكتئاب، الأضرار الميكانيكية.

بقع حمراء وبيضاء على الساقين

يمكن أن يُسبب النخالية المبرقشة بقعًا مختلفة قليلاً على الساقين. في البداية، يُسبب الفطر، الذي "يأكل" الطبقة العليا من البشرة مع الميلانين، لونًا أحمر أو بنيًا خفيفًا، يتحول تدريجيًا إلى اللون الأبيض. في الوقت نفسه، تتشكل قشور متقشرة تشبه النخالة. تُسبب هذه البقع البيضاء على الساقين حكةً وتقشرًا، مما يُسبب إزعاجًا للشخص.

بقع بيضاء على الساقين أثناء الحمل

كثيراً ما تشتكي النساء الحوامل وبعد الولادة من ظهور بقع بيضاء على أرجلهن، وهي ملحوظة بشكل خاص على خلفية اسمرار البشرة. يحدث هذا بسبب التوتر، وهو ما يُشبه الولادة، أو بسبب التقلبات الهرمونية. مع مرور الوقت، وبعد انتهاء الرضاعة الطبيعية، تختفي هذه البقع.

يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية أيضًا إلى ظهور مرض الصدفية الملونة.

بقعة بيضاء على ساق الطفل

قد تشير البقع البيضاء الجافة على الساقين، مع جفاف الجلد وتقشره، إلى الإصابة بالحزاز الأبيض. يُصيب هذا المرض الأطفال غالبًا، ولا يُشكل خطرًا على الآخرين، لأنه لا ينتقل عن طريق اللمس. يُعتقد أن سبب حدوثه هو فطر الملاسيزية، الذي لا يسمح للأشعة فوق البنفسجية باختراق الجلد.

العوامل الأخرى التي تسبب البقع البيضاء على ساق الطفل هي نفسها التي تسببها عند البالغين: البهاق، نقص تصبغ الجلد النقطي، الحزاز المبرقش، الجلد الأبيض.

المضاعفات والنتائج

من بين جميع أنواع البقع البيضاء المحتملة، تُسبب الأشنة مضاعفات مزعجة: فبدون علاج في الوقت المناسب، تتسع مساحة انتشارها، مما يُفسد المظهر الجمالي ويُسبب الكثير من الإزعاج. علاوة على ذلك، قد تُصيب الآخرين عند التلامس المباشر.

التشخيص بقع بيضاء على الساقين

لا يستطيع فهم أسباب ظهور البقع البيضاء على الساقين إلا طبيب الأمراض الجلدية. بالإضافة إلى التشخيص الخارجي، في حال الاشتباه في الإصابة بالحزاز، يُجرى فحص للقياس، وقد تُجرى خزعة في بعض الأحيان.

في التشخيص الآلي، يُستخدم مصباح فودو، الذي يُصدر أشعة فوق بنفسجية سوداء اللون. تُفحص المناطق المتغيرة اللون تحته.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للبقع البيضاء على الساقين بين جميع الأمراض المحتملة التي تسبب هذه الأعراض: البهاق، نقص تصبغ الجلد النقطي، أشكال معينة من الحزاز، الجلد الأبيض وبعض الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة بقع بيضاء على الساقين

من بين جميع التشخيصات المذكورة، لا يتطلب بعضها علاجًا أو لا يحتاج إلى علاج. لذا، في حالة نقص تصبغ الجلد النقطي، لا يؤدي البهاق إلا إلى إبطاء انتشار العملية، ولكنه لا يشفيها نظرًا لعدم التأكد من مسبباتها. تبقى البقع الظاهرة على الجسم مدى الحياة. مع الانتشار السريع لعملية فقدان الصبغة، يمكن للطبيب وصف مثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

تحتاج الأشنات إلى العلاج المضاد للفطريات سواءً جهازياً أو خارجياً، وأحياناً لفترة طويلة.

هناك العديد من الأدوية المضادة للفطريات التي تستخدم في حالة الإصابة بالسعفة: الكيتوكونازول، كلوتريمازول، فلوكونازول، إينراكونازول.

فلوكونازول مضاد فطريات آزولي، يُستخدم حسب شكل الجرعة: تُبلع الكبسولات كاملةً، وتُعطى وريديًا باستخدام قطارة. لعلاج النخالية المبرقشة، الجرعة الموصى بها هي 300-400 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، أو 50 ملغ يوميًا لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية مثل الغثيان، والصداع، والدوار، والرعشة، والأرق أو النعاس، وانتفاخ البطن، وعسر الهضم، وجفاف الفم. يُمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية لمكوناته، وكذلك للنساء الحوامل والمرضعات. يجب دراسة تفاعل الفلوكونازول مع الأدوية الأخرى وفقًا لتعليمات الدواء، نظرًا لكثرة موانع استخدامه.

يُستخدم كلوتريمازول كعامل خارجي - مرهم أو كريم. يُوضع على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة مرة أو مرتين يوميًا. لا يُستخدم للأطفال، أو أثناء الحمل (خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى)، أو الرضاعة الطبيعية. قد يُسبب تهيجًا للجلد، وطفحًا جلديًا، وتورمًا، ورد فعل تحسسي مصحوبًا بالشرى، وضيقًا في التنفس.

إكسوديريل كريم مضاد للفطريات، يُوضع على السطح النظيف للآفات، مع تغطية المناطق السليمة بمحيط سنتيمتر واحد، مرتين يوميًا. بعد اختفاء الأعراض، يُستمر في الاستخدام لمدة أسبوعين آخرين لتجنب الانتكاسات. لا يُنصح به للأطفال والحوامل وأثناء الرضاعة. من بين الآثار الجانبية، لوحظت في حالات معزولة حكة واحمرار موضعي.

الهيدروكورتيزون عامل هرموني، يُدهن بمرهم بقع نقص تصبغ الجلد البيضاء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات الآفات الجلدية الفطرية والبكتيرية والفيروسية، والجروح المفتوحة، والقرح. لا يُوصف للأطفال دون سن الثانية، مع توخي الحذر للحوامل وأثناء الرضاعة. قد يُسبب المرهم ردود فعل موضعية: تورم، حكة.

عند ظهور بقع بيضاء على الساقين، يُنصح بالعلاج بالفيتامينات (أ، ج، هـ، د، ب ب، ومجموعة ب). بالإضافة إلى العلاج عن طريق الفم، تُستخدم الحقن لعلاج مناطق نقص التصبغ. كما يُنصح بالعلاج بالعناصر الدقيقة والكبيرة (كبريتات النحاس، والزنك، والحديد، والكبريت).

لعلاج البهاق، تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي، مثل الليزر، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (PUVA) بعد تناول أدوية تُحسّن الرؤية، والرحلان الكهربائي باستخدام كبريتات النحاس بتركيز 0.5-1%. يؤدي هذا أحيانًا إلى اختفاء عيوب الجلد، ولكن ليس دائمًا.

في العلاج الشعبي للبقع البيضاء على الجسم، يسود العلاج بالنباتات. تستخدم الوصفات أعشابًا تُقوي جهاز المناعة وتُحارب الكائنات الدقيقة المُمرضة: إشنسا، نبتة سانت جون، عشبة الماء، اليارو، الخلود، جذر القلنسوة. تُحضّر مشروبات ومغليات من مجموعات هذه النباتات وغيرها، وتُشرب لفترة طويلة.

الهدف الرئيسي من المعالجة المثلية هو إيقاف عملية انتشار الصبغة، وتقوية مناعة الجسم، مما يؤدي في النهاية إلى استعادة الخلايا الصبغية. وحسب طبيعة الشخص وبنيته الجسدية وحالته النفسية والعاطفية، يمكن لطبيب المعالجة المثلية وصف البروم والسيفلينوم. غالبًا ما تحتوي هذه المستحضرات المثلية على كربونات البوتاسيوم، والسيليكا، وحمض النيتريك، والفوسفور، وكلوريد الصوديوم، ومكونات أخرى.

يتم إجراء التدخل الجراحي في حالات نادرة للغاية ويتضمن زرع البشرة أو إدخال الخلايا الصبغية إلى الجلد، والتي ستنتج بعد ذلك الصبغة.

الوقاية

الحد من التعرض لأشعة الشمس واستخدام مستحضرات التجميل الواقية من الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن يقلل من خطر ظهور عيوب جلدية مختلفة على الساقين، بما في ذلك البقع البيضاء. ومن المهم بنفس القدر اتباع نظام غذائي متكامل ومتوازن يحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية لوظائف الجسم.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن التوتر وانخفاض درجة حرارة الجسم يمكن أن يضعفا جهاز المناعة؛ لذا يجب أيضًا تجنبهما.

توقعات

لا تشكل البقع البيضاء على الساقين تهديدًا مباشرًا للحياة، لكن تشخيص اختفائها في معظم الحالات غير مواتٍ.