الصدفية المحدودة

يمكن أن يكون للطفح الجلدي الصدفي موقع محدد، ويظهر دائمًا في نفس الأماكن من الجسم. المسار السريري لهذا النوع من المرض عادةً ما يكون أخف. ومع ذلك، يتميز بتفاقمات متكررة ومستمرة. في الصدفية المحدودة، لا تتجاوز نسبة الإصابة عادةً 10% من إجمالي سطح الجسم، ويشير بعض الباحثين أيضًا إلى نسبة أكبر من الضرر - تصل إلى 40%. الأهم هو أن يكون موقع الطفح الجلدي ثابتًا تمامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

يُقدر معدل الإصابة بمرض الصدفية بين السكان في معظم الدراسات بنسبة تتراوح بين 1% و5% مع وجود اختلافات كبيرة تبعًا للظروف المناخية للمنطقة. على سبيل المثال، في الدول المتقدمة في شبه الجزيرة الاسكندنافية وبين السكان الأصليين في أقصى الشمال الروسي، يُقدر معدل الإصابة بحوالي 4%. في الكويت، يبلغ هذا الرقم 0.11% ويُعرف بأنه الأقل في العالم. لا يتأثر انتشار المرض بالظروف المناخية فحسب، بل إن احتمالية الإصابة بالصدفية تتحدد بالوراثة ويرجع ذلك إلى خصائص الفئات السكانية الفرعية. على سبيل المثال، وفقًا لملاحظات أطباء الجلد الأمريكيين، يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي من الصدفية بشكل أقل بكثير من الأمريكيين البيض، إلا أنه نادرًا ما يوجد لدى الهنود الأمريكيين. على الرغم من أنه بشكل عام، في الولايات المتحدة، عانى أكثر من 7% من السكان من الصدفية.

وبحسب بعض الأدلة، فإن السكان الأصليين في أفريقيا ليسوا عرضة للإصابة بهذا المرض، على الرغم من أن حصة الصدفية في أوغندا تبلغ 2.8% من أمراض الجلد، وهو ما يتوافق مع معدل الانتشار الأوروبي.

يعاني غالبية مرضى هذا المرض (3/4) من صدفية من النوع الأول وراثية المنشأ. يظهر هذا النوع من المرض في سن مبكرة، ويكون مساره أكثر حدة. أما النوع الثاني، فلا يرتبط بالاستعداد الوراثي، ويصيب البالغين، ويتميز بمسار سريري أخف.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأسباب الصدفية المحدودة

لا يزال سبب الصدفية، بما في ذلك الصدفية المحدودة، غير واضح. هناك العديد من الافتراضات حول أصل المرض، ويُعطى فيها الاستعداد الوراثي مكانة مهمة، حيث تم تحديد جينات تزيد من احتمالية الإصابة به لدى حامليها. تصل نسبة الوراثة في تكوين المرض إلى 70%، بينما يُقدر دور العوامل الخارجية بنسبة 30%. يتم تشخيص الصدفية، التي يُحددها الاستعداد الوراثي، لدى معظم المرضى، ويظهر أول ظهور لها في سن تصل إلى 25 عامًا. لا يضمن غياب الاستعداد الوراثي السلامة، إذ يمكن أن يتطور المرض في سن أكثر نضجًا، وذلك ببساطة تحت تأثير عدد من العوامل الخارجية.

عوامل خطر الإصابة بهذا المرض متنوعة للغاية. يُعتقد أن ظهور الأعراض الأولى لا ينجم عن عامل واحد، بل عن تضافر عوامل أخرى، مما يُضعف جهاز المناعة البشري في لحظة ما. أحيانًا لا يستطيع المريض تحديد الأسباب الظاهرة لديه، وتبقى مجهولة.

لذا، بالإضافة إلى الوراثة، قد يُحفز ظهور المرض تغيرات في مستويات الهرمونات (مثل البلوغ، والحمل، واضطرابات انقطاع الطمث، والعلاج بالأدوية الهرمونية). ومن أبرز العوامل المؤثرة المواقف العصيبة المرتبطة بالإجهاد البدني و/أو النفسي الشديد. كما أن إصابات سطح الجلد، وبؤر العدوى المزمنة (مثل التهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية)، والتطعيم، والعلاج الدوائي بأنواع معينة من الأدوية (مثل مضادات الذهان، ومثبطات الخلايا، ومنشطات المناعة، وغيرها) قد تُحفز ظهور الصدفية لأول مرة. ويُعتبر مدمنو الكحول والمدخنون، ومرضى الحساسية، ومرضى السكري، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأمراض المزمنة، والذين تغيّرت ظروفهم المناخية، أكثر عرضة للإصابة.

ويعتقد أن العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي يعاني منها المريض قد تسبب طفرات جينية، كما أن هناك علاقة بين العرق ومعدل الإصابة بالمرض.

لا تزال أسباب المرض افتراضية، ومع ذلك، فقد تمت دراسة عواقبه وتأثيره على الجلد، وكذلك على أنظمة الجسم الأخرى، بشكل جيد.

[ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية المرض باضطرابات في الجهاز المناعي. ولكن ما إذا كانت هذه الاضطرابات أولية أم استجابة مناعية لعملية التهابية في الأدمة، ليس معروفًا على وجه اليقين.

يتجدد الجلد البشري السليم كل أربعة أسابيع، وخلال هذه الفترة تنضج الخلايا الجديدة، وتموت الخلايا القديمة بعد أن تؤدي وظائفها، وتتقشر. أما في المناطق المصابة بطفح جلدي صدفي، فتتسارع هذه العملية، إذ يتجدد الجلد كل ثلاثة إلى أربعة أيام. تندفع الخلايا غير الناضجة حديثة التكوين إلى السطح، فتموت على الفور تقريبًا، مشكلةً طبقة سميكة ضخمة. في مناطق الطفح الجلدي، تتواجد العديد من الخلايا اللمفاوية التائية النشطة، والبلعميات، وخلايا مناعية أخرى، مما يؤدي إلى تكاثر مفرط لخلايا الجلد التي لا يتوفر لها الوقت الكافي للتكوين بشكل صحيح. أما العوامل المسببة للالتهابات النشطة الموجودة في المناطق المتضررة من الجلد، فهي الهيستامين، وإنزيمات الهيدرولاز، والبروستاجلاندين، وغيرها من نواتج أيض حمض الأراكيدونيك. ويُفترض أن فرط إنتاجها يتم بواسطة السيتوكينات التي تُنتجها البلاعم أو الخلايا الكيراتينية. في هذه المناطق، تتعطل وظيفة الحاجز الجلدي، وتصبح عاجزة عن مقاومة الآثار الضارة.

هذا المرض فردي ويتطلب نهجًا علاجيًا مُخصصًا. تُؤكد حالات العلاج الفعال للصدفية، كداء جلدي أولي، إحدى نظريات التسبب في المرض، إلا أنها لا تُحقق النجاح دائمًا. كما يُمكن أن يكون علاج الصدفية كعملية مناعية ذاتية ناجحًا، وغالبًا ما تكون مجموعة من التدابير المضادة للالتهابات فعّالة.

لا يشكل الاتصال بالأشخاص المرضى أي خطورة، حتى نقل الدم من شخص مصاب بالصدفية إلى شخص سليم لن يسبب المرض لدى الأخير.

لا تزال جميع الفرضيات لديها الحق في الوجود، ولكن لا يوجد تأكيد مطلق لأي منها، وكل نظرية لديها أيضًا ما يكفي من التفنيدات.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض الصدفية المحدودة

يظهر الطفح الجلدي في مناطق الجسم التي تتميز بجفاف الجلد (على سبيل المثال، الأسطح الباسطة للأطراف (المرفقين)، والرأس، ومنطقة أسفل الظهر). أولى علاماته هي طفح جلدي أحمر حطاطي، يبلغ قطر عناصره حجم رأس الدبوس تقريبًا. للحطاطات حدود واضحة. وهي عرضة للنمو مع تكوين لويحات مغطاة بصفائح متقشرة رمادية فضية. يتفاوت حجم لويحات الصدفية بشكل كبير - من بضعة ملليمترات إلى 10 سم. المناطق المصابة من الجسم، كقاعدة عامة، لا تسبب حكة شديدة. تتقشر لويحات الصدفية، وتنفصل الصفائح بسهولة عن السطح، وتبقى قشور أكثر كثافة في الأسفل (أشنة متقشرة).

يصاحب التكاثر المفرط للخلايا الكيراتينية في لويحات الصدفية تكوّن تسللات جلدية، مما يساهم في سماكة طبقة الجلد المرتفعة عن الجلد السليم. هناك ثلاثة أعراض تشير إلى أن الطفح الجلدي ناتج عن الصدفية:

• سطح اللويحة رمادي فضي اللون ويشبه بقع الستيارين في المظهر؛
• إذا قمت بإزالة الصفائح المتقشرة منها، فستجد تحتها فيلمًا طرفيًا يبدو ناعمًا ورطبًا؛
• ندى الدم - أجزاء من الدم على شكل قطرات تظهر على الفيلم.

الجلد المغطى باللويحات الصدفية يكون جافًا عادةً، وفي بعض الأحيان يتشقق ويتقيح؛ وتتميز المناطق التي يتمركز فيها الطفح الجلدي بإحساس بشد الجلد.

مسار مرض الصدفية متموج، وهو أمر شائع في أي شكل من أشكال المرض. عادةً ما يتميز الصدفية المحدودة بانتكاسات متكررة ومستمرة.

مراحل

مراحل الظهور تنقسم تقليديا إلى:

• تقدمي - يتميز بالظهور المستمر لطفح جلدي أحمر فاتح جديد يتطور إلى حمامي مثيرة للحكة ذات حدود واضحة؛
• ثابت - لا تظهر طفح جلدي جديد، يتوقف نمو الآفات القديمة، تجف الحافة المحددة (حتى ≈ 5 مم) وتصبح اللويحات مغطاة بصفائح متقشرة؛
• تراجعي - يختفي الطفح الجلدي، ويبدأ الاختفاء من مركز الآفات إلى محيطها.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

إستمارات

للأشنة المتقشرة عدة أشكال سريرية، وأكثرها شيوعًا هو الصدفية المحدودية الشائعة. ينطبق الوصف أعلاه على هذا النوع. الأماكن المفضلة لتواجد لويحات الصدفية هي الطيات الخارجية للأطراف (المرفقين والركبتين) وفروة الرأس، وفي حالات نادرة الجسم، على سبيل المثال، في منطقة أسفل الظهر. نادرًا ما يصيب الطفح الجلدي الوجه، على الرغم من أنه يمتد أحيانًا إلى الجزء العلوي من الجبهة. المناطق الصغيرة المتضررة من الجلد الأملس تكاد لا تسبب حكة، ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي الدهني يسبب حكة شديدة. قد تظهر لويحات صغيرة منفصلة على فروة الرأس، وأحيانًا تندمج في حمامي واحد متصل، متشقق ومُفرز. تُسمى الطفح الجلدي على فروة الرأس وخلف الأذنين، وفي منطقة الأنف والشفتين والصدر وبين لوحي الكتف بالصدفية الدهنية. تتميز لويحات هذا التوطين بخطوط غير واضحة، ولونها ليس رماديًا فضيًا، بل مصفرًا. تتواجد قشرة زائدة على فروة الرأس، تعمل على إخفاء اللويحات، ويمكن أن تنزل إلى الجبهة والرقبة (التاج الصدفي).

الشكل السريري لمرض البثور المحدود هو صدفية باربر الراحي الأخمصية. عادةً ما يكون مسارها حميدًا، وتصيب في الغالب الأشخاص الذين يعملون في أعمال يدوية مرتبطة بالمواد الكيميائية الكاوية. تُغطى لويحات الصدفية ببثور - وهي بثور مؤلمة مليئة بإفرازات التهابية معقمة، محاطة بجلد مُتَوَذِّم وملتهب ومتقشر.

يمكن أن يكون أي شكل من أشكال الصدفية موضعيًا، على الرغم من أنه في أغلب الأحيان يمكن العثور على لويحات صدفية من نوع مختلف وفي أماكن أخرى على جسم المريض.

عكسية (بين الثنيات) - بقع مؤلمة متمركزة في مناطق الطيات الطبيعية الكبيرة (بين الأصابع، الشرجية التناسلية، تحت الإبطين، وتحت الثدي) وتبدو غير نمطية. لا تتقشر عمليًا، وسطحها لامع، وغالبًا ما يكون أحمر رطبًا. يُسبب تشخيص هذا النوع من المرض بعض الصعوبات.

عادةً ما يتمركز الورم الحليمي حول الكاحلين والمعصمين ومشط القدم والثلث السفلي من قصبة الساق. يكون الطفح الجلدي على شكل حطاطات مستديرة محدبة فوق سطح الجلد، وتؤدي الانتكاسات طويلة الأمد والاحتكاك الميكانيكي إلى ظهور تغيرات تضخمية في الجلد في هذه المناطق. وهناك خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

ضمور الظفر الصدفي (صدفية الأظافر) هو تلف في بنية الظفر وبطانة الظفر المحيطة به؛ وإذا طالت مدة هذه العملية، فقد يُصاب الظفر بهشاشة مفرطة أو انحلال الظفر (اختفاءه). غالبًا ما يظهر اعتلال المفاصل الصدفي بهذه الطريقة.

عادةً، عند أول ظهور للمرض، تكون الآفات محدودة دائمًا وتؤثر على مناطق صغيرة من الجسم. مع مرور الوقت، تتسع المنطقة المصابة، ويلاحظ تطور تدريجي للمرض. تُعتبر المرحلة الخفيفة من التهاب الجلد الجلدي عندما يصيب الضرر ما يصل إلى 3% من سطح الجسم، بينما تتراوح بين 3 و10% من الحالات بين المتوسطة والشديدة.

إن عدم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لعلاج مشكلة الطفح الجلدي الصدفي، حتى في منطقة محدودة جدًا، قد يؤدي إلى عواقب ومضاعفات خطيرة للغاية. في المرحلة الأولية، والتي عادةً ما تكون خفيفة، يُخفف التفاقم بالعلاجات الخارجية؛ أما في حالة انتشار المرض، فتُستخدم عوامل علاجية أكثر فعالية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب الجلد الملتهب بالعدوى، مما يُسبب تقيحًا وتورمًا واحمرارًا، مما يُعقّد عملية التشخيص والعلاج.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التشخيص الصدفية المحدودة

تبدأ الإجراءات التشخيصية بفحص بصري. في حال وجود علامات على الإصابة بالثالوث الصدفي، يُسأل المريض لتحديد الأحداث التي سبقت المرض. تُوصف له الفحوصات المخبرية اللازمة. عادةً، مع وجود صدفية محدودة عند بداية المرض، لا تتجاوز نتائج الفحوصات المعدل الطبيعي.

في حالة حدوث مضاعفات ووجود منطقة ضرر كبيرة، وإن كانت محدودة، تظهر فحوصات الدم وجود التهاب شديد، ووجود اضطرابات في الجهاز الغدد الصماء أو الروماتيزم.

أحيانًا، لتوضيح التشخيص، يُؤخذ عينة من الجلد لإجراء خزعة. من المفترض أن تكشف الدراسة عن ضعف نمو الخلايا الكيراتينية نسيجيًا، وفرط تكاثرها (أجسام شبكية)، وزيادة الخلايا المناعية في المنطقة المصابة، وتسارع تكوين الشعيرات الدموية الجديدة فيها.

التشخيص الآلي الرئيسي لمرض الصدفية هو تنظير الجلد. وتُجرى تشخيصات إضافية، عند الضرورة، وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج، لتكوين رأي حول وظائف أجهزة الجسم الأخرى ووجود أمراض في الأعضاء الداخلية الأخرى، مثل التصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والغدة الدرقية، وتخطيط كهربية القلب.

[ 30 ]، [ 31 ]

تشخيص متباين

يتيح التشخيص التفريقي تمييز الصدفية عن الأمراض ذات الأعراض المشابهة. ويُجرى هذا التشخيص بناءً على تاريخ مرضي كامل، يُجمع بناءً على العلامات البصرية ونتائج الفحوصات والتحاليل المخبرية. يُفرّق مرض الصدفية عن لمفوما الخلايا التائية الجلدية (بالإضافة إلى الاختلافات البصرية، يُستخدم أحيانًا وخز السائل النخاعي)؛ والحزاز المسطح، الذي يُشبه موقعه الصدفية الحليمية ("أساور" على المعصمين والكاحلين، وقد تُصيب الأظافر أحيانًا)؛ والحزاز المزمن (البسيط والوردي)؛ والأكزيما النُّمُولية؛ وداء المبيضات؛ والتهاب الجلد الدهني؛ والفطار الجلدي؛ والزهري الثانوي.

علاج او معاملة الصدفية المحدودة

عادةً ما تستجيب الآفات الصدفية الموضعية الخفيفة للعلاج الموضعي بشكل جيد. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تحقيق شفاء طويل الأمد لا يمكن تحقيقه إلا باتباع نمط حياة صحي والالتزام بقواعد غذائية معينة. يُستبعد تناول الأطعمة المعلبة، والدهنية، والمدخنة، والمملحة، والمنتجات التي تسبب ردود فعل تحسسية، ويُحظر تناول الكحول والتدخين. ونظرًا لأن رد الفعل تجاه نفس المنتج يختلف من شخص لآخر، فقد لا تتطابق التوصيات الغذائية للمرضى. ومع ذلك، تشير النظرة العامة إلى تنظيم التغذية في مرض الصدفية إلى غلبة المنتجات القلوية في النظام الغذائي (70-80%)، ويُفضل تناول نصفها نيئًا.

يبدأ العلاج بوصف مراهم أو مستحضرات خارجية بسيطة وغير هرمونية.

على سبيل المثال، مرهم الساليسيليك، المُستخدم في العديد من أدوية الصدفية. يتميز هذا المنتج بخصائص قوية مضادة للالتهابات ومطهرة، كما يُقشر قشور الجلد الميتة بفعالية. يُستخدم مرهم الساليسيليك بتركيز 2% لعلاج الصدفية. عيبه هو تأثيره المجفف القوي، لذلك يُخلط أحيانًا مع الفازلين. لا يُنصح باستخدام هذا المرهم مع أدوية خارجية أخرى ذات تأثير موضعي.

كما تُعطي المستحضرات القائمة على الزنك، أو مزيج من الزنك وحمض الساليسيليك، تأثيرًا جيدًا. على سبيل المثال، بخاخ زينوكاب. يُعد هذا البخاخ الأنسب للاستخدام، حيث يُرشّ عن بُعد على المناطق المصابة، وللأشكال الدهنية من الصدفية، توجد فوهة خاصة. يتميز الدواء بخصائص مضادة للتكاثر ومطهرة، ولا يُسبب آثارًا جانبية أو أعراضًا جانبية ناتجة عن الجرعة الزائدة. يُمكن استخدامه من عمر سنة واحدة. يُرش على المناطق المصابة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من شهر إلى شهر ونصف.

تُستخدم أيضًا المراهم المصنوعة من قطران البتولا، مثل مرهم ويلكنسون، وهو دواء مركب يحتوي على القطران والكبريت المنقى وزيت النفثالين والصابون الأخضر. يقتصر تأثير مكونات المرهم على امتصاص الرواسب وتليين الجلد، بالإضافة إلى تسكين خفيف للألم. يتميز المرهم بخصائص مطهرة ومضادة للطفيليات، مما يجعله مناسبًا لعلاج الالتهابات الفطرية المصاحبة. يضمن وجود الكبريت في تركيبته تكوين مركبات قرنية مع مواد عضوية، مما يُعيد ترميم سطح الجلد التالف. يُوضع المرهم مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تُؤخذ استراحة لمدة شهر. لا يُستخدم المرهم لعلاج الصدفية الدهنية.

دواء دايفونيكس الحديث، متوفر على شكل كريم ومحلول. المكون النشط في هذه المنتجات هو كالسيبوتريول (مشابه لفيتامين د). يُثبِّط هذا الدواء الخلايا الليمفاوية التائية ويمنع تكاثر الخلايا الكيراتينية. من المتوقع أن يكون التأثير العلاجي لهذا الدواء سريعًا جدًا - خلال أسبوعين. يمكن استخدامه بشكل مستقل أو مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات والسيكلوسبورين، ولا يُستخدم بالتزامن مع أدوية الساليسيليك.

المراهم الهرمونية سريعة المفعول. يُعتبر ديرموفيت، بمادة كلوبيتاسول بروبيونات الفعالة، الأكثر فعالية. الشكل المُطلق: مرهم أو كريم، يُستخدم لعلاج الطفح الجلدي مرة أو مرتين يوميًا. مدة الاستخدام: لا تزيد عن 28 يومًا، ويجب ألا تتجاوز الجرعة الأسبوعية 50 غرامًا. قد يكون من الآثار الجانبية ظهور الصدفية البثورية.

تُعتبر أشكال الجرعات الموضعية التي تحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات آمنة نسبيًا. ومع ذلك، يجب استخدامها فقط وفقًا لوصفة طبيب الأمراض الجلدية. يُلاحظ تأثيرها فورًا تقريبًا، ولكنه قصير الأمد. هذه المراهم والمحاليل مُسببة للإدمان، وتُسبب أعراض انسحاب، لذا يُنصح بالتفكير مليًا قبل البدء بالعلاج الهرموني.

أي دواء، حتى تلك التي تحتوي على مكونات طبيعية، قد يُسبب ردود فعل تحسسية، وبدلاً من التحسن المتوقع، قد يُفاقم الحالة. قبل بدء العلاج، يُمكنك إجراء اختبار جلدي على منطقة جلدية حساسة وصحية، مثل باطن الساعد. ضع طبقة رقيقة من المرهم ليلاً وانتظر حتى الصباح. إذا لم تلاحظ أي احمرار أو طفح جلدي عند الاستيقاظ، يُمكنك البدء باستخدامه.

تُستخدم الفيتامينات في العلاج المعقد لمرض الصدفية. من الصعب التقليل من أهمية فيتامين أ في ترميم الجلد. فيتامين د يقي من أمراض الجلد، ويزيل تقشر الجلد، وتُستخدم خصائص فيتاميني ج وهـ المضادة للأكسدة في علاج الصدفية. عند الضرورة وحسب المؤشرات، يمكن وصف فيتامينات من مجموعات أخرى.

بالنسبة للطفح الجلدي المحدود، يتم استخدام العلاج الطبيعي بنجاح - علاج PUVA، والعلاج بالليزر، وعلى وجه الخصوص، تشعيع الدم بالليزر، والعلاج المغناطيسي؛ والرحلان الكهربائي الدوائي والرحلان الصوتي.

عادةً لا يُستخدم العلاج الجراحي للصدفية المحدودة. تُستخدم أساليب إعادة البناء الجراحية في الحالات المتقدمة من اعتلال المفاصل الصدفي.

العلاج البديل

الصدفية المحدودة مرضٌ خطيرٌ بما فيه الكفاية، وقد حاول الناس علاجه منذ زمنٍ طويل، لذا توجد العديد من الوصفات الشعبية التي تُخفف من حدة المرض. قبل اللجوء إلى العلاج الشعبي، يُنصح باستشارة طبيب الأمراض الجلدية، مع مراعاة أن العلاجات الشعبية قد تُسبب أيضًا ردود فعل تحسسية.

في علاج الطفح الجلدي الصدفي الموضعي، يُعطي قطران البتولا تأثيرًا جيدًا. يُصنع من لحاء البتولا، وتُتيح طرق التنظيف الحديثة استخدامه بأمان.

يتميز قطران البتولا بتركيبة معقدة تضمن قدرته على تليين الطبقة الخارجية من البشرة، وتقشير الخلايا الميتة، والمساعدة على استعادة نعومة البشرة. كما يتميز بتأثير مضاد للميكروبات والحشرات، ويعمل مع الطبقة القرنية المصابة على إزالة الميكروبات المتراكمة فيها. كل هذا يساعد على تقليل الالتهاب وتطبيع عملية تكاثر خلايا الجلد. قد يسبب القطران رد فعل تحسسي، لذا قبل البدء بالعلاج، يجب إجراء اختبار: يُنصح بوضع القليل من القطران على الجلد داخل الكوع باستخدام قطعة قطن والانتظار لمدة نصف ساعة. إذا لم يكن هناك أي رد فعل، يمكنك استخدامه دون خوف. يجب اتباع قواعد بسيطة في علاج القطران:

1. قبل العملية، وخاصة في حالة الطفح الجلدي القديم، فمن المستحسن الاستحمام بالأعشاب والزيوت الطبية؛
2. بعد استخدام القطران، تزداد حساسية الجلد للضوء، ومن الضروري حماية نفسك من الشمس وتغطية المناطق المعالجة بقماش خفيف وجيد التهوية؛
3. من المستحسن القيام بهذه الإجراءات كل يوم قبل الذهاب إلى النوم، حيث أن رائحة القطران تبقى حتى بعد الشطف جيدًا، وتختفي طوال الليل؛
4. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة عمل الجهاز البولي (إجراء تحليل بول بشكل دوري).

• الوصفة رقم ١. يُفضل اختيار القطران من الصيدلية، مُعبأً في عبوة زجاجية (وليس بلاستيكية). ضع القطران على المناطق المُصابة في بداية العلاج لمدة ١٠ دقائق (لعدة أيام)، ثم اغسله بصابون القطران فقط. زِد مدة الاستخدام تدريجيًا من دقيقة إلى دقيقتين حتى تصل إلى نصف ساعة أو ٤٠ دقيقة كحد أقصى. استمر في العلاج حتى الشفاء التام. يظهر التأثير في الأيام الأولى. قد يكتسب الجلد في مناطق العلاج لونًا داكنًا بسبب القطران، والذي يختفي بعد ذلك.
• الوصفة الثانية: تستخدم القطران مع إضافة حمض البوريك بنسبة ٢٪. يُنصح بوضع هذا الخليط بفرشاة خشنة وغسله بعد نصف ساعة، ثم دهن المناطق المصابة بكريم مُليّن يحتوي على اللانولين.
• الوصفة رقم ٣: امزج ٥٠ مل من زيت الخروع ونفس الكمية من القطران مع ١٠٠ غرام من العسل وبياض بيضتين دجاج مخفوقتين منزليًا. ضع الخليط في الثلاجة لمدة ثلاثة أيام. ضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة كل ليلة قبل النوم لمدة شهر. كرر العملية إذا لزم الأمر.

العلاج بالنباتات ليس استثناءً، إذ يُجرى علاج الصدفية بالأعشاب خارجيًا وداخليًا.

يمكنكِ صنع مرهم من عشبة بقلة الخطاطيف الجافة. اطحني العشبة حتى تصبح مسحوقًا واخلطيها مع دهن الديك الرومي. اغلي هذا الخليط في حمام مائي لمدة ساعة على الأقل، ثم اتركيه يبرد. ضعيه على المناطق المصابة من الجلد.

مشروبات عشبية:

• اصنع مزيجًا من الأعشاب الجافة المفرومة بالنسب التالية: ثلاثة أجزاء من عشبة الخلافة، وجزء واحد من كل من جذر حشيشة الهر، وجزء من بقلة الخطاطيف، ونبتة سانت جون، صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من الخليط واتركه على نار هادئة في حمام مائي لمدة ربع ساعة، ثم برده، وصفيه واشرب نصف كوب مرتين في اليوم بعد الوجبات؛
• صب 400 مل من الماء المغلي في الترمس، أضف 40 غرام من البنفسج البري ونفس الكمية من بقلة الخطاطيف، اتركه لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، ثم برده وتناول ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات (قم بتخزين المنقوع في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يومين، بعد هذه الفترة، اسكبه واصنع واحدًا جديدًا).

في الصيف، عندما تكون في منزلك الريفي أو في أي مكان نظيف بيئيًا، يمكنك دهن كل بقعة بعصير بقلة الخطاطيف الطازج؛ وبحلول نهاية الصيف، يمكنك تحقيق الشفاء بهذه الطريقة.

يمكن للمعالجة المثلية أن تُخفف بشكل ملحوظ من حالة مريض الصدفية. إنها علاج فعال للغاية يُحسّن جودة الحياة ويكاد يُؤدي إلى الشفاء التام. العلاج بجرعات صغيرة ينطوي على علاج طويل الأمد، إلا أنه يُقلل من الآثار الجانبية والتفاعلات العكسية. يصف طبيب المعالجة المثلية العلاج الأكثر فعالية، مع مراعاة جميع خصائص صحة المريض وتاريخه العائلي. تختلف الوصفات الطبية بشكل فردي، لذا يستمر التحسن العلاجي لفترة طويلة، وبالصبر والالتزام بالتوصيات، يُمكن تجنب الانتكاسات. في علاج الصدفية المحدودة، تُستخدم أدوية مثل Aquifolium (الصدفية الدهنية)، وCrotalus horridus (الراحية)، وManganum، وPhosphorus (الأسطح الباسطة)، ولكن عند وصف الدواء، لا يُؤخذ موضع الطفح الجلدي فقط في الاعتبار.

يمكنك استخدام الأدوية المثلية من الصيدلية، لكنها تفتقر إلى الميزة الأساسية - الخصوصية. مع أنها قد تكون مفيدة أيضًا، سواءً كعلاج وحيد أو مع علاجات طبية وشعبية أخرى.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

الوقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي للصدفية المحدودة هو اتباع نمط حياة صحي ونظام غذائي صحي، وهذا ينطبق أيضًا على فترات الكامنة.

من الضروري تنظيف الجسم بانتظام من السموم لإزالة العبء الزائد من الجلد. راقب الأداء الطبيعي للأمعاء، وحاول تجنب الإمساك والإسهال أو تناوبهما.

يجب على المرضى الذين يعانون من أشكال الصدفية الموسمية أن يأخذوا هذه الميزة من أجسامهم في الاعتبار، على سبيل المثال، من خلال زيارة غرف التشمس في فصل الشتاء، أو الخضوع للعلاج الطبيعي، أو تجنب الإشعاع الشمسي عن طريق تغطية الجسم بالملابس والمظلات والقبعات ذات الحواف.

تجنب الإفراط في تناول الطعام وكن حذرًا مع الأدوية عند علاج أمراض أخرى.

اطبخي باستخدام ملح البحر، أو استحمي بملح البحر، أو رشي مياه البحر على المناطق المصابة يوميًا.

تناول بانتظام زيت بذور الكتان وخميرة البيرة والقراص (بأي شكل: طازج - في السلطات والبورشت؛ مجفف - في الشاي والمشروب)، استبعد الغلوتين ومنتجات الألبان من النظام الغذائي لبعض الوقت، إذا تحسنت الحالة، فمن المفيد استبعادها إلى الأبد.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

توقعات

رسميًا، يُعتبر هذا المرض غير قابل للشفاء، إلا أن تشخيصه، وخاصةً في حالات الصدفية المحدودة، مُبشر نسبيًا. حاليًا، يُمكن تحقيق فترات سكون طويلة، وإن كان ذلك يتطلب جهدًا، إلا أنه يستحق العناء. الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية، واتباع نظام غذائي صحي، ونمط حياة صحي يُعطي نتائج ملموسة. يَعِد الطب البديل في المنتديات بشفاء تام، لكن استعداد المريض للإصابة بالطفح الجلدي الصدفي يبقى معه إلى الأبد.

يهتم الكثيرون بمسألة الخدمة العسكرية للشباب الذين ظهرت عليهم أعراض الصدفية. الصدفية المحدودة والجيش مفهومان متعارضان، وعلى الأرجح، سيُعتبر الشاب غير لائق للخدمة العسكرية جزئيًا، أي أنه لا يُستدعى في زمن السلم. مع ذلك، يبقى هذا الأمر من اختصاص الفحص الطبي العسكري.