تضيق مجرى البول عند الرجال: التشخيص

في بعض الحالات ، مع تشخيص تضييق الإحليل لدى الرجال ، لا يمكن الحصول على معلومات شاملة حول المرض. ولهذا السبب هناك حاجة إلى دراسات إضافية (اختيارية):

• ureteroscopy.
• تنظير مجرى البول
• التصوير فوق الصوتي للإحليل ؛
• spongiografiya.
• البروستاتا والمسالك البولية المجرى.
• الرنين المغناطيسي urethrocystography ؛
• تصوير الناسور.

تنظير الإحلي ضروري

• مع نتائج غامضة من uriryrography إلى الوراء و cystourethrography antegrade بشأن وجود وعدم وجود تضييق وخصائصه ؛
• لأسباب غير واضحة لتشكيل تضيق (الاصطلاحية ، وسرطان الإحليل ، والسل) لخزعة المخاطية.
• كمرحلة من فحص مجرى البول أمام استئصال الإحليل البصري الداخلي.

Cystourethroscopy ضروري في وجود ناسور البولية في تلك الحالات. في الحالات التالية:

1. فشلت في تصور مجرى البول عن طريق تصحيح cystourethrography أو عن طريق إدخال buzha القريبة.
2. هناك اشتباه في تضيق في عنق المثانة.
3. لوحظت أعراض وعلامات الورم الحميد في البروستات والإعاقة المرتبطة بها.

يسمح التشخيص التنظيري لتضيق الاحليل لدى الرجال في جميع الحالات بحل المشاكل التشخيصية وتوضيح تكتيكات إدارة المريض. كقاعدة عامة ، يتم إجراءها تحت التخدير العام في مرحلة العملية التي تسبق استعادة الإحليل. من المستحسن أيضًا استخدام المناظير الداخلية المرنة (أو حتى الأطفال) تحت التخدير الموضعي ، والذي يسبب الحد الأدنى من الانزعاج.

يعطي التناظر الغيري التناظري والتنظير معلومات شاملة عن توطين ومدى ومدى التضييق. ومع ذلك ، فإن عمق الأضرار التي تصيب الجسم الإسفنجى وكثافته يتم تقييمها بشكل موضوعى باستخدام ملامسة مجرى البول ، ومن ثم فإن الإحليل البولي يصعب للغاية. للحصول على معلومات موضوعية عن طول وشدة داء الإسفنجات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من مجرى البول واسفنجة.

يشار بالموجات فوق الصوتية عن طريق الجلد من مجرى البول والإسفنجة لتقييم داء الاسفنجات في الحالات السريرية التالية:

• التضيق الالتهابي ، بما في ذلك علاجي المنشأ ؛
• تضيق معقدة ، بما في ذلك المتكررة ؛
• هيكل مجهول السبب.

بالطبع ، يحتاج اختصاصي المسالك البولية إلى معلومات عن حالة أنسجة محيط القلب ، والتي يمكن الحصول عليها بمساعدة:

• تروسي البروستاتا (خراج البروستات ، الورم الحميد) ؛
• التصوير فوق الصوتي عبر الجلد (خراجات paraurethral ، وما إلى ذلك) ؛
• علم التشريح (تقييم موقع آفات الأنسجة المحيطة بالورم) ؛
• MRI مع تباين في مجرى البول، وإعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد في حالات معقدة من الكسور مع وجود ثغرات الهاء من مجرى البول وغيرها من أجهزة الحوض، وكرر الانتكاسات قيود كبديل للتصوير الإحليل القياسية (لا ينصح الاستخدام الروتيني للMRI لتضيق مجرى البول).

عند فحص المرضى المشتبهين بتضييق مجرى البول ، يمكن استخدام طرق أخرى لتشخيص تضيق الاحليل لدى الرجال:

• UFM (في حالة عدم وجود طمس):
• الموجات فوق الصوتية في المثانة (البول المتبقي):
• الكلية MSCT مع التباين (في وجود أعراض تلف الكلى والمسالك البولية العليا) ؛
• التحليل البكتريولوجي للبول أو الكشط أو التفريغ من الإحليل.

هذه الدراسات هي التي تجعل من الممكن تقييم شدة الدورة السريرية لمرض شديد ، يعرف على النحو التالي:

1. درجة الانخفاض في التدفق الأقصى للبول:
2. النافصة hypoactive (حجم البول المتبقي):
3. نشاط العملية المعدية للمسالك البولية والأعضاء التناسلية.
4. انتشار الانسداد إلى المسالك البولية العليا (hydronephrosis ، الحجارة ، وما إلى ذلك).

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

مع تضييق الإحليل الناجم عن الكسور المعقدة في عظام الحوض ، قد تكون هناك حاجة لمناقشة مع أخصائيي الصدمات العظام شروط مواتية لأداء الجراحة التجميلية على الإحليل. في بعض الأحيان ، يمكن تأجيل عملية على الإحليل بسبب مضاعفات في علاج إصابات عظام الحوض. في وجود أضرار مجتمعة للمستقيم وتطور الناسور الأمعاء ، فمن الضروري حل المشاكل المشتركة مع المتخصصين في مجال coloproctology.

التشخيص التفريقي لضيق الاحليل

نفذت يعانون من أمراض المسالك البولية السفلى معرقلة أخرى (التضيق الخلقية أو المكتسبة عنق المثانة، وتضخم البروستاتا، والمزمنة متلازمة التهاب البروستات / آلام الحوض المزمن، وسرطان البروستاتا، وسرطان مجرى البول، والحجر مجرى البول، مجرى البول محدد التهاب مرض (السل، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، التشخيص التفريقي لضيق الاحليل لدى الرجال الذين يعانون من آلام عصبية في الجزء السفلي من المسالك البولية هي ، تظهر أعراض الانسداد من التبول.

[1], [2], [3], [4], [5]

مثال على صياغة التشخيص

• تضيق تحت المجهر الجزئي للجزء الإسفنجي من الإحليل.
• الصدمة (علاجي المنشأ) تضيق الرأس من الإحليل (لا ينبغي أن يشار إليها لأنها دائما قصيرة في قسم التضييق هذا).
• قسم bulboznogo تضيقها منذ فترة طويلة من مجرى البول.
• طمس الصدمة من مجرى البول الغشائي.
• الصدمة (طفيفة المنشأ) طمس طويل من مجرى البول البروستاتي الغشائي.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]