تقنية حقن اللقاح

التطعيم داخل الأدمة

يتم التطعيم داخل الأدمة باستخدام محاقن السل القابل للإزالة 1.0 مل وإبر رقيقة (رقم 0415) مع اختصار. يتم حقن اللقاح على حدود الثلث العلوي والوسطى من السطح الخارجي للكتف بعد المعالجة المسبقة للجلد بكحول 70 درجة. يتم حقن الإبرة في الطبقة السطحية من الجلد الموازي لسطحه. من أجل التأكد من أن الإبرة دخلت داخل الوريد تمامًا ، تم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح أولاً ، ثم الجرعة الكاملة للدواء (0.1 مل). مع الأسلوب الصحيح ، يجب تشكيل حطاطات بيضاء ("قشر الليمون") بقطر 7-9 مم ، تختفي في 15-20 دقيقة. لا يجوز فرض ضمادة وعلاج موقع إدخال المطهرات. مع إدخال BCG أو BCG-M ، يتطور خراج بارد تحت الجلد ؛ عند ظهورها ، خاصةً عند تكرارها في المؤسسة ، من الضروري التحقق بشكل عاجل من جودة تدريب الطاقم الطبي الذي يجري التطعيمات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

التطعيم العضلي

التطعيم العضلي مطلوب لإدخال الأدوية الماصة (DTP ، ADS ، ADS-M ، HBV) ، مما يقلل من خطر الورم الحبيبي - رد فعل على هيدروكسيد الألومنيوم ("خراجات معقمة"). في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا ، يتم استبدال إدارة i / m بالجلد.

أفضل مكان للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 3 سنوات هو منطقة الأمامي الخلفي للفخذ (الجزء الجانبي لعضلة الفخذ) ، وبالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين ، تكون العضلة الدالية (المنطقة أسفل عملية الأخرم وفوق التجويف الإبطي). في كلتا الحالتين ، يتم إدخال الإبرة بزاوية 80-90 درجة. الإدارة العضلية لعضلة الألوية غير مرغوب فيها بسبب:

• في مرحلة الطفولة ، لا يتم تطوير عضلات الجلوتوس ، لذلك هناك خطر كبير في إدخال اللقاح في الأنسجة الدهنية بتكوين تسلل مستمر.
• في 5٪ من الأطفال ، يمر جذع العصب في منطقة الربع الخارجي العلوي من الأرداف ، مما يخلق احتمال تلفه أثناء الحقن.
• يزيد من تواتر وشدة تفاعل درجة الحرارة.
• مع إدخال لقاحات (HBV ، داء الكلب) في عضلة الفخذ أو العضلة الدالية ، يحدث تكوين جسم مضاد أكثر كثافة.

هناك طريقتان لإدخال إبرة في العضلات:

• لجمع العضلات بإصبعين في التجعد ، مما يزيد المسافة إلى العظام ؛
• مد الجلد فوق موقع الحقن ، مما يقلل من سمك الطبقة تحت الجلد ؛ هذا مفيد بشكل خاص عند الأطفال ذوي الطبقة الدهنية السميكة ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يكون عمق إدخال الإبرة أقل.

على سمك الورك طبقة تحت الجلد لعمر 18 شهرا. 8 مم (بحد أقصى 12 مم) ، وسمك العضلات 9 مم (بحد أقصى 12 مم) ، لذا فإن الإبر التي يبلغ طولها 22-25 مم كافية لحقن اللقاح في عمق العضلات عند نقله إلى الطي. في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يجب استخدام إبرة 16 مم فقط لتمتد الجلد. أظهرت دراسة خاصة أنه عند استخدام إبرة طولها 16 مم ، لوحظت ردود الفعل المحلية بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان عند استخدام إبرة من 22-25 ملليمتر.

على الذراع ، سمك الطبقة الدهنية أقل - 5-7 ملم ، وسمك العضلات - 6-7 ملم. من المفيد بعد الحقن سحب المكبس من المحقنة وحقن اللقاح فقط في حالة عدم وجود دم. خلاف ذلك ، يتم تكرار الإجراء.

وفقا لتقنية الحقن نفسها ، تم الحصول عليها مؤخرا البيانات للحد من آلامها. الطريقة "القياسية" - إدخال الإبرة البطيئة - سحب المكبس لمنعه من دخول الوعاء - إدخال اللقاح البطيء لاستبعاد إصابة الأنسجة - الإزالة البطيئة للإبرة - تبين أنها أكثر إيلامًا بكثير من الطريقة السريعة - الإدراج السريع للإبرة - إدخال اللقاح السريع - الإبرة السريعة للإبرة. فيما يتعلق باستصواب الطموح في الأدبيات ، لا توجد بيانات مقنعة ، وهو بعيد عن التنفيذ دائمًا في العديد من برامج التطعيم.

ينطوي تنفيذ التقويم الوطني لعام 2008 على القيام ، عند استخدام monovaccine ، بثلاث حقن عضلية (في سن 3 و 6 أشهر) في محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم. مع الأخذ في الاعتبار عدم الرغبة في إدخال اللقاحات في الأرداف ، يتم إجراء حقنة واحدة في عضلة الفخذ في إحدى الساقين ، واثنين آخرين في عضلة الفخذ في الساق الأخرى - يجب أن تكون المسافة بين مواقع الحقن 3 سم على الأقل حتى يمكن ملاحظة التفاعل المحلي بشكل منفصل. في حالة رفض الوالدين من 3 حقن ، يتم إجراء حقنين ، ويتم تنفيذ الحقن الثالث في غضون أيام قليلة (هذا مقبول تمامًا بالنسبة للقاحات المعطلة).

[10], [11], [12], [13], [14]

التطعيم تحت الجلد

يستخدم التطعيم تحت الجلد عادة مع إدخال العقاقير غير الماصة (الأنفلونزا ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الغدة النكفية ، واللقاح السحائي وغيرها من لقاحات السكاريد). عند الحقن في المنطقة السفلية ، تتطور التفاعلات المحلية والعامة بشكل أقل تواتراً ، ولكن يمكن أيضًا إدخالها في منطقة السطح الخارجي للكتف (على حدود الثلث العلوي والوسطى). يتم إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة تقريبًا.

التطعيم الجلدي

يستخدم التطعيم ضد الجلد (التندب) عندما يتم إجراء التطعيمات باللقاحات الحية ضد الالتهابات الخطيرة بشكل خاص (الطاعون ، التوليميا ، إلخ) ، بعد أن يتبخر المطهر جلد السطح الداخلي للساعد ، يتم تخفيف القطرات بخدش ، متعامد على الجلد الممدود ، إجراء تخفيضات سطحية على طول الطريق والتي يجب أن تكون فقط قطرات صغيرة من الدم. يتم تحديد عدد القطرات والجروح من خلالها وطولها والمسافة بينها من خلال تعليمات الاستخدام. في مكان الندوب لا يمكن أن ضمادة وعلاجها مع المطهرات.

نظرًا لأن عدد الخلايا الميكروبية في لقاح للإعطاء عن طريق الجلد هو الحد الأقصى ، يحظر إعداد المستحضر لهذا الغرض بطرق أخرى ، لأن هذا محفوف بتطور صدمة الحساسية السامة. لتجنب هذا الخطأ ، يجب تطعيمهم بطرق مختلفة في أيام مختلفة.

[15], [16], [17],

التطعيم عن طريق الفم

يتم التطعيم عن طريق الفم ضد شلل الأطفال وعدوى فيروس الروتا والطاعون والكوليرا. يتم غرس لقاح شلل الأطفال في الفم باستخدام ماصة معقمة أو قطارة خاصة أو محقنة قبل الطعام بساعة. اغسل اللقاح ، وتناول الطعام والشراب في غضون ساعة بعد عدم تلقيح. إذا تعرض الطفل للجرح أو القيء مباشرة بعد التطعيم ، فيجب إعطاؤه جرعة ثانية ؛ في حالة حدوث قلس في هذه الحالة ، يتم إعطاء جرعة جديدة فقط في الزيارة التالية.

[18], [19], [20], [21]