منهجية تصوير مفصل الكتف بالموجات فوق الصوتية

عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف، يجب اتباع تسلسل معين والبحث عن أوضاع قياسية (مقاطع) محددة. يُفضل إجراء فحص مفصل الكتف باستخدام كرسي دوار. يجلس المريض أمام الطبيب، ويثني ذراعيه بزاوية 90 درجة عند مفصل الكوع على ركبتيه.

تبدأ الدراسة بتقييم حالة الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين، حيث يتم الحصول على مقاطع عرضية وطولية.

وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية مُحدَّدٌ بوضوح في المستويين العرضي والطولي. عند المسح العرضي، يظهر وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية كدائرة أو قطع ناقص مفرط الصدى، يقع في تجويف صغير - الأخدود بين الدرنات. يُحاط وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية بغشاء زليلي. عادةً، قد توجد كمية صغيرة من السائل هنا.

يُدار المُحَوِّل بعد ذلك، ويُقَيَّم الوتر في المستوى الطولي حتى مستوى تقاطع الوتر والعضلة. أثناء المسح الطولي، تظهر ألياف وتر العضلة ذات الرأسين بوضوح.

الوضع الإلزامي التالي هو وضع الكفة المدورة، حيث يُفحص وتر عضلة تحت الكتف. يُطلب من المريض تحريك ذراعه للخارج. المعالم العظمية لتصوير وتر عضلة تحت الكتف هي الناتئ الغرابي لعظم الكتف ورأس عظم العضد. يُظهر تحريك المجس للخارج وتر عضلة تحت الكتف المجاور للدرنة الصغرى لعظم العضد. يُحسّن الدوران السلبي الداخلي والخارجي من وضوح هذا الوتر.

الوضعية التالية لتقييم وتر العضلة فوق الشوكية. لهذا، يُطلب من المريض وضع الذراع المراد فحصها خلف ظهره. يُوضع المستشعر طوليًا على ألياف وتر العضلة فوق الشوكية.

سيبدو وتر العضلة فوق الشوكة كمنقار ببغاء عند مسحه طوليًا. بتدوير المستشعر 90 درجة، تُصوَّر ألياف وتر العضلة فوق الشوكة مفرطة الصدى في المستوى المستعرض. في هذه الحالة، سيظهر غضروف زجاجي ناقص الصدى بوضوح فوق محيط رأس العضد مفرط الصدى. يمكن أيضًا تقييم حالة الجراب تحت الدالي باستخدام مخططات صدى الصوت في هذا الوضع. يُعرف بأنه بنية رقيقة ناقصة الصدى تقع تحت العضلة الدالية. عادةً، لا يوجد فيها أي سوائل. يقع الجراب تحت الأخرمي بالقرب من الناتئ الغرابي لعظم الكتف.

بتحريك المستشعر نحو المنتصف، يُمكن فحص الجزء الأمامي (الشفة الحقانية الأمامية) من المفصل الحقاني العضدي. عادةً، يبدو المفصل الحقاني العضدي كمثلث مفرط الصدى، رأسه مُواجه لتجويف المفصل.

عند المسح بشكل عرضي على طول السطح الأمامي الوحشي للكتف، يتم فحص الجزء الخلفي (الشفة الحقانية الخلفية)، والمفصل الكتفي العضدي، والعضلة المدورة الصغيرة، ووتر العضلة تحت الشوكية.

يُطلب من المريض تقريب ذراعه المُفحصة للأمام باتجاه الجسم. في هذا الوضع، يُمكن تصوير الشفة الخلفية لمفصل الكتف كمثلث مفرط الصدى.

من خلال تحريك المستشعر إلى الأعلى، يتم تصور وتر العضلة تحت الشوكية، ويتم الحصول على مقاطع عرضية وطولية لهذا الوتر.

لتقييم الشفة الحقانية الخلفية، يتم تحريك المستشعر إلى المنتصف وإلى الأسفل إلى مستوى حافة لوح الكتف.

يبدو الشفة الخلفية على شكل مثلث مفرط الصدى حيث تكون قمتها مواجهة لتجويف المفصل.

لفحص المفصل الأخرمي الترقوي، يُوضع المسبار بين نتوءين عظميين. أحيانًا، يُمكن تصوير الرباط الأخرمي الترقوي كشريط ضعيف الصدى. باستخدام المسح البانورامي، يُمكن تصوير جميع أجزاء الكفة المدورة لمفصل الكتف المعني.

يتم البحث عن العصب الكعبري على طول السطح الخلفي للكتف في موقع ارتباط الألياف البعيدة للعضلة الدالية.

يساعد الدوران الداخلي للساعد على تطوير محيط العضلة الدالية بشكل أفضل.

يتصل العصب بعظم العضد بواسطة حبل ليفي. يبلغ عرض العصب الكعبري عادةً 4.6 مم في المتوسط، بينما يبلغ حجمه الأمامي الخلفي 2.3 مم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]