تشخيص تلف الكلى مع التهاب عقيدية حول العين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص الآلي للالتهاب الشرايين العقدي
- الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص تلف الكلى مع التهاب الشرايين العقدي هو تصوير الأوعية.
- عند إجراء ذلك ، يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية المستديرة متعددة من الأوعية داخل الكلى في ما يقرب من 70 ٪ من المرضى. بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية ، يتم تحديد مواقع انسداد الخثرة وتضيق الأوعية. تقع أمهات الدم على المستوى الثنائي ، وعادة ما يتجاوز عددها 10 ، ويتراوح القطر من 1 إلى 12 ملم. المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية النموذجي على تصوير الأوعية الدموية ، وكقاعدة عامة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أثقل ، لديهم أكثر من فقدان الوزن وأعرب عن متلازمة البطن ، في كثير من الأحيان الكشف عن HBsAg.
- وهناك ميزة أخرى في التصوير الوعائي القلبية وهي عدم وجود أجزاء متباينة بعيدة من الشرايين الداخلية ، مما يخلق صورة مميزة لـ "الخشب المحروق".
- يحد إجراء تصوير الأوعية الدموية من ضعف وظيفة الكلى الموجودة في معظم المرضى المصابين بالتهاب مفصلي عقدي ، والذي يمكن أن يتفاقم عن طريق إدخال الأدوية المشعة للأشعة. في هذا الصدد ، في السنوات الأخيرة ، فإن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر من الشرايين الكلوية ، ولكن يجب توضيح القيمة التشخيصية لهذه الطريقة غير الغازية مقارنة مع تصوير الأوعية.
- نادرا ما يتم إجراء خزعة الكلى من المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية عقيدية ، لأنه يرتبط مع خطر النزيف عند صدمة تمدد الأوعية الدموية. قد تقتصر مؤشرات الإجراء على ارتفاع ضغط الدم الشديد.
التشخيص المختبري للالتهاب الشرايين العقدي
التغيرات المختبرية في التهاب الشرايين العقدي غير محددة. الزيادة الأكثر ملاحظة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الصفيحات. ويلاحظ فقر الدم ، كقاعدة عامة ، لفشل كلوي مزمن أو نزيف الجهاز الهضمي. المرضى عقيدية شذوذ بروتين الدم التهاب الشرايين الدم الكشف مع زيادة تركيز ذ-الجلوبيولين، عامل الروماتويد ونواة، ما يقرب من 50٪ من الأجسام المضادة للكارديوليبين وانخفاض مستويات تكملة في الدم، الأمر الذي يرتبط مع نشاط المرض. تم الكشف عن علامات العدوى HBV في الدم في أكثر من 70 ٪ من المرضى. في المرحلة النشطة من المرض ، وكقاعدة عامة ، يتم تسجيل زيادة في مستوى التعقيدات المناعية.
التشخيص التفريقي للالعقدة المحيطة بالعقيدات
تشخيص التهاب الشرايين العقدي لا يسبب صعوبات في ارتفاع المرض ، عندما يكون هناك مجموعة من التلف الكلوي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني العالي مع انتهاكات الجهاز الهضمي والقلب والجهاز العصبي المحيطي. صعوبات في التشخيص ممكنة في المراحل المبكرة قبل تطور آفات الأعضاء الداخلية ومع مرض أحادي الصوديوم. متى يجب استبعاد طبيعة polisindromnom المرض في المرضى الذين يعانون من حمى، ألم عضلي، وانخفاض ملحوظ في كتلة الجسم التهاب الشرايين العقدي، وتشخيص والتي يمكن التأكد شكليا بواسطة خزعة من الجلد ورفرف العضلات الكشف عن علامات متوسطة التهاب panvaskulita والسفن الصغيرة، ولكن نظرا لطبيعة متجانسة من عملية إيجابية يتم ملاحظة النتيجة في ما لا يزيد عن 50 ٪ من المرضى.
يجب التمييز بين التهاب الشرايين العقدي مع المشاركة الكلوية وبين عدد من الأمراض.
- التهاب كبيبات الكلى المزمن من نوع مفرط التوتر ، على النقيض من التهاب الشرايين العقدي ، يتقدم بشكل أكثر حميدة ، من دون علامات تلف النظامية والحمى وفقدان الوزن.
- الذئبة الحمامية الجهازية تصيب معظم النساء الشابات. تطور متلازمة آلام البطن ، اعتلال الأعصاب الشديد ، مرض الشريان التاجي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ليست نموذجية. غالبا ما يتجلى الضرر الكلوي من خلال متلازمة الكلوية أو التهاب كبيبات الكلى التقدمي بسرعة. فرط ضغط الدم الشرياني الخبيث ليس من سمات الذئبة الحمامية الجهازية. الكشف عن خلايا LE ، عامل النواة ، والأجسام المضادة للحمض النووي تؤكد تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية.
- تحت الشغاف التهاب الشغاف المعدني يتجلى ارتفاع في درجة الحرارة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وفرط البروتينية. لالتهاب الشغاف المعدني تحت الحاد لا يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد ، والتهاب المفاصل ، وأعرب عن الألم العضلي مع ضمور العضلات. مع echocardiogens ، النباتات على صمامات القلب ، يتم الكشف عن علامات على وجود خلل في القلب. أهمية حاسمة في تشخيص التهاب الشغاف التهاب المفاصل تحت الحاد لديه دراسة بكتريولوجية متكررة من الدم.
- يمكن أن يحدث المرض الكحولي مع تلف في الجهاز العصبي المحيطي والقلب والبنكرياس (آلام البطن) والكلى (بيلة دموية مستمرة) ؛ في معظم الحالات ، لاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هؤلاء المرضى هم التاريخ الطبي أهمية خاصة (حقيقة أن تعاطي الكحول، بداية من اليرقان مع نوبات بسبب التهاب الكبد الكحولي الحاد) والتفتيش (الكشف عن علامات "طفيفة" من إدمان الكحول - هزة الأصابع، التوتر الخضري، انكماش دوبوترين). في دراسة مخبرية ، يتم الكشف عن تركيز عال من IgA في الدم ، من خصائص
المرض الكحولي .
[