آلام أمراض النساء

يُعدّ ألم أمراض النساء من أشدّ الآلام التي قد تُزعج المرأة. وقد عانت العديد من النساء - ما يصل إلى 90% - من ألم أمراض النساء في مرحلة ما من حياتهن. لذلك، من المهمّ جدًّا فهم أسباب هذا الألم وطرق التعامل معه.

[ 1 ]

بطانة الرحم

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للألم الذي تشعر به النساء في منطقة البطن وما تحتها. وقد يمتد أيضًا إلى الظهر.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما هو مرض بطانة الرحم؟

الانتباذ البطاني الرحمي هو نمو غير طبيعي لخلايا بطانة الرحم، وهي النسيج الذي يبطن الرحم. تنمو هذه الخلايا داخل الرحم أكثر مما ينبغي. خلايا بطانة الرحم هي خلايا متخصصة تتكاثر شهريًا خلال الدورة الشهرية. غالبًا ما توجد هذه الأورام على المبايض، وقناتي فالوب، والسطح الخارجي للرحم أو الأمعاء، وبطانة تجويف الحوض.

يمكن أن تنمو أيضًا في المهبل وعنق الرحم والمثانة، مع أن هذا أقل شيوعًا من مناطق الحوض الأخرى. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تنمو خلايا بطانة الرحم خارج الحوض، أو على الكبد، أو في الندوب القديمة، أو حتى في الرئتين أو حولهما - أو الدماغ. خلايا بطانة الرحم أورام حميدة وليست سرطانية.

من تعاني من مرض بطانة الرحم؟

يصيب التهاب بطانة الرحم النساء في أغلب الأحيان خلال سنوات الإنجاب. ولا يُعرف مدى انتشاره بدقة، إذ لا تظهر على العديد من النساء المصابات به أي أعراض ظاهرة. ويقدر الخبراء أن التهاب بطانة الرحم يصيب أكثر من مليون امرأة (ما بين 3% و18% من النساء) في الولايات المتحدة. وهو أحد الأسباب الرئيسية لآلام الحوض، وهو سبب اللجوء إلى جراحة المنظار واستئصال الرحم لعلاج هذا الألم.

تشير الدراسات إلى أن 20% إلى 50% من النساء يخضعن للعلاج من العقم الناتج عن بطانة الرحم، وأن ما يصل إلى 80% منهن يعانين من آلام الحوض المزمنة بسبب هذه الحالة. على الرغم من أن معظم حالات بطانة الرحم تُشخّص لدى النساء في سن 25-35 عامًا، إلا أنها قد تصيب الفتيات في سن الحادية عشرة. يُعدّ التهاب بطانة الرحم نادرًا جدًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

يكتب العلماء أن مرض بطانة الرحم أكثر شيوعًا لدى النساء البيض مقارنةً بالنساء الأمريكيات من أصل أفريقي والآسيويات. وتشير الدراسات الحديثة إلى أن مرض بطانة الرحم هو المرض الأكثر شيوعًا، حيث يصيب النساء طويلات القامة ونحيفات ذوات مؤشر كتلة الجسم المنخفض. والفتيات اللواتي يلدن لأول مرة بعد 30-40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمرض بطانة الرحم.

أسباب الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة

لا تزال أسباب الانتباذ البطاني الرحمي غير مفهومة تمامًا. ولكن هناك نظريات عديدة حول كيفية حدوثه وتطوره. من أهم أسباب هذا المرض الذي يصيب النساء الدورة الشهرية الرجعية. يشير هذا المصطلح الطبي إلى حالة يدخل فيها دم يحتوي على جزيئات صغيرة من بطانة الرحم إلى قناتي فالوب وتجويف البطن. يمكن للطبيب تحديد هذه الحالة بأخذ مسحة من مهبل المرأة أثناء الفحص. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في جهاز المناعة، أو استعداد للإصابة بتشوهات تناسلية، أو عدوى فيروسية، أو إصابات في منطقة الرحم، فإن خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي يكون أعلى.

إن التدخين وتعاطي الكحول وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية) وأمراض الأعضاء التناسلية تزيد من خطر الإصابة بمرض بطانة الرحم.

ما هي أعراض مرض بطانة الرحم المهاجرة؟

لا تعاني معظم النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة من أي أعراض للمرض. أما المصابات به، فتشمل الأعراض الألم (عادةً في منطقة الحوض) والعقم (عدم القدرة على الحمل خلال عام مع ممارسة جنسية منتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل). عادةً ما يُزعج ألم الحوض النسائي المرأة أثناء الدورة الشهرية أو قبلها مباشرةً، ويخف بعد انتهائها. تعاني بعض النساء من ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) أو تقلصات أثناء الجماع، أو ألم أثناء التبرز أو التبول. حتى الفحص النسائي من قِبل طبيب/طبيبة أمراض نسائية قد يكون مؤلمًا لهذه المرأة.

تختلف شدة الألم من شهر لآخر، وتختلف اختلافًا كبيرًا من امرأة لأخرى. بعض النساء يعانين من تفاقم الأعراض تدريجيًا، بينما قد تعاني أخريات من ألم يمكن السيطرة عليه دون أي علاج. يعتمد ألم الحوض النسائي لدى النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم على مكان وجود النسيج البطاني الرحمي.

تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بألم بطانة الرحم ما يلي:

• ألم في البطن، وخاصة في الجزء السفلي
• الإسهال و/أو الإمساك
• آلام أسفل الظهر
• نزيف حيضي غير منتظم أو غزير
• الدم في البول.

تشمل الأعراض النادرة لمرض بطانة الرحم ألم الصدر أو سعال الدم بسبب غزو خلايا بطانة الرحم للرئتين والصداع و/أو غزو خلايا بطانة الرحم للدماغ.

تشخيص الألم النسائي في حالة بطانة الرحم

يمكن تشخيص بطانة الرحم بناءً على أعراض ألم الحوض والفحص في عيادة الطبيب. في بعض الأحيان، أثناء الفحص الشرجي المهبلي (بإدخال إصبع واحد في المهبل والآخر في المستقيم)، يمكن للطبيب أن يشعر بعُقيدات بطانة الرحم خلف الرحم وعلى طول الأربطة التي تتصل بجدار الحوض. في بعض الحالات، لا يمكن الشعور بهذه العُقيدات، ولكن فحص الطبيب نفسه قد يُسبب ألمًا أو انزعاجًا مهبليًا.

للأسف، لا يمكن الاعتماد على الأعراض أو الفحوصات الطبية لتشخيص نهائي لمرض بطانة الرحم. عندها، قد تُساعد فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية. قد يكون من المفيد استبعاد أمراض أخرى غير بطانة الرحم. ولتشخيص أدق، يلزم إجراء فحص بصري مباشر للجزء الداخلي من أعضاء الحوض وتجويف البطن، بالإضافة إلى خزعة نسيجية.

قد تكون الطريقة الدقيقة الأخرى لتشخيص مرض بطانة الرحم هي فتح البطن (شقوق صغيرة في البطن) أو تنظير البطن.

تنظير البطن هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لتشخيص بطانة الرحم. يُجرى تحت التخدير العام، وفي بعض الحالات، تحت التخدير الموضعي. عادةً ما يُجرى كإجراء خارجي (يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم).

كما أن الموجات فوق الصوتية على الحوض والتنظير البطني مهمان أيضًا لاستبعاد الأورام الخبيثة (مثل سرطان المبيض)، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا تشبه أعراض بطانة الرحم.

[ 6 ]، [ 7 ]

كيفية علاج مرض بطانة الرحم المهاجرة؟

يمكن علاج بطانة الرحم بالأدوية و/أو الجراحة. قد يكون هدف علاج بطانة الرحم هو تقليل الألم أو إزالته تمامًا وزيادة الخصوبة. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم) لعلاج بطانة الرحم وآلام الحوض. تُوصف عادةً لتخفيف آلام الحوض وتقلصات الدورة الشهرية. ولأن بطانة الرحم المصحوبة بألم في الحوض غالبًا ما تحدث خلال سنوات الإنجاب، فإن العديد من العلاجات الطبية تتضمن تثبيط الإنتاج الدوري الطبيعي للهرمونات في المبايض. ثم تُستخدم موانع الحمل الفموية والعلاج الهرموني بالبروجستين والإستروجين بجرعات مناسبة.

قد يصف الطبيب العلاج الجراحي لبطانة الرحم عندما تكون أعراضها شديدة جدًا أو عندما لا يستجيب الجسم للعلاج بالهرمونات أو مضادات الالتهاب بشكل كافٍ. تُوصف الجراحة عادةً لعلاج آلام أمراض النساء الناتجة عن بطانة الرحم، أو التشوهات التشريحية لأعضاء الحوض، أو انسداد الأمعاء أو المسالك البولية.

اختلال التوازن الهرموني

قد يكون الاختلال الهرموني ثاني أكثر أسباب آلام أمراض النساء شيوعًا. لا تربط النساء هذه الآلام غالبًا باختلالات في إنتاج بعض الهرمونات. ومع ذلك، هذا صحيح.

أعراض الخلل الهرموني

تظهر أعراض الاضطرابات الهرمونية لدى النساء بشكل أكثر وضوحًا بين سن العشرين والأربعين. وكلما تقدمت المرأة في السن، زادت حدة هذه الأعراض، خاصةً إذا لم تُلاحظها لسنوات. إليكِ كيفية ظهور أعراض الخلل الهرموني المصاحب لألم أمراض النساء:

• أعراض الحساسية (صعوبة التنفس)
• الاكتئاب والتعب والقلق
• بطانة الرحم
• اعتلال الثدي الكيسي الليفي
• تساقط الشعر المفاجئ في الرأس ونمو الشعر في الوجه
• الصداع والدوار والارتباك
• زيادة الشهية الجنسية
• هشاشة العظام
• متلازمة ما قبل الحيض
• سلس البول
• ضعف المناعة، نزلات البرد المتكررة
• الأورام الليفية الرحمية
• زيادة الوزن واحتباس السوائل والتورم
• ظهور التجاعيد المبكرة والسابقة لأوانها على الجلد

تنجم أعراض الخلل الهرموني في المقام الأول عن ضعف العلاقة بين مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون في الجسم. فالهرمونان الأنثويان، الإستروجين والبروجسترون، بالكاد يحافظان على توازن دقيق في الجرعات والنسب. ويمكن أن يؤدي أي تغيير في هذا التوازن إلى عواقب صحية وخيمة، ويكشف عن أعراض خلل هرموني.

تعتمد كمية الهرمونات التي ينتجها جسم المرأة من شهر لآخر على عوامل مثل التوتر والنظام الغذائي وممارسة الرياضة والأهم من ذلك التبويض أو عدمه.

خلال الأيام العشرة إلى الاثني عشر الأولى من الدورة الشهرية، يُنتج جسم الأنثى هرمون الإستروجين. وعند حدوث الإباضة، تُنتج المبايض هرمون البروجسترون. ومع ذلك، في حال عدم حدوث الإباضة، يستمر إنتاج الإستروجين، ولكنه لا يكون متوازنًا مع البروجسترون اللازم لإحداث الإباضة. تؤدي هذه الحالة إلى أعراض اختلال التوازن الهرموني، حيث تنخفض نسبة الإستروجين إلى البروجسترون إلى مستوى منخفض جدًا، على الرغم من أن هذين الهرمونين يُنتجان في الجسم، ولكن بكميات ضئيلة جدًا.

أسباب الخلل الهرموني والألم النسائي المصاحب له

هناك أسباب عديدة لاختلال التوازن الهرموني، ولكن في معظم الحالات، يكون السبب الرئيسي هو هيمنة الإستروجين أو ارتفاع مستوياته في الجسم ونقص البروجسترون. ومن الأسباب الأخرى لألم أمراض النساء المصاحب لاختلال التوازن الهرموني تناول حبوب منع الحمل، والتوتر، وإساءة استخدام مستحضرات التجميل، والمنتجات الحيوانية غير العضوية.

هناك أيضًا أسباب مهمة، مثل الوراثة والسمنة والأورام. من أسباب آلام أمراض النساء الناتجة عن اختلال التوازن الهرموني: قلة ممارسة الرياضة، والحمل، وفترة الرضاعة، وإنتاج الأجسام المضادة الذاتية، ونمط الحياة الخامل. من بين جميع هذه الأسباب، تُعدّ السمنة السبب الطبي الرئيسي، بينما يُعدّ اختلال التوازن الهرموني أثناء الحمل السبب الرئيسي لاختلال التوازن الهرموني الناتج عن تغيرات نمط الحياة.

[ 8 ]

التشخيص

كيف يمكن للمرأة تحديد أعراض الخلل الهرموني؟ يمكن القيام بذلك بسرعة وفعالية، بإجراء فحص هرموني عند ظهور أولى علامات الدورة الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب أو علامات انقطاع الطمث. يستغرق فحص التوازن الهرموني بضع دقائق فقط. أولًا، من الضروري فحص مستوى هرموني الإستروجين والبروجسترون ونسبتهما.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج الخلل الهرموني

بالنسبة للنساء في سن اليأس، قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة. أما بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، فيكون عادةً تناول الأدوية الهرمونية بالجرعات التي يوصي بها الطبيب. أما بالنسبة للألم النسائي الناتج عن اختلال التوازن الهرموني، فيمكن أن تساعد مسكنات الألم واتباع نظام غذائي خاص.

الألم النسائي الناتج عن البنية غير الطبيعية للأعضاء التناسلية

سمات التركيب التشريحي للأعضاء التناسلية

بسبب النمو غير السليم للأعضاء التناسلية، قد تعاني المرأة من آلام نسائية. وأكثر التشوهات شيوعًا وخطورة بين الأعضاء التناسلية هي عيوب الرحم. يُعزى ما يقرب من 5% من حالات العقم عند النساء إلى عيوب تشريحية في الرحم. هذه العيوب خلقية ومكتسبة. العيوب الخلقية في الأعضاء التناسلية هي تلك المرتبطة بعدم اكتمال تكوين الرحم خلال الفترة الجنينية، وتغيراته، مثل الرحم ثنائي القرن والحاجز الرحمي داخله.

العيوب المكتسبة هي تلك التي تتطور خلال حياة المرأة، مثل الأورام الليفية الرحمية، والسلائل، والالتصاقات الرحمية. قد تشمل العيوب المكتسبة في الأعضاء التناسلية أيضًا هبوط أعضاء الحوض أو هبوط الرحم و/أو جدران المهبل.

أعراض

يمكن أن تمنع العيوب الوظيفية والتشريحية المرأة من الحمل واستكمال الحمل، ولكنها قد تصاحبها أيضًا آلام نسائية شديدة. وفي حالة وجود عيوب في الرحم، قد تعاني المرأة أيضًا من نزيف غير طبيعي أو إجهاض تلقائي.

تشخيص العيوب التشريحية والألم المصاحب لها

فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية بعد استخدام المحلول الملحي

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تصوير الرحم والبوق

تعتمد هذه الطريقة على استخدام الأشعة السينية وصبغة كيميائية خاصة للكشف عن أي عيوب في الرحم.

تنظير الرحم

تعتمد هذه الطريقة على استخدام منظار الألياف البصرية الذي يتم إدخاله إلى تجويف الرحم.

تنظير البطن

تتضمن هذه الطريقة استخدام تلسكوب صغير من الألياف البصرية يتم إدخاله من خلال شق بالقرب من زر البطن إلى البطن.

علاج العيوب التشريحية للرحم

وكقاعدة عامة، لا يمكن تصحيح العيوب التشريحية إلا من خلال الجراحة التجميلية.

ألم الفرج

أولاً، يتميز هذا المرض بألم في منطقة العجان وألم عند مدخل المهبل.

الألم أو الحرقة أو التهيج المصاحب لالتهاب الفرج قد يجعل حياة المرأة بائسة لدرجة أن ممارسة الجنس تصبح مستحيلة. قد تستمر هذه الحالة لأشهر أو سنوات.

تعاني النساء المصابات بالتهاب الفرج من ألم مزمن في منطقة الفرج دون سبب واضح. حتى وقت قريب، لم يكن الأطباء يعتبرون التهاب الفرج متلازمة ألم حقيقية. وحتى اليوم، لا تستطيع العديد من النساء تشخيص هذه الحالة. وقد يبقين معزولات عن محيطهن لأن التهاب الفرج ليس موضوعًا سهلًا للمناقشة. ولا يزال الباحثون يعملون بجد لاكتشاف أسباب التهاب الفرج وإيجاد طرق أفضل لعلاجه.

أنواع ألم الفرج

يؤثر ألم الفرج على حالة الفرج، أي الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى: الشفرين والبظر والمهبل.

هناك نوعان رئيسيان من ألم الفرج:

• ألم الفرج المعمم هو ألم في مناطق مختلفة من الفرج، يُزعج المرأة في أوقات مختلفة. قد يكون ألم الفرج مستمرًا أو يحدث في نفس الوقت يوميًا. حتى مجرد لمس بسيط بالأصابع قد يُفاقم الألم النسائي.
• التهاب دهليز الفرج - يُترجم حرفيًا، على أنه ألم في الدهليز - أي مدخل المهبل. يحدث هذا النوع من الألم - الشديد والحارق - فقط بعد اللمس أو الضغط، على سبيل المثال أثناء الجماع.

الأسباب المحتملة لألم الفرج

لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد معظم أسباب ألم الفرج. وليس لديهم دليل على أن العدوى التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا يمكن أن تسبب ألم الفرج، كما ادعى العلماء قبل عدة عقود.

قد تشمل أسباب ألم الفرج ما يلي:

• تلف أو تهيج أحد الأعصاب في منطقة الرحم
• استجابة غير طبيعية للخلايا الجرثومية للعدوى أو الإصابة
• العوامل الوراثية التي تجعل الفرج غير حساس للالتهاب المزمن
• زيادة حساسية المهبل لعدوى الخميرة
• تشنجات العضلات
• الحساسية أو التهيج للمواد الكيميائية (أو المواد الأخرى)
• اختلال التوازن الهرموني
• العنف الجنسي
• الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية

أعراض التهاب الفرج والألم النسائي المصاحب له

تبدأ أعراض التهاب الفرج عادة فجأة ويمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

• حرقان، وخز، وإحساس كاشط في منطقة الفرج
• ألم نابض في منطقة المهبل أو المدخل
• حكة في المهبل
• التهاب أو تورم الفرج

قد تظهر أعراض التهاب الفرج:

• طوال الوقت أو من وقت لآخر
• أثناء ممارسة الأنشطة مثل ممارسة الرياضة أو التفاعل الاجتماعي أو المشي - أو حتى أثناء الاسترخاء
• أثناء ركوب الدراجة، أو إدخال السدادات القطنية، أو الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة في منطقة محددة من الفرج أو في جميع أنحاء الفرج

يُعدّ الألم الحارق ذو الطبيعة النسائية أكثر أعراض التهاب الفرج شيوعًا. تصفه بعض النساء بأنه ألم طعن أو ألم لا يُطاق، كما لو سُكب حمض على الجلد.

علاج ألم الفرج

الأدوية

• التخدير الموضعي مثل الليدوكايين والنوفوكايين
• الكريمات الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• مضادات الاختلاج
• حقن الإنترفيرون

مُعَالَجَة

يتضمن العلاج الطبيعي لألم الفرج تمارين لتقوية عضلات الحوض وتقليل التشنجات العضلية.

التغذية الراجعة الحيوية لمساعدتك على تعلم كيفية استرخاء عضلات المهبل لتقليل الألم النسائي

تحتاج النساء المصابات بآلام الفرج إلى تحديد العلاج الأنسب، وقد يضطررن لتجربة عدة أدوية قبل إيجاد التركيبة العلاجية الأنسب. إليكِ بعض النصائح التي يمكن للنساء اتباعها لتخفيف أعراض آلام الفرج أو السيطرة عليها.

• استخدمي المنظفات المعتمدة من قبل أطباء الجلدية ولا تستخدمي منعمات الأقمشة أو العطور عند غسل ملابسك الداخلية.
• استخدمي الملابس الداخلية القطنية البيضاء بنسبة 100%، والفوط الصحية القطنية، والسدادات القطنية.
• تجنبي وصول الشامبو إلى منطقة الفرج.
• تجنب الكريمات والصابون المعطر، والفوط الصحية أو السدادات القطنية، والكريمات التي تحتوي على تركيزات عالية من مبيدات الحيوانات المنوية.
• تجنب أحواض المياه الساخنة أو حمامات السباحة التي تحتوي على مستويات عالية من الكلور.
• اغسلي فرجك بالماء البارد بعد كل تبول أو جماع.
• تجنب الأطعمة التي تُسبب تهيجًا للأعضاء التناسلية، مثل الخضراوات الورقية والبقوليات والتوت والشوكولاتة والمكسرات.
• ارتدي ملابس فضفاضة وتجنبي السراويل والتنانير الضيقة؛ ولا ترتدي الجوارب الاصطناعية.
• حافظي على منطقة الفرج نظيفة وجافة.

يجب مراعاة أن آلام أمراض النساء مرتبطة بالضرورة بصحة الجهاز التناسلي. لذلك، من الضروري تجنب التهابات أعضاء الحوض، وخاصةً المزمنة، ومراجعة طبيب الأورام بانتظام للكشف عن الأورام الخبيثة والحميدة في الأعضاء التناسلية.

ما هو الألم النسائي الحاد؟

هذا ألم في أسفل البطن أو الظهر يحدث فجأةً، ولا يدوم طويلًا، ولكنه مصحوب بأعراض ألم شديدة. كما قد تُصاب المرأة بالحمى، وقد لا تعمل أمعاؤها بشكل صحيح، وقد تشعر بالضعف والإرهاق. تشعر المرأة وكأن الحياة تغادرها تدريجيًا. إذا سبق لكِ تجربة مثل هذه الحالة، فلا يجب عليكِ تحملها أبدًا، بل يجب عليكِ استشارة طبيبة أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة لمعرفة ما يجب فعله. ومن الأفضل الاتصال بالإسعاف فورًا.

قد تكون أسباب هذه الحالة تشوهات خطيرة في عمل الجهاز التناسلي الأنثوي: التهاب الزوائد أو الرحم، الحمل خارج الرحم، وكذلك تمزق الورم على المبيض (الكيس) أو التواءه، وقد تكون الأسباب أيضًا أمراضًا أخرى تتطلب الاتصال الفوري بالطبيب.

يمكن أن تكون آلام أمراض النساء حادة، بل مزمنة أيضًا، أي طويلة الأمد ومتواصلة. تتركز هذه الآلام لدى النساء في أسفل البطن، وقد تستمر لعدة سنوات. تختلف أسباب الألم المزمن تمامًا عن أسباب الألم الحاد، لذا نتناول كل منهما على حدة. يُسجل الأطباء آلامًا مزمنة مرتبطة بأمراض النساء لدى كل خمس أو ست نساء.

غالبًا ما لا يكون سببها مرض واحد، بل مجموعة من الأسباب، لذا يجب إيلاء هذه الآلام اهتمامًا خاصًا، وعدم التسامح معها، بل تشخيصها وعلاجها. أحيانًا يكون تشخيص آلام النساء المزمنة صعبًا، ويصعب تحديد أسبابها، وأحيانًا يكون ذلك مستحيلًا. دعونا نتناول الأسباب الرئيسية لآلام النساء بمزيد من التفصيل.