سواد في الأشعة السينية لدى البالغين والأطفال

في كثير من الأحيان، كجزء من الإجراءات التشخيصية، يصف الطبيب للمريض تصويرًا شعاعيًا. يُجرى هذا الإجراء للكشف عن الأمراض وتلف الأنسجة والأعضاء، بالإضافة إلى توضيح نتائج فحوصات أخرى. يتولى أخصائي أشعة فك رموز صورة الأشعة السينية، ثم يرسل المعلومات المُستقاة إلى الطبيب المُعالج. لكن بالنسبة للمريض العادي، غالبًا ما يكون هذا "الفك" غير مفهوم. لذلك، إذا تم اكتشاف أي سواد في صورة الأشعة السينية، يبدأ العديد من المرضى بالقلق دون داعٍ، لأنهم لا يدركون جوهر الحالة. هل يجب أن نصاب بالذعر إذا احتوت الصورة على بقع أو سواد، وماذا يعني ذلك؟

ماذا يعني انقطاع التيار الكهربائي في الأشعة السينية؟

عندما يُبلّغ المرضى بوجود تعتيم في الأشعة السينية، يشعر الكثير منهم بالقلق، مفترضين وجود ورم خبيث. في الواقع، يُظهر الورم بعض التعتيم، ولكنه ليس سوى أحد الأسباب العديدة لهذه الأعراض. لذلك، لا داعي للقلق فورًا: من المهم جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذه الظاهرة والتعرف على جميع العوامل المحتملة لحدوث التعتيم في الأشعة السينية.

وقد تكون الأسباب على النحو التالي:

• التشغيل غير السليم لجهاز الأشعة السينية، واستخدام فيلم رديء الجودة، وإجراءات تطوير الصورة غير السليمة.
• وجود أجسام غريبة في الأعضاء والأنسجة.
• آثار العمليات الجراحية السابقة (الندبات).
• بؤر التهابية.
• تراكمات الديدان والطفيليات.
• علامات الكسور وإصابات العظام الأخرى.
• وجود السوائل.
• الأورام الحميدة والخبيثة والنقائل.

إذا اكتشف الطبيب وجود سواد في الأشعة السينية، فقد يلزم إجراء تشخيصات إضافية. هذا ضروري لتوضيح أسباب المرض وتفاصيله. لا يُوصف العلاج إلا بعد استكمال جميع الفحوصات. بالإضافة إلى ذلك، تُؤخذ شكاوى المريض وأعراضه السريرية وحالته العامة في الاعتبار.

كيف يمكن أن يبدو فقدان الوعي في الرئتين على الأشعة السينية؟

يتم تقييم سواد الرئتين من قبل الطبيب من خلال المؤشرات التالية:

• يتمركز السواد أعلى أو أسفل أو في الجزء الأوسط من الرئة. كما قد يكون في الفص الخارجي أو الأوسط أو الداخلي للرئة.
• إن حجم التغميق مهم لتقييم منطقة العملية المرضية.
• تساعد شدة التعتيم على تحديد كثافة التركيز (متوسطة، ضعيفة، وواضحة).
• الخصائص العامة للخطوط العريضة: الحدود مسطحة، خشنة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان هذا المؤشر يجعل من الممكن الشك في مرض معين.

هذه هي أهم العلامات التي ينتبه إليها الطبيب أثناء فك التشفير والتشخيص، ولكنها ليست كلها. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة نوع وشكل التغميق في الأشعة السينية:

• يتميز التغميق الفصيصي بحدود واضحة، وهو نوع من التقعر أو التحدب. قد يكون علامة على عملية التهابية أو تدميرية. قد يشير وجود التغميق الفصيصي في المنطقة الوسطى-السفلى من الرئة إلى تكوّن ورم.
• يُظهر التغميق البؤري في الرئتين في الأشعة السينية بقعة صغيرة (حوالي 10 مم)، مما يدل على وجود عملية التهابية، أو أمراض وعائية، أو تطور سرطان محيطي، أو داء السل، أو احتشاء رئوي. إذا رُصدت هذه البؤر مصحوبة بشكوى المريض من ألم في الرأس، وسعال، وضغط في الصدر، فيمكن الاشتباه في إصابته بالتهاب قصبي رئوي.
• عادةً ما تكون البقع الداكنة غير المحددة الشكل غير حادة ولا تتميز بتكوين واضح. لتشخيص هذه الحالة، تُوصف فحوصات إضافية، وخاصةً التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. غالبًا ما تكون البقع الضبابية علامة على التهاب الجنبة، أو التهاب الرئتين، أو بعض الأورام.
• يُعدّ سواد السوائل علامة أكيدة على الوذمة الرئوية. قد تتجمع الرطوبة بسبب ارتفاع ضغط الأوعية الدموية، مع زيادة نفاذيتها. في هذه الحالة، يُلاحظ ضعف واضح في وظائف الرئة.
• يشبه التغميق القطعي شكل المثلث. يحدث هذا في الأمراض الخبيثة، مثل السل، والالتهاب الرئوي، وغيرها. في هذه الحالة، من المهم أن يتمتع الطبيب بمؤهلات كافية، سواءً من حيث التشخيص أو وصف العلاج المناسب.
• السواد البؤري هو بقعة واحدة يصل حجمها إلى ١٠ مم. غالبًا ما تشير هذه العلامة إلى الالتهاب الرئوي، والسل، والأورام الكيسية والصديدية.

لن يُشخِّص الطبيب المختصّ المرض بناءً على نوع وموقع البقع الداكنة في الأشعة السينية فحسب. عادةً ما يتطلب الأمر تشخيصًا شاملًا، يشمل الفحوصات المخبرية.

عندما يواجه الطبيب مجموعة من الأعراض المرضية، لا بد من إجراء تشخيص إضافي. علاوة على ذلك، عند اكتشاف سواد، يجب على الطبيب التمييز بين المرض والإجابة على الأسئلة التالية:

• هل وجدت البقعة نوعية أم لا (سل)؟
• هل يشير اللون الداكن إلى استجابة التهابية؟
• هل يمكن أن تكون عملية خبيثة؟
• هل هناك دليل على وجود أي مرض غير شائع (نادر)؟

سواد الرئة اليمنى في الأشعة السينية.

من المهم فهم أن أي سواد في الرئتين، اليمنى أو اليسرى، ليس تشخيصًا، بل هو مجرد إحدى علامات المرض. سيتضح نوع المرض الذي نتحدث عنه بعد إجراء التشخيص الشامل. بناءً على ذلك، سيقارن الطبيب جميع النتائج والأعراض، وعندها فقط سيُصدر التشخيص النهائي.

غالبًا ما تصاحب أمراض الرئة بؤر سماكة مختلفة في أنسجة الرئة. يحدث هذا نتيجة تدهور أو انسداد كامل لدورة الهواء في بعض مناطق العضو. تبدو هذه الأختام في صورة الأشعة السينية داكنة.

قد تشير البقع الداكنة الصغيرة، التي تظهر غالبًا على الجانب الأيمن، إلى بداية مرض رئوي. لا يمكن الإجابة بوضوح على أسئلة حول سبب المشكلة ومصدرها من خلال فحص صورة واحدة فقط. لذلك، ينبغي وصف أنواع إضافية من التشخيص - مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو نفس التصوير الشعاعي، ولكن من زوايا مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص البول والدم وإفرازات البلغم، وغيرها، في المختبر.

إذا تم ملاحظة سواد صغير في الأشعة السينية في نفس الوقت مع أعراض مثل الحمى والضعف والصداع والسعال وألم الصدر، فيمكن الاشتباه في الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي القصبي).

إذا لم تكشف الفحوص المخبرية عن تغيرات واضحة في الدم، فهذا يُشير إلى وجود إصابة بؤرية بالسل. في هذه الحالة، يُبدي المريض شكاوى من فقدان الشهية، والشعور بالتعب، والسعال الجاف، وألم في الصدر. لاستبعاد أو تأكيد الاشتباه، تُوصف الفحوصات المناسبة.

في حالة احتشاء الرئة، يوجد لدى معظم المرضى التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، وألم في الصدر الجانبي، وأحيانًا نفث الدم.

سرطان الرئة مرض خبيث يتطور غالبًا في الرئة اليمنى. تُصاب الفصوص العلوية منه أكثر من السفلية. لذلك، يُعدّ سواد الجزء العلوي من الرئة في الأشعة السينية أمرًا مُقلقًا، ويُصبح سببًا لمزيد من التشخيص الدقيق، بما في ذلك التشخيص التفريقي: يجب تمييز هذه الظاهرة عن مرض السل.

هذه هي الأمراض الأكثر شيوعًا، والتي تُسجَّل في صورة الأشعة السينية على شكل فقدان الوعي. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض الأخرى الأقل شيوعًا، وينبغي أيضًا مراعاة احتمالية تطورها.

سواد في الرئتين في الأشعة السينية للطفل

يتطلب اكتشاف سواد الرئة لدى الأطفال نهجًا خاصًا. يجب أن يكون تفسير الصورة دقيقًا قدر الإمكان، مع توضيح جميع خصائص التغيرات المرضية.

• تشير جذور الرئة المتضخمة على اليسار أو اليمين في أغلب الأحيان إلى التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
• يشير النمط الوعائي العميق في الرئة على اليسار أو اليمين إلى ضعف الدورة الدموية في الجهاز التنفسي، ومشاكل القلب والأوعية الدموية، ولكن قد يكون علامة على التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي أو المرحلة الأولية من الأورام المرضية.
• إن وجود التليف (الأنسجة الليفية) هو نتيجة لعملية جراحية سابقة أو صدمة للجهاز التنفسي.
• إن وجود ظلال بؤرية مع تعزيز متزامن للنمط الوعائي هو صورة نموذجية للالتهاب الرئوي.

قد يشير اكتشاف سواد في العين إلى مجموعة من الأمراض المختلفة. لذلك، لا ينبغي تشخيص حالة الطفل بمفردك. من المهم مواصلة التشخيص. على سبيل المثال، يمكن للطبيب أن يصف هذه الأنواع من الفحوصات:

• اختبار الجلد (المفضل) أو اختبار مانتو؛
• تحليل البلغم؛
• التصوير المقطعي المحوسب للرئتين؛
• تنظير القصبات الهوائية، تنظير القصبة الهوائية والقصبة الهوائية؛
• فحص الدم العام، فحص الدم الكيميائي الحيوي، اختبار المؤشرات السرطانية.

يتم تحديد الحاجة إلى اختبارات معينة على أساس فردي.

السواد الموجود على العظم في الأشعة السينية

يُعد تصوير العظام والمفاصل بالأشعة السينية من طرق التشخيص الشائعة التي تساعد على تحديد التشخيص وتحديد المضاعفات وتحديد العلاج المناسب. يُجرى هذا الفحص أولًا عند الاشتباه في وجود كسور، أو خلع جزئي، أو إصابات في الأربطة. كما يُمكن من خلاله الكشف عن اضطرابات ثانوية في العظام والمفاصل، وعمليات التنكس، وغيرها.

في كسر العظام، يظهر تفتيح خطي للمنطقة المتضررة، على خلفية السواد الهيكلي المتبقي. ولا يكون خط الكسر مرئيًا في جميع الحالات.

في حالة هشاشة العظام، تنخفض كثافة أملاح الكالسيوم في أنسجة العظام، ويُلاحظ ذلك في الأشعة السينية على شكل بقع داكنة. إذا كان الاضطراب واضحًا، فإن بنية العظم تنقل الأشعة السينية بشكل جيد، مما يؤدي إلى ظهور بقع داكنة واضحة.

يكشف التهاب السمحاق المستوعب عن وجود مفاصل من رواسب الكالسيوم مع العظم الأساسي، والتي يجب تمييزها عن مسامير العظام المفرطة بعد الكسر المتفتت.

يؤدي تلف اللفافة والأوتار والأربطة إلى تكوّن أورام دموية تترسب فيها أملاح الكالسيوم، ويمكن ملاحظة هذه العملية من خلال تعتيم الصورة. ومن أسباب هذه الحالة الصدمة، والإجهاد البدني، وما إلى ذلك.

يظهر اسمرار الضلع في الأشعة السينية، كما هو الحال في العظام الأخرى، أثناء تكوّن الكالس العظمي بعد الكسر. في هذه الحالة، الكالس هو منطقة من النسيج الضام تتشكل أثناء التئام العظام. شعاعيًا، تبدو عملية التجديد كما يلي:

• بعد بضعة أسابيع، يظهر سواد خفيف كثيف على شكل كمامة على طول محيط العظام؛
• تزداد شدة الانقطاع تدريجيا؛
• عند اكتمال تكوين الكالس العظمي، يتم تحديد سواد واضح في محيطه، وتظهر عوارض عظمية بين الشظايا.

سواد الجيوب الأنفية في الأشعة السينية.

ما مدى خطورة سواد الأنف في الأشعة السينية؟ غالبًا ما يُستدل على ذلك عند تشخيص أمراض مختلفة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. ببساطة، يشير السواد في أغلب الأحيان إلى التهاب في أحد أقسام الأنف (الجيوب الأنفية) مع ظهور إفرازات. يُنصح بإجراء فحص بالأشعة السينية غالبًا للمرضى المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الفكية، والتهاب الجبهة، والتهاب الجيوب الأنفية.

تُظهر صورة الأشعة السينية الجيوب الأنفية العلوية والجبهية ومتاهة الشبكة. وتُتيح شدة السواد تقييم مرحلة المرض ومدى إهماله. تشير الظلال الظاهرة إلى تراكمات قوية للإفرازات القيحية، أي التكاثر النشط للبكتيريا الممرضة. غالبًا ما تصبح العوامل المسببة لالتهاب الفك العلوي والجبهي هي المكورات الرئوية والعقديات، والتي تنشط بشكل خاص على خلفية التهاب الأنف المزمن، إذا لم يُجرَ العلاج أو كان المريض غير متعلم. يُسبب التفاعل الالتهابي تورمًا في الغشاء المخاطي، مما يعيق إخراج الإفرازات المتراكمة، مما يُصبح عاملًا إضافيًا لزيادة تكاثر الميكروبات.

قد يترافق اسمرار الجيب الفكي في الأشعة السينية مع سماكة الأنسجة المخاطية، والذي يحدث نتيجة لما يلي:

• من عملية التهابية حادة؛
• من العملية التحسسية؛
• من الالتهاب المزمن المطول.

ومع ذلك، قد لا تقتصر المشكلة على الالتهاب - على سبيل المثال، قد يشير تغميق الجيب الجبهي في الأشعة السينية إلى وجود كيس، وهو ما يظهر بوضوح في الصورة. ومن الأسباب الأخرى اللحمية والزوائد الأنفية، وهي أكثر عرضة لسيلان الأنف، وقد تؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية مع مرور الوقت.

يُنصح بإجراء تصوير شعاعي للجيوب الأنفية لتقييم مرحلة تطور المرض. على سبيل المثال، إذا أُهملت هذه العملية بشكل كافٍ، فقد يظهر في صورة الأشعة السينية تعتيم جزئي أو كلي.

من العلامات المميزة في الأشعة السينية لمختلف أنواع إفرازات الجيوب الأنفية "الحليب في كوب". يحدث هذا العرض بسبب خاصية السائل في اتخاذ وضع أفقي دائمًا، بغض النظر عن وضع المريض. قد يكون اللون الداكن في الأشعة السينية في هذه الحالة أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.

عند تحليل صورة مريض يُشتبه بإصابته بالتهاب الجيوب الأنفية الفكية، يُلاحظ وجود سائل يُعرض على خلفية داكنة ذات محيط فاتح. في حالة وجود التهاب حاد، يُلاحظ سواد فوق الأنف، وإذا وُجدت ظلال في عدة تجاويف في آن واحد، فهذا لا يُشير إلى التهاب الجيوب الأنفية الفكية، بل إلى التهاب الجبهة. بما أن سواد الجيوب الأنفية في الأشعة السينية لا يعني دائمًا وجود التهاب، فقد يصف الطبيب أيضًا التصوير الشعاعي التبايني. هذا ضروري لتحديد الأورام الكيسية والورمية، والتي ستظهر بوضوح على شكل محيط مستدير واضح.

تحدث حالات فقدان الوعي عند دخول جسم غريب إلى تجويف الأنف.

سواد في الأشعة السينية للأسنان

يُستخدم التصوير بالأشعة السينية على نطاق واسع في مجال طب الأسنان الطبي والتقويمي، وجراحة الوجه والفكين، وطب الرضوح، بالإضافة إلى الكشف عن التكوينات الكيسية والأورام. تساعد هذه الطريقة التشخيصية على تحديد حالة الأسنان دون فتحها، وتحديد عدد قنوات الجذور. تُعد الأشعة السينية ضرورية بشكل خاص قبل زراعة الأسنان: إذ تتيح لك الصورة تقييم حجم وفحص بنية أنسجة العظام، وهو أمر ضروري لوضع الزرعة بشكل صحيح وعالي الجودة.

لا تظهر المراحل الخفيفة من تسوس الأسنان دون تلف شديد في مينا الأسنان في الأشعة السينية. لا يمكن اكتشاف التسوس إلا في مرحلة متوسطة أو عميقة أو عند ظهور مضاعفات:

• يبدو التسوس على شكل سواد محدود في الأشعة السينية، مع كثافة منخفضة؛
• تظهر تسوسات الأسنان المعقدة على شكل اضطراب في شكل وتركيب الأسنان التشريحي مع ظهور العديد من الحبيبات والأسنان الصغيرة.

يُشار إلى التهاب لب السن في الأشعة السينية باسوداد الجزء الأوسط أو السفلي منه. إذا كان المرض شديدًا، تُظهر الصورة بُؤرًا سنية - وهي كميات متفاوتة من التجاويف المضغوطة في منطقة قناة الجذر.

تبدو أكياس الأسنان كبؤر داكنة متمركزة في منطقة جذر السن. هذه البؤر لها حدود متساوية وليست ملتحمة بالأنسجة المجاورة. في بعض الحالات، قد تصيب الأكياس سنّين في الوقت نفسه.

التهاب دواعم السن هو عملية قيحية في منطقة الجذر، والتي تبدو في الأشعة السينية وكأنها سواد على شكل كيس صغير.

السواد على القلب في الأشعة السينية

أثناء الفحص الشعاعي لأعضاء الصدر، يُمكن رصد ظلّ قلبيّ، يشبه الشكل البيضاوي، يقع على طول الخط المائل على الجانب الأيسر. يُعطي عضلة القلب سوادًا كثيفًا، متجانس البنية، بخطوط واضحة ومتساوية، وشكلًا قوسيًا. يُظهر كل قوس حجرة قلبية مُحددة، وعند استقامته، يُشير إلى وجود أمراض عضلة القلب.

بالإضافة إلى تعتيم القلب بشكل مباشر، قد تظهر الأشعة السينية ما يلي:

• تكلسات الأوعية الدموية أو الصمامات؛
• تغيرات في نمط الرئة؛
• توسع الجراب التاموري.

هناك اختلافات في ظل القلب مثل هذا:

• وضع اليد اليمنى؛
• مع التحول إلى التجويف الجنبي (بسبب الانصباب)؛
• نزوح بسبب ورم أو فتق الحجاب الحاجز؛
• مع النزوح بسبب انكماش الرئة.

يتم الكشف عن التعتيم بالأشعة السينية في العمليات الالتهابية في غشاء التامور (وجود سوائل حول القلب، بين صفائح التامور)، مع ترسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية (تكلس الشريان التاجي).

يمكن إجراء الأشعة السينية للقلب بطريقتين: إما القياسية بدون تباين أو باستخدام التباين لإضاءة حافة الأذين الأيسر بشكل أفضل.

قد يشير ظهور سواد في صور الأشعة السينية إلى أمراض رئوية خطيرة وأمراض أخرى، بالإضافة إلى جودة تصوير رديئة. لذلك، لا داعي للقلق في مثل هذه الحالة، لأن الأشعة السينية ليست سوى إحدى طرق التشخيص، ولن يُصدر الطبيب تشخيصًا نهائيًا بناءً على الصورة وحدها.

بشكل عام، يبدو التعتيم في الأشعة السينية كبقعة بيضاء (نظرًا لاستخدام صورة سلبية)، ولكن قد يكون سببه أسباب متعددة. لتوضيح الوضع، يُنصح بإجراء عدد من الدراسات الإضافية، وعند الضرورة، تصوير بالأشعة السينية بإسقاط مختلف.