تشكيل العمود الفقري والوضع الرأسي للجسم البشري في مرحلة الجنين

يمر العمود الفقري البشري تباعًا عبر مراحل النمو الغشائية الغضروفية والعظمية. عناصره تظهر في المراحل الأولى من تطور الجنين. في البداية ، توجد علامات تبويب الجسم الفقري متباعدة ، مفصولة بطبقات بينية من الوسيطة الجنينية. ثم تبدأ أقواس الفقرات بالتطور ، وتتكون العمليات المستعرضة والمفصلية ، ثم تفرق الفقرات بشكل شبه كامل ، ولا تزال العمليات الشائكة غائبة.

يتم تقليل وتر في الجنين والاحتفاظ بها فقط في شكل نواة اللبية من الأقراص بين الفقرية. السمة المميزة للعمود الفقري في مرحلة مبكرة من تطور داخل الرحم هو تشابه أجسام الفقرات في شكلها. في نهاية الشهر الثاني من تطور داخل الرحم ، يزيد حجم أجسام فقرات عنق الرحم بشكل حاد. لا لوحظ زيادة في الجسم من الفقرات القطنية والعجزية حتى في الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم وجود آثار الجاذبية داخل الرحم.

يتم وضع الرباط الطولي في الأجنة على السطح الظهري للأجسام الفقارية. يتم تشكيل القرص بين الفقرات في الأجنة من اللحمة المتوسطة. تظهر مراكز التعظم في العمود الفقري للجنين أولاً في الفقرات القطنية والعلوية السفلى ، ثم يتم تتبعها في الأقسام الأخرى.

بعد الولادة ، يبدأ الطفل على الفور في النضال بالعديد من التأثيرات الخارجية. وأهم محفز يشكل شكله هو الجاذبية. من الولادة إلى تشكيل الموقف المتأصل لدى شخص بالغ ، يمر كل طفل ، وفقا لألف Potapchuk و M. Didura (2001) ، المستويات التالية لتشكيل الحركات:

• المستوى أ - الطفل ، مستلقيا على بطنه ، يرفع رأسه. في نفس الوقت ، بسبب ردود الفعل المنعكسية العنقية ، يتم إنشاء مستوى يضمن توازن الجسم وحد أدنى لسلالة العضلات.
• المستوى В - تكوين التوصيلات المفصلية العضلية ، التي تحدد سلفًا تطور الآلية التلقائية للدورات الحركية. هذه الفترة يتوافق مع مرحلة التعلم الزحف والجلوس. تبدأ آلية دمج عضلات الأطراف من جانب واحد ومن ثم تنوعها ، مما يضمن في المستقبل تكوين الصورة النمطية المثلى للمشي والوقوف ؛
• المستوى C - يتشكل في نهاية السنة الأولى من العمر ويسمح للطفل بالتنقل بسرعة في الفضاء باستخدام ترسانة المهارات الحركية المتاحة ؛
• المستوى D - يخلق وضع الجسم العمودي ، حيث يتم ضمان التوازن العضلي في وضع الوقوف مع الحد الأدنى من تكاليف العضلات. مع تغير مستويات تشكيل الحركة ، يتغير شكل العمود الفقري أيضًا. من المعروف أن العمود الفقري لحديثي الولادة ، باستثناء انحناء عجزي صغير ، ليس له تقريبًا أي منحنيات فسيولوجية. يقابل ارتفاع الرأس خلال هذه الفترة تقريبًا طول الجسم. يقع مركز ثقل الرأس عند الرضع مباشرة أمام الغشاء الجانبي بين العظم الإسفيني والعظم القذالي وعلى مسافة كبيرة نسبيا أمام المفصل بين الجمجمة والأطلس. لا تزال عضلات عنق الرحم الخلفية ضعيفة التطور. ولذلك ، فإن رأسًا ثقيلًا كبيرًا (بالنسبة لبقية الجسم) يتدلى للأمام ، ولا يستطيع المولود الجديد رفعه. محاولات لرفع الرأس بعد 6-7 أسابيع لتشكيل قعس عنق الرحم ، والذي تم تأسيسه في الأشهر التالية نتيجة للجهود المبذولة للحفاظ على توازن الجسم في وضعية الجلوس. وتشكل قعقعة عنق الرحم كافة الفقرات العنقية والفقرات الصدريتين العلويتين، وتكون ذروتها عند مستوى الفقرة الخامسة من عنق الرحم.

في 6 أشهر ، عندما يبدأ الطفل في الجلوس ، يتشكل الانحناء في المنطقة الصدرية من خلال انتفاخ خلفي (حداب). خلال السنة الأولى ، أثناء بداية الوقوف والمشي ، يطور الطفل ثنيًا في منطقة أسفل الظهر ، موجهًا للأمام (قعس).

القعس القطني يشمل XI-XII الصدري وجميع الفقرات الفقرية ، ويقابل ذروته الفقرة القطنية الثالثة والثالثة. يؤدي تكوين القعس القطني إلى تغيير موضع الحوض وتسهيل حركة مركز الثقل المشترك (OCT) للجسم البشري خلف محور مفصل الورك ، وبالتالي منع الجسم من السقوط عموديًا. يتميز شكل العمود الفقري في الطفل من 2-3 سنوات بواسطة قعس قطني غير معبر عنه بشكل كاف ، والذي يصل إلى أكبر تطور له عند الكبار.

يظهر الانحناء العجزي العجزي حتى في الأجنة. ومع ذلك ، فإنه يبدأ في تطوير فقط مع المحاولات الأولى لإقامة ومع ظهور قعس قطني. في تشكيل منحنى بمثابة تنتقل قوة الجاذبية إلى القاعدة من خلال العجز في العمود الفقري ويميل حر في إسفين بين العظام الحرقفي العجز والأربطة قضيب التخلص منها بين العجز وعظم الإسك. هذه الأربطة تثبت الجزء السفلي من العجز إلى التلال وعظم الإسكيم. التفاعل بين هاتين القوتين هو العامل الرئيسي المسؤول عن تطوير الثنية sacrococcygeal.

مع تشكيل المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري ، يتغير شكل القرص بين الفقرات. إذا كان لأقراص الوليد نفس الارتفاع الأمامي والخلفي ، عندها يتغير شكله ، ويكتسب الغضروف في الشق السهلي شكلاً إسفينًا إلى حد ما. في منطقة القعس ، يواجه ارتفاع كبير من هذا الإسفين الأمام ، وآخر أصغر هو الخلفي. في منطقة الحداب الصدري ، على العكس من ذلك ، هناك ارتفاع كبير وراء واحد أصغر في المقدمة. في التقسيمات المقدسة والعصيرية ، يحتوي العمود الفقري على انحناء خلفي. تمتلك الأقراص ما بين الفقرات في المنطقة العجزية أهمية مؤقتة ويتم استبدالها في السنة 17-25 من قبل النسيج العظمي ، ونتيجة لذلك يصبح قابلية التنقل للفقرات العجزية بالنسبة لبعضها البعض مستحيلة.

يحدث نمو العمود الفقري بشكل مكثف في العامين الأولين من الحياة. بلغ طوله في هذه الحالة 30-34 ٪ من الحجم النهائي. أجزاء مختلفة من العمود الفقري تنمو بشكل غير متساو. في معظم الحالات ، تنمو المنطقة القطنية ، ثم العصعصية والعنق والصدر وأقل من كل العصعصية. من 1.5 إلى زليث ، فإن نمو الفقرات العنقية والعلوية الصدرية بطيء نسبيًا. لوحظ زيادة نمو العمود الفقري في 7-9 سنوات. في سن العاشرة ، تنمو الفقرات القطنية والقلوية بشكل كبير. كما لوحظ زيادة في معدل نمو العمود الفقري خلال فترة البلوغ.

تصل إلى 2 سنوات ، ويزداد طول الجزء العظمي والغضروفي من العمود الفقري مع كثافة متساوية ؛ ثم نمو الجزء الغضروفي بطيء نسبيا.

إن أجسام فقرات حديثي الولادة أوسع نسبيا وأقصر من فقرات الكبار. في الأطفال من 3 إلى 15 سنة ، تزيد أبعاد الفقرات الفردية في الطول والعرض من الأعلى إلى الجزء السفلي من الصدر إلى أسفل الظهر. وتعتمد هذه الاختلافات (على أي حال ، المرتبطة بالنمو في العرض) على الزيادة في الحمل الوزني الذي تعاني منه الفقرات الموجودة أدناه. قبل 6 سنوات في الأجزاء العلوية والسفلية من الفقرة ، وكذلك في نهايات العمليات الشوكية والعرضية ، هناك نقاط مستقلة للتحجر.

ويبلغ النمو الإجمالي لمعدلات الفقرات من 3 إلى 6 سنوات بنفس الكثافة في الطول والعرض. في عمر 5-7 سنوات ، تكون الزيادة في الفقرات وراء الزيادة الطفيفة ، وفي العصور اللاحقة ، تزداد الزيادة في الفقرات في جميع الاتجاهات.

تتم عملية تحجر العمود الفقري على مراحل. في السنة الأولى والثانية ، يتم دمج كل من نصفي الأقواس ، في السنة الثالثة - الأقواس مع الأجسام الفقارية. في 6-9 سنوات ، يتم تشكيل مراكز مستقلة من التعظم للأسطح العليا والسفلى من أجسام الفقري ، وكذلك نهايات العمليات الشوكية والعرضية. وبحلول سن الرابعة عشرة ، فإن الأجزاء الوسطى من أجسام الفقرات تعظم. التعظم الكامل للفقرات الفردية ينتهي 21-23 سنة.

وعندما يتشكل شكل العمود الفقري ، يزداد حجم التجاوي الصدري والحوضي ، مما يساعد بدوره على الحفاظ على الوضع العمودي وتحسين خصائص العمود الفقري للعمود الفقري عند المشي والقفز.

إن تكوين العمود الفقري البشري ووضعه الرأسي ، وفقا لكثير من المؤلفين ، له ارتفاع موقع المركز العام لجاذبية الجسم.

ترجع الخصائص العمرية لموقع مركز الثقل المشترك إلى التغيرات المتفاوتة في حجم الروابط الحيوية ، والتغير في نسبة الكتلة لهذه الوصلات في الجسم خلال فترة النمو. وترتبط أيضًا بالخصائص المكتسبة في كل فترة عمرية ، من لحظة الوقوف الأول للطفل إلى عمر متقدم ، عندما تحدث عمليات ميكانيكية حيوية في وقت واحد مع التغيرات المورفولوجية ، نتيجة لارتخاء الشيخوخة.

وفقا ل G. Kozyrev (1947) ، في الأطفال حديثي الولادة يقع مركز الثقل المشترك على مستوى الفقرات الصدرية V-VI (تحدد في موقف أقصى استقامة ممكنة من الأطراف السفلية عن طريق التضميد). يرجع هذا الموقع الجمجمة لمركز الثقل المشترك إلى النسب المميزة لجسد الوليد.

كما في النمو ، يتناقص مركز الجاذبية بشكل تدريجي. وهكذا ، في طفل يبلغ من العمر ستة أشهر ، يقع على مستوى الفقرة X الصدرية. في عمر 9 أشهر ، عندما يستطيع معظم الأطفال الوقوف بمفردهم ، ينخفض مركز الثقل المشترك إلى مستوى الفقرات الصدرية XI-XII.

في العلاقة البيوميكانيكية ، والأكثر إثارة للاهتمام هو عملية الانتقال إلى الوضع الرأسي للجسم. يتميز المكان الأول بالسلالة الزائدة من الجهاز العضلي كله ، ليس فقط الذي يحمل الجسم بشكل مباشر في وضع رأسي ، ولكن أيضًا الذي لا يلعب دورًا في الدور أو له تأثير متوسط فقط. هذا يدل على عدم وجود تمايز بين العضلات وعدم وجود التنظيم اللازم للنبرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم الاستقرار يرجع أيضًا إلى الموقع المرتفع من OCT والمساحة الصغيرة ، مما يجعل من الصعب الحفاظ على التوازن.

طفل يبلغ من العمر 9 أشهر لديه موقف غريب في الطائرة السهمية. ويتميز هذا في أن الأطراف السفلية للطفل هي في موقف عازمة (الركبة زاوية الانحناء في طفل عمره 9 أشهر تصل إلى 162 درجة مئوية، في سنة واحدة - 165 درجة)، وياو الجذع يميل الى حد ما الأمامية (7-10 درجة). موقف عازمة في الأطراف السفلية نتيجة لعدم إمالة الحوض وليس مقصورا على تمديد مفاصل الورك، وحقيقة أن الطفل يتكيف مع الاحتفاظ في الجسم من هذا التوازن، والذي من شأنه أن يستبعد إمكانية خرق له فجأة وضمان سلامة الخريف. يرجع ظهور الموقف الغريب في هذا السن بشكل أساسي إلى عدم وجود مهارة ثابتة للوقوف. ومع اكتساب هذه المهارة ، يختفي تدريجيا عدم اليقين بشأن الاستقرار الثابت للجسم.

بحلول سن الثانية ، يكون الطفل أكثر ثقة وأكثر حرية في تحريك مركز الثقل داخل منطقة الدعم. يقع ارتفاع مركز الثقل المشترك للجسم عند المستوى الأول للفقرة القطنية. تدريجيا ، يختفي نصف عظمة الأطراف السفلية (زاوية الانثناء في مفاصل الركبة تصل إلى 170 درجة).

يتميز وضع الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات عند الوقوف بموضع رأسي للجذع وثني طفيف في الأطراف السفلية (زاوية الانثناء في مفصل الركبة هي 175 درجة). في منطقة العمود الفقري ، يظهر حداب الصدري والقعس القطني بشكل واضح. يقع المستوى الأفقي لمركز ثقل الجسم المشترك في المستوى الثاني من فقرة القطنية. يشكل المحور الطولي للقدمين زاوية تقارب 25-30 درجة ، كما هو الحال عند البالغين.

في وضع الأطفال من عمر خمس سنوات لا توجد علامات على الأطراف السفلية نصف عازمة (الزاوية في مفصل الركبة هي 180 درجة). يقع المستوى الأفقي لمركز الثقل المشترك في المستوى الثالث للفقرة القطنية. في السنوات اللاحقة ، ترجع التغيرات في توطين OCT في الجسم بشكل رئيسي إلى انخفاض تدريجي في ذلك وإلى تنظيم أكثر استقرارًا في المستوى السهمي.

نتيجة للتقدم في العمر ، تحدث تغيرات تشريحية-فسيولوجية وبيولوجية ميكانيكية في الجهاز العضلي الهيكلي.

حدد G. كوزيريف (1947) ثلاثة أنواع أساسية من الموقف مع الخصائص المورفولوجية والبيوميكانيكية المميزة.

يتميز النوع الأول من وضعية الخرف بنقلة حادة في مركز الجاذبية الأمامية - لدرجة أن الطائرة السهمية تقع أمام مراكز المفاصل الرئيسية الثلاثة للأطراف السفلية. الدعم هو أساسا الجزء الأمامي من القدمين ، يميل الرأس الأمامي ، يتم تسطيح قعس عنق الرحم. في الجزء السفلي من أجزاء عنق الرحم والصدر يوجد حداب حاد. لا تكون الأطراف السفلية في مفصل الركبة غير منضبطة تمامًا (تتراوح زاوية الانثناء من 172 إلى 177 °).

يتميز النوع الثاني من وضعية الخرف بنقل مركز الجاذبية إلى الخلف. يمر الجزء السهمي خلف مركز مفصل الورك ويغلق الأخير بطريقة سلبية ، ويستخدم لهذا الغرض شد الرباط أو الرباط الفخذي. يميل الجسم إلى الظهر ، يتعرض البطن خفض الأمامي. يحتوي العمود الفقري على شكل "ظهر مستدير".

النوع الثالث من الموقف يتميز بهبوط عام للجسم دون أن يحدد الجذع للأمام أو للخلف. يبدو أن قوة الجاذبية قد ضغطت الجسم على طول المحور الرأسي ؛ ونتيجة لذلك ، أصبح العنق أقصر نتيجة لزيادة في ثنية عنق الرحم ، تم تقصير الجذع بسبب زيادة في حداب الصدري ، والأطراف السفلية - بسبب الثني في المفاصل الرئيسية الثلاثة. ويمتد المستوى السهمي لمركز الجاذبية المشترك بشكل خلفي من مركز مفصل الورك ، ويغلقه بشكل سلبي خلف أو من خلال مركز مفصل الركبة. ونتيجة لذلك ، يمكن إغلاق المفاصل الأخيرة فقط بنشاط.

عند فحص شخص مسن أو خرف ، أولا وقبل كل شيء ، يلفت الانتباه إلى وضعه ، والتي غالبا ما تتميز من شدة قعقعة عنق الرحم القطنية ، القطنية والقفز الصدري.

في كبار السن وكبار السن زيادة حداب العمود الفقري ، يتشكل تدريجيا الظهر ، والقراد عنق الرحم والقطني أيضا زيادة. حتى مع الحمل الساكن العادي ، تحدث زيادة معينة في الحداب الصدري أثناء الحياة. مع الأحمال الثابتة لفترات طويلة (الزائد) على جانب التقعر ، يتغير القرص الفقري وتطور انحناء ثابت (فرط في الخموف المرتبط بالعمر) مع كل العواقب. تم تحديد خمسة أنواع من الموقف المتأصل في كبار السن ، استنادا إلى تحليل الصور الشعاعية للمنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري ، بواسطة Podrushnyak و Ostapchuk (1972):

1. دون تغيير ، زاوية الانحناء في المنطقة الصدرية أكثر من 159 درجة ؛
2. منحنى ، زاوية الانحناء من المنطقة الصدرية 159-151 ° ؛
3. kyphoid ، زاوية الانحناء من المنطقة الصدرية أقل من 151 درجة ، قطني -155-164 ° ؛
4. الحداب-القعس ، زاوية الانحناء الصدري أقل من 151 ٪ من المنطقة القطنية - أقل من 155 درجة ؛
5. kyphoid ، بالارض ، زاوية الانحناء من المنطقة الصدرية أقل من 15 G ، أسفل الظهر - أكثر من 164 درجة.

وجد الباحثون أنه مع الشيخوخة التغييرات الأكثر وضوحا في الثنيات في المستوى السهمي في المنطقة الصدرية ، بشكل واضح جدا - عنق الرحم وأقل قليلا - في العمود الفقري القطني.

ما يصل إلى 60 عاما ، وكثيرا ما الكشف عن الجنف ، وحدوث الصدري ، قعس عنق الرحم والقطني في النساء. مع تزايد العمر ، يتناقص عدد الأشخاص الذين لديهم وضعية ثابتة في وضع عمودي بشكل حاد ويزداد عدد الأشخاص الذين لديهم وضع حداب.

من بين التغيرات المتنوعة في بنية ووظيفة العمود الفقري النامية في عملية الشيخوخة ، يأخذ الخلع الفقري أو الالتواء مكانًا خاصًا ، حيث يزداد تكرار اكتشافهم ودرجة التعبير مع التقدم في السن.

وفقا ل Ostapchuk (1974) ، تم الكشف عن الانحناء الالتوائي للعمود الفقري الصدري والقطني في أكثر من نصف الأشخاص الأصحاء من كلا الجنسين وغالبا ما يتم اكتشافهم مع تقدم العمر. ومعظم الناس التواء في العمود الفقري جنبا إلى جنب مع انحناء في الطائرة الأمامية والاتجاه الذي يرتبط ارتباطا وثيقا شكل من أشكال الجنف.

إن التواء مع الشيخوخة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالخلل الوظيفي لأطول عضلة. يتم تقويته من خلال الجمع بين التواء مع انحناء جانبي للعمود الفقري. يحدث التورسك والاضطراب الوظيفي لأطول عضلة على خلفية العمليات المدمرة للعمود الفقري ، مما يزيد من التأثير السلبي على احصائيات وديناميكيات الشخص المصاب بالشيخوخة.

[1], [2], [3], [4]