انتفاخ تحت العينين

انتفاخات تحت العين هي تورم مرئي في منطقة حول العين نتيجة تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة للجفون (وذمة حول العين) أو نتيجة انفتاق الجفن السفلي المرتبط بالعمر، حيث تتحرك الدهون المدارية للأمام ("انتفاخات تحت العين"). غالبًا ما تتزامن هاتان الحالتان، لكنهما تتطلبان نهجين مختلفين: ففي حالة الوذمة الناتجة عن السوائل، يكون تحديد السبب الكامن ومعالجته أكثر أهمية؛ أما في حالة "انتفاخات تحت العين" الحقيقية، فيُعدّ تقييم الحالة التشريحية، والعلاج الجراحي أو طفيف التوغل عند الضرورة، أمرًا أساسيًا. مع التقدم في السن، تضعف الهياكل الداعمة للجفن ويعاد توزيع الدهون، لذلك يُصاب بعض الأشخاص بانتفاخات مستمرة تحت العين حتى دون احتباس كبير للسوائل. Mayo Clinic

جلد محجر العين رقيق، غني بالنسيج الضام الرخو، ويتورم بسهولة نتيجةً لعوامل عامة وموضعية، مثل الحساسية، والتهاب الأنف، والالتهابات، والدموع، والأرق. علاوةً على ذلك، عندما نستلقي أفقيًا ليلًا، يتباطأ التصريف الوريدي واللمفاوي، مما يجعل التورم أكثر وضوحًا في الصباح ثم يهدأ طوال اليوم. إذا كان التورم مستمرًا، أو غير متماثل، أو مصحوبًا بأعراض أخرى (ألم، احمرار، عدم وضوح الرؤية)، فإن التقييم الشخصي ضروري. مايو كلينك

من المهم التمييز بين وذمة الجفن (تورم الجلد/الأنسجة تحت الجلد) وتورم الجفن (ظهور بثور في الملتحمة (بطانة العين). غالبًا ما يصاحب تورم الجفن التهابًا تحسسيًا، والتهاب ملتحمة فيروسي أو بكتيري، وصدمة؛ ويمكن أن يُفاقم بصريًا الشعور بتورم العينين، على الرغم من اختلاف آلية حدوثه. يهدف علاج تورم الجفن إلى معالجة السبب الكامن (الحساسية، أو العدوى، أو الصدمة). عيادة كليفلاند

وأخيرًا، هناك أيضًا حالات حادة وخطيرة تُعرف باسم "تورم تحت العين": التهاب النسيج الخلوي حول محجر العين (الحاجز الحجاجي)، وخاصةً التهاب النسيج الخلوي الحجاجي. هذه التهابات في الأنسجة الرخوة ومحجر العين تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلين. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة قسم "العلامات التحذيرية". NCBI

الآليات الأساسية والفيزيولوجيا المرضية

تنتج الوذمة حول محجر العين عن اختلال التوازن بين تدفق السوائل وتصريفها (الوريدي واللمفي)، بالإضافة إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. تُسبب المواد الوسيطة التحسسية (مثل الهيستامين) تسربًا في جدار الأوعية الدموية، مما يزيد من التورم والحكة. تُسبب العدوى الفيروسية والبكتيرية تورمًا التهابيًا مصحوبًا باحمرار وألم. في حالات التهاب الأنف المزمن والتهاب الجيوب الأنفية، قد يكون التورم أكثر وضوحًا في الصباح أو في الطقس البارد، مصحوبًا باحتقان أنفي. (RACGP)

تشمل التغيرات المرتبطة بالعمر في الجفن السفلي ضعف الحاجز الحجاجي وإعادة توزيع الدهون. يؤدي هذا إلى انتفاخ مستمر ("أكياس") وظلال في الأخدود الأنفي المائل ("الفتحة الدمعية")، مما يُبرز مظهر التعب حتى مع وجود تورم طفيف. في هذه الحالات، لا تعتمد الشكاوى على الوقت ونمط الحياة بقدر ما تعتمد على التشريح. يكون التصحيح تجميليًا (حقن حمض الهيالورونيك أو رأب الجفن). PMC

الأسباب الجهازية مهمة أيضًا. عند الأطفال، تُعد الوذمة حول محجر العين علامة مبكرة كلاسيكية لمتلازمة الكلى (انخفاض الألبومين ← انخفاض الضغط الجرمي ← وذمة معممة، خاصةً في الجفون صباحًا). عند البالغين، قد تصاحب الوذمة حول محجر العين أمراض الغدة الدرقية (اعتلال الغدة الدرقية العيني)، أو أمراض القلب والكلى، أو الكبد - في هذه الحالات، توجد علامات أخرى (ضيق التنفس، وتورم معمم، وزيادة الوزن، وتغيرات في هرمونات الغدة الدرقية). PMC

أخيرًا، يمكن لعدد من الأدوية والعادات أن تزيد من تفاقم التورم: اتباع نظام غذائي غني بالملح، وشرب الكحول في الليلة السابقة، والحرمان من النوم لفترات طويلة، والمهيجات الموضعية (كريمات/مكياج جديدة ← التهاب الجلد التماسي)، والبكاء لفترات طويلة (بسبب توسع الأوعية الدموية والاحتقان). في مثل هذه الحالات، يُعدّ التخلص من العامل المُسبب للتورم نصف الحل، وتُعطي الإجراءات التجميلية (مثل الزكام والعناية بالبشرة) تأثيرًا سريعًا، وإن كان مؤقتًا. عيادة كليفلاند

الأسباب: المحلية والجهازية والتشريحية

تشمل الأسباب الموضعية التهاب الملتحمة/التهاب الجفن التحسسي، والتهاب الملتحمة الفيروسي والبكتيري، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجفن. عادةً ما تصاحب الحساسية حكة، وسيلان الدموع، وإفرازات شفافة؛ يتميز التهاب الجلد التماسي باحمرار واضح في منطقة تلامس مستحضرات التجميل/العناية. يسبب التهاب الجفن تقشر الرموش وزيادة دهنية حواف الجفن. في هذه الحالات، يُركز العلاج على السبب الكامن (مضادات الهيستامين/مثبتات الخلايا البدينة، ونظافة الجفن، وعلاج العدوى/التهاب الأنف). عيادة كليفلاند

تشمل الأسباب الجهازية متلازمة الكلى (وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال)، وقصور القلب، وقصور الغدة الدرقية/مرض العين الدرقية، واختلال وظائف الكلى والكبد، والوذمة الناتجة عن الأدوية، وهي أقل شيوعًا. في متلازمة الكلى، غالبًا ما تكون جفون الصباح أول علامة على وجود مشكلة؛ ويؤدي تطور الحالة إلى وذمة معممة. في حالة مرض العين الدرقية، تصبح العيون المنتفخة، والشعور بوجود رمل، ورهاب الضوء، وازدواج الرؤية، والجفاف أعراضًا بارزة - لذا، يلزم اتباع نهج تعاوني يشمل طبيب غدد صماء وطبيب عيون. PMC

تشمل الأسباب التشريحية والمتعلقة بالعمر ترهل الجلد (الجلد الزائد)، وانفتاق البطانة الدهنية للجفن السفلي، و"الأكياس"، والثنية الأنفية الشفوية. يكمن الحل هنا في فحص أخصائي جفون: في حال التغيرات المتوسطة، يُنصح بحقن حمض الهيالورونيك في مجرى الدمع (لاستعادة الحجم المستهدف وتنعيم منطقة انتقال الجفن إلى الخد)؛ أما في حال التغيرات الأكثر شدة، فيُنصح بإجراء عملية رأب الجفن السفلي (عبر الجلد أو عبر الملتحمة). يعتمد الاختيار على تشريح المريض، ونوعية جلده، وتوقعاته. PubMed

بشكل منفصل، تشمل "العلامات التحذيرية" المعدية والالتهابية التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز (جلد الجفن أحمر ومؤلم، حركة العين غير مؤلمة، والرؤية محفوظة) والتهاب النسيج الخلوي الحجاجي (ألم مع حركة العين، محدودية الحركة، رؤية مزدوجة، ضعف الرؤية، جحوظ العين، الحمى). في حال الاشتباه في التهاب النسيج الخلوي الحجاجي، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل. المركز الوطني لمعلومات البيولوجيا (NCBI).

العلامات الحمراء: متى يجب الاتصال بشكل عاجل

استشر طبيبًا فورًا إذا كان التورم أحادي الجانب، أو متزايدًا، أو كان الجلد أحمر/ساخنًا بشدة ومؤلمًا، أو كنت تعاني من حمى، أو ألم عند تحريك العينين، أو رؤية مزدوجة، أو انخفاض حدة البصر، أو جحوظ العين (جحوظ العين). هذه علامات التهاب النسيج الخلوي الحجاجي؛ وقد يؤدي التأخير إلى مضاعفات، بما في ذلك خراج الحجاج، وخثار الجيب الكهفي، وفقدان البصر. EyeWiki

من الأمور المثيرة للقلق أيضًا الضعف العام الشديد، وزيادة التورم (في الساقين والوجه)، وزيادة الوزن، وضيق التنفس، وانخفاض إنتاج البول - وهي أسباب محتملة تتعلق بالقلب والكلى. في مثل هذه الحالات، يتجاوز النهج طب العيون: تحليل بول عام (بروتين في البول)، وكيمياء الدم، وهرمونات الغدة الدرقية، وتقييم وظائف القلب. عند الأطفال، تُعدّ "الأكياس" الصباحية تحت العينين وتورم الساقين سببًا لاستبعاد متلازمة الكلى. PMC

يتطلب عدم التناسق المستمر أو الإفرازات الدموية/الصديدية من العين تقييمًا شخصيًا لالتهاب القنيات/التهاب كيس الدمع وانسداد القناة الدمعية. تُعالج هذه الحالات بشكل مختلف عن الوذمة "العادية". الكلية الملكية للأطباء العامين (RACGP)

إذا ظهر تورم بعد استخدام كريم/مكياج جديد، أو محلول عدسات لاصقة، أو إجراء جراحي، فابحث عن التهاب الجلد التماسي أو رد فعل تحسسي للحقن/الحشوات؛ عادةً ما يُنتج إيقاف العامل المُحفز والتدابير المضادة للالتهابات استجابة سريعة. مع حقن الحشوات، تتطلب المضاعفات (مثل العُقيدات، والهجرة، والعدوى، ونادرًا انسداد الأوعية الدموية) مراقبة من قِبل أخصائي ذي خبرة. PMC

التشخيص: ماذا يفعل الطبيب؟

يبدأ التشخيص بفحص تاريخ مفصل (الوقت من اليوم، العلاقة مع مسببات الحساسية، النوم، الملح/الكحول، الدورة الشهرية، الأدوية)، وفحص الجفون، والملتحمة (التهاب الملتحمة؟)، والأنف/الجيوب الأنفية، والجلد (التهاب الجلد، التهاب الجفن). يُقيّم تناسق العين، وكثافة التورم، ولون الجلد، والألم، ودرجة الحرارة، وحالة الرموش، والنقطة الدمعية، والقناة الدمعية الأنفية. في حال الاشتباه بالتهاب الجيوب الأنفية، يُنصح بإجراء تقييم لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. الكلية الملكية للأطباء العامين ( RACGP )

بالنسبة للمشاكل التجميلية (الأكياس، تجويف الدموع)، يُعدّ التحليل التشريحي مهمًا: جودة الجلد، لون الجفن السفلي، موضع الشق الجفنيّ، حجم الدهون، وشدة التلم الأنفي. هذا يُحدد الخيار: حشو حمض الهيالورونيك (للحصول على لون سليم وبشرة رقيقة) أو الجراحة (للفتوق/الجلد الزائد الواضح). يُساعد التوثيق المصور على مناقشة التوقعات والمخاطر الواقعية. academic.oup.com

في حال وجود علامات على وجود عملية جهازية، يُطلب إجراء فحوصات أساسية: تحليل بول كامل (بروتين/ألبومين في البول)، كرياتينين/يوريا، ألبومين الدم، هرمون منشط للغدة الدرقية، وجزيئات هرمون الغدة الدرقية الحرة؛ وإذا دعت الحاجة، يُجرى تخطيط كهربية القلب/تخطيط صدى القلب. يُعد هذا مهمًا بشكل خاص لدى الأطفال الذين يعانون من وذمة صباحية، حيث قد تكون الوذمة حول محجر العين هي العلامة الأولى، ولفترة طويلة، الوحيدة، لمتلازمة الكلى. PMC

في حال الاشتباه بالتهاب النسيج الخلوي قبل الحاجز/محجر العين، يُتخذ القرار السريري؛ وغالبًا ما تتطلب أعراض محجر العين تصويرًا عاجلًا (تصويرًا مقطعيًا/رنينًا مغناطيسيًا) وعلاجًا بالمضادات الحيوية، وأحيانًا تصريفًا جراحيًا. ويعتمد التمييز بين آفات قبل الحاجز ومحجر العين، تحديدًا، على الألم المصاحب لحركة العين، وضعف الحركة، وضعف البصر، وجحوظ العين. المركز الوطني لمعلومات البيولوجيا (NCBI).

العلاج المحافظ والمساعدة الذاتية

في حالة التورم الخفيف والمؤقت، يمكن اتباع إجراءات بسيطة: كمادات باردة لمدة 5-10 دقائق صباحًا، وتقليل تناول الملح في الليلة السابقة، وشرب كميات كافية من الماء خلال النهار، والنوم على وسادة مرتفعة قليلًا (لتحسين التصريف الوريدي/اللمفاوي)، ونظافة الجفون، وإزالة المكياج قبل النوم. في حالة الحساسية، تجنب مسببات الحساسية، وتناول قطرات عين مضادة للهيستامين عن طريق الفم، وإذا لزم الأمر، تناول مثبتات الخلايا البدينة. يجب استخدام قطرات الستيرويد فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. عيادة كليفلاند

إذا كانت المهيجات/التهاب الجلد التماسي هي السبب، فتوقف عن استخدام المنتج الجديد واستخدم منتجًا للعناية بالبشرة مضادًا للحساسية. قد يصف طبيب الأمراض الجلدية علاجًا قصيرًا مضادًا لالتهاب الجفن. لعلاج التهاب الجفن، استخدم كمادات دافئة يوميًا، ونظف حواف الجفن برفق، واستخدم أدوية موضعية عند الحاجة. هذه الإجراءات تقلل الالتهاب والانتفاخ الصباحي. عيادة كليفلاند

يُعالَج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف وفقًا للرعاية الطبية المعتادة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة (المضمضة، والستيرويدات الأنفية، والعلاج المضاد للبكتيريا في حالات النوبات البكتيرية)، مما يُقلل غالبًا من تورم الجفن، خاصةً في الصباح. في حالة اعتلال الغدة الدرقية العيني، تُراقَب وظائف الغدة الدرقية، ويُعطى علاج محدد حسب الحاجة (من بدائل الدموع إلى العوامل البيولوجية)، وتُجرى مراقبة طبية للعين. etj.bioscientifica.com

في حال وجود أسباب جهازية (القلب/الكلى/الكبد)، يُقدّم العلاج الأولي من قِبل أخصائي؛ ويكون العلاج العيني في هذه الحالات عرضيًا. من المهم عدم إخفاء المشكلة بمستحضرات التجميل عند الحاجة إلى تشخيص جهازي. PMC

الخيارات الجمالية: الحشوات، الليزر، تجميل الجفن

في المرضى الذين يعانون من أخدود أنفي لوزيّ واضح وجلد رقيق، ولكن دون فتق دهني كبير، يمكن لحقن حمض الهيالورونيك في مجرى الدمع أن يدعم بصريًا انتقال الجفن إلى الخد ويقلل من الظل. تُظهر التحليلات التلوية التي أُجريت بين عامي 2023 و2024 رضا عاليًا من المرضى وانخفاضًا في معدل المضاعفات الخطيرة مع الاختيار الصحيح للمريض وتقنية الحقن من قِبل أطباء ذوي خبرة. ومع ذلك، من الممكن حدوث تشوهات، وتورم، وهجرة، وعقيدات، والتهابات؛ بينما تُعد المضاعفات الوعائية التي تتطلب علاجًا فوريًا (مثل الهيالورونيداز، إلخ) نادرة للغاية. PubMed

تُحسّن التقنيات القائمة على الطاقة (مثل تجديد سطح الجلد بالليزر، والليزر الجزئي، والوخز بالإبر الدقيقة بترددات الراديو) جودة البشرة وتخفيف الخطوط الدقيقة، إلا أن تأثيرها ضئيل على جيوب الدهون؛ وتُستخدم غالبًا كعلاج إضافي للجراحة أو للحشوات لتحسين ملمس البشرة. يُناقش اختيار المنصة والمعايير مع طبيب الجلدية/طبيب العيون. aao.org

في حالات الفتق الشديد والجلد الزائد، يُعدّ رأب الجفن السفلي "المعيار الأمثل". يسمح النهج عبر الملتحمة بإزالة الدهون من خلال شق داخلي (مما يقلل من خطر التندب والانقلاب الخارجي)، بينما يُعدّ النهج عبر الجلد مناسبًا لتصحيح الجلد والعضلات عند الضرورة. تؤكد المراجعات الحديثة أن النجاح يعتمد على التخطيط التشريحي الدقيق قبل الجراحة واستخدام تقنية لطيفة، بينما يتم تقليل المضاعفات (الانقلاب الخارجي، والجفاف، وعدم التماثل) إلى أدنى حدّ عند استخدام أيدٍ خبيرة. PMC

في بعض الحالات، يُستخدم مزيج من التقنيات: إعادة توزيع الدهون مع تجديد سطح الجلد بشكل معتدل، وحقن حشوات مُستهدفة في التلم، وعلاج توكسين البوتولينوم لتنعيم تجاعيد العين. يجب أن يُجري أي إجراء تجميلي أخصائي مؤهل بموافقة مُستنيرة ومناقشة التوقعات الواقعية. ScienceDirect

الفئات الخاصة: الأطفال والمراهقون

عند الأطفال، يُعد تورم الجفن الصباحي علامة مبكرة شائعة لمتلازمة الكلى. يُؤكد التشخيص بفحوصات (بيلة بروتينية، نقص ألبومين الدم، فرط شحميات الدم)، ويُقدم العلاج طبيب أمراض الكلى/طبيب الأطفال. يُقيّم طبيب العيون سطح العين ويستبعد الحالات المصاحبة. مع العلاج في الوقت المناسب، ينخفض التورم مع السيطرة على المرض الكامن. PMC

غالبًا ما تُسبب حساسية الأطفال والتهاب الملتحمة الفيروسي تورمًا حول العين، خاصةً عند وجود سيلان أنفي. تُطبق الأساليب العلاجية القياسية: الزكام، ومضادات الهيستامين، والنظافة، وعند الحاجة، مضادات الفيروسات/البكتيريا. من المهم تحديد "خط أحمر" لالتهاب النسيج الخلوي حول العين/الحاجز (الحمى، وألم مع حركة العين، وضعف البصر). المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (NCBI).

نادرًا ما تُستخدم التدخلات التجميلية لدى الأطفال؛ فأيُّ عدم تناسق أو آفات مستمرة تتطلب تقييمًا شخصيًا (نادرًا ما تكون أورام الكيس الدمعي والتشوهات النمائية). من المهم أن يوثِّق الوالدان الصور وديناميكيات الأعراض لمساعدة الطبيب على تقييم طبيعة التورم. الكلية الملكية للأطباء العامين (RACGP)

لدى المراهقين، غالبًا ما يكون التورم وظيفيًا (النوم/الملح/الحساسية/الفحوصات). يُعدّ اتباع نظام غذائي، والكمادات الباردة، ونظافة الجفون، وعلاجات التهاب الأنف/الحساسية فعّالًا. في حال استمرار الشكوى، يُنصح بإجراء فحص عام لدى طبيب عام/طبيب أطفال. عيادة كليفلاند

الوقاية ونمط الحياة

حافظ على نوم جيد (7-9 ساعات)، قلل من تناول الملح والكحول في الليلة السابقة، واشرب كمية كافية من الماء طوال اليوم، ولكن تجنب تناول السوائل في وقت متأخر من الليل قبل النوم. نم على وسادة مرتفعة قليلاً لتحسين عودة الدم الوريدي. هذه الإجراءات البسيطة تقلل من التورم الصباحي. عيادة كليفلاند

استخدمي عناية جفون مضادة للحساسية، وأزيلي المكياج بعناية، وغيّري أغطية الوسائد وأنابيب الماسكارا/البطانة فورًا. في حالة الحساسية الموسمية، ابدأي بالعلاج الموضعي بمضادات الهيستامين/مضادات الحساسية مسبقًا وفقًا لتوصيات طبيبك. إذا كنتِ ترتدين عدسات لاصقة، فاتبعي جدول ارتداء واستبدال لتجنب تفاقم التهاب حافة الجفن. عيادة كليفلاند

عند العمل على الكمبيوتر، خذ فترات راحة، وتحكم في الرطوبة، وتجنب تعريض وجهك لمكيف الهواء المباشر: جفاف العين المزمن يزيد من إفراز الدموع اللاإرادي وانتفاخ العين الصباحي. إذا كنت معرضًا لالتهاب الجيوب الأنفية، عالج أنفك/جيوبك الأنفية، فهذا غالبًا ما يقلل من انتفاخ العين الصباحي. عيادة كليفلاند

والأهم من ذلك، لا تُخفِ بـ"مستحضرات التجميل" ما يستدعي التشخيص: تورم أحادي الجانب، مؤلم، مُحمّى، مع ضعف حركة العين، يستدعي رعاية طارئة؛ تورم عام مُستمر وانتفاخ جفون صباحي لدى الطفل يستدعيان فحص بول واستشارة طبيب أطفال. ( NCBI)

متى وأي طبيب يجب الاتصال به

استشر طبيب عيون إذا استمر التورم لأكثر من أسبوع أو أسبوعين، أو كان غير متماثل بشكل ملحوظ، أو مصحوبًا بألم، أو احمرار، أو ضعف في الرؤية، أو "قروح باردة" متكررة في الكيس الدمعي. إذا ظهرت علامات التهاب الجفن/محجر العين، فاطلب دخول المستشفى فورًا. إذا ظهرت أعراض جهازية (ضيق في التنفس، تورم عام، انخفاض في إدرار البول، تقلبات في الوزن)، فاستشر طبيب رعاية أولية/طبيب أسرة لإجراء فحص أساسي وإحالتك إلى طبيب أمراض الكلى، أو طبيب القلب، أو طبيب الغدد الصماء. NCBI

إذا كان اهتمامك الرئيسي هو الجمال، فابدأ باستشارة شخصية مع طبيب عيون/جراح تجميل متخصص في الجفون. سيشرح لك أخصائي خبير الفرق بين "السوائل" و"الدهون/التشريح" ويقدم لك خطة علاجية مخصصة: علاجات، حشوات، تجديد سطح الجفون، رأب الجفون، أو مزيج من هذه الخيارات. academic.oup.com