ورم وعائي في الأذن الوسطى

الأورام الوعائية في الأذن الوسطى هي مرض يصيب الأذن ويتميز بتطور تكوينات وعائية من أوعية الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وانتشارها إلى الأنسجة المحيطة، مصحوبة بضمورها بسبب الضغط والاضطرابات الوظيفية المختلفة.

[ 1 ]

أعراض الورم الدموي في الأذن الوسطى

تعتمد أعراض ورم وعائي الأذن الوسطى على حجم الورم وانتشاره. عادةً ما يكون فقدان السمع توصيليًا، مع ضغط على الجدار الإنسي لتجويف الطبلة وتآكلاته، بالإضافة إلى فقدان سمع إدراكي، وأعراض خلل في وظيفة الدهليز (الدوخة، رأرأة عفوية، أعراض دهليزية نباتية). يؤدي تدمير الجدار الإنسي لتجويف الطبلة، كما هو الحال في ورم الكبة، إلى شلل العصب الوجهي، وخروج الورم الوعائي إلى منطقة وحدة طبلة الأذن الوسطى والصهريج الجانبي للدماغ، مما يؤدي إلى تلف أعصاب الحزمة السمعية الوجهية والمجموعة الذنبية. تتشابه الأعراض المذكورة أعلاه مع ورم الكبة، والفرق الوحيد هو غياب الضوضاء النابضة في الأذن وظهور أنسجة لحمية نازفة وسيلان الأذن في القناة السمعية الخارجية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تشخيص الورم الدموي في الأذن الوسطى

يعتمد تشخيص ورم الأذن الوسطى الدموي على العلامات السريرية وبيانات تنظير الأذن، حيث يظهر تكوين وردي باهت عبر طبلة الأذن الرقيقة دون أن يُلحق بها ضررًا. يُشخَّص ورم الأذن الوسطى الدموي باستخدام طرق تصوير الأوعية الدموية، حيث يُشير الطور الوعائي إلى حجم الأوعية الدموية المُشاركة في تكوّن الورم، بينما يُشير الطور النسيجي إلى مدى انتشاره. تكمن قيمة هذه الطريقة في إمكانية استخدام نتائجها لتخطيط مدى التدخل الجراحي والتنبؤ بنتائجه. كما تُطبَّق أساليب الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يكشف الفحص النسيجي عن هياكل مورفولوجية مميزة للأورام الدموية الشعرية (الأكثر شيوعًا)، أو الكهفية، أو الشريانية المتفرعة، أو الوريدية المتفرعة، أو الورم الوعائي الدموي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج الورم الدموي في الأذن الوسطى

قد يشمل علاج ورم وعائي الأذن الوسطى طرقًا مختلفة: العلاج المباشر لأنسجة الورم بالإشعاع، واستئصال الورم بإدخال مواد مُصلبة في الأنف، وتدمير الورم بالتخثير الحراري أو التعرض لأشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون، والاستئصال الجراحي. قد يشمل هذا الأخير طرقًا غير جراحية (ربط الأوعية المغذية)، وأخرى جذرية - كشط كامل للورم، يليه تخثير حراري للجزر المتبقية. قبل التدخل الجراحي الجذري، يُربط الشريان السباتي الخارجي، ويُوضع رباط مؤقت على الشريان السباتي الأصلي.

ما هو تشخيص الورم الدموي في الأذن الوسطى؟

عادةً ما يكون تشخيص الورم الوعائي الدموي النادر في الأذن الوسطى إيجابيًا؛ أما في حالة انتشار الورم الوعائي الدموي الواسع ككتلة واحدة باتجاه الأذن الوسطى، وصولًا إلى قاعدة الجمجمة والعظم الوتدي مع تلف جدران الجيوب الأنفية، فيُعتبر خطيرًا. في مثل هذه الحالات، يُقسم علاج الورم الوعائي الدموي في الأذن الوسطى إلى عدة مراحل: تحضيرية ومتوسطة. قد تشمل المرحلة التحضيرية ربط الشريان السباتي الخارجي، والعلاج بالأشعة السينية العميقة، وإعطاء أدوية العلاج الكيميائي المصلب؛ وقد يشمل العلاج اللاحق إزالة الورم تدريجيًا مع تقييم نتائج كل تدخل جراحي عن طريق تصوير الأوعية الدموية، مع إمكانية إيقاف العلاج مؤقتًا أو دائمًا في حال عدم حدوث انتكاسة أو اضطرابات كبيرة تُزعج المريض (مثل الألم). غالبًا ما يؤدي العلاج الجراحي للورم الوعائي الدموي في الأذن الوسطى، بالإضافة إلى طرق أخرى، إلى تفاقم فقدان السمع، أو شلل أو شلل في أعصاب الوجه والأعصاب الأخرى. ويجب تحمل تكاليف العلاج هذه من أجل تحقيق النتيجة الرئيسية - وقف انتشار الورم إلى مناطق حيوية في الجمجمة والبلعوم الأنفي والرقبة.