تصنيف هشاشة العظام

في الوقت الحالي ، لا يوجد نهج موحد لمصطلحات وهشاشة العظام في الممارسة السريرية العالمية. عند كتابة هذا الفصل ، حاول المؤلفون توحيد المعلومات المتاحة وتبرير استخدامها في ممارسة الروماتيزم (وكذلك في ممارسة الأطباء من التخصصات ذات الصلة) مصطلحات هشاشة العظام وتصنيفها ، التي اقترحتها جمعية أمراض الروماتيزم في أوكرانيا ، والتي شارك المؤلفون في تطويرها.

كان الارتباك في مصطلحات التهاب المفاصل العظمي موجودا منذ فترة طويلة. الأطباء الذين يتعاملون مع مشكلة أمراض المفاصل ، المعينة بشكل مختلف هذه الأمراض. على سبيل المثال ، قائمة هشاشة العظام بعيدة عن الاكتمال.

• تشوه التهاب المفاصل (فيرشو)
• التهاب المفاصل التنكسية
• التهاب المفاصل الضخامي (غولدثويت)
• التهاب المفاصل الضخامي (هينش)
• التهاب المفاصل الجاف (هنتر)
• التهاب المفاصل الخرفى
• تشوه اعتلال المفاصل (بارسيلو)
• اعتلال المفاصل التنكسية (أبرامز)
• التهاب المفاصل التنكسية المتعددة
• التهاب المفاصل (Lucherini)
• تشوه التهاب المفاصل
• artrosynovit الجافة
• التهاب المفاصل الجاف
• التهاب المفاصل
• التهاب المفاصل الغضروفي الضخامي التنكسي (MP MP)
• مرض المفاصل التنكسية (Lunedei؛ Bauer and Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• هشاشة العظام المزمنة التنكسية (بيزانكون وويل)
• هشاشة العظام الضخامي التنكسية (بيزانسون وويل)
• هشاشة العظام
• التهاب المفاصل الجاف التدريجي (فايسنباخ وفرانكون)
• الروماتيزم الإسعافية
• الروماتيزم المفصلي المزمن (Cruveilhier)
• غير مكتمل الروماتيزم المفصلي المزمن (شاركو)
• الروماتيزم التنكسية المزمنة (نيكولز وريتشاردسون)
• الروماتيزم الضخامي المزمن (نيكولز وريتشاردسون)
• الروماتيزم العظمي المزمن
• الروماتيزم العظمي المزمن
• غير مكتملة الروماتيزم المزمن
• الروماتيزم البسيط المزمن (Besnier)
• تشوه الروماتيزم (فيرشو)
• الروماتيزم التنكسية
• جبرد الروماتيزم (شاركو)
• الروماتيزم الزليلي

تعكس بعض المصطلحات المذكورة أعلاه معنىً سريرياً ومسبباً للأمراض ، مثل "التهاب المفاصل الضخامي" ، والأهم من ذلك ، تعارض هشاشة العظام لأمراض المفاصل الأخرى.

في الوقت الحالي ، فإن المصطلح الأكثر شيوعًا في العالم هو مصطلح "هشاشة العظام" ، في بلدان رابطة الدول المستقلة ، وكذلك في بعض البلدان الأوروبية (ألمانيا ، فرنسا) ، ومصطلح "هشاشة العظام". في ضوء المعرفة الحالية للتسبب في هشاشة العظام ، فإن المصطلح الأول يعكس إلى حد كبير جوهر المرض. في الوقت نفسه ، لا نرى أي حاجة لتغيير المصطلحات المقبولة عمومًا في بلدنا والتوصية باستخدام مصطلح "هشاشة العظام".

لا يزال بإمكانك العثور على تشخيص "تشوه (فصال عظمي)" أو التهاب المفاصل الأيضي الضار "في السجلات الطبية (التاريخ الطبي ، بطاقة العيادات الخارجية ، الإحالة للتشاور ، وما إلى ذلك). كلتا الحالتين عفا عليها الزمن وغائبة في ICD-10 ، لا ينبغي أن تستخدم عند صياغة التشخيص السريري. في الحالة الأولى ، يُنصح بتجنب كلمة "تشوه" ، وفي الحالة الثانية - استخدام المصطلح "polyosteoarthrosis".

العديد من المشاكل التي لم تحل في تصنيف هشاشة العظام. النظر في أهمها.

لمسألة هشاشة العظام في العمود الفقري. تشتمل معظم التصنيفات (على سبيل المثال ، في تصنيف ACR أدناه) على هشاشة العظام في مجموعة من هشاشة العظام في العمود الفقري ، ولكن بحكم التعريف والتشريح المرضي والصورة الإكلينيكية لمرض هشاشة العظام والعمود الفقري العظمي وأمراض مختلفة تمامًا:

• بحكم التعريف ، يعتبر هشاشة العظام مرضًا يصيب المفاصل الزليلية (إسهال المفاصل) ؛ في حالة العمود الفقري ، هشاشة العظام ما يسمى المفاصل الأبوفيزيائية (المفاصل بين العمليات المفصلية العليا للعمليات المفصلية السفلية للفقرات المغطاة بالفقرات). أقراص الفقرية. يتم دمج هشاشة العظام وهشاشة العظام في مجموعة من الأمراض التنكسية في المفاصل.
• يتميز التهاب المفاصل العظمي الفقري بالانفصال بين الصورة الإشعاعية والسريرية للمرض - حتى التقدم الملموس للتغيرات المورفولوجية في المفاصل الفسيولوجية ، بما في ذلك تكوين هشاشة العظام الكبيرة ، كقاعدة عامة ، لا يظهر سريريًا ؛ في تنكس العظم - على العكس من ذلك ، هناك علاقة واضحة بين تدمير الأقراص الفقرية ، والمظهر الإشعاعي والسريري (المتلازمة الجذرية).

بالطبع ، التهاب المفاصل العظمي الفقري وهشاشة العظام من الأمراض التي غالباً ما تصاحب بعضها البعض ، لأن التغييرات في المفاصل الزليلية تزيد بشكل كبير من الحمل على الأقراص ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام ، والعكس بالعكس. ومع ذلك ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، والجمعية الإيطالية لأمراض الروماتيزم ، وغيرها (انظر أدناه) بدمج هذين المرضين المختلفين في مجموعة واحدة.

كل ما سبق ينعكس في ICD-10. وفقًا لهذا التصنيف ، ينتمي هشاشة العظام إلى العنوان ARTHROSES M15-M 19 ، OA في العمود الفقري ينتمي إلى البند M47 ، وهشاشة العظام في العمود الفقري - إلى العنوان M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

وفيما يتعلق بمسألة شكل polyosteoarthrosis عقيدية A. والتصنيفات من بلدان رابطة الدول المستقلة (على سبيل المثال، في تصنيف وMG VA Nasonova Astapenko، 1989) التعرف على اثنين السريرية (التشديد مضاف) شكل polyosteoarthrosis (AEP) - عقيدية وbezuzelkovuyu. وفقًا لتصنيف ACR (1986) ، يتم ملاحظة المتغيرات العقيدية وغير العقدية في التهاب المفاصل في المفاصل اليدوية: يتم تصنيف وجود عقيدات Bouchard و Heberdain على أنها التهاب هشاشة العظام العقيد في الأيدي ، ووجود "تآكل كلاسيكي" لليدين الموضعي. - هشاشة العظام الأنفية أو التآكل في اليدين. لذلك ، يبقى السؤال المثير للجدل حول جدوى تمديد تدرج التهاب المفاصل في اليدين إلى POA بأكمله (أو التهاب المفاصل المعمم ، وفقًا للمؤلفين الناطقين بالإنجليزية).

حول مشكلة تآكل العظم (هشاشة العظام المعممة). لا تشير التصنيفات والدراسات المحلية إلى مرض هشاشة العظام الذي يُعتبر العديد من المفاصل العظمية. وفقًا لجيه. كيه. كيليجرين ، مؤلف مصطلح "التهاب هشاشة العظام المعمم" الذي وصف لأول مرة هذا الخيار ، فإن هشاشة العظام المعممة يعني "... وجود علامات إشعاعية لمرض هشاشة العظام في 6 مجموعات أو أكثر من المفاصل ، عادةً في التهاب المفاصل البلعومي الأصابع والأصابع القريبة من اليد عقدة Geberden) ، المفاصل الفرجية في العمود الفقري ، الركبة ، مفاصل الورك ، وكذلك في المفاصل tarsus-metatarsal من إصبع القدم الأول. " خفض ACR (1986) عدد مجموعات المفاصل لإثبات تشخيص ASA إلى ثلاثة: "التهاب المفاصل العام هو هزيمة ثلاث مجموعات أو أكثر (وليس المفاصل ، كما يفكر علماء الروماتيزم) من المفاصل.

لمسألة هشاشة العظام في الركبة. في الوقت الحاضر ، لا يشير الأدب المحلي إلى تقسيم مفصل الركبة إلى مناطق أو أقسام (في الأدب الأجنبي - المقصورة) - الفخذ الرضفي (الفخذي الفخذي) والفخذ الظنبوبي الوحشي والأنسي (الفخذ الفخذي). في الوقت نفسه ، في جميع الأدلة الأجنبية ، تتم الإشارة إلى أهمية هذا التقسيم. وبالتالي ، وفقًا لـ PA Dieppe (1995) ، فإن هشاشة العظام المعزولة هو الأكثر شيوعًا في آفات المفصل الظهاري الظهري والفخذي المشترك للإدارات الأنفية الفخذية الظهارية والفخذ البطانية. في كثير من الأحيان يوجد هشاشة العظام في منطقة الفخذ الصدري الوحشي ، وعادة ما يكون تدمير الغضروف المفصلي أكثر وضوحًا في الوسط ، مما يؤدي إلى حدوث تشوه التقوس. وفقا لشهادة E. تتأثر منطقة ماكاليندون وآخرون (1993) ، منطقة الظنبوب الفخذي الإنسي في 75٪ من الحالات ، أما الجانب الجانبي - في 26٪ ، والفخذ الأيمن - في 48٪. ACR يسلط الضوء على التهاب مفصل الفخذ الفخذ الإنسي ، المفصل الظنبوبي الفخذي الجانبي والمفصل الفخذي الفخذي.

تصنيف هشاشة العظام وفقا ل ICD-10

التهاب المفاصل (Ml5-M 19)

ملاحظة. في هذه الكتلة ، يستخدم مصطلح "هشاشة العظام" كمرادف لمصطلح "هشاشة العظام" أو "هشاشة العظام". يستخدم مصطلح "أساسي" بمعناه السريري المعتاد.

مستبعد: هشاشة العظام في العمود الفقري (M47.-)

M15 Polyarthrosis

وشملت: التهاب المفاصل من أكثر من مفصل واحد

مستبعد: الضرر الثنائي لنفس المفاصل (M l6-M19)

M15.0 التهاب المفاصل المعمم (osteo) الأولي

M15.1 العقد heberden (مع اعتلال المفاصل)

M15.2 العقد بوشار (مع اعتلال المفاصل)

M15.3 التهاب المفاصل الثانوي المتعدد

التهاب المفاصل بعد الصدمة

M15.4 تآكل (Osteo) التهاب المفاصل

M15.8 غيرها من التهاب المفاصل

М15.9 Polyarthrosis, unspecified

هشاشة العظام المعممة NOS

M16 داء المفاصل [التهاب مفصل الورك]

M16.0 داء المبيضات الثنائي الأساسي

M16.1 داء كوكساروس أولي آخر

داء كوكساروس الأساسي:

• BSU
• من طرف واحد

Ml6.2 داء كوكساروسيس نتيجة لخلل التنسج الثنائي

M16.3 خلل التنسج الشاذ

خلل التنسج الدماغي:

• BSU
• من طرف واحد

M16.4 ما بعد الصدمة داء المفاصل الثنائي

M16.5 التسمم المفصلي آخر

داء كوكساروس ما بعد الصدمة:

• BSU
• من طرف واحد

M16.6 غيرها من داء المكورات الثانوية الثنائية

M16.7 غيرها من داء المفاصل الثانوي

داء المكورات الثانوي:

• BSU
• من طرف واحد

М16.9 Coxarthrosis غير محدد

M17 داء مفصل الركبة [هشاشة العظام في مفصل الركبة]

M17.0 السيلان الأساسي الثنائي

M17.1 غيرها من مرض السيلان الأساسي

داء السيلان الأساسي:

• BSU
• من طرف واحد

M17.2 داء السيلان بعد الصدمة الثنائي

M17.3 داء مفصل الركبة ما بعد الصدمة

داء مفصل الركبة بعد الصدمة:

• BSU
• من طرف واحد

M17.4 داء السيلان الثانوي الثنائي

M17.5 داء السيلان الثانوي الآخر

التهاب المفاصل الثانوي:

• BSU
• من طرف واحد

М17.9 Gonarthrosis, unspecified

M18 التهاب المفاصل السرطاني الأول

M18.0 التهاب المفاصل الأولي للمفاصل الرسغي المفصلي الأول

M18.1: التهاب المفاصل الأساسي الآخر للمفصل الرسغي المفصلي الأول

التهاب المفاصل الأولي للمفصل الرسغي النخاعي الأول:

• BSU
• من طرف واحد

M18.2 التهاب مفصل ما بعد الصدمة لأول مفصل ثنائي مفصل مشوكي

M18.3 التهاب مفصل آخر بعد الصدمة للمفصل الرسغي المفصلي الأول

التهاب المفاصل في مرحلة ما بعد الصدمة للمفصل الرسغي النخاعي الأول:

• BSU
• من طرف واحد

M18.4 هشاشة العظام الثانوية الأخرى من المفصل الرسغي المفصلي الأول الثنائي

M18.5 التهاب المفاصل الثانوي الآخر لمفصل الرسغ المفصلي الأول

التهاب المفاصل الثانوي للمفاصل المفصلية الأولى:

• BSU
• من طرف واحد

M18.9 التهاب المفاصل السرطاني الأول ، غير محدد

M19 آخر التهاب المفاصل

باستثناء:

• التهاب المفاصل في العمود الفقري (M 47.-)
• إصبع القدم الكبير جامدة (M20.2)
• التهاب المفاصل المتعدد (M15.-)

M19.0 التهاب المفاصل الأساسي في المفاصل الأخرى

التهاب المفاصل الأساسي NOS

M19.1 التهاب المفاصل في مرحلة ما بعد الصدمة في المفاصل الأخرى

التهاب المفاصل ما بعد الصدمة

M 19.2 التهاب المفاصل الثانوي في المفاصل الأخرى

التهاب المفاصل الثانوي

M19.8 غيرها من التهاب المفاصل المحدد

M19.9 التهاب المفاصل ، غير محدد

M47 التهاب المفاصل في العمود الفقري

[1], [2], [3], [4],

تصنيف هشاشة العظام الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR)

1. مجهول السبب (أساسي)

المترجمة

1. فرش:

• عقيدات Geberden و Bouchard (شكل عقدة)
• هشاشة العظام التآكلي في المفاصل البطينية (شكل غير عقدي)
• هشاشة العظام من المفصل الحويصلي
• هشاشة العظام من مفصل شبه المنحرف الزهري

2. القدمين:

• أروح الإبهام
• سحب جامدة
• انثناء / انقباض الباسطة للأصابع
• هشاشة العظام من العقبي الزاني

3. مفصل الركبة:

• هشاشة العظام من الجزء الإنسي من المفصل الظهاري الفخذي
• هشاشة العظام من الجزء الجانبي من المفصل الظهاري الفخذي
• هشاشة العظام من مفصل الفخذ الرضفي

4. مفصل الورك:

• غريب الأطوار (العلوي)
• متحدة المركز (محوري ، وسطي)
• منتشر (coxae senilis)

5. العمود الفقري (أساسا عنق الرحم وأسفل الظهر):

• المفاصل apophysial
• أقراص الفقرية
• داء الفقار (هشاشة العظام)
• الأربطة (فرط ضغط الدم ، مرض فورستيير ، فرط الضغط مجهول السبب منتشر في الهيكل العظمي)

6. مواقع أخرى:

• مفصل الكتف
• المفصل العضلي الترقوي
• مفصل الكعب الظنبوب
• المفاصل اللفائفية المقدسة
• المفصل الصدغي الفكي

معمم (يشمل ثلاث مجموعات أو أكثر من المفاصل الموصوفة أعلاه)

• المفاصل الصغيرة والمفاصل الشوكية
• المفاصل الكبيرة والمفاصل الشوكية
• المفاصل الصغيرة والكبيرة والمفاصل الشوكية

II. ثانوي

A. بعد الصدمة

1. حاد
2. مزمن (يرتبط ببعض المهن والرياضة)

الأمراض الخلقية وأمراض النمو

1. المترجمة:

أ) مرض مفصل الورك:

• مرض ليغ كالفي بيرث
• خلل التنسج الوركى الخلقي
• epiphysis الفخذ

ب) العوامل المحلية والميكانيكية:

• تقصير الطرف السفلي
• أروح / تشوه التقوس
• متلازمة فرط الحركة
• الجنف

2. المعمم:

أ) خلل التنسج العظمي

ب) الأمراض الأيضية:

• داء ترسب الأصبغة الدموية
• تزامن (ألكابتونوريا)
• مرض ويلسون كونوفالوف
• مرض جوشر

أمراض رواسب الكالسيوم

1. مرض ترسبات كريستال بيروفوسفات الكالسيوم
2. مرض ترسبات كريستال هيدروكسيباتيت الكالسيوم

أمراض أخرى من العظام والمفاصل

1. المترجمة

• الكسور
• نخر الأوعية الدموية
• عدوى
• التهاب المفاصل النقرسي

2. نشر

• التهاب المفاصل الروماتويدي
• مرض باجيت
• عظام الرخام
• التهاب العظم

D. أخرى

• ضخامة النهايات
• Gipyerparatiryeoidizm
• داء السكري
• بدانة
• Gipotireoidizm
• مفصليات Sharko
• البعض:
  • يؤذي بالصقيع
  • مرض كيسون
  • مرض كاشين بيك
  • hemoglobinopathies

فوائد تصنيف ACR:

• هشاشة العظام من اليدين ينقسم إلى عقيدية وغير عقيدية (تآكل) الخيارات
• يتم تقسيم هشاشة العظام في مفاصل الركبة إلى ثلاث مناطق تشريحية - هشاشة العظام في المفصل الظهاري الفخذي (الإنسي والجانبي) وهشاشة العظام لمفصل الفخذ الرضفي
• يوصف التهاب المفاصل الثانوي بالتفصيل (ومع ذلك ، يمكن أن يعزى هذا العنصر أيضًا إلى أوجه القصور في التصنيف ، حيث أن الجزء الثاني الممتد يجعله ضخمًا للغاية ، ويعقِّد الإدراك ويستخدم في صياغة التشخيص).

عيوب تصنيف ACR:

• ليس فقط انحطاط الأقراص الفقرية ، ولكن أيضًا تكلس الأربطة يُعزى إلى التهاب المفاصل في العمود الفقري
• يشير هشاشة العظام إلى هزيمة المفاصل العجزي الحرقفي ، والتي لا تنتمي إلى المجموعة الزليلية ، وبالتالي لا يمكن أن تتأثر بهشاشة العظام.

[5], [6], [7], [8]

تصنيف هشاشة العظام من الجمعية الإيطالية لأمراض الروماتيزم (SIR)

1. هشاشة العظام الأولية

A. منتشر

ب. المحلية:

• هيبيردين وبوشارد عقدة
• هشاشة العظام من المفصل الحويصلي
• هشاشة العظام التآكلي في المفاصل البطينية لليدين ، إلخ.

II. هشاشة العظام الثانوية

1. خلل التنسج وخلل التنسج
2. جرحي
3. الزائد الوظيفي

أ) السمنة ، الجنف ، الأطراف السفلية المختصرة ، إلخ.

ب) المرتبطة ببعض المهن والرياضة

1. التهاب المفاصل
2. أمراض الأنسجة الضامة الخلقية
   • متلازمة مارفان
   • متلازمة مورشيو
   • mukopolisaharidoz

6. اعتلال غضروفي بسيط

• ورم غضروفي مفصلي
• هشاشة العظام تشريح

7. اعتلال غضروفي التمثيل الغذائي:

• داء السكري
• chondorcalcinosis
• ochronoz وغيرها

8. العظام

• مرض باجيت
• نخر العقيم

III. تنكس القرص بين الفقرية

IV. خلل التنسج والتهاب المفصل العضلي

V. اعتلال مفصلي الأخرمي

VI. غضروفي الرضفة

عيوب تصنيف SIR:

• لا يوجد مؤشر على موقع الآفة
• انحطاط القرص بين الفقرات ليس هشاشة العظام
• النقاط من الرابع إلى السادس تتعلق بالتهاب المفاصل الثانوي (النقطة الثانية)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

التصنيف السريري لالتهاب المفاصل

المتغيرات المسببة للأمراض

1. الابتدائي (مجهول السبب)
2. ثانوي (بسبب خلل التنسج والإصابات والاضطرابات الساكنة وفرط الحركة في المفاصل والتهاب المفاصل وما إلى ذلك)

II. الأشكال السريرية

1. تآكل العظم: عقدي ، عقدي
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. في تركيبة مع هشاشة العظام الفقري ، التهاب المفاصل الفقار

III. التفضيل المفضل

1. المفاصل بين اللسان (العقيدات Heberden ، Bouchard)

1. مفاصل الورك (داء المفاصل)
2. مفاصل الركبة (داء مفصل الركبة)
3. المفاصل الأخرى

IV. مرحلة الأشعة السينية (وفقًا لـ Kellgren JH و Lawrence JS): الأول والثاني والثالث والرابع

ف. سينوفيت

1. هناك
2. لا

VI. القدرة الوظيفية للمريض

1. الإعاقة محدودة مؤقتًا (FN * -1)
2. العجز المفقود (FN-2)
3. يحتاج إلى رعاية خارجية (FN-3).

* FN - فشل وظيفي.

يجب أن يحتوي تشخيص التهاب المفاصل العظمي على إشارة إلى أي مفصل مصاب ، ومنطقة أعظم آفة (على سبيل المثال ، الجزء الإنسي أو الجانبي لمفصل الركبة) ، وجود التهاب الغشاء المفصلي ودرجة ضعف وظيفة المفاصل ، بالضرورة آفة مفصل الركبة والورك - مرحلة الأشعة السينية.

هذا التصنيف هو الأنسب لاستخدامه في صياغة التشخيص. ومع ذلك ، في رأينا ، هناك بعض العيوب فيه ، على وجه الخصوص ، تقسيم PAD إلى أشكال عقيدية وغير عقيدية (كما هو موضح أعلاه) ، لا يوجد فصل من التهاب المفاصل في مفصل الركبة إلى أقسام ، يتم إعطاء البديل العقدي فقط لالتهاب المفاصل العظمي لليدين.

مع الأخذ في الاعتبار مزايا وعيوب التصنيفات المذكورة أعلاه ، تم إنشاء تصنيف لمرض هشاشة العظام في جمعية أمراض الروماتيزم في أوكرانيا (AGC) ، والذي نوصي به كعمل واحد. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

تصنيف العمل من هشاشة العظام

المتغيرات المسببة للأمراض

1. مجهول السبب (أساسي)

II. ثانوي

الأشكال السريرية

1. داء المفصل الأحادي (تلف مفصل واحد)
2. داء القصور المفصلي (آفة المفاصل أو أكثر ، ولكن ليس أكثر من مجموعتين من المفاصل)
3. تنكس المفصل العظمي (تلف ثلاث مجموعات من المفاصل وأكثر)

التعريب

1. مفصل الركبة:

• هشاشة العظام من الجزء الإنسي من الجزء الفخذي الظنبوبي
• هشاشة العظام من الجزء الجانبي من الجزء الفخذي الظنبوبي
• هشاشة العظام من الجزء الفخذي الفخذي

2. مفصل الورك

• غريب الأطوار (العلوي)
• متحدة المركز (محوري ، وسطي)
• منتشر (coxae senilis)

3. فرش:

• عقيدات Geberden و Bouchard (شكل عقدة)
• هشاشة العظام التآكلي في المفاصل البطينية (شكل غير عقدي)
• هشاشة العظام من المفصل السرطاني من الإصبع الأول
• هشاشة العظام من المفاصل الأخرى لليدين

4. العمود الفقري

• المفاصل apophysial

5. قدم:

• أروح الإبهام
• سحب جامدة
• هشاشة العظام من مفاصل القدم الأخرى

6. الترجمات الأخرى

الزليل

1. مع التهاب الغشاء المفصلي
2. بدون ابن

مرحلة الأشعة السينية (PC) * (بدون Kellgren JH و Lawrence JS)

0 ، الأول والثاني والثالث والرابع. القدرة الوظيفية للمريض

1. الإعاقة محدودة مؤقتًا (FN-1)
2. العجز المفقود (FN-2)
3. يحتاج إلى رعاية (FN-3)

* بالنسبة إلى الزراعة العضوية في مفاصل الركبة والورك والمعصم ، من الضروري الإشارة إلى جهاز الكمبيوتر

أمثلة لتشخيص الصياغة

1. هشاشة العظام الثانوية لمفصل الركبة الأيسر (أقسام الظنبوب الفخذي والقسري الفخذي) مع التهاب الغشاء المفصلي. PC P.FN-1.
2. قلة الصفيحات الأولية مع آفات مفصل الورك الأيسر (متحدة المركز) ، PC-III ، كلا مفصل الركبة (أقسام الظنبوب الوحشي الوحشي) ، PC-II. التهاب الزليل في مفصل الركبة الأيمن. FN-1.
3. تآكل عظمي أولي مع تلف مفاصل اليدين (العقد هيبردين) ، PC-III ، مفصل الركبة الأيسر (القسم الظهاري العضلي الظهاري) ، PC-III ومفصل الورك الأيمن (منتشر) ، PC-IV. التهاب الغشاء المفصلي في الركبة اليسرى والمفاصل البطينية البعيدة. FN-1.
4. تعرّض العظم المفصلي الأولي مع آفات المفاصل الدانية القريبة والبعيدة لليدين (الشكل التآكلي) ، PC - III ، مفصل الرسغ المشط للاصبع الأول من اليد اليسرى بالتهاب الغشاء المفصلي ، المفصل المفصل الصدغي للقدم اليمنى (أروح الإبهام) )، PC - IV والعمود الفقري العنقي. FN-2.

[23], [24], [25]

معايير التصنيف لالتهاب المفاصل

معايير التصنيف هي نوع من خوارزمية البحث التشخيصي. ومع ذلك ، عند تشخيص المرض ، بما في ذلك الزراعة العضوية ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد فقط على معايير التصنيف. يجب أن نتذكر أن المجال الرئيسي لاستخدامها ليس ممارسة سريرية روتينية ، ولكن البحث السريري - يعد الامتثال لمعايير التصنيف أحد أسباب تضمين المريض في الدراسة.

[26],

هشاشة العظام في اليدين (وفقًا لما ذكره Altaian RD et al. ، 1990)

1. ألم ، تصلب أو تصلب في اليدين ، في معظم الأحيان خلال اليوم خلال الشهر الماضي و
2. سماكة ضيقة من اثنين من المفاصل أو أكثر * و
3. أقل من ثلاثة المفاصل تورم الأمعاء البلعومية ، أو
   • سماكة صلبة لاثنين من المفاصل البطينية البعيدة أو أكثر أو
   • موقف خاطئ من واحد أو أكثر من المفاصل *.

* المفاصل البطينية البعيدة الأصابع الثاني والثالث ؛ المفاصل الدانية القريبة من الأصابع الثاني والثالث ؛ المفاصل السرطانية من كلتا اليدين. حساسية 93 ٪ ، خصوصية - 97 ٪.

[27], [28]

داء كوكسارثروس (بواسطة ألتمان آر دي وآخرون ، 1991)

الأعراض السريرية

1. ألم في مفصل الورك
2. دوران داخلي أقل من 15 درجة
3. ESR أقل من 45 مم / ساعة (مع ESR العادي - انثناء الورك أقل من 115 درجة)
4. دوران داخلي أقل من 15 درجة
5. ألم مع الدوران الداخلي
6. تصلب الصباح أقل من 60 دقيقة
7. سن فوق 50

حساسية 86 ٪ ، وخصوصية 75 ٪.

الأعراض السريرية والإشعاعية

ألم في مفصل الورك وعلى الأقل 2 من الأعراض الثلاثة التالية:

• ESR أقل من 20 مم / ساعة
• إشعاعيًا - هشاشة العظام (رأس الفخذ أو الحُق)
• الأشعة السينية - تضييق مساحة المفصل (العلوي ، الجانبي و / أو الإنسي).

حساسية - 89 ٪ ، خصوصية - 91 ٪.

[29], [30], [31]

داء السيلان (وفقًا لـ Altman RD et al. ، 1986)

1. ألم الركبة
2. crepitus خلال معظم أيام الشهر السابق و
3. تصلب الصباح مع حركة نشطة أقل من 30 دقيقة و
4. سن فوق 37 سنة أو
5. crepitus و
6. تصلب الصباح أقل من 30 دقيقة و
7. تشوه العظام (الانتفاخ).
8. عدم وجود خوف و
9. تشوه العظام.

حساسية - 89 ٪ ، خصوصية - 88 ٪.

الأعراض السريرية والإشعاعية

1. ألم في الركبة خلال الشهر السابق ، في معظم الأحيان خلال اليوم ، و
2. العظام أو
3. السائل الزليلي نموذجي لالتهاب المفاصل العظمي (ضوء ، لزج ، عدد الخلايا أقل من 2000 / مل ؛ إذا لم تكن هناك معلومات حول السائل الزليلي ، ثم العمر أقل من 40 سنة يؤخذ في الاعتبار بدلا من ذلك) و
4. تصلب الصباح أقل من 30 دقيقة و
5. crepitus أثناء الحركات النشطة.

حساسية - 94 ٪ ، خصوصية - 88 ٪.

[32], [33], [34], [35],

معايير تشخيص هشاشة العظام (Benevolenskaya LI et al. ، 1993)

المعايير السريرية:

1. ألم المفاصل الذي يحدث في نهاية اليوم و / أو في النصف الأول من الليل.
2. ألم المفاصل الذي يحدث بعد الإجهاد الميكانيكي ويقلل من الراحة.
3. تشوه المفاصل بسبب النمو الزائد للعظام (بما في ذلك عقيدات Heberden و Bouchard).

معايير الأشعة السينية:

1. تضييق الفضاء المشترك.
2. Osteoskleroz.
3. Osteofitoz.

ملاحظة. المعايير 1-2 أساسية ، والمعيار 3 اختياري. لتشخيص التهاب المفاصل العظمي ، فإن وجود أول اثنين من المعايير السريرية والإشعاعية أمر إلزامي.

[36], [37], [38], [39]