البروبيوتيك لعلاج الإمساك: هل هي مفيدة، وما هي السلالات التي تمت دراستها، ومتى تكون مناسبة؟

في طب الجهاز الهضمي الحديث، لا يُعتبر الإمساك مرضًا منفصلاً، بل متلازمة عرضية ناتجة عن عدم كفاية حركة الأمعاء، حيث يعاني الشخص من قلة التبرز، وصلابة البراز، والإجهاد أثناء التبرز، أو الشعور بعدم الإفراغ الكامل. وفي هذا السياق، شاعت فكرة استخدام البروبيوتيك لأن الميكروبات المعوية تؤثر على حركة الأمعاء، وقوام البراز، وتكوين نواتج الأيض المعوية. [1]

تُعرّف المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة البروبيوتيك بأنها كائنات دقيقة حية، عند تناولها بكميات كافية، يمكن أن تُفيد الجسم. ومع ذلك، يُشير المصدر نفسه سريعًا إلى أن ليس كل المنتجات التي تحمل علامة "بروبيوتيك" لها فوائد سريرية مثبتة. [2]

هنا تكمن المشكلة الرئيسية في كل ما يُقال عن البروبيوتيك لعلاج الإمساك. فكلمة "بروبيوتيك" تبدو وكأنها اسم فئة واحدة من الأدوية، ولكن في الواقع، نحن نتحدث عن عشرات السلالات والجرعات والتركيبات المختلفة التي قد تتصرف بشكل مختلف. وتؤكد المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة على ضرورة أن تكون التوصيات السريرية للبروبيوتيك خاصة بكل سلالة، لأن التأثيرات قد تختلف ليس فقط بين الأجناس والأنواع، بل أيضاً بين السلالات المختلفة من النوع نفسه. [3]

يزداد الاهتمام بالبروبيوتيك لعلاج الإمساك نتيجة الاعتقاد بأنها توفر خيارًا "ألطف" مقارنةً بالملينات. مع ذلك، أكدت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي في عام 2020 أن الأدلة الداعمة لاستخدام البروبيوتيك لا تزال غير كافية لمعظم حالات الجهاز الهضمي، وغالبًا ما تتجاوز توقعات المرضى جودة الأدلة المتوفرة. [4]

لذا، يُفضّل النظر إلى البروبيوتيك لعلاج الإمساك ليس كبديل علاجي طبيعي، بل كأداة مساعدة محتملة ذات أدلة علمية متضاربة. والسؤال هنا ليس ما إذا كانت البروبيوتيك مفيدة أصلاً، بل أيّ سلالة محددة، وبأي جرعة، وعلى أيّ مريض، ولأي نوع من الإمساك تمّت دراستها. [5]

ما هو المهم فهمه منذ البداية؟	لماذا هذا مهم؟
الإمساك ليس مجرد قلة التبرز.	يُعد الإجهاد أثناء التبرز، والبراز الصلب، وعدم الإفراغ الكامل من الأمور المهمة أيضاً.
البروبيوتيك ليس مادة واحدة.	قد تُنتج السلالات المختلفة نتائج مختلفة.
ليس كل منتج "بروبيوتيك" له فوائد مثبتة.	لا تعني الملصقات التجارية بالضرورة الفعالية السريرية
غالباً ما تكون توقعات المرضى مرتفعة للغاية	بالنسبة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي، لا توجد بيانات كافية
السؤال الحقيقي ليس: "هل تساعد البروبيوتيك على الإطلاق؟"	تُعد السلالة المحددة والجرعة والحالة السريرية أموراً مهمة.

تم تجميع الجدول بناءً على مواد من المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة والرابطة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. [6]

ما تُظهره الأبحاث لدى البالغين

عند النظر فقط إلى البالغين المصابين بالإمساك الوظيفي أو المزمن، تكون الصورة مختلطة. فمن جهة، أشار تحليل تلوي نُشر عام ٢٠٢٤ إلى أن المنتجات المحتوية على البروبيوتيك زادت بشكل ملحوظ إحصائيًا من وتيرة التبرز، وحسّنت من قوام البراز، وخففت من حدة أعراض الإمساك الوظيفي. ومن جهة أخرى، أكد الباحثون أنفسهم والمراجعات اللاحقة أنهم جمعوا بين منتجات وسلالات وأنظمة إعطاء مختلفة تمامًا. [٧]

يتجلى هذا التباين بوضوح في التجارب السريرية الفردية. ففي عام 2024، وفي دراسة كبيرة عشوائية ثلاثية التعمية شملت 229 بالغًا، لم يُظهر البروبيوتيك Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 أي ميزة ذات دلالة سريرية مقارنةً بالدواء الوهمي من حيث عدد مرات التبرز التلقائي الكامل أسبوعيًا، على الرغم من ملاحظة تحسنات في كلتا المجموعتين. أي أن سلالة واعدة سابقًا فشلت في تأكيد التفوق المتوقع في دراسة كبيرة مصممة جيدًا. [8]

مع ذلك، لا يمكن إنكار فوائد البروبيوتيك للبالغين بشكل كامل. ففي عام 2022، أظهرت تجربة عشوائية لمزيجين من سلالات متعددة زيادة في عدد مرات التبرز الأسبوعية وتحسنًا في جودة البراز، وفي عام 2025، حسّن مُكمّل بروبيوتيك متزامن عدد مرات التبرز التلقائي مقارنةً بالدواء الوهمي لدى كبار السن الذين يعانون من الإمساك الوظيفي. يشير هذا إلى أن الخلطات الفردية أو توليفات البروبيوتيك مع البريبيوتيك قد تكون أكثر فعالية من بعض السلالات المفردة. [9]

مع ذلك، لا تتضمن الإرشادات المشتركة للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي لعلاج الإمساك المزمن مجهول السبب لدى البالغين، البروبيوتيك ضمن قائمة الأدوية التي تُقدم لها توصيات علاجية. وتناقش الإرشادات تحديدًا بولي إيثيلين جلايكول، وأكسيد المغنيسيوم، والسنا، واللاكتولوز، والملينات المنشطة، والأدوية الموصوفة، مما يشير إلى أن البروبيوتيك لم تُثبت بعد مكانتها بشكل قاطع في نظام العلاج القياسي للإمساك المزمن لدى البالغين. [10]

يُستنتج عمليًا من بيانات البالغين أن البروبيوتيك قد يُفيد بعض المرضى، لكن تأثيره عادةً ما يكون متوسطًا وغير ثابت، ويعتمد بشكل كبير على تركيبة المنتج. لذا، بالنسبة للبالغين الذين يعانون من الإمساك المزمن، ينبغي اعتبار البروبيوتيك مكملاً غذائيًا محتملاً فقط، وليس بديلاً عن الملينات التي تستند إلى أدلة علمية أقوى. [11]

ما هو معروف لدى البالغين	كيفية تفسير هذا
تشير بعض التحليلات التلوية إلى تحسن في وتيرة التبرز	التأثير ممكن، ولكنه عادة ما يكون معتدلاً.
ليست كل الدراسات الكبيرة إيجابية.	قد لا تكون السلالات الفردية أفضل من العلاج الوهمي
تبدو المنتجات متعددة السلالات أحيانًا أفضل	لا يمكن تعميم تأثير مزيج واحد على جميع أنواع البروبيوتيك
قد تعمل البروبيوتيكات التآزرية بشكل مختلف عن البروبيوتيكات النقية.	يؤدي الجمع مع البريبيوتيك إلى تغيير النتيجة
لا تُدرج البروبيوتيك ضمن التوصيات الدوائية القياسية	هذا ليس الخط الأول لعلاج الإمساك المزمن.

يستند الجدول إلى تحليلات تلوية أجريت عام 2024، وتجربة عشوائية كبيرة أجريت عام 2024، ودليل إرشادي مشترك بين الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. [12]

الأطفال وكبار السن، ولماذا لا يمكن تعميم النتائج

بالنسبة للأطفال، يُعدّ موقف طب الجهاز الهضمي الحديث للأطفال أكثر صرامةً بكثير من موقفه لدى البالغين. فالجمعية الأوروبية لطب الجهاز الهضمي والكبد والتغذية للأطفال، في بيانها الصادر عام ٢٠٢٣، لا توصي باستخدام البروبيوتيك التي دُرست حتى الآن، سواءً كعلاجٍ مستقل أو كعلاجٍ مساعد للملينات، لعلاج الإمساك الوظيفي لدى الأطفال. ويُعتبر مستوى اليقين في الأدلة متوسطًا، والتوصية نفسها لا تزال ضعيفة ولكنها سلبية. [١٣]

لا يكمن سبب هذا التحذير في كون البروبيوتيك المخصص للأطفال ضارًا بالضرورة، بل في تباين الدراسات بشكل كبير. فقد تضمنت ورقة الموقف دراسات تباينت بشكل ملحوظ في أعمار الأطفال، ومدة العلاج، ومعايير التشخيص، والسلالات المستخدمة، ونقاط النهاية، مما حال دون التوصل إلى استنتاج واضح بشأن الفائدة السريرية الفعلية. [14]

يختلف الوضع لدى كبار السن، ولكنه ليس بالبساطة التي قد توحي بها الإعلانات. ففي عام 2025، أظهرت دراسة عشوائية صغيرة أن مُكمِّلًا حيويًا مُتكاملًا يحتوي على بكتيريا Bifidobacterium animalis subsp. lactis BL-99 وفركتوأوليغوساكاريد قد حسّن عدد مرات التبرز التلقائي الأسبوعية لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر مقارنةً بالدواء الوهمي. مع ذلك، كان هذا مُكمِّلًا حيويًا مُتكاملًا، وليس مُكمِّلًا حيويًا خالصًا، وكان عدد المشاركين فيه صغيرًا نسبيًا. [15]

هذا فرق جوهري في الممارسة العملية. فإذا تم الحصول على نتيجة إيجابية لدى كبار السن باستخدام نوع معين من البروبيوتيك، فلا يمكن تعميمها تلقائيًا على أي منتج آخر، سواءً كان للبالغين أو الأطفال أو أي منتج تجاري آخر ذي تركيبة مختلفة. وتؤكد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) تحديدًا على ضرورة تقييم التأثير بناءً على السلالة والمنتج المحددين، وليس على المصطلح العام "بروبيوتيك". [16]

لذا، فإن المنطق الخاص بكل فئة عمرية هو كالتالي: لا يُوصى حاليًا باستخدام البروبيوتيك لعلاج الإمساك الوظيفي لدى الأطفال كمعيار عمل؛ أما لدى البالغين، فيُمكن مناقشة استخدام سلالات فردية أو مزيج منها؛ وبالنسبة لكبار السن، تتوفر بيانات واعدة، لكنها غير كافية حاليًا لوضع توصيات عامة شاملة. كلما كان الطفل أصغر سنًا وأكثر عرضة للإصابة، قلّت مبررات استخدام البروبيوتيك لعلاج الإمساك دون استشارة طبية. [17]

مجموعة المرضى	الوضع الراهن
الأطفال المصابون بالإمساك الوظيفي	لا يُنصح باستخدام البروبيوتيك كمعيار للرعاية الصحية.
البالغون	من الممكن حدوث تأثير معتدل لبعض السلالات والمخاليط
كبار السن	توجد بيانات واعدة، لكنها لا تزال محدودة.
سينبيوتيك	إنها لا تساوي البروبيوتيك، ولا ينبغي خلطها بها في الاستنتاجات.
المبدأ الأساسي	لا يمكنك نقل نتائج منتج واحد إلى جميع المنتجات الأخرى.

تم تجميع الجدول وفقًا لموقف الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال لعام 2023، ودراسة البروبيوتيك لدى كبار السن لعام 2025، ومواد المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. [18]

سلامة وجودة الغذاء، ومن يحتاج إلى رعاية خاصة

تُعتبر البروبيوتيك عمومًا جيدة التحمل لدى الأشخاص الأصحاء. وتشير المعاهد الوطنية للصحة (NIH) إلى أنه من غير المرجح أن تُسبب ضررًا خطيرًا لدى الأشخاص الأصحاء، وغالبًا ما تقتصر الآثار الجانبية على أعراض هضمية طفيفة، مثل الغازات. ومع ذلك، لا تعني هذه القاعدة العامة أن البروبيوتيك آمنة تمامًا للجميع. [19]

يحذر المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية في الولايات المتحدة من أن الآثار الجانبية المحتملة للبروبيوتيك تشمل العدوى، وإنتاج مواد ضارة بواسطة الكائنات الدقيقة، وانتقال جينات مقاومة المضادات الحيوية إلى ميكروبات أخرى في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، وردت تقارير تفيد بأن بعض المنتجات تحتوي على كائنات دقيقة غير مدرجة على الملصق، وقد تكون هذه الملوثات ذات أهمية سريرية في بعض الحالات. [20]

يُعدّ المرضى المصابون بأمراض خطيرة والذين يعانون من نقص المناعة الأكثر عرضةً للإصابة. وتشير المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة إلى أن حالات تجرثم الدم، وتجرثم الفطريات، والعدوى الشديدة المرتبطة بالبروبيوتيك قد حدثت بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين كانوا يعانون من أمراض خطيرة، أو كانوا في وحدات العناية المركزة، أو لديهم قسطرة، أو يتلقون تغذية معوية أو وريدية، أو يعانون من نقص مناعة شديد. [21]

ثمة قلق إضافي يتعلق بجودة المعلومات المدونة على العبوات. تشير المعاهد الوطنية للصحة إلى صعوبة تحديد المنتجات التي أثبتت فعاليتها في السوق، نظراً لاختلاف التركيبات والجرعات وتصنيفات السلالات اختلافاً كبيراً، فضلاً عن عدم اتساق المعلومات المدونة على العبوات. علاوة على ذلك، فإن ارتفاع عدد الخلايا الحية المعلن عنه لا يضمن بالضرورة فعالية أكبر. [22]

لذا، فإن سلامة البروبيوتيك عمليًا لا تعتمد فقط على استخدامها، بل أيضًا على ثلاثة عوامل: هوية المستخدم، ونوع المنتج المُختار، وما إذا كان لهذا المنتج بيانات سريرية للغرض المُحدد. بالنسبة لشخص بالغ سليم يُعاني من إمساك بسيط، فالأمر يختلف تمامًا عن مريض خضع لعملية زرع أعضاء، أو يخضع للعلاج الكيميائي، أو لديه قسطرة وريدية مركزية، أو في حالة صحية حرجة. [23]

الجانب الأمني	ما يجب تذكره
أما بالنسبة للأشخاص الأصحاء، فعادة ما يكون الخطر منخفضاً.	في أغلب الأحيان، لا يمكن أن يحدث سوى الغازات والانتفاخ.
يزداد الخطر لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة	تم وصف حالات تجرثم الدم، وتجرثم الدم الفطري، والعدوى الشديدة.
ليست كل المنتجات تحمل ملصقات مناسبة.	قد لا تعكس المكونات المذكورة على الملصق الواقع بشكل كامل.
لا يضمن العدد الكبير من الكائنات الدقيقة تأثيراً أفضل	تُعد السلالة والجرعة والبيانات السريرية أمورًا مهمة
السلامة لا تعني بالضرورة فعالية مثبتة	حتى المنتج الذي يتحمله الجسم جيداً قد يكون عديم الفائدة

تم تجميع الجدول بناءً على مواد من المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة والمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية في الولايات المتحدة. [24]

الدور الحقيقي للبروبيوتيك في علاج الإمساك

عند النظر إلى بروتوكولات العلاج الحديثة للإمساك، لا تُعدّ البروبيوتيك خيارًا أوليًا. توصي إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي لعلاج الإمساك المزمن مجهول السبب لدى البالغين باستخدام بولي إيثيلين جلايكول، وأكسيد المغنيسيوم، والسنا، واللاكتولوز، وبيكوسلفات الصوديوم، وعدد من الأدوية الموصوفة، بينما لا تُدرج البروبيوتيك ضمن قائمة الأدوية الموصى بها. [25]

لا يعني هذا استبعاد البروبيوتيك تمامًا. يمكن اعتبارها علاجًا مساعدًا محتملاً لبعض البالغين الذين يعانون من إمساك وظيفي خفيف إلى متوسط، خاصةً إذا كان الشخص مستعدًا لتجربة نهج غير دوائي ويدرك أن تأثيرها قد يكون ضئيلاً أو معدومًا. مع ذلك، فإن توقع أن يحل البروبيوتيك محل الملينات الأسموزية أو الملينات المنبهة، أو التشخيص الكامل لسبب الإمساك، لا يتوافق مع الأدلة العلمية الحالية. [26]

من المهم بشكل خاص عدم استخدام البروبيوتيك كوسيلة لتأجيل الفحوصات. توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة باستشارة الطبيب إذا استمر الإمساك مع العلاج، أو أصبح مشكلة متكررة، أو كان مصحوبًا بدم في البراز، أو فقدان الوزن، أو التعب، أو تغير مفاجئ في عادات التبرز، أو ألم في البطن. في هذه الحالات، لم يعد الهدف هو اختيار البروبيوتيك، بل استبعاد وجود سبب عضوي. [27]

من الناحية العملية، يُعدّ التقييم الأولي للنظام الغذائي، وكمية السوائل المتناولة، والنشاط البدني، والأدوية، والأعراض المزعجة، ومدة المشكلة، نهجًا منطقيًا. إذا كان الإمساك مزمنًا ويتطلب علاجًا، فإن الخطوة الأولى عادةً ما تكون النظر في طرق ذات أساس علمي أقوى. يمكن النظر في استخدام البروبيوتيك لاحقًا كمكمل غذائي منفرد، ولكن ليس كعلاج أساسي. [28]

الخلاصة الأكثر صدقًا اليوم هي: قد تكون البروبيوتيك مفيدة لبعض المرضى البالغين في علاج الإمساك، لكنها لم تصل بعد إلى مرتبة العلاج الأساسي أو الشامل. مكانها على هامش النظام العلاجي المعتاد، لا في صميمه. إذا رغب شخص ما في تجربة البروبيوتيك، فعليه التركيز ليس على عبارة "للأمعاء" المكتوبة على العبوة، بل على السلالة المحددة، والبيانات السريرية، والحاجة الفعلية. [29]

سؤال عملي	الإجابة الأكثر منطقية
هل من الممكن البدء بتناول البروبيوتيك؟	عادة ما لا تكون هذه هي الخطوة الأولى الأفضل لعلاج الإمساك المزمن.
هل يمكن اعتبار البروبيوتيك مكملاً غذائياً؟	نعم، يمكن لبعض البالغين مناقشة هذا الأمر.
هل يمكن للبروبيوتيك أن يحل محل الملينات ذات الفوائد المثبتة؟	لا
هل يجب عليّ زيارة الطبيب إذا كنت أعاني من نزيف، أو فقدان للوزن، أو ألم؟	نعم
كيفية اختيار المنتج	استنادًا إلى بيانات السلالة والبيانات السريرية، وليس لأغراض إعلانية.

تم تجميع الجدول وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، ووفقًا لمواد هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا العظمى. [30]

الأسئلة الشائعة

هل يمكن استخدام البروبيوتيك بدلاً من الملينات؟
عموماً، لا. قد تُحسّن البروبيوتيك قليلاً من وتيرة التبرز لدى بعض البالغين، لكن الإرشادات الخاصة بالإمساك المزمن مجهول السبب تُفضّل طرقاً أخرى، أهمها البولي إيثيلين جلايكول وملينات أخرى ذات أساس علمي أقوى. [31]

هل يوجد نوع "أفضل" من البروبيوتيك لعلاج الإمساك؟
في الواقع، من الأدق اليوم الحديث ليس عن "أفضل بروبيوتيك بشكل عام"، بل عن سلالات ومزيجات محددة. تؤكد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) على ضرورة أن تكون التوصيات خاصة بكل سلالة، وقد أظهرت التجارب السلبية الواسعة النطاق مع بكتيريا Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 في دراسة أجريت عام 2024 بوضوح أن حتى السلالات الشائعة لا تكون دائمًا أكثر فعالية من العلاج الوهمي. [32]

هل ينبغي إعطاء البروبيوتيك للأطفال المصابين بالإمساك؟
الموقف الحالي في طب الأطفال هو موقف سلبي إلى حد كبير. فالجمعية الأوروبية لطب الجهاز الهضمي والكبد والتغذية للأطفال لا توصي باستخدام البروبيوتيك التي دُرست حتى الآن، سواء كعلاج مستقل أو كعلاج مساعد للملينات، لعلاج الإمساك الوظيفي لدى الأطفال. [33]

هل البروبيوتيك آمن للجميع؟
لا، ليس للجميع. بالنسبة لمعظم الأصحاء، يكون خطر الإصابة بأمراض خطيرة منخفضًا، ولكن تم الإبلاغ عن حالات عدوى شديدة، بما في ذلك تجرثم الدم وتجرثم الفطريات، لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، والأشخاص الذين يستخدمون القسطرة، وبعض الفئات الأخرى المعرضة للخطر. [34]

هل من المنطقي تناول الزبادي فقط وانتظار تحسن حركة الأمعاء؟
قد تكون الأطعمة المخمرة جزءًا مفيدًا من النظام الغذائي، ولكن ليس جميعها مصادر للبروبيوتيك ذات الفوائد السريرية المثبتة. وتؤكد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) تحديدًا أنه لا يمكن اعتبار كل طعام أو منتج مخمر يحتوي على بكتيريا حية بروبيوتيك مثبت سريريًا. [35]

متى لا ينبغي أن تحل البروبيوتيك محل الفحص الطبي؟
عندما يصبح الإمساك مشكلة جديدة، ولا يستجيب للعلاج، ويصاحبه دم في البراز، أو فقدان الوزن، أو ألم في البطن، أو إرهاق، أو تغير ملحوظ في عادات التبرز. في مثل هذه الحالات، لا يقتصر دور الطبيب على وصف المكملات الغذائية، بل يتعداه إلى استبعاد أي سبب أكثر خطورة للأعراض. [36]

أهم النقاط من الخبراء

لين تشانغ، طبيبة وأستاذة الطب في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، هي إحدى المؤلفات الرئيسيات للدليل الإرشادي المشترك حول الإمساك المزمن مجهول السبب.
ويتمثل أهم ما توصلت إليه دراستها في ضرورة أن يستند علاج الإمساك المزمن إلى أساليب ذات أساس علمي واضح ونتائج متوقعة. وفي هذا السياق، لم تحل البروبيوتيك بعد محل العلاج القياسي نظرًا لعدم اتساق البيانات المتاحة واعتمادها على السلالة المحددة. [37]

يُعدّ الدكتور ويليام دي. تشي، أستاذ أمراض الجهاز الهضمي وعلوم التغذية ورئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في جامعة ميشيغان، أحد مؤلفي هذا الدليل الإرشادي. وتتلخص
الفكرة الأساسية لنهجه السريري في أن الإمساك المزمن يتطلب اتباع نهج تدريجي: أولًا، تحديد العلامات التحذيرية والآلية الأكثر ترجيحًا للمشكلة، ثم اختيار العلاجات التي تستند إلى أفضل الأدلة العلمية. وبناءً على هذا المنطق، يمكن مناقشة البروبيوتيك كعلاج مساعد، وليس كعلاج أساسي. [38]

الدكتورة هانيا سزايوسكا، أستاذة ورئيسة قسم طب الأطفال في جامعة وارسو الطبية، هي المؤلفة الرئيسية للورقة البحثية الصادرة عن الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال بشأن البروبيوتيك. ويتلخص
الاستنتاج الرئيسي لدراستها حول الإمساك في أمرٍ واضح: ففي طب الأطفال، لا يمكن تعميم الحماس العام المحيط بالبروبيوتيك على الإمساك الوظيفي دون بيانات كافية. لذا، لا توصي الورقة البحثية الأوروبية باستخدام البروبيوتيك المدروسة كعلاجٍ مستقل أو كعلاجٍ مساعد للملينات لدى الأطفال المصابين بالإمساك الوظيفي. [39]

نتائج

لا تُعدّ البروبيوتيك لعلاج الإمساك علاجاً وهمياً ولا بديلاً كاملاً عن العلاج القياسي. ففي البالغين، تُظهر بعض السلالات والمزيجات تحسناً طفيفاً في عدد مرات التبرز وقوام البراز، لكن نتائج الدراسات متباينة للغاية بحيث لا يمكن استنتاج أن لها تأثيراً ثابتاً وشاملاً. [40]

الاستنتاج الأكثر عملية اليوم هو التالي: إذا كنا نتحدث عن شخص بالغ لا يعاني من أعراض مقلقة، فيمكن اعتبار البروبيوتيك خيارًا تكميليًا، ولكن يجب اختياره بناءً على السلالة المحددة ومع فهم القيود. أما بالنسبة للأطفال، فالموقف الحالي هو الرفض، وبالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أو الذين يعانون من نقص المناعة، فإن مسألة السلامة تتطلب حذرًا خاصًا. [41]