تشنج الحنجرة عند الأطفال

يحتل تشنج الحنجرة، أو الانقباض التشنجي الحاد في شق الصوت، مكانة خاصة بين العديد من الحالات المؤلمة التي تتطلب رعاية طارئة. غالبًا ما يتطور تشنج الحنجرة لدى الأطفال أثناء البكاء الشديد والتوتر والخوف. تتمثل أعراضه الرئيسية في استنشاق أزيز واضح مع استمرار حبس النفس: يصبح الطفل شاحبًا، ثم يتحول لونه إلى الزرقة، ويضطرب وعيه. تنتهي النوبة بنفس عميق وعالي، وبعد بضع دقائق تعود صحة الطفل إلى طبيعتها. قد يؤدي تشنج الحنجرة الشديد إلى الوفاة بسبب السكتة القلبية.

علم الأوبئة

يمكن أن يتطور تشنج الحنجرة في أي عمر على الإطلاق، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند الأطفال الصغار، بدءًا من عمر ستة أشهر وحتى 2-3 سنوات.

لا يُعاني حديثو الولادة من تشنج الحنجرة. ويُشير المتخصصون إلى استحالة حدوث نوبات لدى الأطفال دون سن ستة أشهر، وهو ما يُفسره عدم اكتمال نمو جهازهم العصبي.

إحصائيًا، تحدث تشنجات الحنجرة لدى 5% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وثلاث سنوات.

الأسباب تشنج الحنجرة عند الأطفال

يتطور تشنج الحنجرة في مرحلة الطفولة نتيجة لعدة أسباب:

• نقص الكالسيوم، المرتبط بانخفاض تناول الكالسيوم في الجسم، أو بانتهاك امتصاصه؛
• ضعف الاستجابة المناعية؛
• صدمة الولادة؛
• جسم غريب في الحنجرة أو القصبة الهوائية (أجزاء صغيرة من الألعاب أو عظام الفاكهة وما إلى ذلك)؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• العيوب الخلقية في تطور الجهاز التنفسي، وخاصة - أقسام الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية؛
• تناول قابضات الأوعية الدموية القوية؛
• فرط الحركة الرقصية؛
• الإجهاد الشديد، والخوف، وأي مظاهر عاطفية قوية، ونوبات الغضب؛
• التكزز الكساح، التشنج العضلي؛
• الكساح؛
• التهاب الشعب الهوائية، الربو القصبي، الالتهاب الرئوي؛
• سعال شديد ومستمر.

عوامل الخطر

من المرجح أن يحدث تشنج الحنجرة عند الأطفال الذين ينتمون إلى مجموعات خطر معينة:

• الأطفال الخدج؛
• الأطفال الذين يعانون من بعض التأخير في النمو البدني؛
• الأطفال الذين يتغذون في البداية بشكل صناعي على منتجات الحليب غير المخصصة لهم؛
• الأطفال الذين أصيبوا أثناء عملية الولادة؛
• الأطفال الذين يعانون من سلوك مفرط النشاط؛
• الأطفال الذين يعانون من العمليات التحسسية (التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة، التهاب الجلد، الربو القصبي)، والميل إلى الكساح؛
• الأطفال الذين يعانون من اضطرابات معوية، ونقص في الإنزيمات، وأولئك الذين لا يحصلون على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن من الطعام.

طريقة تطور المرض

بعض الأطفال لديهم استعداد للإصابة بتشنج الحنجرة بسبب الخصائص الفسيولوجية للجهاز التنفسي. توجد مناطق حساسة وخطيرة في حنجرة الأطفال. إحداها تقع فوق الحبال الصوتية وتُسمى الحيز تحت الترقوة، والثانية على مستوى الحبال الصوتية. لدى الأطفال الصغار، توجد في هذه المناطق أنسجة ضامة ولمفاوية ليفية غير متشكلة. وبسبب نقص كثافتها، تتورم هذه الأنسجة بسرعة وتسد الجهاز التنفسي: يمكن أن يحدث هذا تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة، أو الحساسية، أو الدخان، أو العدوى، وما إلى ذلك. إذا كانت هذه المناطق تعاني من عيوب وراثية، أو تغيرات تشريحية وفسيولوجية، فإن احتمالية إصابة الطفل بالتهاب الحنجرة وتشنج الحنجرة تزداد بشكل كبير.

ولحسن الحظ، مع تقدم الطفل في العمر، يصبح هذا العامل أقل أهمية.

الأعراض تشنج الحنجرة عند الأطفال

يمكن أن يحدث تشنج الحنجرة عند المرضى من أي فئة عمرية، ولكن هذه الحالة المرضية يتم تسجيلها غالبًا عند الأطفال في أول عامين من العمر.

أولى علامات تفاقم تشنج الحنجرة هي صعوبة في الشهيق مصحوبة بصوت عالٍ. في الوقت نفسه، يزداد شحوب الجلد، ويتحول إلى زرقة، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في منطقة المثلث الأنفي الشفوي. كما يظهر توتر في عضلات الرقبة.

يتميز الهجوم الفوري بالأعراض التالية:

• يفتح الطفل فمه على مصراعيه؛
• هناك زيادة في إنتاج العرق؛
• يصبح النبض خيطيًا.

وبما أنه مع بداية نوبة تشنج الحنجرة يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويحدث تهيج في مركز الجهاز التنفسي، وبالتالي يستقر التنفس بسرعة.

كيف يبدو تشنج الحنجرة من زاوية تنظير الحنجرة؟ تكون الأحبال الصوتية مضغوطة بشدة. تميل النوبات إلى التكرار عدة مرات يوميًا، خاصةً خلال النهار. عادةً ما تُضاف إلى المسار الحاد علامات مؤلمة أخرى:

• شبه إغماء وإغماء؛
• تشنجات في الأطراف؛
• رغوة اللعاب من الفم؛
• التبول والتبرز اللاإرادي؛
• توقف القلب.

تشنج الحنجرة عند الرضيع

يظهر تشنج الحنجرة لدى الأطفال الصغار فجأةً دون أي علامات تحذيرية مبكرة، لذا يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بالنوبة مسبقًا. قد يبدأ في منتصف الليل، أو أثناء نوم الطفل، أو في منتصف النهار، وحتى أثناء اللعب. يتنفس الطفل بصعوبة شديدة، تليها محاولات للسعال. يصبح الطفل مضطربًا، ويميل رأسه للخلف. يُلاحظ توتر في عضلات الرقبة، والفم مفتوح على مصراعيه، والسطح الأمامي مغطى بالعرق، والجلد شاحب. من الممكن حدوث تشنجات ونبض خيطي.

تختلف مدة النوبات وقد تتكرر بوتيرة متفاوتة. لدى العديد من الرضع الذين عانوا من تشنج الحنجرة مرة واحدة، تميل المشكلة إلى التكرار مع كل نزلة برد أو مرض فيروسي تقريبًا.

في بعض الحالات يكون تشنج الحنجرة غير نمطي ويشبه في مظاهره نوبة الصرع، حيث يصاحبه تشنجات في الذراعين والساقين والبلعوم والمريء.

مراحل

في تطوره، يمكن أن يمر تشنج الحنجرة عند الأطفال بمراحل عديدة، وهو ما ينعكس بقوة في الصورة السريرية لعلم الأمراض.

• تتميز المرحلة الأولى بتضيق طفيف في الحنجرة، يحدث فقط أثناء التعرض لصدمة جسدية أو نفسية أو إجهاد. يكفي فحص الطفل والاستماع إليه لتشخيص الحالة.
• المرحلة الثانية: صعوبة في التنفس حتى في حالة الهدوء، دون أي مُحفِّزات. أثناء الشهيق، يشعر الطفل بتردد داخل الحفرة الوداجية، مع أزيز جاف. قد تظهر علامات نقص الأكسجين في الجسم (زرقة في مثلث الأنف الشفوي، وزيادة في معدل ضربات القلب، واضطراب عام).
• في المرحلة الثالثة، ضيق تنفس مع انكماش المناطق بين الضلوع وتصل بين المنطقة فوق المعدة. سعال مصحوب بطنين مع بحة في الصوت، وتغيرات في التنفس. يكون الطفل مفرط النشاط، ولكنه أحيانًا ما يُصاب بالنعاس والخمول بشكل حاد.
• المرحلة الرابعة هي اختفاء السعال الرنان وأصوات التنفس. يصبح الشهيق غير منتظم وضحلاً. قد يُلاحظ بطء في ضربات القلب. في الحالات الشديدة، وبدون مساعدة طبية، قد تحدث غيبوبة نقص الأكسجين والاختناق والوفاة.

إستمارات

هناك أيضًا أربع درجات من تشنج الحنجرة:

• الدرجة الأولى تسمى تشنج الحنجرة المعوض، والذي يتميز بصعوبة التنفس على خلفية المجهود البدني أو الإجهاد.
• الدرجة الثانية هي تعويض ناقص وتتميز بصعوبة التنفس حتى في حالة الراحة.
• الدرجة الثالثة من الاختلال التعويضي هي وجود تنفس متناقض شديد، وتنفس متقطع شديد.
• الدرجة الرابعة هي الدرجة النهائية وقد تؤدي إلى وفاة المريض.

يبدأ تشنج الحنجرة الحاد لدى الأطفال دائمًا بشكل مفاجئ، سواءً للآخرين أو للطفل نفسه. ويرتبط تطوره أحيانًا بأمراض أخرى، كالصدمات النفسية، والحساسية، وتناول جرعات عالية من الأدوية. وبناءً على ذلك، قد يكون تشنج الحنجرة ناتجًا عن الحساسية، أو التوتر، أو الأدوية، وما إلى ذلك.

المضاعفات والنتائج

في معظم المرضى الشباب، تمر نوبات تشنج الحنجرة دون أثر ولا تتكرر. ومع ذلك، إذا كان المرض شديدًا، فمن المحتمل حدوث مضاعفات على شكل حالات مؤلمة مثل:

• تشنجات العضلات؛
• فشل تنفسي؛
• سكتة قلبية؛
• فقدان الوعي.

مع تشنج الحنجرة لفترة طويلة، قد يتطور الاختناق والغيبوبة وحتى الموت للمريض.

إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، وإذا وصف الطبيب علاجًا معقدًا كفؤًا، فيمكنك الاعتماد على مسار مناسب للمرض: سوف تختفي تشنجات الحنجرة مع نمو الطفل وتطوره.

التشخيص تشنج الحنجرة عند الأطفال

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال تشخيص تشنج الحنجرة بعد جمع معلومات عن تاريخ الحالة المرضية وتقييم العلامات السريرية للمرض. عادةً ما يجمع الطبيب بيانات حول مسار فترة ما حول الولادة، والعلامات الأولى للخلل، وتسلسل تفاقم الحالة السريرية. ومن المهم أيضًا معرفة الأمراض الأخرى الموجودة لدى الطفل، والعلاج المُتبع، والخصائص الفردية للجسم.

يصبح فحص تجويف الفم والحنجرة إلزاميًا.

الفحوصات عامة، وتُوصف لتقييم حالة الجسم ككل أو لتشخيص المرض الكامن. عادةً ما نتحدث عن فحوصات دم وبول عامة. يُنصح أحيانًا بإجراء فحص كيميائي حيوي للدم، أو مخطط تخثر الدم، أو برنامج تخثر الدم. أثناء تنظير الحنجرة، تُؤخذ مسحة من البلعوم مع مزيد من الفحص المجهري وزرعها على وسط غذائي (لتحديد العامل الممرض). إذا كان من الضروري تحديد درجة نقص الأكسجين، فيُجرى تحليل لتركيب غازات الدم وتوازن الحمض والقاعدة.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشخيصات إضافية باستخدام الأجهزة: فحص الموجات فوق الصوتية للرأس (تصوير الأعصاب)، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية والصدر، تخطيط كهربية الدماغ، في بعض الأحيان تقييم عمل القلب (تخطيط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية).

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي إلزامي: يجب التمييز بين تشنج الحنجرة والتهاب الحنجرة الخناقي الحقيقي، وخراج البلعوم، والتهاب حاد في لسان المزمار، وجسم غريب في الحنجرة، وانسداد قصبي حاد.

علاج او معاملة تشنج الحنجرة عند الأطفال

إذا أصيب طفل بنوبة تشنج حنجري، فإن أول ما يجب فعله هو تهدئته. لتحسين دوران الهواء، افتح نافذة، وفك أزرار ملابس الطفل. غسل الطفل بالماء البارد أو أي إجراء مهيج آخر - مثل قرصه، أو دغدغته، أو تربيته، وما إلى ذلك - له تأثير جيد.

يمكنك استخدام قطعة قطن ماصة للاستنشاق مبللة بمحلول الأمونيا الكحولي، أو حقنة شرجية من هيدرات الكلورال بتركيز 0.3-0.5 غرام لكل 200 مل من الماء. في حالات النوبات المطولة، يُنصح بأخذ حمام دافئ وتناول محلول بروميد البوتاسيوم مرتين يوميًا.

في الحالات الشديدة يتم إجراء التنبيب الرغامي أو فتح القصبة الهوائية.

في جميع حالات تشنج الحنجرة لدى الأطفال، حتى لو كانت خفيفة، من الضروري استشارة الطبيب. يُنصح بالتعافي العام لجسم الطفل، وتقويته، وتقوية عضلاته. من الضروري وصف الأدوية المحتوية على الكالسيوم، وفيتامين د، ومكملات الفيتامينات المتعددة، وجلسات الأشعة فوق البنفسجية. في مجال التغذية، يُركز على منتجات الألبان والخضراوات.

العلاج الطارئ لتشنج الحنجرة عند الأطفال

يجب على طبيب الطوارئ تقييم درجة تشنج الحنجرة والحالة العامة للطفل، ثم وصف العلاج المناسب. إذا كانت النوبة شديدة، يجب نقل الطفل إلى وحدة رعاية المرضى الداخليين.

بالنسبة لتشنج الحنجرة الخفيف، قد يكون العلاج على النحو التالي:

• ضمان الوصول الجوي؛
• توفير كمية كافية من السوائل الدافئة (الشاي، الماء، الكومبوت)؛
• وضع كمادات ساخنة أو ضمادات الخردل على عضلات الساق؛
• إعطاء استنشاق صودا الخبز، وفيتامين أ، والهيدروكورتيزون، ويوفيلين؛
• إعطاء مضادات التشنج (بابافيرين، أتروبين)؛
• تناول مضادات الهيستامين والمهدئات (ديميدرول، بيبولفين)؛
• إعطاء الفيتامينات (وخاصة فيتامين د).

في حالة الهجوم القوي وعدم وجود التأثير اللازم للعلاج، يتم إجراء حصار نوفوكايين، والذي من الممكن من خلاله تخفيف تورم الأنسجة المخاطية والضغط الانعكاسي للعضلات.

قد يتطلب تشنج الحنجرة الشديد عند الأطفال أيضًا تناول أدوية إضافية:

• العوامل الهرمونية (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون)؛
• جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون)؛
• مضادات الذهان (أمينازين، برومازين)؛
• محاليل مفرطة التوتر من جلوكونات الكالسيوم أو الجلوكوز.

ما الذي لا يجب فعله عند علاج تشنج الحنجرة عند الأطفال؟

• المواد المسببة للحساسية المحتملة مثل منتجات النحل، والمشروبات الحمضية، والشوكولاتة، وما إلى ذلك. لا ينبغي أن تعطى للطفل.
• لا ينبغي محاولة استخدام الزيوت الأساسية حتى لا تؤدي إلى تفاقم التشنج.
• لا ينبغي إعطاء أدوية السعال دون توصية الطبيب.

كيفية تخفيف تشنج الحنجرة عند الطفل في المنزل

كيف يمكنك مساعدة طفل مصاب بتشنج الحنجرة - على سبيل المثال، قبل وصول سيارة الإسعاف؟ هناك عدة خيارات يمكن أن تساعد عادةً في تخفيف النوبة واستعادة تنفس طفلك بشكل طبيعي:

• يجب حمل الطفل وتهدئته واصطحابه إلى نافذة أو شرفة ليتنفس هواءً نقيًا. إذا كان الطفل يرتدي ملابس دافئة أو ملفوفًا بحفاضات، فيجب إبعاده عن الغرفة ليتمكن من التنفس بشكل كامل.
• يمكنك وضع قطعة من القطن مبللة بمحلول الأمونيا على الفوهة.
• يساعد غسل الوجه بالماء البارد، أو القيام بأفعال أخرى تشتيت الانتباه (يمكنك دغدغة الطفل، أو قرصه، أو صفع راحة اليد على ظهره، أو الضغط بملعقة على قاعدة اللسان لإثارة رد الفعل المنعكس).

ولمنع حدوث النوبة، من الضروري ترطيب وتهوية الغرفة التي يقيم فيها الطفل جيدًا.

في حالات تشنج الحنجرة الشديد والمطول، قد يلزم استخدام التهوية الاصطناعية (من الفم إلى الفم) وتدليك القلب غير المباشر. ويُعتبر الاستشفاء إلزاميًا في مثل هذه الحالات.

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

فينكارول	دواء مضاد للهيستامين جهازي يُؤخذ عن طريق الفم مباشرة بعد الأكل. الجرعة المتوسطة للدواء هي ١٠ ملغ مرتين يوميًا لمدة ١٠-١٤ يومًا. الآثار الجانبية لفينكارول: دوخة، صداع، غثيان، نعاس، مرارة في الفم.
ديكساميثازون	دواء جلوكوكورتيكويد شبه اصطناعي، ذو تأثير مضاد للالتهابات، ومثبط للمناعة، ومضاد للهيستامين. تُحسب الجرعة بنسبة 0.6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يُحدد الطبيب طريقة الإعطاء: يمكن أن يكون عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، زيادة الوزن، التهاب البنكرياس، تثبيط وظيفة الغدة الكظرية.
بولميكورت	دواء جلوكوكورتيكوستيرويد، أساسه بوديزونيد، متوفر في جهاز استنشاق متعدد الجرعات سهل الاستخدام. يحدد الطبيب جرعة تشنج الحنجرة بشكل فردي، بناءً على شدة المرض وعمر الطفل. يُسمح بخلط بولميكورت مع محلول ملحي وسوائل رذاذ أخرى، مثل تيربوتالين، وفينوتيرول، وسالبوتامول، وأسيتيل سيستئين (يُستخدم هذا الخليط لمدة نصف ساعة). يُستخدم الدواء لعلاج الأطفال، بدءًا من عمر ستة أشهر. الآثار الجانبية المحتملة: داء المبيضات الفموي والبلعومي، وتهيج البلعوم، واضطرابات النوم، والحساسية.
بابافيرين	دواء مضاد للتشنج يُعطى عضليًا بمعدل 0.1 مل لكل سنة من عمر الطفل، مع مضادات الهيستامين (مثل ديميدرول وبيبولفين). في بعض الحالات، قد يُسبب الدواء حساسية، وتسارعًا في ضربات القلب، وانخفاضًا في ضغط الدم، وضعفًا في الرؤية.
صبغة عشبة الأم	مُهَدِّئ، يُخَفِّفُ التَهَيُّجَاتِ العَاطِفِيَّة، ويُحَسِّنُ وظائفَ القَلبِ الدَّورَوِيّ. يُؤخَذُ الدَّواءُ فَوْرًا بَعْدَ الْأَكْلَابِ بِقَلْطَةٍ وَاحِدَةٍ لِلْمَرْضَعِ. يُحَدِّدُ الطَّبُّ مُدَّةَ الْعَلَجِ. الآثار الجانبية المُحتملة: دُوخَة، خَمول، لَامُبالَاة.

بيرودوال لعلاج تشنج الحنجرة عند الأطفال

من العلاجات الشائعة لنوبات تشنج الحنجرة لدى الأطفال دواء بيرودوال، وهو دواء مركب يتكون من مكونين لهما خصائص موسّعة للقصبات الهوائية. أحد المكونات هو بروميد الإبراتروبيوم، وهو دواء معروف مضاد للكولين، وهيدروبروميد الفينوتيرول، وهو مُقلّد للجهاز العصبي الودي.

يعمل دواء Berodual على تعزيز استرخاء ألياف العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية، ويوقف تطور التشنج القصبي.

في تشنج الحنجرة، يعمل هذا الدواء بشكل أضعف إلى حد ما من دواء بولميكورت الشهير، ولكنه أكثر أمانًا، وله قائمة أقل من الآثار الجانبية.

يُستخدم بيرودوال بجرعات فردية حسب العمر، وطريقة الاستنشاق، وجودة الرذاذ. ويتم التحكم في مدة الاستنشاق بناءً على معدل تدفق المحلول.

يُستخدم الدواء المُذاب في أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق أو في جهاز تنفس الأكسجين. في الحالة الأخيرة، يُستخدم بمعدل تدفق يتراوح بين ستة وثمانية لترات في الدقيقة.

يُكرر استخدام بيرودوال، عند الحاجة، بفاصل أربع ساعات على الأقل. ويُسمح بتناول الدواء بالتناوب مع بولميكورت.

الفيتامينات

يُعتبر فيتامين د من الفيتامينات المهمة التي تؤثر إيجابًا على مسار تشنج الحنجرة لدى الأطفال. يُصنع هذا الفيتامين في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ويمكن أن يدخل الجسم أيضًا مع الطعام. يرى الخبراء أن الكمية المثالية لفيتامين د في الدم هي 30 نانوغرام/مل، وهي كمية كافية للحفاظ على مستويات مناسبة من الكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية. بشكل عام، تتمثل الخصائص الرئيسية لهذا الفيتامين فيما يلي:

• دعم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم؛
• استقرار إفراز الهرمونات؛
• تنشيط وظائف الجهاز المناعي؛
• تنظيم عمليات تكاثر الخلايا وتمايزها.

يوجد فيتامين "أشعة الشمس" في زيت السمك والبيض. وكثيرًا ما تُضاف إليه بعض المنتجات (وخاصةً حليب الأطفال الصناعي والعصائر) للوقاية من العديد من الأمراض، لا سيما الكساح والنوبات والربو القصبي وتشنج الحنجرة. ومع ذلك، يصف الأطباء أيضًا مستحضرات إضافية تحتوي على مُكمّل غذائي مفيد. وفي معظم الحالات، تكون هذه المستحضرات عبارة عن قطرات فيتامين _د3 السائلة ، والتي يمكن استخدامها لأغراض وقائية وعلاجية.

العلاج الطبيعي

يتضمن العلاج الطبيعي للتخلص من نوبات تشنج الحنجرة عند الأطفال عددًا من التدابير التعزيزية العامة التي تهدف إلى تحسين الاستجابة المناعية لجسم الطفل، وتحسين عمل جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية.

أولاً، يُنصح الطفل بإجراءات تقوية العضلات، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالمنتجعات الصحية. من الضروري المشي بكثرة في الهواء الطلق، أو زيارة البحر أو مصحة تقع بين الغابات الصنوبرية. كما يُنصح بالعلاج المائي، وهو عبارة عن تأثيرات خارجية للماء على شكل حمامات دافئة، ودشات متباينة، وغمر، وفرك، ولفائف باردة. للتدليك المائي تأثير قوي.

يصبح النشاط البدني إلزاميًا: اعتمادًا على عمر وقدرات الجسم، سيختار الطبيب مجموعة التمارين المثالية، ويوصي بنوع الرياضة الضروري في هذه الحالة.

يُنصح باتباع نظام غذائي مُنفصل. يُنصح بتضمين نظام الطفل الغذائي في أقصى حد من الخضراوات ومنتجات الألبان المُخمّرة. أما بالنسبة للرضع، فيُفضل إرضاعهم من حليب الأم.

يُوصف لمعظم مرضى تشنج الحنجرة علاجات الأشعة فوق البنفسجية (UVO): تُجرى هذه الإجراءات باستخدام جهاز مصباح خاص، وهو متوفر عادةً لدى أطباء العلاج الطبيعي. ويُحدد الطبيب المختص مدة الإشعاع وشدته بشكل فردي.

بمجرد انتهاء نوبات تشنج الحنجرة، من المفيد الخضوع لدورة علاج بالأكسجين.

العلاج الشعبي

يُروَّج لعلاج تشنج الحنجرة بالطب الشعبي، ويشمل ذلك الاستخدام الداخلي للحقن والمغلي، والاستنشاق، والكمادات، وإجراءات التهدئة، وما إلى ذلك.

إذا لم يكن الطفل يعاني من حساسية، يُمكن تقديم هذا المُستخلص العلاجي له. تُضاف ملعقة كبيرة من مسحوق ثمار الكالاموس إلى كوب من الماء، وتُوضع على النار وتُغلى مع التحريك المستمر. يُبرّد المُستخلص، ويُصفّى، ثم تُضاف ملعقة كبيرة من العسل. يُشرب العلاج بكميات قليلة خلال اليوم - على سبيل المثال، رشفة صغيرة كل ساعتين. يُعطي عصير ثمار الكالاموس تأثيرًا مُماثلًا، حيث يُشرب كل ساعة ونصف أو ساعتين بملعقة كبيرة.

العلاج بأوراق الصبار له تأثير جيد:

• اجمع 300 غرام من الأوراق واغسلها ثم مررها عبر مفرمة اللحم، وضعها في وعاء زجاجي بسعة 1 لتر؛
• أضف 300 مل من العسل (إذا لم تكن هناك حساسية) وملعقة كبيرة من دهن الغرير، وحرك المزيج واتركه لمدة يوم في الثلاجة.
• في حالة نوبات تشنج الحنجرة، يُعطى ملعقة صغيرة من العلاج مع شاي دافئ أو ماء.

العلاج بالأعشاب

في تشنج الحنجرة عند الأطفال، تعتبر الحقن المعتمدة على مجموعات الأعشاب فعالة بشكل خاص، على سبيل المثال:

• خذ نصف ملعقة كبيرة من أوراق الأرقطيون المطحونة، ونفس الكمية من أوراق الحور الرجراج، وملعقة صغيرة من إبر التنوب، ونصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز، و200 مل من الماء؛
• يتم خلط المواد الخام، ثم سكب الماء المغلي عليها، وتركها حتى تبرد؛
• أضيفي صودا الخبز، غطي الخليط وضعيه في الثلاجة لمدة أسبوع؛
• يُصفى المنقوع، ويُؤخذ ملعقة كبيرة صباحاً ومساءً، وكذلك عند كل نوبة تشنج حنجري.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك خلال اليوم شرب ما لا يقل عن 3 أكواب من الشاي الساخن المصنوع من أوراق أو توت العليق البري.

يمكنك عمل علاج مثل هذا:

• حضري خليط من أوراق البتولا والزعتر والتوت (5 ملاعق كبيرة من كل منها)؛
• صب 500 مل من الماء المغلي، ويصر تحت الغطاء لمدة ساعتين؛
• مُصفى؛
• أضيفي 200 مل من العسل ونفس الكمية من الزبدة أو السمن، قلبي.

يُحفظ الخليط في الثلاجة، ويُؤخذ منه ملعقة كبيرة يوميًا قبل الإفطار والغداء والعشاء.

المعالجة المثلية

يصف طبيب متخصص في المعالجة المثلية العلاجات المثلية لعلاج تشنج الحنجرة لدى الأطفال. ويعتمد تكرار الإعطاء والجرعة على شدة الحالة، وعدد مرات التكرار وشدته، بالإضافة إلى الخصائص الفردية للطفل. خلال علاج نوبات تشنج الحنجرة المزمنة، قد يتفاقم المرض في البداية. في هذه الحالات، يجب إيقاف العلاج والعودة إليه بعد 3-4 أيام.

الأدوية المثلية خالية عمليا من الآثار الجانبية السلبية، وليس لها تأثير إدماني وليس لها تأثير سلبي على الأعضاء والأجهزة الأخرى.

في حالة تشنج الحنجرة عند الأطفال ينصح بتناول العلاجات المثلية التالية:

• تارتفيدرل
• كعب القصبة الهوائية
• كعب الجاليوم
• إنجيستول هـ
• سباكوبريل

إذا كانت تشنجات الحنجرة موسمية، يُنصح بإجراء دورة علاجية وقائية بالطب المثلي لمدة شهر ونصف تقريبًا قبل بدء النوبات المتوقعة. تُعدّ أدوية الحساسية، وRhinosennai، وEDAS-118 مُسكّنات فعّالة لتورم الأغشية المخاطية، والتشنج، وزيادة إفراز الغدد.

العلاج الجراحي

إذا لم تنجح أي من التدابير العلاجية الدوائية في تحقيق النتيجة المرجوة، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لوقف تشنج الحنجرة، وهو إجراء أكثر تعقيدًا وجذرية.

يتم استخدام نوعين من الجراحة لعلاج تشنج الحنجرة عند الأطفال:

• فتح القصبة الهوائية؛
• التنبيب الرغامي.

يُجرى التنبيب لتوفير تدفق الهواء عن طريق وضع أنبوب رغامي. يُصبح مجرى الهواء سالكًا، ويدخل الأكسجين إلى الجهاز الرئوي، وتُستعاد وظيفة الجهاز التنفسي.

تُجرى عملية فتح القصبة الهوائية في المستشفى باستخدام التخدير. يقوم الجراح بتشريح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية، ثم يُدخل أنبوبًا فيه أو يُخيط الجدار بالجلد.

إن أيًا من الإجراءات المذكورة أعلاه هي طريقة متطرفة لا تصلح إلا في الظروف النهائية عندما تكون الطرق الأخرى غير مجدية أو غير مجدية.

الوقاية

تتمثل الإجراءات الوقائية لمنع تطور تشنج الحنجرة لدى الأطفال في استبعاد الأسباب المحتملة لهذه الحالة المرضية والقضاء عليها. ويقدم الأطباء التوصيات التالية في هذا الصدد:

• من الضروري تقوية جسد الطفل منذ الصغر؛
• من المهم التأكد من أن مناعة الأطفال قوية؛
• توفير التغذية الكاملة الغنية بالفيتامينات والمتوازنة؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة؛
• المشي في الهواء النقي أكثر، وتهوية الشقة، وإيلاء الاهتمام الكافي لترطيب الغرفة؛
• مراعاة قواعد النظافة وتعليم هذه القواعد للطفل؛
• حافظ على نظافة الشقة، نظفها بانتظام، قم بإزالة الغبار منها، اغسل الأرضيات.

إذا كان الطفل عرضة للحساسية، فمن الضروري تجنب ملامسة مسببات الحساسية المحتملة. إذا حدث تشنج الحنجرة من قبل، فمن المستحسن استشارة الطبيب بشأن الأدوية اللازمة في حقيبة الإسعافات الأولية، ومحاولة تحديد سبب الاضطراب للقضاء عليه.

توقعات

قد تؤدي نوبة تشنج الحنجرة الشديدة دون علاج طارئ إلى وفاة المريض. كما أن التشنج الشديد والمستمر قد يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي على المدى الطويل إلى تخلف عقلي.

ولحسن الحظ، في الغالبية العظمى من الحالات، فإن تشخيص المرض موات: حيث يتوقف تشنج الحنجرة عند الأطفال مع تقدمهم في السن عن إزعاجهم.