خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تصحيح الرؤية التلامسية: مؤشرات وموانع
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يستخدم تصحيح الاتصال على نطاق واسع في قصر النظر. ومن المعروف أن المرضى الذين يعانون من قصر النظر العالية، وخاصة تفاوت الانكسار، لا يتسامح مع التصحيح الكامل للالنظارات، بالإضافة إلى حدوث لا يتم تعويض النظارات الانحرافات البصرية. يتحمل العدسات اللاصقة جيدًا في قصر النظر من أي درجة تقريبًا وضيق في النظر مع أي اختلافات في انكسار كلتا العينين. لأنها تسهم في استعادة الرؤية بالعينين، وتحسين حالة جهاز تكيف العين وتقديم أداء بصري عالية، في حين عندما يجب أن يكون ارتداء النظارات المحتوى مع تصحيح مقبول فقط (مع وجود فرق في الطاقة الضوئية من العدسات ليست أكثر من 2.0 ديوبتر).
وهكذا ، قصر النظر هو نوع من ametropia العدسات اللاصقة لها مزايا مطلقة على النظارات.
يمكن اعتبار مؤشرات النسبية لتصحيح الاتصال من البصر hypermetropia و anisometropia hypermetropic. إذا كانت النظارات الزجاجية الناقصه تقلل من حجم الصورة على الشبكية ، فعندئذٍ فإن الزائد منها ، على النقيض من ذلك ، يزداد ، بحيث يتكيف المرضى الذين يعانون من فرط النمو الشريطي بشكل أسوأ مع العدسات اللاصقة ، والتي ، كما هو معروف ، لا تغير حجم الصورة.
عندما لا يكون الاستجماتيزم ممكنًا دائمًا لتحقيق الحد الأقصى من حدة البصر بمساعدة تصحيح العرض. العدسات اللاصقة تعوض بنجاح عن تشوهات القرنية. عند استخدام العدسات ، لا يشكو المرضى من الإصابة بالوهن. توفر العدسات اللاصقة اللينة والعدسات اللاصقة الصلبة القابلة للاختراق للغاز صورة واضحة عالية التباين.
تستخدم العدسات اللاصقة أيضًا لتصحيح عدم الالتصاق.
مع القرنية المخروطية ، فإن متوسط حدة البصر لدى المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة يكون أعلى مرتين تقريبًا من تصحيح الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة لديهم رؤية ثنائية العين مستقرة. لتصحيح الرؤية في المراحل الأولية من القرنية المخروطية ، يتم استخدام العدسات اللاصقة الصلبة غير المشبعة بالغاز. مع تشوه شديد للقرنية ، يكون اختيار العدسات اللاصقة صعبًا ، وإذا كان ذلك ممكنًا ، يتم تقليل قدرتها على التحمل. في هذه الحالة ، يشار إلى القرنية.
تستخدم العدسات اللاصقة اللاصقة التجميلية بنجاح في إصابات العين الخلقية وما بعد الصدمة. في حالة ثلامة القزحية أو انعدام القزحية الملونة العدسات اللاصقة مع وجود منطقة الطرفية وتلميذ شفاف لا توفر سوى تأثير مستحضرات التجميل، ولكن أيضا تقليل تشتت الضوء على شبكية العين، والقضاء على الخوف من الضوء وتحسين حدة البصر.
لتصحيح طول النظر الشيخوخي ، يتم استخدام العدسات اللاصقة الصلبة ، ولكن في السنوات الأخيرة ظهرت العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة والبؤر.
يستخدم تصحيح الاتصال في علاج الغمش. تحقيقا لهذه الغاية ، وتحديد العدسات اللاصقة التجميلية مع منطقة الحدقة الملونة (مبهمة) أو عدسة من قوة بصرية عالية لإيقاف العين رؤية أفضل. هذا يخلق ظروفا لتوصيل العين الغامضة بالعمل البصري.
يمكن تطبيق العدسات اللاصقة لأغراض علاجية لأمراض القرنية المختلفة. الممارسة تبين أن العدسات اللاصقة اللينة، والمخدرات المشبعة هي فعالة جدا في علاج أمراض العيون والإصابات (لاعتلال القرنية الفقاعي، غير شفاء قرحة القرنية، ومتلازمة جفاف العين، القرنية للحفاظ على الرطوبة لتأهيل المرضى بعد القرنية والعين الحروق).
ومع ذلك ، هناك موانع طبية موضوعية للتصحيح الاتصال. بادئ ذي بدء ، هذه الأمراض الالتهابية في الجزء الأمامي من العين. ارتداء العدسات اللاصقة يتسبب في تفاقم مرضى أمراض العيون الطفيلية (خاصة مع التهاب الجفن الشائعة المنقولة عن القراد - داء demicecosis). مع العناية الخاصة ، ينبغي أن توصف العدسات اللاصقة للمرضى الذين يعانون من جفاف العين. في هذه الحالة ، من الأفضل استخدام العدسات اللاصقة الناعمة المحبة للماء (مع محتوى رطوبة أكثر من 55٪) ، وكذلك استخدام قطرات مرطبة خاصة عند ارتداء العدسات.
هي بطلان العدسات اللاصقة للانسداد الدمعي والتهاب كيس الدمع.
مع iterigium و pingvecula ، من الصعب اختيار العدسات اللاصقة بسبب العقبات الميكانيكية لحركتها على طول القرنية. في هذه الحالات ، يوصى بإجراء علاج جراحي مسبقًا.
وأخيرا ، فإن موانع عامة مطلقة على ارتداء العدسات اللاصقة هو مرض عقلي.
المبادئ الأساسية لتحديد العدسات اللاصقة وخصائصها. معايير تفضيل الرئيسية العدسات اللاصقة الثابت قبل العدسات اللاصقة اللينة - وجود الاستجماتيزم أعرب (أكثر من 2.0 ديوبتر)، صغيرة الشق الجفني، وقطره صغير التعصب القرنية العدسات اللاصقة اللينة. ينبغي التأكيد على أن العناية بالعدسات اللاصقة الصعبة أسهل ، فهي تسبب مضاعفات أقل ، ويمكن استخدامها لفترة أطول من الزمن.
لتحديد المعلمات المثلى للعدسات اللاصقة الصلبة للقرنية ، من الضروري تحديد القطر الكلي للعدسة ، وقطر المنطقة البصرية ، والقدرة البصرية للعدسة ، وشكل سطحها الداخلي. عند اختيار القطر الكلي للعدسات اللاصقة الصلبة ، يتم حساب حجم فجوة العين ، موضع الجفن ونغمته ، ودرجة مقلة العين ، وقطر وشكل القرنية. يجب أن يكون القطر الكلي للعدسات اللاصقة الصلبة 1.5-2 ملم تحت القطر الأفقي للقرنية. يحتوي السطح الداخلي للعدسات اللاصقة الصلبة القرنية على ثلاث مناطق: منطقة انزلاق مركزية أو بصرية ومنطقة حافة. يجب أن يكون قطر المنطقة البصرية للعدسة أكبر من عرض التلميذ المحدد بواسطة الضوء المنتشر ، بحيث لا تؤدي العدسة عند الوميض إلى تحول ملموس للمنطقة البصرية للعدسة إلى ما بعد التلميذ. يجب أن تتوافق المنطقة المزلقة قدر الإمكان مع شكل القرنية في هذا الموقع ، وهي مصممة لاستيعاب العدسات اللاصقة الصلبة على القرنية بسبب قوى الجذب الشعرية. كلما قل ضغط العدسة على القرنية في منطقة الانزلاق ، كلما زادت نسبة تحمل العدسة. يتم تحديد شكل حافة العدسة تجريبيا. وينبغي أن يوفر تشكيل السائل المسيل للدموع الهائل وليس يسبب أحاسيس غير سارة المريض. للحفاظ على العدسة على العين بسبب القوى الشعرية ، يجب أن تكون الفجوة بين العدسة والقرنية صغيرة بما يكفي ، قريبة من السمك إلى الفيلم الدمعي الطبيعي.
يتم تحديد القوة البصرية للعدسة اللاصقة من نتائج دراسة الانكسار السريري للعين: وهي تساوي المكون الانكساري الكروي + 1/2 من قيمة المكون الأسطواني. وأخيرًا ، يتم إنشاء القدرة البصرية للعدسة باستخدام عدسة تجريبية ، تكون قوتها البصرية أقرب إلى قيمة الانكسار السريري. إلى العدسة التجريبية
نعلق نظارات مختلفة من المجموعة للحصول على الحد الأقصى من حدة البصر. عند تصحيح قصر النظر ، اختر كوبًا من قوة الديوبتر الصغيرة للحصول على أكبر قدر من البصر ، وعند تصحيح hypermetropia و aphakia ، يكون الزجاج هو أقصى قوة انبثارية.
لحساب انكسار العدسات اللاصقة إلى القوة البصرية للعدسة التجريبية ، تتم إضافة الطاقة الضوئية لزجاج العرض الذي لديه الحد الأقصى من حدة البصر. يعتمد نجاح اختيار العدسات اللاصقة على العوامل التالية: تطابق السطح الداخلي للعدسة مع شكل القرنية وتركيز العدسة وتنقلها.
عند اختيار العدسات اللاصقة الصلبة تسعى لأقصى قدر من التوافق عدسة الداخلية شكل سطح القرنية مع الحفاظ على بعض طبقة السائل سمك دمعي بين العدسة والقرنية في مختلف المناطق. السائل الدمعي ملطخة 0.5٪ فلوريسئين الصوديوم مع المصباح الشقي في ضوء اللون الأزرق مرشح توزيع تقييمها من فلوريسئين تحت عدسة المحاكمة وتحديد الحاجة إلى التغيير في تصميم العدسة يتم تصنيعها بشكل فردي.
من المهم للغاية دراسة حساسية القرنية ، حالة الأعضاء الدمعية ، إنتاج السائل المسيل للدموع ، ووقت تمزق الفيلم المسيل للدموع. ثم تحديد حجم العنق العين ، ومشط الجفن وقطر التلميذ.
بعد دراسة طب العيون الروتينية ، يبدأون في اختيار شكل العدسة وقوتها البصرية. باستخدام مقياس العين يحدد نصف قطر انحناء القرنية في خطوط الطول الرئيسية ويقرر اختيار نوع العدسة.
تحت التخدير الموضعي (0.5٪ محلول تتراكائين) في العين ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة من مجموعة تجريبية من العدسة، حيث أن الطاقة الضوئية والمعلمات تصميم (القطر الكلي، وقطره من منطقة البصرية وشكل السطح الداخلي لل) أعظم مباراة العين تصحيحه. تقييم موقف العدسة على العين ، وحركتها ، وتوزيع فلوريسئين تحت العدسة. إذا كان تصميم العدسة المختار من مجموعة الاختبار هو الأمثل ، يتم تصنيع عدسة تلامسية صلبة فردية.
للتأكد النهائي من صحة اختيار العدسات اللاصقة الصلبة القابلة للغاز ، من الضروري مراقبة المريض لمدة 2-3 أيام ، وزيادة وقت ارتداء العدسة بشكل تدريجي يومياً. في فترة التكيف ، يمكن تعديل العدسة. في نهاية الفترة التجريبية ، يتم إعطاء العدسة المصنعة للمريض ، وتعليمه حول قواعد الاستخدام ونظام الارتداء.
كروية العدسات اللاصقة اللينة بسبب مرونتها لا تكون فعالة إلا في حالة عدم وجود تغييرات كبيرة في شكل القرنية كما أكثر تكرار شكله غير منتظم (على سبيل المثال، أكثر من 2.0 ديوبتر الاستجماتيزم). اختيار العدسات اللاصقة اللينة بسيط للغاية ويستند إلى نتائج قياس العين. هناك جداول خاصة لأقطار القرنية والانكسارات ، والقوة البصرية لعدسات النظارات والعدسات اللاصقة اللينة. يتم اختيار سمك العدسات اللاصقة اللينة مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للعين. مع الاستجماتيزم المعتدل أو انخفاض إنتاج السائل المسيل للدموع ، يتم وصف العدسات اللاصقة اللينة السميكة (العدسات اللاصقة الرقيقة الناعمة شديدة الحساسية هي جافة أسرع ولا تصيب الاستجماتيزم). بعد الاختيار الأولي للعدسات اللاصقة اللينة ، يتم تقييم موضع العدسة على العين ، وحركتها وأحاسيسها الذاتية للمريض.
يمكن التحقق من الوضع الصحيح للعدسة باستخدام "اختبار مزج" عند تحريك العدسة على طول القرنية بمقدار 1/3 إلى 1/2 من قطرها: مع ملاءمة جيدة ، يجب أن تعود العدسة ببطء إلى وضع المنتصف.
المدة الموصى بها لارتداء العدسات اللاصقة اللينة لفترة التكيّف: في أول 3 أيام - 1-2 ساعة في اليوم ، للأيام الثلاثة القادمة - ما يصل إلى 3 ساعات في اليوم ، من الأسبوع الثاني - لمدة 4 أيام لمدة 4 ساعات في اليوم ، ثم 3 أيام لمدة 5 ساعات في اليوم ، من زيادة الأسبوع الثالث يوميا وقت ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لمدة ساعة ، مما يجعلها تصل إلى 12 ساعة في اليوم.
[